新密市中醫(yī)院品管圈ppt課件

1、 活動(dòng)單位：河南省新密市中醫(yī)院ICU 活動(dòng)時(shí)間：2021.82021.03 匯 報(bào) 人：魏小鈺 何曉孟主題：降低ICU患者壓瘡 危險(xiǎn)要素發(fā)生率 Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈. 座落在岐黃文化之鄉(xiāng)，是新密市獨(dú)一一家執(zhí)行藥品零差價(jià)銷售政策的綜合性公立醫(yī)院，現(xiàn)有職工700多人,開放床位近600張。Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈醫(yī)院簡(jiǎn)介.科室簡(jiǎn)介 科室成立于2007年9月,共有16名醫(yī)護(hù)人員。擔(dān)任著全院危重患者搶救與護(hù)理任務(wù)，連年被評(píng)為護(hù)理管理先進(jìn)科室、優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力示范病區(qū)。Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈.Lovefinetun

2、ingcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈01圈的引見02主題選定03活動(dòng)方案擬定04現(xiàn)狀把握05目的設(shè)定06解析07對(duì)策擬定08對(duì)策實(shí)施與檢討09效果確認(rèn)10規(guī)范化11檢討與改良12改善后繼續(xù)質(zhì)量控制目 錄4.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意圈 名：愛細(xì)優(yōu)成 立：2014年8月圈員人數(shù)：11人平均年齡：26.6歲圈長(zhǎng)：蘇淑霞輔導(dǎo)員：宋曉慧所屬單位：新密市中醫(yī)院ICU圈 員：陳曉娜 王麗莎 魏小鈺 屈炎昌 陳明兆 王小燕 何曉孟 李 丹 張珊珊 裴雪薦主要工作：負(fù)責(zé)ICU患者搶救和護(hù)理工作、ICU護(hù)理工作流程優(yōu)化第一期圈活動(dòng)時(shí)間：2014.82

3、015.03一、圈的引見.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意圈 名票數(shù)排名結(jié)果救生圈52愛細(xì)優(yōu)圈91化蝶圈33貼心天使圈34揚(yáng)帆圈25一、圈的引見.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意圈名寓意 ICU護(hù)理人員團(tuán)結(jié)一心 ，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、真心，用我們優(yōu)美的環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的效力、優(yōu)良的技藝去換取病人的安心、放心和舒心。一、圈的引見.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈圈的組成圈名圈徽的選定圈徽寓意圈名寓意圈徽寓意藍(lán)色和紅色： ICU的醫(yī)護(hù)人員中間綠色： ICU的

4、患者心型代表： 愛心、細(xì)心 耐心、真心一、圈的引見.主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策可行性迫切性圈能力總 分順 序選 定降低使用約束帶引起肢體發(fā)生水腫率3.713.323.101.9312.064提高ICU患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率3.933.413.673.2214.233 降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率4.524.434.513.6017.061降低ICU交班缺陷率4.133.623.873.4215.042保障ICU儀器設(shè)備完好率3.152.512.332.2610.255評(píng)價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1次相關(guān)不可行半年后再說需多部門配合3相關(guān)較可行下次解決需一個(gè)部門配合5極相關(guān)可行盡快解決自行能

5、解決備注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)展主題評(píng)價(jià)，共11人參與選題過程，總分最高的為本期改善主題。Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)要素發(fā)生率二、主題選定.降低ICU患者壓瘡危險(xiǎn)要素發(fā)生率Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈壓瘡危險(xiǎn)要素定義：是多要素相互作用的結(jié)果，可分為外源性、內(nèi)源性要素。外源性要素包括軟組織上的機(jī)械力和潮濕刺激等。內(nèi)源性要素決議于軟組織對(duì)機(jī)械力及刺激的敏感性，包括營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、大小便失禁及感染等。衡量目的壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率= 100%備注闡明：一位患者存在壓瘡危險(xiǎn)要素的項(xiàng)數(shù)可以累計(jì)，有幾項(xiàng)算幾人次。二、主題選定.選題背景Lovef

