春夏季幼兒園內(nèi)常見傳染病類型和預防重點

1、春夏季幼兒園內(nèi)常見傳染病類型和預防重點 春夏季幼兒園內(nèi)常見傳染病三二一流行特點病種介紹預防措施流行特點（一）極易發(fā)生 隨著春天的腳步向我們走來，各種傳染病也悄悄的來到我們身邊。春季是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，由于天氣多變，時暖時寒，氣候仍然寒冷、干燥，特別是在北方，人們經(jīng)歷了一個漫長的冬天，當春季來臨時，人體內(nèi)環(huán)境很難一下子與外界環(huán)境相適應，人體的免疫力相對低下，病菌、病毒等致病微生物趁機而入、侵襲人體，若平時不注意鍛煉，再加上室內(nèi)空氣不流通，很容易發(fā)生呼吸道傳染性疾病的流行。流行原因1.幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育還不成熟，為生理性免疫功能低下時期。 2.幼兒上呼吸道功能不健全，特別容易受到侵害。 3.上

2、呼吸道直接與外界相連，正常情況下，咽部有病毒、細菌等微生物寄生，當突然受涼、抵抗力低下時，局部組織極易受到細菌的侵害，引起炎癥。 4.幼兒對周圍環(huán)境冷熱變化的適應力和對疾病的抵抗力都比較差。傳播途徑空氣、飛沫經(jīng)呼吸道傳播的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物經(jīng)消化道傳播的傳染病，如甲肝、菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具 又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒傳播 蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品 見于乙肝、艾滋病等6.土壤被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑，如破傷風飛沫傳播空氣傳播接觸傳播傳染源易感者春夏季常見傳染病流感（有二類疫苗）流腮（有免疫規(guī)劃疫苗）水痘（有二類疫苗）麻疹

3、（有免疫規(guī)劃疫苗）流腦（有免疫規(guī)劃疫苗）猩紅熱（無疫苗）手足口病（無疫苗）-經(jīng)呼吸道傳播密切接觸傳播二病種介紹一、流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。是世界衛(wèi)生組織唯一在全球進行監(jiān)測的傳染病。1918年“西班牙流感”造成全球至少3000-5000萬人死亡典型特征： 急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。流感與感冒的區(qū)別臨床特征癥狀、體征：發(fā)熱或寒戰(zhàn)、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、肌痛或全身痛、頭痛、乏力等，部分患者（更常見于兒童）可出現(xiàn)嘔吐和腹瀉并發(fā)癥包括細菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎、脫水，及心臟病、哮喘、糖尿病等慢性病的加重流行性感冒傳染源：病人和攜帶

4、者傳播途徑：空氣飛沫傳播、密切接觸、污染物品潛伏期：13天臨床表現(xiàn)： 癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適流感是如何傳播的？主要通過呼吸道飛沫傳播 咳嗽 打噴嚏 接觸被病人呼吸道飛沫污染的物體后，再接觸自己的口、鼻、眼流感病毒的傳播 流感患者一個噴嚏可使飛沫以167公里的時速，在一秒鐘內(nèi)噴射到6米以外的地方。2022/7/10流感的高危人群兒童免疫力差，流感危害嚴重。老年人流感發(fā)病率在30%左右養(yǎng)老院、醫(yī)院等人員相對集中的場所，發(fā)病率將達到50%以上老年人多罹患多種慢性疾病，感染流感易引發(fā)各種并發(fā)癥上班上學人群工作、學習壓力重，容易形成亞健康狀態(tài)工作、學習環(huán)境接觸

5、人多，容易造成感染流感疫苗除甲型H1N1流感疫苗外（2010-2011年），均為二類疫苗每年接種1劑（含3種病毒株）世界衛(wèi)生組織根據(jù)全球監(jiān)測結(jié)果，每年發(fā)布推薦疫苗株二、水 痘 水痘是由水痘- 帶狀皰疹病毒(Varicella-zoster virus ,VZV) 原發(fā)感染引起的急性呼吸道傳染病病原學： VZV 為水痘和帶狀皰疹兩種疾病的病原體，屬皰疹病毒科，為脫氧核糖核酸(DNA) 病毒 水痘- 帶狀皰疹病毒只有一個血清型水 痘傳染源：病人（水痘及帶狀皰疹為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：1221天，平均14天臨床表現(xiàn)： 1發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適 2皰疹：初期為

