供應室質控與整改措施

1、第14頁 共14頁供應室質控與整改措施供應室質量控制、安全小組工作方案 質控、安全小組人員組成【組長】 管海麗【組員】 李紅燕、辛靜、黃玉梅、吳云、許艷萍【目的】 通過多環(huán)節(jié)的質量檢查，使工作質量持續(xù)得到改進【適用范圍】 消毒供應中心的各個工作環(huán)節(jié)【工作職責】1質控小組分別對本科各區(qū)業(yè)務給予具體指導并對本科的質量控制工作負責。2每周負責對各組質量進行檢查。3對工作中存在的問題提出原因分析p ，提出整改措施，對效果進行追蹤。4對本科發(fā)生的差錯事故進行原因分析p 并提出防范措施質量控制、安全小組的檢查工作程序1每周安排一次全科質量檢查，由在崗質量控制員參加。2按照回收洗滌組、包裝組和滅菌組的檢查平

2、分標準進行檢查。3將檢查結果匯總，并記錄在，質量檢查登記本上。4對存在的問題分析p ，找出發(fā)生的原因，解決問題的辦法。護士長抽查工作程序1.護士長不定期對各組工作進行檢查。3.發(fā)現(xiàn)問題及時給予指導和糾正。4.對有共性的問題，在第二天的交班會上向全科工作人通報，避免發(fā)生同樣問題。質量標準物品清洗質量標準1.每日確保使用中的潤滑油及酶濃度在有效范圍內。2.清洗物品分類放置，清洗設備維修保養(yǎng)及時。3.針頭銳利無鉤，針梗通暢無彎曲、無污垢、無銹跡，穿刺針配套準確。4.金屬器械清潔、無銹、無污垢、無血跡，刀、剪刃面鋒利，各器械關節(jié)靈活，卡口緊密。5.玻璃類要求光亮、透明、無污垢、無裂痕及破損。6.橡膠類

3、要求無污跡、無裂痕、無破裂及粘連，保證管腔通暢。物品包裝質量標準1.盤、盆、碗等器皿類物品盡量單個包裝，若需多個包裝則器皿間應有吸濕紗布隔開。2.待滅菌物品如能拆卸，則拆卸包裝。包內物品不宜過多、過緊。3.各種包內物品齊全、性能好，包名與包內容物相符。4.打包程序規(guī)范化，標簽清楚，包內有指示卡，包外有指示膠帶。5.物品捆扎不宜過緊,采用脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm30cm50cm。金屬包的重量不超過7，敷料包重量不超過5。包裝材料質量標準1.一次性無紡布、一次性復合材料必須經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準后方可使用。2.新包裝材料應先用生物指示劑驗證滅菌效果后方可使用。3.包裝材

4、料應允許物品內部空氣的排出和蒸汽的透入。4.新棉布應洗滌去漿后再使用，重復使用的包裝材料和容器，應做到一用一洗。5.包布清洗無破損，包裝層數(shù)不少于兩層。封包質量標準1.包外設有滅菌化學指示物。2.高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內滅菌化學指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學指示物。3.閉合式包裝應使用化學指示膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。4.封包應嚴密，保持閉合完好性。5.紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應6mm，包內器械距包裝袋封口處2.5cm。6.醫(yī)用熱封機在每日使用前應檢查參數(shù)的準確性和閉合完好性。7.無菌屏障完整性破壞時

5、應可識別。8.滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容。9.滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應具有追溯性。無菌物品裝載質量標準1.脈動真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積的90%，脈動真空滅菌量不得小于柜室容積的5%。2.不同性能物品同時滅菌，則以最難達到滅菌要求的物品所需溫度和時間為標準。3.物品裝放時上下左右需有一定空間，以利于蒸汽流通。4.混合裝載時，難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；敷料包放在上層，金屬物品放在下層。5.金屬包應平放，布包類物品應垂直放置，玻璃瓶應使開口向下或側放以利蒸汽進入和空氣排出。6.小包應采用標準籃筐裝載。7.紙塑包裝物

6、品滅菌時應將紙塑相間交錯并垂直放置。無菌物品儲存質量標準1.物品擺放有序、分類放置。2.無菌物品應放在潔凈的儲物架上；儲物架應不易吸潮、表面光潔。一次性無菌物品須去外包裝后進入無菌間保存。3.無菌物品應放于離地高20-25cm，離天花板50cm，離墻遠于5cm處的儲物架上。4.下送的無菌物品應封閉存放或加防塵罩。5.儲存有效期為：在溫度24下，棉布類10-14天，潮濕多雨季節(jié)應縮短天數(shù)；紙塑包裝和無紡布包裝的有效期為6個月。供應室質量控制、安全小組工作方案質控、安全小組人員組成 【組長】 管海麗【組員】 李紅燕、辛靜、黃玉梅、吳云、許艷萍 【目的】 通過多環(huán)節(jié)的質量檢查，使工作質量持續(xù)得到改進