6、inetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈二、主題選定.對(duì)科室而言：提高護(hù)理質(zhì)量 ，保證護(hù)理平安對(duì)個(gè)人而言：提高對(duì)壓瘡危險(xiǎn)要素的認(rèn)知與評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)院而言:減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，提高醫(yī)院信譽(yù)度選題理由對(duì)患者而言：減輕患者苦楚，促進(jìn)早日康復(fù)Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈二、主題選定.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈 月份 周次步驟 2014年9月2014年10月2014年11月2014年12月2015年1月2015年2月2015年3月負(fù)責(zé)人地點(diǎn)品管工具1周2周3周4周1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周

7、3周4周主題選定蘇、莎ICU頭腦風(fēng)暴計(jì)劃擬訂娜、蘇ICU甘特圖現(xiàn)況把握蘇、莎ICU柏拉圖查檢表目標(biāo)設(shè)定燕、屈ICU小組討論解 析燕、鈺ICU魚骨圖對(duì)策擬訂鈺、丹ICU小組討論實(shí)施與檢討丹、孟ICUPDCA效果確認(rèn)孟、陳ICU柏拉圖雷達(dá)圖標(biāo) 準(zhǔn) 化陳、蘇ICU頭腦風(fēng)暴檢討改進(jìn)蘇、莎ICU小組討論成果發(fā)表娜、莎ICUPPT備注: 為方案線，為實(shí)施線活動(dòng)方案甘特圖三、活動(dòng)方案擬定.123Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈流程圖查檢表柏拉圖四、現(xiàn)狀把握.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈1234流程圖現(xiàn)場(chǎng)查檢查檢表查檢周開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間項(xiàng) 目合計(jì)壓力因素潮濕刺激

8、約束帶使用營(yíng)養(yǎng)其他19.159.21652001329.229.28531101039.2910.55310110410.610.12331007510.1310.19320106合 計(jì)221652146累計(jì)百分比47.82%82.60%93.47%97.82%100% 經(jīng)過2021年9月15日到10月19日，總共查檢了100位患者，最后統(tǒng)計(jì)闡明，ICU患者壓瘡危險(xiǎn)要素發(fā)生率為46%。柏拉圖 經(jīng)過改善前柏拉圖顯示，壓力要素和潮濕刺激這兩項(xiàng)占累計(jì)百分比的82.60%，根據(jù)80/20原那么，將壓力要素和潮濕刺激這兩項(xiàng)作為本期改善的重點(diǎn)。四、現(xiàn)狀把握四、現(xiàn)狀把握患者出ICU新患者 入住ICU 壓瘡危

9、險(xiǎn) 要素評(píng)價(jià)嚴(yán)密察看護(hù)理記錄中記錄并床頭交接班無查找緣由有采取壓瘡危險(xiǎn)因素相關(guān)護(hù)理措施.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈圈員蘇淑霞裴雪薦陳曉娜王麗莎魏小鈺屈炎昌分值43.43.244.03.5圈員王小燕李丹何曉孟陳明兆張珊珊合計(jì)分值分值43.23.03.83.539.6平均分值39.60/11=3.60評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)能自行解決需一個(gè)單位配合需多數(shù)單位配合參考分值531圈才干：3.6/5X100%=72%五、目的設(shè)定.46%現(xiàn)況值82.6%改善重點(diǎn)72%圈才干目的值 =現(xiàn)況值-改善值 =現(xiàn)況值-現(xiàn)況值 改善重點(diǎn)圈才干 =46% -46%82.60%72% =18.6%改善幅度=5

10、9.57%Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈五、目的設(shè)定.降幅59.57%Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈五、目的設(shè)定.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈為什么壓力因素易引起壓瘡危險(xiǎn)一壓力要素要因分析要因護(hù)士未配備護(hù)工任務(wù)量大壓瘡知識(shí)缺乏防備認(rèn)識(shí)薄弱患者長(zhǎng)期臥床被動(dòng)體位老年患者營(yíng)養(yǎng)攝入缺乏 人 方法 資料翻身不及時(shí)人員協(xié)作欠佳缺乏監(jiān)視機(jī)制未按規(guī)定翻身氣墊床種類單一電源零落銜接處斷開老化漏氣防壓瘡器具枕頭缺乏防壓瘡護(hù)理器具少壓瘡墊種類少交接班不仔細(xì)患者評(píng)價(jià)未運(yùn)用防壓瘡敷料患者焦躁未進(jìn)展皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)閱歷缺乏六、解析.Lovefinetu