6、紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰 疹，形似露珠水滴，35mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。水痘-流行病學特點（1）潛伏期為12-21天（平均14天）傳染源水痘患者為主要傳染源傳染期：自水痘出疹前12天至所有皮疹干燥結(jié)痂時，均有傳染性 ，痂皮無傳染性帶狀皰疹患者也可傳播病毒，并在易感人群中引起水痘，但傳染期較短 水痘-流行病學特點（2）傳播途徑通過空氣飛沫和直接接觸傳播（接觸患者新鮮的水皰液或粘膜分泌物、人與人之間皮膚的直接接觸）。在近距離、短時間內(nèi)也可通過健康人間接傳播。易感者人類普遍易感，但有時一些癥狀輕微的病人在臨床上容易被忽視

7、或誤診學齡前兒童發(fā)病最多。 6個月以內(nèi)的嬰兒由于獲得母體抗體，發(fā)病較少 病后獲得持久免疫，但體內(nèi)抗體不能消除潛伏在脊髓神經(jīng)根節(jié)內(nèi)的病毒，多年之后仍可發(fā)生帶狀皰疹孕婦患水痘時可累及胎兒在妊娠早期感染，可致多發(fā)性先天性畸形 水痘-流行病學特點（3）全年均可發(fā)生，冬春季多見。本病有高度傳染性，在兒童中傳染率可達到90，雖無麻疹強，但超過流行性腮腺炎和風疹病毒，故幼兒園、小學等幼兒集體機構(gòu)易引起流行。易感者接觸后96%以上呈顯性感染，隱性感染者僅占4%大約10 %20 %的兒童水痘病人到成年時會發(fā)生帶狀皰疹，帶狀皰疹呈散在發(fā)生，無季節(jié)性流行，可發(fā)生在患過水痘的任何年齡組，以成人40歲以上為主水痘在易感

8、人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素水痘-臨床表現(xiàn)（1）水痘為原發(fā)感染表現(xiàn)，主要侵犯兒童，其典型特征為瘙癢性水泡疹，并伴有輕度發(fā)熱。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期16日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)，臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時存在為特點。原發(fā)水痘感染中，可能有不到5%的兒童是無癥狀的。水痘-預防隔離患者至全部皮疹結(jié)痂。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周，也可早期應用丙種球蛋白（）或水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發(fā)病率，減輕癥狀。接種水痘病毒活疫苗，用

9、于正常易感兒童預防。 水痘疫苗水痘納入免疫規(guī)劃管理，但疫苗仍屬二類疫苗青島市已將第1劑水痘疫苗納入免疫規(guī)劃免疫程序（推薦）：1歲初種1劑4-6歲加強1劑三、流行性腮腺炎（流腮）流行性腮腺炎（簡稱腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，好發(fā)于兒童和青少年人是已知的腮腺炎病毒的唯一自然宿主，病毒經(jīng)直接接觸或經(jīng)感染者上呼吸道排出的空氣飛沫傳播。流腮1、傳染源早期病人和隱性感染者腮腺腫大前6d腫大后9d傳染性最強2、傳播途徑：本病毒在唾液中通過飛沫傳播（唾液及污染的衣服亦可傳染）其傳染力較麻疹、水痘為弱。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產(chǎn)的發(fā)生率也增加。 3、易感性：普遍

10、易感，全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。患者主要是學齡兒童，無免疫力或免疫力低下的成人亦可發(fā)病。病后一般可獲得持久免疫力。4、潛伏期：14-25天，平均18天。 腮腺炎的臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱，伴有或不伴頭痛。95%的病例會出現(xiàn)腮腺腫大腮腺炎病毒感染者中30%無明顯的臨床癥狀，即亞臨床感染，其排毒時間與出現(xiàn)臨床癥狀患者一樣，由此為該病的控制帶來許多困難，接種疫苗是預防腮腺炎病毒感染的唯一有效手段預防控制1、管理傳染源：患者應按呼吸道傳染病居家隔離治療，避免與其他易感人群接觸，居室要定時通風換氣，保持空氣流通 。早期發(fā)現(xiàn)患者，早期進行隔離，隔離期一般認為應從起病到腮腫完全消退為止，約三周左右。

11、合理使用口罩，也可作為切斷傳染途徑的有效辦法。對一般接觸者可不檢疫，但對集體兒童、學校、部隊的接觸者應檢疫三周。 預防控制2、被動免疫：一般免疫球蛋白、成人血液或胎盤球蛋白均無預防本病的作用?；謴推诓∪说难杭懊庖咔虻鞍谆蛱禺愋愿邇r免疫球蛋白可有一定作用，但來源困難，不易推廣。 3、主動免疫：由于癥狀開始前數(shù)天患者已開始排出病毒，因此重點是應用疫苗對易感人群進行主動免疫。含腮腺炎成份疫苗免疫效果好，明顯降低了腮腺炎的發(fā)病率 。 潛伏期患者接種可以減輕發(fā)病癥狀。由于有可能有致畸作用，故孕婦禁用。預防控制4、孕婦應避免與腮腺炎病人接觸，在腮腺炎流行季節(jié)應注意隔離。如孕婦在臨產(chǎn)期或圍產(chǎn)期患腮腺炎，嬰

