臨床常用生物化學(xué)檢查課件PPT

1、臨床常用生物化學(xué)檢查主要內(nèi)容1.血糖及其代謝物檢測(cè)2.血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測(cè)3.血清電解質(zhì)檢測(cè)4.血清鐵及其代謝物檢測(cè)5.心肌酶、心肌蛋白檢測(cè)第一節(jié) 血糖及其代謝物檢測(cè)血糖主要是指血液中的葡萄糖。肝是調(diào)節(jié)糖代謝的重要器官。在正常情況下，體內(nèi)糖的分解代謝與合成代謝保持動(dòng)態(tài)平衡，故血糖的濃度也相對(duì)穩(wěn)定。檢測(cè)血糖對(duì)于判斷糖代謝的情況及其與糖代謝紊亂相關(guān)疾病的診斷有重要價(jià)值。一、空腹葡萄糖檢測(cè)【參考值】 3.96.1mmol/L?！九R床意義】1.增高 血糖超過腎糖閾值，即可出現(xiàn)尿糖。見于：糖尿?。喝?型和2型糖尿??；內(nèi)分泌疾?。喝缇奕税Y或肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素

2、病等；應(yīng)激性高血糖：如顱腦損傷、腦卒中、心肌梗塞等；生理性增高如飽食、高糖飲食、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒緊張等2.減低 見于胰島素過多：如胰島素用量過多、口服降糖藥過量和胰島B細(xì)胞瘤、胰腺腺瘤等；缺乏抗胰島素激素：如腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等肝糖原貯存缺乏性疾?。喝缰匦透窝?、肝硬化、肝癌等其他：如長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、饑餓和急性酒精中毒二、葡萄糖耐量試驗(yàn)(glucose tolerance test, GTT)耐糖現(xiàn)象：正常人口服一定量葡萄糖后，在短時(shí)間內(nèi)暫時(shí)升高的血糖即可降至空腹水平耐糖異常（糖耐量降低）：當(dāng)糖代謝紊亂時(shí)，口服一定量葡萄糖后則血糖急劇升高，經(jīng)久不能恢復(fù)至空腹水平；或血糖升高雖不明顯，在短時(shí)間內(nèi)

3、不能降至原來的水平。當(dāng)空腹血糖正?；蛏愿吲加心蛱牵悄虿“Y狀又不明顯的患者，常用此實(shí)驗(yàn)來明確診斷。葡萄糖耐量試驗(yàn) WHO推薦的75g葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)： OGTT：分別檢測(cè)空腹血糖，口服葡萄糖后30min、1h 、2h 、3h的血糖和各次尿糖。OGTT的參考值 空腹血糖6.1mmol/L， 口服75g葡萄糖，進(jìn)食后3060分鐘血糖水平達(dá)高峰，一般在7.89.0mmol/L，峰值不超過11.1mmol/L； 2小時(shí)不超過7.8mmol/L， 3小時(shí)可恢復(fù)至空腹血糖水平。各次尿糖陰性。OGTT的臨床意義診斷糖尿?。簝纱慰崭寡欠謩e7.0mmol/L，本實(shí)驗(yàn)峰值11.1mmol/L，或者2h值11.1mm

4、ol/L；隨機(jī)血糖11.1mmol/L，且伴尿糖陽(yáng)性；或有口渴、多飲、多尿等臨床癥狀者可確診糖尿病。糖耐量減低(IGT)：指空腹血糖0.2ug/L為診斷界限cTnI：1.5ug/L為診斷界限臨床意義 cTnT臨床意義 1、急性心肌梗塞 發(fā)病3-6小時(shí)cTnT升高超過參考值上限，峰值為10-24小時(shí)，恢復(fù)至正常時(shí)間為10-15天。特異性明顯優(yōu)于CK-MB和LD。 2、不穩(wěn)定型心絞痛： cTnT常升高，提示有小范圍心肌梗塞的可能。此外，骨骼肌疾病和腎衰竭時(shí)cTnT也可呈假陽(yáng)性升高。臨床意義 cTnI臨床意義 1、急性心肌梗塞 發(fā)病3-6小時(shí)cTnI升高超過參考值上限，峰值為14-20小時(shí)，恢復(fù)至正常時(shí)間為5-7天。其靈敏度為6%-4