11、ningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈六、解析-1，+2-1，+3壓力要素?zé)o效翻身未及時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚問題-3，0-2，0防壓瘡護(hù)理器具少交接班不仔細(xì)未進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)-2，0)-2，+2未及時(shí)翻身任務(wù)量大皮膚評(píng)價(jià)不正確選擇局限-1，+1-2，+2)-1，+2氣墊床缺乏-1，+1壓力要素關(guān)聯(lián)圖分析.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈壓力要素冰山圖分析六、解析.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈二潮濕刺激要因分析要因 人 方法 資料患者大小便失禁覺得喪失高熱大汗體型偏瘦尿道松弛體位變換運(yùn)用牽引架運(yùn)用約束帶患者疼痛回絕搬動(dòng)便盆放置位置接尿工具導(dǎo)尿技術(shù)不規(guī)范尿管型號(hào)單一便盆

12、選擇護(hù)士缺乏責(zé)任心新護(hù)士多協(xié)作性差缺乏 壓瘡知識(shí)培訓(xùn)人力缺乏新護(hù)士壓瘡知識(shí)缺乏尿墊棉質(zhì)尿墊少長(zhǎng)期運(yùn)用尿墊不透氣床單不平整配備缺乏床單改換不及時(shí)六、解析為什么潮濕刺激易引起壓瘡危險(xiǎn).Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈-1，+1未運(yùn)用棉質(zhì)尿墊防壓瘡標(biāo)識(shí)不醒目入院宣教不到位人力缺乏壓瘡知識(shí)缺乏-2，+1-1，+2-1，+1-1，+1-3，0-2，0尿墊不透氣床單改換不及時(shí)新護(hù)士壓瘡知識(shí)缺乏-1，0-1，+3-1，+1潮濕刺激翻身不及時(shí)器具知識(shí)缺乏缺乏自動(dòng)翻身認(rèn)識(shí)-1，+2潮濕刺激關(guān)聯(lián)圖分析六、解析.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈六、解析潮濕刺激冰山圖分析潮

13、濕刺激外表景象外表緣由過渡緣由根本緣由人力缺乏壓瘡知識(shí)缺乏翻身不及時(shí)器具知識(shí)缺乏防壓瘡標(biāo)識(shí)不明顯床單改換不及時(shí)尿墊不透氣新護(hù)士壓瘡知識(shí)缺乏未運(yùn)用棉墊.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈壓力要素、潮濕刺激真因分析要因序號(hào)壓力因素總計(jì)1234總計(jì)754319累計(jì)百分比（%）36.84%63.16%84.21%100%100要因序號(hào)潮濕刺激總計(jì)5678總計(jì)543214累計(jì)百分比（%）35.71%64.28%85.71%100%100備注：上述要因序號(hào)分別代表以下內(nèi)容 1、預(yù)防壓瘡護(hù)理器具少 2、交接班不仔細(xì) 3、未進(jìn)展皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià) 4、任務(wù)量大 5、尿墊不透氣 6、床單改換不及時(shí)

14、 7、新護(hù)士壓瘡知識(shí)缺乏 8、人力缺乏六、解析.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈壓力要素真因驗(yàn)證柏拉圖分析六、解析.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈真因01預(yù)防壓瘡護(hù)理器具少壓力要素交接班不仔細(xì)02壓力要素未進(jìn)展皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)03壓力要素六、解析.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈潮濕刺激真因驗(yàn)證柏拉圖分析六、解析.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈真因01尿墊不透氣潮濕刺激床單改換不及時(shí)02潮濕刺激新護(hù)士壓瘡知識(shí)缺乏03潮濕刺激六、解析.30問題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)真因說明可行性經(jīng)濟(jì)

15、性效益性得分選定為什么壓力因素易引起壓瘡危險(xiǎn)預(yù)防壓瘡護(hù)理用具缺乏護(hù)理用具配備不足，種類單一A1.配備充足護(hù)理用具505048148王麗莎陳曉娜2014年11月24日到11月28日對(duì)策一A2.學(xué)習(xí)并實(shí)施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表524046138蘇淑霞陳曉娜2014年11月24日到11月28日對(duì)策一交接班不認(rèn)真交班沒有重點(diǎn)，沒有制作交接班流程B1.特殊病人重點(diǎn)交班并制定皮膚交接本525035137 陳明兆王麗莎2014年11月29日到12月9日對(duì)策二B2.制定交接班流程455045140屈炎昌王麗莎2014年11月29日到12月9日對(duì)策二B3.制定獎(jiǎng)罰制度453641122王小燕未進(jìn)行皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估責(zé)任心不強(qiáng)

