黑龍江省實(shí)施醫(yī)院感染防控兩個(gè)行動(dòng)計(jì)劃工作方案

1、黑龍江省實(shí)施醫(yī)院感染防控兩個(gè)行動(dòng)方案工作方案2021年-2021年為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療平安，依據(jù)國(guó)家醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心?清潔的手，呵護(hù)安康2021-2021年?、?阻斷院感注射傳播，讓注射更平安2021-2021年?兩個(gè)專(zhuān)項(xiàng)工作指導(dǎo)方案要求，結(jié)合我省醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，制定?黑龍江省實(shí)施醫(yī)院感染防控兩個(gè)行動(dòng)方案工作方案2021年-2021年?。一、指導(dǎo)思想以為人民安康效勞為宗旨，著力加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，保障醫(yī)療質(zhì)量平安，從關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，加大相關(guān)法規(guī)、規(guī)章及標(biāo)準(zhǔn)的貫徹執(zhí)行力度，推進(jìn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、可持續(xù)開(kāi)展，適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，

2、滿(mǎn)足人民群眾的安康效勞需求。二、總體目標(biāo)按照兩個(gè)指導(dǎo)方案的要求，全面標(biāo)準(zhǔn)手衛(wèi)生，健全注射設(shè)施設(shè)置，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率、依從率和正確率；推動(dòng)平安注射制度、操作標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)程及理念建立，實(shí)現(xiàn)平安注射持續(xù)改良，從而全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控能力和水平，促進(jìn)醫(yī)院感染整體水平和能力的提升。三、量化指標(biāo)利用三年時(shí)間使手衛(wèi)生及平安注射工作分別到達(dá)以下標(biāo)準(zhǔn)：一手衛(wèi)生80%，重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率100%2.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋率100%；手衛(wèi)生知識(shí)知曉率90%；60%，手衛(wèi)生正確率75%；重點(diǎn)部門(mén)依從率和正確率分別到達(dá)75%和90%以上。二平安注射1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平安注射

3、環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%；2.醫(yī)務(wù)人員平安注射培訓(xùn)覆蓋率100%；95%；90%；5.標(biāo)準(zhǔn)使用一次性無(wú)菌注射器實(shí)施注射率麻醉、腰麻除外)；100%(硬膜外6.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%；7.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部平安注射質(zhì)控覆蓋率20%；四、具體實(shí)施本次方案實(shí)施將由醫(yī)院感染與護(hù)理專(zhuān)業(yè)100%；質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)嚴(yán)密合作共同完成，各地衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)按照?指導(dǎo)方案?的要求，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，認(rèn)真組織實(shí)施，分步驟、分階段到達(dá)各項(xiàng)工作目標(biāo)。工作中要充分發(fā)揮當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染質(zhì)量控制中心的作用，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的各項(xiàng)工作有效落實(shí)。一第一年2021.07-2021.061、舉行?黑龍江省

4、實(shí)施醫(yī)院感染防控兩個(gè)行動(dòng)方案工作方案2021年-2021年?的啟動(dòng)會(huì)，召開(kāi)十三地市醫(yī)院感染質(zhì)控中心主任會(huì)，對(duì)具體實(shí)施方案進(jìn)展宣貫，征求意見(jiàn)并根據(jù)本地區(qū)實(shí)際制定切實(shí)可行的具體年度實(shí)施方案。舉辦以?阻斷院感注射傳播，讓注射更平安?、?清潔的手，呵護(hù)安康?為主題的活動(dòng)宣傳周，使手衛(wèi)生和平安注射的理念更加深入，逐級(jí)做好相關(guān)人員的培訓(xùn)工作，截止2021年5月31頁(yè)腳下載后可刪除，如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除！日，各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生及平安注射培訓(xùn)覆蓋率100%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)相關(guān)人員培訓(xùn)覆蓋率100%。2、完成基線抽樣調(diào)查依托當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染質(zhì)量控制中心對(duì)本區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生工作及平安注射現(xiàn)狀開(kāi)展調(diào)查。調(diào)查具體內(nèi)容

