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1、【內(nèi)科學(xué)】胸膜疾病PPT課件【精心整編吐血推薦】Department of Respiratory Medicinethe Second Afliated Hospita/ of Wenzhou Medica/ University胸腔積液溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院夏曉東、前言胸膜腔:位于肺和胸壁之間的潛在間隙臟層和壁層胸膜表面覆蓋薄層液體液體形成和吸收處于動態(tài)平衡胸膜腔胸腔積液定義:( pleural effusion)任何因素使胸腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩,簡稱胸水PleuraPleural spaceLung tissueTubercular lesionPleural effusione
2、xulting fromtuberculosisinfectionDiaphragmSADAM內(nèi)容胸水正常循環(huán)機制常見病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)實驗室檢查和特殊檢查診斷與鑒別診斷治療胸水正常循環(huán)機制壁層胸膜臟層胸膜(體循環(huán))(體循環(huán)肺循環(huán))胸水形成支氣管動脈肋間動脈淋巴管微孔肺動脈胸水吸收壁層淋巴管胸膜腔壁層胸膜胸膜腔臟層胸膜胸腔內(nèi)負(fù)壓-5支氣管動脈、肺動脈體循環(huán)肋間動脈靜水壓+30靜水壓+2435膠體滲透壓+34膠體滲透壓+3435-29=6膠體滲透壓+529-29=0正常情況下液體進出胸膜腔的壓力對比(cmH2O)三、胸水形成的發(fā)病機制及其病因1胸膜通透性2胸膜毛細(xì)血(3胸膜毛細(xì)4壁層胸膜管靜
3、水壓血管膠體滲淋巴引流障透壓結(jié)核性胸膜炎胸膜腫瘤心力衰竭低蛋白血癥癌性淋巴管阻塞滲出液漏出液漏出液滲出液四、臨床表現(xiàn)(之一)1.共有癥狀呼吸困難:胸廓順應(yīng)性下降、膈肌受壓縱隔移位、肺容量下降咳嗽:干咳為主(與積液對胸膜的刺激有關(guān))胸痛:與胸水量、呼吸有關(guān)臨床表現(xiàn)(之二)2.不同液體量的癥狀積液量少:呼吸困難不明顯,胸痛明顯,深呼吸時加重(與呼吸時兩層胸膜摩擦有關(guān))積液量多:呼吸困難、胸悶明顯;胸痛緩解(因積液量增多,兩層胸膜隔開)臨床表現(xiàn)(之三)3.不同病因胸膜疾病的癥狀結(jié)核性胸膜炎:結(jié)核毒性癥狀,胸痛,隨胸水增多而減輕,多見于年輕人惡性胸腔積液:持續(xù)胸痛、原發(fā)腫瘤癥狀,多見于中老年人類肺炎性胸腔積液:發(fā)熱、咳膿痰、胸痛1、最靈繁的人也看不見自己的背脊。非洲2、最困難的事情就是認(rèn)識自己。希臘3、有勇氣承擔(dān)命運這才是英
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