16、，相關(guān)培訓(xùn)少C1.成立壓瘡質(zhì)控組，加強(qiáng)人員壓瘡知識(shí)培訓(xùn)524746145李丹蘇淑霞2014年12月10日到2015年1月13日對(duì)策三C2.正確評(píng)估皮膚風(fēng)險(xiǎn)情況，制定并填寫皮膚告知書514445140魏小鈺蘇淑霞2014年12月10日到2015年1月13日對(duì)策三 注：全體圈員就每個(gè)真因擬定對(duì)策，并按可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益型，對(duì)各個(gè)政策進(jìn)展評(píng)價(jià)，以5、3、1分進(jìn)展評(píng)分，共11人參與評(píng)分?？偡?65分，130分以上為可行對(duì)策，合并同類項(xiàng)后確定4個(gè)對(duì)策加以實(shí)施改善。一壓力要素七、對(duì)策擬定.問題原因分析對(duì)策方案評(píng)價(jià)提案人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)真因說明可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定為什么潮濕刺激易引起壓瘡危險(xiǎn)新

17、護(hù)士壓瘡知識(shí)缺乏新護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，慎獨(dú)精神差A(yù)1.新進(jìn)人員規(guī)范化培訓(xùn)524346141王麗莎蘇淑霞2014年12月10日到2015年1月13日對(duì)策三A2.制作防壓瘡標(biāo)識(shí)，使用防壓瘡護(hù)膚油514845144蘇淑霞蘇淑霞2014年12月10日到2015年1月13日對(duì)策三A3.培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神474545137陳明兆蘇淑霞2014年12月10日到2015年1月13日對(duì)策三尿墊不透氣使用中單及橡膠單B1.加強(qiáng)入院宣教484445138屈炎昌王小燕2015年1月14日到1月25日對(duì)策四B2.增加棉墊使用504347140王小燕王小燕2015年1月14日到1月25日對(duì)策四床單更換不及時(shí)責(zé)任心不強(qiáng)，相關(guān)培訓(xùn)

18、少C1.基礎(chǔ)護(hù)理不到位454237124李 丹C2.人員合理分工515339143魏小鈺蘇淑霞2015年1月14日到1月25日對(duì)策四注：全體圈員就每個(gè)真因擬定對(duì)策，并按可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性，對(duì)各個(gè)政策進(jìn)展評(píng)價(jià)，以5、3、1分進(jìn)展評(píng)分，共11人參與評(píng)分。總分165分，130分以上為可行對(duì)策，合并同類項(xiàng)后確定4個(gè)對(duì)策加以實(shí)施改善。二潮濕要素七、對(duì)策擬定.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈對(duì)策一對(duì)策名稱配備充足護(hù)理用具，實(shí)施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表主要因 預(yù)防壓瘡護(hù)理用具少改善前： 1.病人防壓瘡護(hù)理用具缺乏，只限于氣 墊床 2.防范意識(shí)薄弱，不能合理使用護(hù)理用 具對(duì)策內(nèi)容：1.配備充足

19、的護(hù)理用具 2.在科室實(shí)施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 對(duì)策實(shí)施1.科室配備充足的氣墊床，手圈、足圈、翻身枕及多功能氣圈，滿足臨床使用。2、學(xué)習(xí)并在科室實(shí)施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表負(fù)責(zé)人：陳曉娜實(shí)施時(shí)間：2014年11月24日起到11月28日實(shí)施地點(diǎn)：ICU病房對(duì)策處置： 1.經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策 2.在全院推廣壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的運(yùn)用 對(duì)策效果確認(rèn) 壓力因素導(dǎo)致壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率由22%降至8% 多功能氣圈手圈足圈翻身枕八、對(duì)策實(shí)施與檢討.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈對(duì)策二對(duì)策名稱1、特殊病人重點(diǎn)交接并制定皮膚交接本2、制定交接班流程圖主要因交接班不認(rèn)真改 善前： 1.交接班沒有重點(diǎn) 2

