腦出血疾病健康教育知識(shí)

1、腦出血【疾病知識(shí)】1.腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)性出血，大多數(shù)由高血壓合并動(dòng)脈硬化引起，多在寒冷季節(jié)，體力活動(dòng)或精神激動(dòng)時(shí)發(fā)病。2.進(jìn)免誘發(fā)因素寒冷季節(jié)，體力活動(dòng)，情緒激動(dòng)，用力排便等均可誘發(fā)腦出血。3.學(xué)會(huì)監(jiān)測病情變化(1)前驅(qū)癥狀。發(fā)病前數(shù)小時(shí)或數(shù)日有頭痛、嘔吐、精神障礙、視力模糊。出血多在白天，情緒激動(dòng)，過度用力、精神緊張時(shí)發(fā)病，寒冷季節(jié)多見。(2)典型癥狀。頭痛呈劈裂般劇痛，遍及全頭。嘔吐、偏癱失語、意識(shí)障礙、昏迷、發(fā)熱、呼吸慢而深、血壓升高，血腫人腦室可出現(xiàn)高熱、大小便失禁等癥狀。4.腦出血與腦血栓辮別，腦血檢患者有以下特點(diǎn)(1)腦血栓形成是在動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上內(nèi)動(dòng)脈或動(dòng)脈血形成挑窄閉塞使

2、腦組織缺血，甚至壞死。(2)腦血栓多在安靜狀態(tài)下發(fā)病，癥狀經(jīng)數(shù)小時(shí)至1-2天達(dá)高峰，主要癥狀為偏癱、失語。(3)頭顱CT和、MRI有助于鑒別診斷。5.掌握腦出血發(fā)作時(shí)應(yīng)急處理份(1)立即將病人的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止痰或嘔吐物回吸進(jìn)人氣管造成窒息。(2)在轉(zhuǎn)送醫(yī)院以前，盡量不要變更病人體位，更不要背扛病人，以免加劇出血。(3)解開病人領(lǐng)口紐扣、褲帶、胸罩，保持呼吸道通暢。(4)現(xiàn)場人員要保持鎮(zhèn)靜，切勿慌亂，更不要悲哭或呼喚病人，以免增加患者心理壓力。(5)可用冰袋或冷毛巾敷于病人額頭、枕部、頸部，以減少出血。(6)如病人出現(xiàn)大小便失禁，不要急于清除，以減少搬動(dòng)?！緳z查指導(dǎo)】頭顱CT檢查(1)意義。可

3、明確出血部位、出血量及腦受壓情況，還可與腦血栓鑒別，根據(jù)病情隨時(shí)重復(fù)CT了解出血情況，CT檢查對(duì)急性腦出血定位準(zhǔn)確，表現(xiàn)為高密度影。(2)注意事項(xiàng)。病人情緒激動(dòng)頭部移動(dòng)將直接影響掃描結(jié)果，因此在做CT前保持情緒穩(wěn)定去除緊張因素?！舅幆熤笇?dǎo)】1.高滲脫水藥見第2章第六節(jié)。 2.促凝血藥(1)作用。能夠增加血液中血小板數(shù)量，增強(qiáng)其聚集性和教附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，加速血塊收縮。還可以增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，減少血液滲出，止血作用迅速。(2)副作用?？捎袗盒?、頭痛、皮疹、暫時(shí)性低血壓等。(3)常用制劑。止血敏。(4)注意事項(xiàng)。本品不可與氨基乙酸注射液混合使用。

4、3.抗高血壓藥(1)影響腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)藥。作用：作用緩慢，溫和持久，靜注后能直接舒張小動(dòng)脈，使血壓下降。副作用：鼻塞、乏力、胃酸分泌過多、胃腸運(yùn)動(dòng)增加、腹瀉等，鎮(zhèn)靜、嗜睡、嚴(yán)重者可出現(xiàn)抑郁癥，應(yīng)當(dāng)急停藥。常用制劑：利血平(2)血管擴(kuò)張藥。作用：直接作用于血管平滑肌，對(duì)小動(dòng)脈和小靜脈都有松弛作用。本藥需靜脈滴注給藥。副作用：嘔吐、頭痛、心驚、出汗等，孕婦禁用，肝腎功能不全及甲狀腺功能低下者慎用。常用制劑：硝普鈉。使用時(shí)注意事項(xiàng)：硝普鈉對(duì)光敏感，應(yīng)避光保存，滴注時(shí)應(yīng)避光，藥液應(yīng)新鮮配制。(3)影響腎素、血管緊張素系統(tǒng)的藥物。作用：抑制血管緊張素B轉(zhuǎn)化酶，導(dǎo)致血管舒張，血容量減少，血壓下降，同時(shí)

