PICC的維護-PPT課件

1、PICC的使用及維護 Use your smile to change the worldDo not let the world change your smileBe like a flower .Spread beauty and happiness wherever you stay ;irrespective of your surroundingsKeep moving forward ,forget the past,every time you look back,you miss out something in front of youStart everyday with

2、 a new hope,leave bad memories behindand strive for a better tomorrow目錄置管后第一天的護理PICC的臨床應用PICC的維護PICC的臨床應用保證危重病人一條有效的靜脈通道保護病人的血管靜脈采血降低CRBSI降低深靜脈置管的并發(fā)癥其他PICC的臨床應用注意在使用導管前需仔細閱讀產品說明書確認導管位置有無滑脫、導管尖端有無移位觀察穿刺點皮膚有無紅、腫、滲液觀察導管有無漏液抽回血檢查導管是否通暢穿刺置管后第一天加強護士交班：一定要拍片確定導管在上腔靜脈的中下段位置，才能進行治療20ML針筒行脈沖沖管+正壓封管觀察穿刺點滲血，出血明

3、顯使應及時更換敷料輸脂肪乳劑、白蛋白、血液制品等粘度很高的藥液，需要加強沖管導管滴速如何？ 80-90滴/分鐘 （良好） 40滴/分鐘左右 （慢了） 警惕可能有不完全堵管 方法：加強用20ml的生理鹽水沖管加用肝素穿刺置管后第一天穿刺置管后第一天減輕回流不暢導致臂圍增粗：在穿刺點不出血的前提下鼓勵病人活動穿刺側肢體，比如握球運動：每次3-5分鐘，每天2-3次；還應該注意穿刺側肢體防止受壓，睡眠時予以抬高濕熱敷穿刺點上方，預防機械性靜脈炎PICC的維護脈沖式沖管 正壓封管 更換敷貼PICC脈沖式沖管沖洗導管的原因： 導管通暢輸注不同藥物導致的藥物反應輸注血液制品時血細胞附壁血液返流至導管纖維蛋白

4、鞘的附著脈沖與直沖比較脈沖：產生正、負壓形成渦流，可有力地將粘在導管壁上的內容物沖洗干凈直推：水注只能在導管中心流動無法沖洗導管壁，易造成導管腔狹窄而堵塞導管PICC脈沖式沖管用物準備：酒精棉片1張or碘伏棉棒2根 NS 20ML1支 操作步驟： 1取下肝素帽 2. 用酒精棉片或碘伏棉棒反復清潔接口處 至少3秒鐘 3. 連接充滿NS的注射器與PICC接口 4. 打開PICC的小夾子 5. 回抽，見回血后脈沖式沖洗導管 6. 關閉拇指夾一定要手動沖管再接后一組輸液，不能直接接其它液體或靠重力靜滴方式沖管！如果治療中： 脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滯性液體等PICC脈沖式沖管使用10ml

5、以上注射器建議使用20ml注射器警告PICC脈沖式沖管生理鹽水用量:20ml特別限制生理鹽水用量的病人減半取下肝素帽時、斷開輸液接頭時 均需要先行PICC接頭消毒。PICC脈沖式沖管PICC脈沖式沖管沖洗導管之前需要抽回血嗎？PICC正壓封管用物準備：抽好稀釋后的肝素鹽水5ml的10ml 的注射器1支、肝素帽1個操作步驟： 1.脈沖式沖洗導管后，接上新的肝素帽 2.將充滿肝素鹽水的注射器的針頭插入肝素帽，注射肝素生理鹽水，當剩余最后0.5ml液體時，邊推邊退PICC正壓封管注意事項:稀釋的肝素鹽水的濃度為125U/ml正常成人至少需要5ml稀釋的肝素鹽水；存在嚴重凝血障礙的病人使用NS封管或適

6、當減少封管液；嬰幼兒可使用2ml的稀釋液封管任何時候封管均需要先沖管再封管PICC換藥目的：防止穿刺點感染 防止管道脫出用物準備： 3M換藥包1個 思樂扣1個 薄膜手套1副 3M快速手消毒液1瓶PICC換藥撕脫原敷貼打開3M換藥包PICC換藥去除原思樂扣酒精棉棒消毒PICC換藥碘伏消毒開思樂扣的包于3M包內PICC換藥戴無菌手套固定思樂扣PICC換藥固定無菌敷貼固定導管遠端PICC換藥PICC換藥重點回顧PICC換藥周期：47天，如果有滲血滲液需要立即更換撕脫原有敷貼時，由導管遠端向穿刺點撕脫，防止導管被帶出酒精棉棒消毒時需避開導管碘伏棉棒消毒時需要在穿刺點稍加按壓片刻消毒時需要順時針消毒和逆時