20、.缺乏規(guī)范的交接班流程對(duì)策內(nèi)容：1.特殊病人重點(diǎn)交接皮膚情況，并制定皮膚交接本 2.制定交接班流程圖 對(duì)策實(shí)施：1、針對(duì)特殊病人重點(diǎn)交接，并在皮膚交接本上記錄2、制定交接班流程，嚴(yán)格按交接班流程進(jìn)行交班負(fù)責(zé)人：王麗莎實(shí)施時(shí)間：2014年11月29日起到12月9日實(shí)施地點(diǎn)：ICU病房對(duì)策處置：1.經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2.在全院推廣交接班流程圖 對(duì)策效果確認(rèn) 壓力因素導(dǎo)致壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率由22%降至8% 八、對(duì)策實(shí)施與檢討.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈對(duì)策三對(duì)策名稱1、加強(qiáng)人員壓瘡知識(shí)培訓(xùn)2、正確評(píng)估皮膚風(fēng)險(xiǎn)情況，制定并填寫皮膚告知書3、制作防壓瘡標(biāo)識(shí)，使用防壓瘡

21、護(hù)膚油主要因新護(hù)士壓瘡知識(shí)缺乏，未進(jìn)行皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估改善前：1.沒有對(duì)科室人員（尤其是新護(hù)士）進(jìn)行壓瘡知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn) 2.沒有專門質(zhì)控小組對(duì)壓瘡進(jìn)行正確風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 3.護(hù)士慎獨(dú)意識(shí)差，科室防壓瘡標(biāo)識(shí)不夠醒目，起不到監(jiān)督作用對(duì)策內(nèi)容： 1.加強(qiáng)人員壓瘡知識(shí)培訓(xùn)，培養(yǎng)護(hù)士慎獨(dú)精神，成立壓瘡質(zhì)控預(yù)防小組，制定壓瘡相關(guān)培訓(xùn)課件 2.正確實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，認(rèn)真填寫皮膚告知書 3.正確使用科室自行研發(fā)的防壓瘡護(hù)膚油 4.制作醒目的防壓瘡標(biāo)識(shí)，床頭懸掛翻身卡，要求認(rèn)真記錄，由壓瘡質(zhì)控組監(jiān)督考核對(duì)策實(shí)施1、制定防壓瘡課件，不定期對(duì)科室人員尤其是新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。2、由壓瘡質(zhì)控組監(jiān)督考核壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、皮膚告知書、壓瘡護(hù)

22、膚油的使用情況。3、要求懸掛防壓瘡標(biāo)識(shí)及翻身卡。負(fù)責(zé)人：蘇淑霞實(shí)施時(shí)間：2014年12月10日起到2015年1月13日實(shí)施地點(diǎn)：ICU病房對(duì)策處置： 1、經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，所以該對(duì)策繼續(xù)實(shí)施，并列 入標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書。 2、在全院推廣醒目防壓瘡標(biāo)識(shí)、皮膚告知書及防壓瘡護(hù)膚油。 對(duì)策效果確認(rèn) 壓力因素導(dǎo)致壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率由22%降至 8% 八、對(duì)策實(shí)施與檢討.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈對(duì)策四對(duì)策名稱1、加強(qiáng)入院宣教，增加棉墊使用2、人員合理分工主要因尿墊不透氣、床單更換不及時(shí)改善前： 1、家屬不理解，入院患者普遍使用一次性尿墊，導(dǎo)致皮膚不透氣 2、科室人員分工不

23、合理，遇到問題不能靈活應(yīng)對(duì)，不能及時(shí)為患者更換尿墊 3、被褥儲(chǔ)備不足，不能滿足臨床使用對(duì)策內(nèi)容： 1、制作宣教卡片，由行政班向家屬講解壓瘡預(yù)防相關(guān)知識(shí)，正確引導(dǎo)家屬要合理使用尿墊 2、教會(huì)家屬制作棉墊，增加患者使用棉墊機(jī)會(huì)。 3、規(guī)范基礎(chǔ)護(hù)理，每天有小組長(zhǎng)監(jiān)督，對(duì)污染尤其是大汗患者及時(shí)更換床單。 4、配備充足被褥，重新進(jìn)行排班，保證每班人員充足，合理分工，并固定人員換領(lǐng)被褥。對(duì)策實(shí)施1、制作宣教卡片，由行政班向家屬講解壓瘡預(yù)防相關(guān)知識(shí)，正確引導(dǎo)家屬要合理使用尿墊。2、教會(huì)家屬制作棉墊，增加患者使用棉墊機(jī)會(huì)3、配備充足被褥，重新進(jìn)行排班，保證每班人員充足，合理分工，并固定人員換領(lǐng)被褥負(fù)責(zé)人：王小

