工傷保險醫(yī)療待遇審核

1、工傷保險醫(yī)療待遇審核辦事指南事項名稱醫(yī)療待遇受理科室市社保局工傷科辦理地點新城區(qū)行政審批服務中心1樓聯(lián)系電話督投訴電理條件經(jīng)工傷認定并正常參保受理范圍工傷職工辦理時限15個工作日收費標準不收費網(wǎng)上辦理表格下載工傷醫(yī)療（康復）待遇申領明細表（表5-4-1）、工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表（表4-2）、工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表（表4-3）、工傷職工康復申請表（表4-4）、工傷職工異地居住就醫(yī)申請表（表4-1）、工傷職工配置(更換)輔助器具申請表（表4-5）所需材料1.工傷認定相關(guān)資料；2.用人單位填寫工傷醫(yī)療(康復)待遇申請明細表并蓋公章；3.工傷

2、就醫(yī)住院或門診發(fā)票原件及復印件；4.住院治療的，提供住院費用總清單、診斷證明書原件、出院證原件和病歷復印件（均需醫(yī)院加蓋公章）；5.門診治療的，提供門診病歷及相對應的處方底聯(lián)(含劃價明細)原件，提供化驗及醫(yī)技檢查結(jié)果報告單原件或復印件；6.舊傷復發(fā)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、康復治療或異地就醫(yī)的，應提供經(jīng)批準的工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表、工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表、工傷職工康復申請表、工傷職工異地居住就醫(yī)申請表。辦理流程1.工傷職工提出申請，用人單位填制工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表、工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表、工傷職工康復申請表、工傷職工異地居住就醫(yī)申請表、工傷職工配置(更換)輔助器具申請表；2.協(xié)議服務機構(gòu)提出診療意

3、見；3.經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務經(jīng)辦人員受理(舊傷復發(fā)住院、輔助器具配置(更換)的由經(jīng)辦機構(gòu)直接和協(xié)議服務機構(gòu)結(jié)算)；4.參保單位申報待遇；5.經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務經(jīng)辦人員和科長審核；6.經(jīng)辦機構(gòu)支付。辦理流程圖單位申報醫(yī)療待遇：1.填寫工傷醫(yī)療(康復)待遇申請明細表；2.舊傷復發(fā)、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、康復治療或異地就醫(yī)的，應提供經(jīng)批準的工傷職工舊傷復發(fā)申請表、工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表、工傷職工康復申請表、工傷職工異地居住就醫(yī)申請表；3.住院收費票據(jù)原件和復印件、總清單、病歷復印件、診斷證明及出院證；4.門診收費票據(jù)、就診處方底聯(lián)、門診病歷和檢查報告單。資料審核經(jīng)辦機構(gòu)按照工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準審核支付待遇資料不齊全補充資料工傷職工提出申請，單位填報工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表、工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表、工傷職工康復申請表、工傷職工異地就醫(yī)申請表、工傷職工配置(更換)輔助器具申請表協(xié)議服務機構(gòu)提出