福建31家醫(yī)院下月起試點(diǎn)單病種限價(jià)

1、新聞導(dǎo)讀：據(jù)悉，從下月起，福建省的3110月273個(gè)病種的“價(jià)格天花1板”：剖腹產(chǎn)限價(jià)5300元，白內(nèi)障切除手術(shù)限價(jià)3600元（不含人工晶體），甲狀腺切除手術(shù)限價(jià)7200元。也是說，在試點(diǎn)醫(yī)院，一名孕婦要進(jìn)行剖腹產(chǎn)，最多只需交53200元，多出的費(fèi)用由醫(yī)院埋單。剖腹產(chǎn)最高5300元記者了解到，計(jì)劃性剖宮產(chǎn)（不含新生兒費(fèi)用）限價(jià)為：廈門市與省屬三級醫(yī)院5300元/例；廈門市二級醫(yī)院4770元3/例。福州、泉州市三級醫(yī)院5040元/例；二級醫(yī)院4530元/例。其他設(shè)區(qū)市三級醫(yī)院4770元/例；二級醫(yī)院4300元/例。單只眼老年性白內(nèi)障手術(shù)（人工晶體除外4）限價(jià)為：廈門市與省屬三級醫(yī)院：超聲乳化術(shù)3

2、600元/例、囊外摘除術(shù)3200元/例；廈門市二級醫(yī)院：超聲乳化術(shù)3240元/例、囊外摘除術(shù)2880元/例。福州、泉5州市三級醫(yī)院：超聲乳化術(shù)3420元/例、囊外摘除術(shù)3040元/例；二級醫(yī)院：超聲乳化術(shù)3080元/例、囊外摘除術(shù)2740元/例。其他設(shè)區(qū)市三級醫(yī)院：超聲乳化術(shù)36240元/例、囊外摘除術(shù)2880元/例；二級醫(yī)院：超聲乳化術(shù)2920元/例、囊外摘除術(shù)2600元/例。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫限價(jià)為：全麻6480元/例、頸從阻滯麻55870元/例。福州、泉州市三級醫(yī)院：全麻6840元/例、頸從阻滯麻5890元/例；二級醫(yī)院：全麻6160元/例、頸從阻滯麻5300元/例。其他設(shè)區(qū)市三級醫(yī)院：全麻

3、68480元/例、頸從阻滯麻5580元/例；二級醫(yī)院：全麻5830元/例、頸從阻滯麻5020元/例。限價(jià)包括術(shù)前檢查費(fèi)限價(jià)包括哪些費(fèi)用？記者了解到，制定的單病種付費(fèi)9價(jià)格是指患者住院期間所發(fā)生的診斷與治療費(fèi)用，即從患者確診入院，按規(guī)定的臨床路徑接受規(guī)范化治療最終達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)出院，整個(gè)過程中所發(fā)生的化驗(yàn)檢查、診療、手術(shù)、麻10醉、住院、護(hù)理、藥品及醫(yī)用耗材（除明確規(guī)定的除外內(nèi)容外）等各項(xiàng)費(fèi)用。明確規(guī)定的除外內(nèi)容包括：血液、血制品、人工晶體和鎮(zhèn)痛裝置等。規(guī)定的除外內(nèi)容外，醫(yī)院不得再向患11者收取其他診療費(fèi)用。嚴(yán)重并發(fā)癥，不再按病種限價(jià)患者主動要求入住優(yōu)質(zhì)病房，超出普通病房標(biāo)準(zhǔn)的部分，以及患者要

4、求進(jìn)行的不在該病種臨床路徑內(nèi)明確的或與本病種無關(guān)的檢查12、治療所發(fā)生的診療費(fèi)，均由患者另行支付。當(dāng)患者在診斷治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重病情變化，確實(shí)不能按照路徑標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施治療，需退出路徑時(shí)，由經(jīng)管醫(yī)生提出申請，經(jīng)科主任初審，醫(yī)13務(wù)部復(fù)審，分管院長簽字同意后方可退出路徑，停止實(shí)行單病種付費(fèi)方式。限價(jià)未必比現(xiàn)價(jià)便宜這次出爐的“價(jià)格天花板”是否便宜？以剖腹產(chǎn)為例，省衛(wèi)生廳公布的去年11月省屬14醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格：省立醫(yī)院剖腹產(chǎn)平均價(jià)格為8017元，福建醫(yī)科大學(xué)附一醫(yī)院為8371元，省二人民醫(yī)院為6340元。福州市衛(wèi)生局公布的今年1月福州市屬醫(yī)院服務(wù)價(jià)格15中，福州第一醫(yī)院剖腹產(chǎn)平均價(jià)格為7054元，福州第

5、二醫(yī)院為6554元，福州第八醫(yī)院為5971元。按這些數(shù)據(jù)對比，限價(jià)比現(xiàn)價(jià)便宜兩三成。9月，泉州許女士剛在泉州一16家二級醫(yī)院剖腹產(chǎn)，花費(fèi)了4200多元。為此，許女士說，限價(jià)要4530元/例，反而更貴。 單病種限價(jià)三大疑問疑問一：醫(yī)院設(shè)卡，病人難享限價(jià)優(yōu)惠？多病纏身的病人不能17享受限價(jià)手術(shù)，有了并發(fā)癥后，也要退出限價(jià)手術(shù)。能不能進(jìn)入單病種限價(jià)，都是由醫(yī)生說了算。為此，百姓擔(dān)心，醫(yī)院會不會故意設(shè)卡，不讓病人享受限價(jià)手術(shù)。福建省醫(yī)療管理專18家張子平認(rèn)為，因?yàn)椴∪藗€(gè)體差異太大，醫(yī)院對單病種限價(jià)病人選擇有嚴(yán)格的限制，也是無可厚非的。在美國，也只有40%50%病人才符合單病種限價(jià)的條件。醫(yī)院在執(zhí)行單病

6、19種限價(jià)上是否會打折扣，目前還不好說。但有關(guān)部門應(yīng)該有一套嚴(yán)格的考核指標(biāo)、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，病人能不能享受單病種限價(jià)，不能由醫(yī)院說了算。若醫(yī)院不執(zhí)行或“消極怠工”，應(yīng)有相20應(yīng)的懲戒。疑問二：醫(yī)院會否就高不就低？由于單病種限價(jià)收費(fèi)實(shí)行的是“包干收費(fèi)”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收費(fèi)上，會不會就高不就低？張子平說，限價(jià)經(jīng)過成本核算，總體比各醫(yī)院原先平21均水平有所降低，但對于個(gè)別人員來說，確實(shí)可能碰上多花錢的情況。在國家補(bǔ)償不到位的情況下，醫(yī)院還是在市場經(jīng)濟(jì)中生存，若限價(jià)太低，不利于醫(yī)院發(fā)展，最后可能執(zhí)行不下去22。目前政策的試點(diǎn)只能是對絕大多數(shù)人有利。疑問三：醫(yī)院會不會鉆政策空子？在我國，醫(yī)院遵循的是“按項(xiàng)目收費(fèi)”的方式，患者按治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等各個(gè)項(xiàng)目累計(jì)付費(fèi)。23而所發(fā)生的這些項(xiàng)目，基本是醫(yī)院說了算，患者沒有選擇權(quán)。為了改變這種收費(fèi)方式，福建省才試點(diǎn)單病種限價(jià)。但單病種限價(jià)真能管住看病貴嗎？福建省一家醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為24，以白內(nèi)障為例，這次限價(jià)其實(shí)是不完全限價(jià)，這可能是部門和醫(yī)院之間博弈