12、兒應隔離，并停止哺乳。5、 由于腮腺炎病毒對外界的各種物理因素抵抗力較低，故不需要終末消毒，但被患者污染的飲、食具仍需煮沸消毒?；純旱谋茄史置谖锖兔?，食物需消毒煮沸。流腮疫苗目前無單價流腮疫苗常規(guī)免疫使用麻腮風三聯(lián)疫苗、麻腮二聯(lián)疫苗免疫程序：全程2劑18月齡接種麻腮風三聯(lián)疫苗（免疫規(guī)劃疫苗）6歲接種麻腮二聯(lián)疫苗（免疫規(guī)劃疫苗） 流行性腦脊髓膜炎（流腦）流腦通過呼吸道傳播，傳染源主要是健康攜帶者。嬰幼兒發(fā)病最高、其次為學齡兒童及青少年，冬春季節(jié)高發(fā)。 潛伏期為2-10天，平均4天左右。臨床表現(xiàn)主要有急性發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、頸強直、畏光、皮膚瘀斑等。 流腦疫苗基礎(chǔ)2劑（6月齡、9月齡）免

13、疫規(guī)劃疫苗為A群流腦多糖疫苗二類疫苗為A+C群流腦結(jié)合疫苗加強2劑（3歲、6歲）免疫規(guī)劃疫苗為A+C群流腦多糖疫苗二類疫苗為ACYW135群流腦多糖疫苗四、麻疹流行病學宿 主： 人類是麻疹病毒的自然宿主。傳染源： 麻疹病人是本病的唯一傳染源。傳播途徑： 麻疹通過空氣和接觸傳播。易感人群： 人群普遍易感，感染后可獲得牢固免疫力。 免疫力低下者可以發(fā)生再感染。流行季節(jié)： 一年四季均可發(fā)生，冬春季是發(fā)病高峰。傳染性： 麻疹病毒的傳染性極強。 在疾病潛伏末期到出疹后5天均具有傳染性， 但在前驅(qū)期傳染性最強。典型麻疹的臨床表現(xiàn)潛伏期 ：10-12 天前驅(qū)期：2-4天。發(fā)熱，體溫達39-40。上呼吸道卡他

14、癥狀，患兒流涕、噴嚏、咳嗽、眼結(jié)膜炎等。發(fā)熱2-3天后，口腔頰粘膜周圍可見灰白色小點，稱柯氏斑。出疹期：多在發(fā)熱4-5天后出現(xiàn)，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始自上而下波及軀干和四肢手掌足底，疹間有正常皮膚。出疹時體溫達到高峰，全身癥狀加重。恢復期：若無并發(fā)癥，皮疹出齊后體溫開始下降，進入恢復期。皮疹出齊后，依出疹順序逐漸隱退，色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫屑，2-3周消退。疹退同時體溫也下降到正常，病情自愈。麻 疹由于近年來麻疹疫苗的應用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為1014天

15、。前驅(qū)期：24天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期：多在發(fā)熱45天后出現(xiàn)，持續(xù)25日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降。恢復期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。皮疹柯氏斑結(jié)膜炎麻疹的主要并發(fā)癥肺炎角膜炎（青光眼）腸炎（嚴重脫水）腦炎風疹的臨床表現(xiàn)一種輕型疹病。其臨床癥狀輕微，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。病毒經(jīng)呼吸道侵入，在上呼吸道增殖，潛伏期12-14天，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽

16、痛等癥狀，之后面部首先出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，迅速遍及全身，風疹皮疹比麻疹輕微且不融合。并發(fā)癥：不常見，但成人比兒童多見，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。其它癥狀包括腦炎及出血性表現(xiàn)、結(jié)膜炎或睪丸炎。先天性風疹綜合征（CRS）臨床類型可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒（嬰兒）死亡未流產(chǎn)（早產(chǎn)）或未死亡者可導致：嬰兒畸型出生非畸型弱小嬰兒型出生嬰兒正常型，可從身體不同部位分離出病毒，23月齡發(fā)生肺部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、聽力缺陷等多系統(tǒng)或器官損害。嬰兒生長正常型，但長期排毒，入學可發(fā)現(xiàn)聽力障礙。先天性風疹綜合征（CRS）胎兒致畸危險與妊娠月份的關(guān)系：1個月：危險性為61% 93 %2個月：危險性為26% 95 %3個月：危

