降壓藥的用藥誤區(qū)

1、高血壓高血壓無(wú)聲的無(wú)聲的殺手殺手高血壓導(dǎo)致心、腦、腎損害高血壓導(dǎo)致心、腦、腎損害高血壓高血壓心臟損害大腦損害腎臟損害全面治療，缺一不可全面治療，缺一不可藥物種類藥物種類不良反應(yīng)不良反應(yīng)主要產(chǎn)品主要產(chǎn)品利尿劑利尿劑低鉀，血糖血脂紊亂，影響尿酸低鉀，血糖血脂紊亂，影響尿酸氫氯噻嗪氫氯噻嗪吲噠帕胺（壽比山）吲噠帕胺（壽比山） 受體阻滯劑受體阻滯劑（BB）心動(dòng)過(guò)緩，乏力，呼吸困難心動(dòng)過(guò)緩，乏力，呼吸困難 比索洛爾：康可比索洛爾：康可美托洛爾：倍他樂克美托洛爾：倍他樂克鈣離子拮抗劑鈣離子拮抗劑（CCB）臉部潮紅，頭痛，體位性暈眩，心悸臉部潮紅，頭痛，體位性暈眩，心悸或心動(dòng)過(guò)速，踝部水腫或心動(dòng)過(guò)速，踝部水

2、腫氨氯地平：壓氏達(dá)氨氯地平：壓氏達(dá)；硝苯地平：拜新同硝苯地平：拜新同 非洛地平：波依定非洛地平：波依定 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑抑制劑（ACEI）低血壓，一過(guò)性腎功能損害，高血鉀，低血壓，一過(guò)性腎功能損害，高血鉀，血管神經(jīng)水腫，咳嗽血管神經(jīng)水腫，咳嗽10%20%貝那普利：洛汀新貝那普利：洛汀新卡托普利：開搏通卡托普利：開搏通培朵普利：雅施達(dá)培朵普利：雅施達(dá)福辛普利：蒙諾福辛普利：蒙諾血管緊張素血管緊張素受體受體拮抗劑拮抗劑（ARB）與安慰劑類似與安慰劑類似纈沙坦：纈沙坦： 穗悅穗悅氯沙坦：氯沙坦： 科素亞科素亞依貝沙坦：安搏維依貝沙坦：安搏維替米沙坦：替米沙坦： 美卡素美卡素坎地

3、沙坦坎地沙坦: 必洛斯必洛斯藥物治療必不可少藥物治療必不可少服用降壓藥服用降壓藥常見常見8 8大誤區(qū)大誤區(qū)難受了才吃藥誤區(qū)1: 難受了才吃藥 有些病人把降壓藥當(dāng)成止疼藥、止咳藥這樣的“對(duì)癥藥”，出現(xiàn)頭暈、頭痛才會(huì)吃藥，這種做法很危險(xiǎn)。 臨床上，很多病人沒有明顯癥狀，但高血壓對(duì)健康的威脅并不會(huì)就此消除，因此，一旦被確診為高血壓，即使沒有癥狀也要吃藥。 此外，吃吃停停會(huì)導(dǎo)致血壓忽高忽低，不但不利于血壓穩(wěn)定，還容易誘發(fā)心腦血管意外。誤區(qū)1: 難受了才吃藥隨意停藥/換藥/減量的危害腦出血/腦梗塞冠心病/心肌梗死腎功能損害血壓波動(dòng)血壓波動(dòng)隨意停藥/換藥/減量降壓速度越快越好誤區(qū)2: 降壓速度并非越快越好

4、 降壓速度過(guò)快的危害心率增快腦血管缺血快速降壓快速降壓心肌缺血中風(fēng)正確的降壓達(dá)標(biāo)時(shí)間 大多數(shù)慢性高血壓病人應(yīng)該在幾周內(nèi)逐漸降低血壓至目標(biāo)水平，這樣對(duì)遠(yuǎn)期事件的減低有益。盲目相信降壓保健品廣告誤區(qū)3: 盲目相信保健品廣告 誤區(qū)3: 盲目相信保健品廣告降壓治療的目的是降低心腦血管事件2005中國(guó)高血壓防治指南：治療高血壓的主要目的是最大限度的降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)。選用臨床研究充分證明有效的藥物 目前常用降壓藥物已經(jīng)過(guò)多年臨床應(yīng)用，積累了數(shù)以千萬(wàn)計(jì)的患者使用數(shù)據(jù)，療效確鑿未經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)有效的藥物/保健品不僅不能降壓并降低心肌梗死/腦卒中危險(xiǎn)，甚至有可能損害肝、腎功能氨氯地平降低心腦血管事件

