婦幼保健院醫(yī)政工作考核標(biāo)準(zhǔn)

1、WORD9/9HYPERLINK /2008年縣婦幼保健院醫(yī)政工作考核標(biāo)準(zhǔn)被考核單位： 2008年 月 日考 核 容分值考核計(jì)分辦法扣分原因?qū)嵉梅?、加強(qiáng)醫(yī)療廣告管理，無(wú)虛假或違規(guī)醫(yī)療廣告。5發(fā)現(xiàn)一次扣2分。2、有切實(shí)可行的醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作方案，醫(yī)院管理年活動(dòng)資料齊全，制度職責(zé)健全。8有方案記2分，資料齊全記6分。3、科學(xué)用血，推行成份輸血，成份血98%，無(wú)私自采血。4一次用血不規(guī)扣1分，私自采血全扣。4、完成縣政府無(wú)償獻(xiàn)血任務(wù)。9完成記9分，每下降10%扣2分。5、積極開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)工作，完成衛(wèi)生局交辦的下鄉(xiāng)義診，縣大型活動(dòng)按衛(wèi)生局要求派遣醫(yī)療隊(duì)。6欠1次扣1分。6、建立醫(yī)療服務(wù)投訴登記制

2、度和醫(yī)療事故與重大醫(yī)療過(guò)失行為上報(bào)制度，醫(yī)療糾紛院辦結(jié)率達(dá)80%以上。5無(wú)醫(yī)療服務(wù)投訴登記本扣1分，一次重大醫(yī)療過(guò)失行為未報(bào)扣1分，扣完為止。7、精、麻藥品處方規(guī)，“五專”到位。人民醫(yī)院專用卡發(fā)放符合要求。7精麻藥品處方一次不規(guī)扣1分。8、無(wú)二級(jí)以上醫(yī)療事故。4一起扣2分。9、認(rèn)真落實(shí)臨床醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)，每年不少于3次。4發(fā)現(xiàn)一處未落實(shí)扣1分。“三基”培訓(xùn)少1次扣1分。10、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)，合格率90%以上。4每下降5%扣1分。11、病歷書(shū)寫(xiě)與時(shí)、規(guī)，每年進(jìn)行兩次以上病歷質(zhì)量書(shū)寫(xiě)檢查評(píng)比活動(dòng)。5一次不與時(shí)扣1分。少一次檢查評(píng)比扣2分。12、衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)配備合理，護(hù)士與床位比

3、合理，護(hù)理人員同工同酬。51:0.4記3分,1:0.3記3分,1:0.2記2分，同工同酬記2分。13、嚴(yán)格執(zhí)行省醫(yī)院手術(shù)分類管理權(quán)限，實(shí)行大中型手術(shù)術(shù)前報(bào)告與討論制度。4一次手術(shù)未落實(shí)扣1分。14、規(guī)“120”特服管理，加強(qiáng)醫(yī)院急救能力建設(shè)。2車(chē)輛、藥品、器械、人員、急救綠色通道，一處不規(guī)扣1分。16、認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，手術(shù)室、供應(yīng)室等重點(diǎn)部門(mén)與重點(diǎn)環(huán)節(jié)的消毒管理規(guī)，全年無(wú)院感發(fā)生。5發(fā)現(xiàn)一處不規(guī)扣1分，發(fā)生一例院感全扣。17、“5.12”護(hù)士節(jié)開(kāi)展了相關(guān)慶祝活動(dòng)。4開(kāi)展記4分。18、嚴(yán)格臨床應(yīng)用新技術(shù)、新項(xiàng)目專家評(píng)審制度。4一項(xiàng)未執(zhí)行全扣。19、按要求完成醫(yī)師定期考核工作。4未完成全扣。

4、20、積極參加上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。4欠一人次扣1分。21、與時(shí)上報(bào)各種醫(yī)政信息。2欠一次扣1分。22、收費(fèi)公開(kāi)透明。5有收費(fèi)公示欄記5分合計(jì)1002008年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)政工作考核標(biāo)準(zhǔn)被考核單位： 2008年 月 日考核容分值考核計(jì)分辦法扣分原因?qū)嵉梅忠?、醫(yī)院建設(shè)與管理501、門(mén)診部、住院部、公衛(wèi)辦設(shè)置合理規(guī)。6相對(duì)分開(kāi)計(jì)滿分，未分開(kāi)全扣，防保型衛(wèi)生院可不設(shè)住院部。2、門(mén)診部設(shè)有（兒）科診斷室、婦產(chǎn)科診室與其檢查室、中醫(yī)診斷室、搶救室、治療處置室、藥房、化驗(yàn)室、心超室、放射室、留觀室、注射室、傳染病診室與隔離留觀室、消毒供應(yīng)中心。12搶救室、治療處置室、供應(yīng)室、傳染病診室和隔離留觀室必設(shè)