17、險性為6% 75 %CRS發(fā)生率取決于育齡婦女對風疹的免疫狀況在歐洲和北美國家育齡婦女風疹抗體陰性率為15%20% 我國育齡期婦女的風疹陰性率約為10% 20% 五、猩紅熱為A群溶血性鏈球菌感染引起的急性呼吸道傳染病。傳染源：主要是猩紅熱病人及帶菌者,B型溶血性鏈球菌引起的其他感染病人也可視為傳染源。潛伏期25天，也可少至1日，多至7日。起病急劇，突然高熱、頭痛、咽痛、惡心、嘔吐等。臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。少數(shù)患者患病后由于變態(tài)反應而出現(xiàn)心、腎、關(guān)節(jié)的損害。本病一年四季都有發(fā)生，尤以冬春之季發(fā)病為多多見于小兒，尤以515歲居多。六、手足口病傳染源：患者和

18、隱性感染者傳播途徑：密切接觸傳播，多發(fā)生5歲以下幼兒潛伏期：37天臨床表現(xiàn)： 1發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前12天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多在38左右 2出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個部位；因為疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征 發(fā)現(xiàn)病例報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、 疾控中心等機構(gòu)登記密切接觸者做好醫(yī)學觀察對物體表面、食具、空氣等進行消毒經(jīng)過一個潛伏期，無續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學觀察做好衛(wèi)生宣教工作解除管理、個別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校保健老師督促及時復檢病例報告及管理流程病人離校就診預防措施作為家長，我們

19、可以為孩子做些什么呢？ 1.室內(nèi)經(jīng)常開窗通風，保持空氣流暢，定期用各種空氣消毒劑噴酒房間。注意室內(nèi)環(huán)境的溫度、濕度、空氣新鮮度。溫度在18-20，濕度在5060%最為合適，每天開窗34次，每次約15分鐘左右，每天用濕布擦桌子的地面，使室內(nèi)空氣新鮮而濕潤。作為家長，我們可以為孩子做些什么呢？ 2.加強體育鍛煉、增強體質(zhì)，提高機體對病原菌的抵抗力。注意從小給孩子必要的身體鍛煉，多增加戶外活動，提高幼兒對周圍環(huán)境冷熱變化的適應力和對疾病的抵抗力。容易患呼吸道疾病的孩子多是因為抵抗力弱，耐寒能力差造成的。因此建議家長從春天起用冷水為孩子洗臉，增強孩子的抗寒能力。 3.注意孩子的衣著，孩子穿衣要適當，隨

20、氣溫變化增減，衣著要以脊背無汗為適度。很多家長把孩子包裹得很嚴密，誤以為這樣就不會得病。其實孩子活動量大、容易出汗，衣服就穿得太多了，孩子不能動，一活動就汗水淋淋，風一吹就易感冒。平時不要給孩子穿太多衣服。作為家長，我們可以為孩子做些什么呢？ 4.注意給孩子平衡膳食，這樣可以增強身體的抵抗力。在飲食上可以多給孩子補充些維生素，多給孩子喝水也可以達到預防的目的。作為家長，我們可以為孩子做些什么呢？ 5.嚴格按照兒童計劃免疫接種程序按時注射疫苗，提高對傳染病的免疫力，以預防傳染病。作為家長，我們可以為孩子做些什么呢？ 6.教育孩子講究飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和文明的生活方式。養(yǎng)成餐前便后洗手的習慣。盡量少去公共場所和人群較為擁擠的地方。呼吸道傳染病主要是通過飛沫傳播。作為家長，我們可以為孩子做些什么呢？ 7.孩子被褥、衣物、毛巾經(jīng)常拿到陽光下暴曬，食具玩具和便器要定期消毒，消除病原菌的傳播。作為家長，我們可以為孩子做些什么呢？ 8.家長堅持入園前和回家后給幼兒自查，發(fā)現(xiàn)異常例如：口腔有潰瘍、皮膚有皮疹或手足有水泡、發(fā)熱、腹瀉等癥狀，及時與幼兒園聯(lián)系。作為家長，我們可以為孩子做些什么呢？ 9.加強幼兒體格鍛煉，堅持上幼兒園，早睡早起，養(yǎng)成良好作息習慣，同時要注意幼兒在家的飲食衛(wèi)生，盡量少吃生冷食品，不吃不潔飲食。作為家長，我們可以為孩子做些什么呢