5、證據(jù)充分 截止到2009年9月，累計(jì)全球有470億病人的臨床使用經(jīng)驗(yàn) 眾多大型臨床研究證實(shí)：針對(duì)廣泛的高血壓患者，氨氯地平顯著降低腦卒中、冠心病事件危險(xiǎn) 誤區(qū)4: 隨意停藥/換藥/減量血壓正常達(dá)標(biāo)了，或者服藥后有些頭痛等副作用，自己隨意停藥、換藥、減量。 隨意停藥/換藥/減量的危害腦出血/腦梗塞冠心病/心肌梗死腎功能損害血壓波動(dòng)血壓波動(dòng)隨意停藥/換藥/減量血壓達(dá)標(biāo)后，不能自行停藥/減量 降壓治療的最終目的是降低心腦血管事件的發(fā)生 高血壓患者一般須終身治療。若自行停藥或減量，血壓或遲或早還會(huì)回復(fù)到治療前水平出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí),不要隨意停藥/換藥只要不適癥狀能耐受，在密切觀察下，堅(jiān)持一段時(shí)間，癥狀一般

6、會(huì)逐漸減輕和消失有些不良反應(yīng)可能是“不適應(yīng)” 有些病人已適應(yīng)較高水平的血壓，一旦服藥血壓下降后，可能不適應(yīng)正常的血壓，表現(xiàn)為一過(guò)性頭痛、頭暈等 誤區(qū)5:過(guò)分擔(dān)心“是藥三分毒”過(guò)分擔(dān)心“是藥三分毒”只盯著副作用 服藥是在評(píng)估用藥的好處與壞處好處大？壞處大？長(zhǎng)期服用降壓藥的好處腦出血/腦梗塞冠心病/心肌梗死腎功能損害死亡率好處壞處盡量選用副作用小、無(wú)絕對(duì)禁忌癥、帶來(lái)潛在危害風(fēng)險(xiǎn)小的藥物長(zhǎng)期服用好處好處-壞處壞處-副作用副作用心血管事件減少心血管事件減少 誤區(qū)6:降壓藥越貴效果越好降壓藥越貴效果越好 有人在選用降壓藥物時(shí)，片面認(rèn)為藥價(jià)越貴降壓效果越好，看價(jià)吃藥。 其實(shí)，藥品的價(jià)格和效果不成正比，一些

7、廉價(jià)的大眾降壓藥同樣有不錯(cuò)的療效，選擇合適自己的降壓藥，服用得當(dāng)才是關(guān)鍵。 誤區(qū)6:降壓藥越貴效果越好 誤區(qū)7:服藥時(shí)間不對(duì)服藥時(shí)間不對(duì) 血壓會(huì)根據(jù)時(shí)間不停波動(dòng)，因此，吃降壓藥要講究“天時(shí)”。 很多人早上起床后血壓容易出現(xiàn)高峰，誘發(fā)心腦血管病急性發(fā)作。這類患者，晨起第一件事就是把降壓藥吃上，但很多人偏偏喜歡晨練完，或者吃完早飯?jiān)俪运?，很容易?dǎo)致意外。 建議每年春夏、秋冬季節(jié)交替時(shí)做兩次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，了解自己的血壓變化，只有量體裁衣，才能達(dá)到理想的降壓效果。 誤區(qū)7:服藥時(shí)間不對(duì) 人的血壓在一天中，午夜最低，入睡后的血壓比白天平均下降20%左右。 因而睡前服用降壓藥，會(huì)導(dǎo)致血壓較大幅度下降，再加上夜間血流量減少，血流供應(yīng)量不足，容易引發(fā)缺血性腦血管病，出現(xiàn)失眠、失明、偏癱等癥狀，所以高血壓患者切忌在臨睡前服藥，以防夜間發(fā)生意外。 誤區(qū)