5、還有改善心功能的作用。副作用：可有皮疹、藥熱、咳嗽、味覺異常、粒細(xì)胞減少等。常用制劑：卡托普利?！撅嬍持笇?dǎo)】1.飲食宜清淡，進(jìn)易消化、富含粗纖維的食物，以防止便秘。2.飲食有規(guī)律，少量多餐。膳食要低鹽，每日食鹽量以不超過6克為宜。注重優(yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì)、鈣、磷的攝取。如瘦肉、豆制品等。3.進(jìn)食富含維生素C、維生素E、維生素B6的食物，以增加血管壁彈性，改善供血，降低血脂。如：稱猴桃、果仁等。 4.在飲食中應(yīng)避免食用促使高血壓、動(dòng)脈硬化等病情加重的食品。如：動(dòng)物內(nèi)臟，魚子、巧克力等。5.進(jìn)食速度不宜太快，防嗆咳。6.戒煙酒，避免辛辣、生冷刺激性食物和興奮性飲料。7.全麻術(shù)前禁食10-12小時(shí)，禁飲

6、6-8小時(shí)，以免麻醉后嘔吐造成誤吸。8.麻醉清醒后6小時(shí)，無吞咽障礙方可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，以后逐漸改為軟食。9.術(shù)后24小時(shí)持續(xù)昏迷、吞咽功能障礙的病人，應(yīng)鼻飼流質(zhì)飲食。鼻何飲食的溫度38-40C，鼻飼時(shí)抬高床頭15-30度，喂食后半小時(shí)勿改變病人體位，防止食物反流。【術(shù)前指導(dǎo)】1.應(yīng)盡量減少探視，保證充足的睡眠，以利于增進(jìn)食欲、恢復(fù)體力、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.臥床時(shí)抬高床頭15-30度。，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。3.頭部備皮以防止傷口感染。4.術(shù)前留置尿管以監(jiān)測尿量。5.全麻術(shù)前禁食10-12小時(shí)，禁飲6-8小時(shí)。防止術(shù)中嘔吐引起窒息。6.根據(jù)麻醉科醫(yī)師醫(yī)囑術(shù)前給藥。如：安定針、阿托品針

7、，可起到鎮(zhèn)靜、抑制腺體分泌的作用?！拘g(shù)后指導(dǎo)】1.麻醉未清醒前去枕平臥，頭偏向健側(cè)，清醒后血壓平穩(wěn)可抬高床頭15-30。以利靜脈回流，減輕腦水腫。2.術(shù)后需吸氧；請(qǐng)勿隨意拔出吸氧管。3.頭部引流管接無菌袋床頭低位妥善固定，防止扭曲、受壓。翻身時(shí)注意不要用力過猛，防止引流管脫落。4.觀察肢體活動(dòng)情況，有偏癱者在病情穩(wěn)定的情況下，被動(dòng)活動(dòng)肢體，以減輕功能障礙，防止肌肉萎縮。5.特別注意觀察血壓，保持血壓平穩(wěn)，術(shù)后血壓應(yīng)控制在病人基礎(chǔ)血壓水平，不可隨意自行調(diào)快或調(diào)慢降壓藥速度.血壓過高，可造成手術(shù)部位血管破裂出血；血壓過低，可造成腦缺血、腦梗死。6.不能進(jìn)食者術(shù)后3-5天開始鼻飼，嚴(yán)密觀察有無消化道出血，特別是用激素患者應(yīng)注意有無腹脹，血壓下降，腸鳴音亢進(jìn)等。7.注意床鋪平整，皮膚清潔，定時(shí)翻身，防止壓瘡。8.鼓勵(lì)病人咳嗽排痰，以增加肺活量，預(yù)防肺部并發(fā)癥。9.大便干燥者要給予瀉藥或開塞露或低壓灌腸?！境鲈褐笇?dǎo)】1.保持心情舒暢，避免不良情緒刺激。2:飲食宜清淡，多食蔬菜、水果含水分及纖維多的食物，忌煙酒及刺激性強(qiáng)的食物。3.生活規(guī)律，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，忌大便時(shí)用力過度憋氣。4.注意勞逸結(jié)合，避免重體力勞動(dòng)。5.堅(jiān)持正確服用降壓藥，定期