24、燕實(shí)施時(shí)間：2015年1月14日起到2015年1月25日實(shí)施地點(diǎn)：ICU病房對(duì)策處置： 經(jīng)效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策，所以該對(duì)策繼續(xù)實(shí)施，并列入標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)書 對(duì)策效果確認(rèn) 潮濕刺激導(dǎo)致壓瘡危險(xiǎn)因素發(fā)生率由原來16%降至6% 八、對(duì)策實(shí)施與檢討.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈改善前流程圖改善后流程圖皮膚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)無有嚴(yán)厲按照交接班流程進(jìn)展交接班診斷病情評(píng)價(jià)每班嚴(yán)密觀 察并記錄 懸掛防壓瘡明顯標(biāo)識(shí)填寫風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)表運(yùn)用防壓瘡護(hù)膚油填寫皮膚告知書仔細(xì)填寫翻身卡 查找緣由九、效果確認(rèn)患者出ICU新患者 入住ICU 壓瘡危險(xiǎn) 要素評(píng)價(jià)嚴(yán)密察看護(hù)理記錄中記錄并床頭交接班無查找緣由有采取壓瘡危

25、險(xiǎn)因素相關(guān)護(hù)理措施.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈查檢周 開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間項(xiàng)目合計(jì)壓力因素潮濕刺激約束帶使用營(yíng)養(yǎng)其他111.2411.30231017212.112.7310105312.8121512.21111003合計(jì)8631119累計(jì)百分比42.11%73.69%89.48%94.74%100%經(jīng)過2021年11月24日到2021年12月21日，總共查檢100位患者，最后統(tǒng)計(jì)闡明，ICU患者壓瘡危險(xiǎn)要素發(fā)生率為19%。 改善后查檢匯總表九、效果確認(rèn).Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈改善前、中、后查檢表改善前、中、后

26、數(shù)據(jù) 項(xiàng) 目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間 9.15-10.19 10.20-11.23 11.24-12.21資料來源住院患者查檢表46%30%19%九、效果確認(rèn).Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈改善前、中、后柱狀圖九、效果確認(rèn).Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈九、效果確認(rèn)改善前柏拉圖改善后柏拉圖.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈 = 改善后改善前/目的值改善前)100 % = 19-46/18.6-46 100% = 98.54% = 改善前-改善后/ 改善前 100% =46-19/46100% = 58.70% 目的達(dá)成率

27、提高率 九、效果確認(rèn).無構(gòu)成果編號(hào)活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)正/負(fù)向解決問題能力1.54.63.1責(zé)任心2.24.82.6溝通協(xié)調(diào)2.24.72.5自信心24.82.8團(tuán)隊(duì)凝聚力24.12.1積極性1.54.93.4品管手法1.44.12.7和諧度1.84.72.9備注：由圈員11人評(píng)分，最高5分，最低1分九、效果確認(rèn).Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈附加效益經(jīng)濟(jì)效益：節(jié)約本錢提高護(hù)士任務(wù)效率在全院推行壓瘡護(hù)膚油運(yùn)用減輕患者苦楚，提高患者稱心度九、效果確認(rèn).Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈十、規(guī)范化.Lovefinetuningcircle愛 細(xì) 優(yōu) 圈 活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)/今后努力方向主題選定切合實(shí)際工作今后可選擇有更多部門參與的主題計(jì)劃擬定按計(jì)劃完成各項(xiàng)工作把制定任務(wù)計(jì)劃能力運(yùn)用到實(shí)際中現(xiàn)狀把握查檢表設(shè)計(jì)合理，數(shù)據(jù)收集完整真實(shí)可信，能充分暴露問題 今后可嘗試使用其他的查檢工具目標(biāo)設(shè)定