5、且必須合格，一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分，其余少一科室扣1分。3、住院部、外、產(chǎn)科病人，男、女病人相對(duì)分開(kāi)，傳染病人分開(kāi)，病床單元設(shè)施齊全。治療處置室達(dá)標(biāo)，核準(zhǔn)外科和婦產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，手術(shù)室、產(chǎn)房達(dá)標(biāo)。8現(xiàn)場(chǎng)查住院病人，1人未分開(kāi)扣2分，治療處置室1處不合格扣1分，手術(shù)室和產(chǎn)房1處不達(dá)標(biāo)扣1分。4、人員配置。人員按每床1-1.5人核定，衛(wèi)技人員占總數(shù)的90%以上，專業(yè)結(jié)構(gòu)合理，有中醫(yī)藥人員，醫(yī)護(hù)比1:1.2，護(hù)士與床位之比為0.4：1。8查職工總數(shù)，衛(wèi)技人員總數(shù)是否達(dá)標(biāo)，專業(yè)是否合理，不達(dá)標(biāo)不合理扣4分；護(hù)士與床位比低于0.4：1扣2分。低于0.2:1扣4分。5、院容院貌。醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)分開(kāi)，院整潔衛(wèi)生。

6、2醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)未分開(kāi)扣1分，院不整潔衛(wèi)生扣1分。6、開(kāi)展了醫(yī)院管理年活動(dòng)，有健全的管理體系、管理制度、崗位職責(zé)。9查管理體系、制度、崗位職責(zé)，一項(xiàng)不健全扣1分。重點(diǎn)查醫(yī)療核心制度。7、按要求完成醫(yī)師定期考核工作。5未完成全扣。二、質(zhì)量管理601、住院病歷書(shū)寫(xiě)合格率90%以上。10查在架病歷5份，一處不合格扣2分，扣完為止。2、門(mén)診處方合格率90%以上。10查各類處方30份，合格率90%以上記滿分，80%以上記8分，70%以上記6分，60%以上記2分。3、每年開(kāi)展兩次以上處方，病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查評(píng)比活動(dòng)。8查評(píng)比記錄，質(zhì)量通報(bào)，少一次扣2分。4、嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前報(bào)告與討論制度。8一次未執(zhí)行扣2分。5

7、、認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的消毒管理規(guī)，全年無(wú)院感發(fā)生。10一處不規(guī)扣2分。發(fā)生一例院感全扣。6、簽定醫(yī)療安全責(zé)任狀，實(shí)行責(zé)任追究制度。6未簽定全扣。一次未追究扣2分。7、認(rèn)真執(zhí)行“三基”訓(xùn)練，每季度開(kāi)展一次培訓(xùn)與考試。8少一次扣2分。三、麻醉藥品、精神藥品使用、管理規(guī)40無(wú)麻卡單位記滿分，有麻卡單位查：1、麻醉藥品處方合格率100%記10分,每下降10%扣3分。2、保管登記規(guī)帳物相符記12分,一次不規(guī)扣2分，帳物不相符扣12分。3、“五專”到位記9分，一專不到位扣2分。4、空安瓿等收回銷(xiāo)毀規(guī)記9分，一次不規(guī)全扣。四、實(shí)行醫(yī)療服務(wù)投訴登記制度，醫(yī)療服務(wù)投訴辦結(jié)與時(shí)101、設(shè)立患