5、見(jiàn)?手衛(wèi)生工作現(xiàn)狀調(diào)查表?及?平安注射現(xiàn)狀調(diào)查表?。全省擬調(diào)查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)120所，其中，三級(jí)綜合醫(yī)院30所，二級(jí)綜合醫(yī)院20所其中縣級(jí)醫(yī)院不少于15所；二、三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院各5所；農(nóng)村一級(jí)醫(yī)院、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)、門(mén)診部和診所各15所。3、在基線調(diào)查的根底上，針對(duì)主要問(wèn)題和缺乏，各地要進(jìn)展有針對(duì)性的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況督導(dǎo)調(diào)研，根本內(nèi)容詳見(jiàn)?手衛(wèi)生工作督導(dǎo)調(diào)研內(nèi)容與結(jié)果記錄表?及?平安注射工作現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)調(diào)研表?。調(diào)研頻率、方式、內(nèi)容可根據(jù)不同地區(qū)實(shí)際情況而定，但必須保障每年2次，通過(guò)督導(dǎo)及檢查，認(rèn)真查找醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生與平安注射存在的問(wèn)題及成因，以便在下一年的方案制定時(shí)更有針對(duì)性加

6、以改良。2021年5月之前，各地質(zhì)控中心將督導(dǎo)調(diào)研采集的數(shù)據(jù)進(jìn)展匯總上報(bào)到省醫(yī)院感染質(zhì)控中心。4、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定符合本地區(qū)本單位實(shí)際的相關(guān)管理制度，明確標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及質(zhì)量控制要求。2021.061.完善、改造設(shè)施配備，截止2021年5月31日，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率為70%，重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生設(shè)施設(shè)置和用品配置合格率為90%；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平安注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率達(dá)100%。2.繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)崗位人員的知識(shí)培訓(xùn)，針對(duì)不同崗位工作特點(diǎn)開(kāi)展形式多樣的手衛(wèi)生平安注射的宣傳與培訓(xùn)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員形成良好的平安意識(shí)和理念，提高依從性，降低相關(guān)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)院感染事件的發(fā)生

7、，截止2021年5月31日,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率50%,手衛(wèi)生正確率70%,手衛(wèi)生知識(shí)知曉率85%;醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員平安注射知識(shí)知曉率90%；行為依從率80%；操作正確率85%,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平安注射用具選用正確率100%,注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%；并將培訓(xùn)相關(guān)材料在組織培訓(xùn)單位存檔備查。3、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率、正確率、手衛(wèi)生產(chǎn)品使用情況等作為常規(guī)監(jiān)測(cè)內(nèi)容，并形成制度落實(shí)到位，各地市醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心要組織專(zhuān)家每年兩次督導(dǎo)檢查，省醫(yī)院質(zhì)控中心制定具體督導(dǎo)檢查方案及指標(biāo)，各地督導(dǎo)檢查后將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)匯總，及時(shí)反應(yīng)給省醫(yī)院感染質(zhì)控中心。2021.061.全面深化各項(xiàng)工

8、作措施，完成專(zhuān)項(xiàng)工作指導(dǎo)方案實(shí)施總結(jié)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真對(duì)三年的方案實(shí)施情況工作總體目標(biāo)、具體目標(biāo)和量化指標(biāo)的完成情況進(jìn)展總結(jié)匯總；各地市質(zhì)控中心將本地區(qū)的手衛(wèi)生及平安注射方案實(shí)施情況形成書(shū)面總結(jié)，具體內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手衛(wèi)生及平安注射質(zhì)量管理與控制工作開(kāi)展總體情況，量化指標(biāo)的完成完成情況以及推進(jìn)方案實(shí)施的具體工作和措施方法、經(jīng)歷及質(zhì)量持續(xù)改良建議，對(duì)全球推進(jìn)安注射的奉獻(xiàn)等。于2021年5月30日前上報(bào)到省醫(yī)院感染質(zhì)控中心。抽取不同地區(qū)、不同級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展干預(yù)后手衛(wèi)生及平安注射工作調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容與方法與第一年的現(xiàn)狀調(diào)查一樣。并對(duì)調(diào)查與督導(dǎo)的結(jié)果進(jìn)展評(píng)價(jià)。五、保障措施一提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作重要性，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作職責(zé)，明確目標(biāo)任務(wù)，認(rèn)真組織落實(shí)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將兩個(gè)指導(dǎo)方案的指標(biāo)納入醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)院管理的整體規(guī)劃中，從人力、物力和財(cái)力上給予必要支持，將各項(xiàng)工作落到實(shí)處。二加強(qiáng)培訓(xùn)，提高水平。各地要積極開(kāi)展相關(guān)人員知識(shí)培訓(xùn)，逐級(jí)分期、分批開(kāi)展人員培訓(xùn)，保證培訓(xùn)效果