8、者意見(jiàn)箱，并對(duì)患者意見(jiàn)與時(shí)處理，查醫(yī)療服務(wù)投訴登記本，登記全面、處理合理記6分，一次不合理不與時(shí)扣2分。2、賠償額度達(dá)5000元以上全報(bào)記4分，一起未報(bào)扣2分。五、無(wú)償獻(xiàn)血與臨床用血20積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成無(wú)償獻(xiàn)血任務(wù)記10分（局計(jì)分），臨床用血無(wú)私自采血記10分，一次私自采血扣5分，可倒扣分。六、轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理201、行政村村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)100%（衛(wèi)生院所在可不設(shè)），村衛(wèi)生室達(dá)標(biāo)率100%。10行政村衛(wèi)生室覆蓋率達(dá)100%記5分，達(dá)標(biāo)率100%記5分，每下降10%扣1分。2、按時(shí)完成醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證換發(fā)校驗(yàn)工作。10驗(yàn)收合格與時(shí)換證記10分，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未辦理扣2分（局計(jì)分）。七、全年無(wú)二

9、級(jí)以上醫(yī)療事故發(fā)生一起倒扣20分。合 計(jì)2002008年縣直醫(yī)療單位醫(yī)政工作考核標(biāo)準(zhǔn)被考核單位： 2008年 月 日考核容分值考核計(jì)分辦法扣分原因?qū)嵉梅?、加強(qiáng)醫(yī)療廣告管理，無(wú)虛假或違規(guī)醫(yī)療廣告。15發(fā)現(xiàn)一次扣5分。2、有切實(shí)可行的醫(yī)院管理年活動(dòng)的工作方案，醫(yī)院管理年活動(dòng)資料齊全，制度職責(zé)健全。16有方案記5分，資料齊全記5分，制度健全記6分。3、科學(xué)用血，推行成份輸血，成份血98%，無(wú)私自采血。16一次用血不規(guī)扣3分，私自采血全扣。4、完成縣政府無(wú)償獻(xiàn)血任務(wù)。27完成記27分，每下降10%扣6分。5、積極開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)工作，完成衛(wèi)生局交辦的下鄉(xiāng)義診，縣大型活動(dòng)按衛(wèi)生局要求派遣醫(yī)療隊(duì)。20欠1次

10、扣3分。6、建立醫(yī)療服務(wù)投訴登記制度和醫(yī)療事故與重大醫(yī)療過(guò)失行為上報(bào)制度，醫(yī)療糾紛院辦結(jié)率達(dá)80%以上。15無(wú)醫(yī)療服務(wù)投訴登記本扣3分，一次重大醫(yī)療過(guò)失行為未報(bào)扣3分，扣完為止。7、精、麻藥品處方規(guī)，“五?！钡轿?。人民醫(yī)院專用卡發(fā)放符合要求。15精麻藥品處方一次不規(guī)扣3分。8、無(wú)二級(jí)以上醫(yī)療事故。12一起扣6分。9、認(rèn)真落實(shí)臨床醫(yī)療核心制度，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)，每年不少于3次。12發(fā)現(xiàn)一處未落實(shí)扣3分?！叭迸嘤?xùn)少1次扣3分。10、處方書(shū)寫(xiě)規(guī)，合格率90%以上。12每下降5%扣3分。11、病歷書(shū)寫(xiě)與時(shí)、規(guī)，每年進(jìn)行兩次以上病歷質(zhì)量書(shū)寫(xiě)檢查評(píng)比活動(dòng)。15一次不與時(shí)扣3分。少一次檢查評(píng)比扣6分。12、衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)配備合理，護(hù)士與床位比合理，護(hù)理人員同工同酬。15衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)配備合理記5分，床位與護(hù)士比1:0.4記6分,1:0.3記4分,1:0.2記2分，同工同酬記4分。13、嚴(yán)格執(zhí)行省醫(yī)院手術(shù)分類管理權(quán)限，實(shí)行大中型手術(shù)術(shù)前報(bào)告與討論制度。12一次手術(shù)未落實(shí)扣3分。14、規(guī)“120”特服管理，加強(qiáng)醫(yī)院急救能力建設(shè)。12車(chē)輛、藥品、器械、人員、急救綠色通道，一處不規(guī)扣3分。16、認(rèn)真落實(shí)消毒隔離制度，口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、腔鏡等重點(diǎn)部門(mén)與重點(diǎn)環(huán)節(jié)的消毒管理規(guī)，全年無(wú)院感發(fā)生。18發(fā)現(xiàn)一處不規(guī)扣3分，發(fā)生一例院感全扣。17、“5.12”護(hù)士節(jié)開(kāi)展了相關(guān)慶祝