7、 【適用范圍】 消毒供應中心的各個工作環(huán)節(jié)【工作職責】1質控小組分別對本科各區(qū)業(yè)務給予具體指導并對本科的質量控制工作負責。 2每周負責對各組質量進行檢查。3對工作中存在的問題提出原因分析p ，提出整改措施，對效果進行追蹤。 4對本科發(fā)生的差錯事故進行原因分析p 并提出防范措施質量控制、安全小組的檢查工作程序1每周安排一次全科質量檢查，由在崗質量控制員參加。 2按照回收洗滌組、包裝組和滅菌組的檢查平分標準進行檢查。 3將檢查結果匯總，并記錄在，質量檢查登記本上。 4對存在的問題分析p ，找出發(fā)生的原因，解決問題的辦法。護士長抽查工作程序1.護士長不定期對各組工作進行檢查。 2.檢查內容按質量標準

8、進行 3.發(fā)現(xiàn)問題及時給予指導和糾正。4.對有共性的問題，在第二天的交班會上向全科工作人通報，避免發(fā)生同樣問題。質量標準物品清洗質量標準1.每日確保使用中的潤滑油及酶濃度在有效范圍內。 2.清洗物品分類放置，清洗設備維修保養(yǎng)及時。3.針頭銳利無鉤，針梗通暢無彎曲、無污垢、無銹跡，穿刺針配套準確。 4.金屬器械清潔、無銹、無污垢、無血跡，刀、剪刃面鋒利，各器械關節(jié)靈活，卡口緊密。5.玻璃類要求光亮、透明、無污垢、無裂痕及破損。6.橡膠類要求無污跡、無裂痕、無破裂及粘連，保證管腔通暢。物品包裝質量標準1.盤、盆、碗等器皿類物品盡量單個包裝，若需多個包裝則器皿間應有吸濕紗布隔開。2.待滅菌物品如能拆

9、卸，則拆卸包裝。包內物品不宜過多、過緊。 3.各種包內物品齊全、性能好，包名與包內容物相符。4.打包程序規(guī)范化，標簽清楚，包內有指示卡，包外有指示膠帶。 5.物品捆扎不宜過緊,采用脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm30cm50cm。金屬包的重量不超過7，敷料包重量不超過5。包裝材料質量標準1.一次性無紡布、一次性復合材料必須經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準后方可使用。 2.新包裝材料應先用生物指示劑驗證滅菌效果后方可使用。 3.包裝材料應允許物品內部空氣的排出和蒸汽的透入。4.新棉布應洗滌去漿后再使用，重復使用的包裝材料和容器，應做到一用一洗。 5.包布清洗無破損，包裝層數(shù)不少于兩層。

10、 封包質量標準1.包外設有滅菌化學指示物。2.高度危險性物品滅菌包內還應放置包內化學指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內滅菌化學指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學指示物。 3.閉合式包裝應使用化學指示膠帶，膠帶長度應與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。4.封包應嚴密，保持閉合完好性。5.紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應6mm，包內器械距包裝袋封口處2.5cm。6.醫(yī)用熱封機在每日使用前應檢查參數(shù)的準確性和閉合完好性。 7.無菌屏障完整性破壞時應可識別。8.滅菌物品包裝的標識應注明物品名稱、包裝者等內容。9.滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標識應具有追溯性。無菌物品裝

11、載質量標準1.脈動真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積的90%，脈動真空滅菌量不得小于柜室容積的5%。2.不同性能物品同時滅菌，則以最難達到滅菌要求的物品所需溫度和時間為標準。3.物品裝放時上下左右需有一定空間，以利于蒸汽流通。4.混合裝載時，難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；敷料包放在上層，金屬物品放在下層。5.金屬包應平放，布包類物品應垂直放置，玻璃瓶應使開口向下或側放以利蒸汽進入和空氣排出。 6.小包應采用標準籃筐裝載。7.紙塑包裝物品滅菌時應將紙塑相間交錯并垂直放置。無菌物品儲存質量標準1.物品擺放有序、分類放置。2.無菌物品應放在潔凈的儲物架上；儲物架應不易吸潮、表面光潔

12、。一次性無菌物品須去外包裝后進入無菌間保存。3.無菌物品應放于離地高20-25cm，離天花板50cm，離墻遠于5cm處的儲物架上。4.下送的無菌物品應封閉存放或加防塵罩。5.儲存有效期為：在溫度24下，棉布類10-14天，潮濕多雨季節(jié)應縮短天數(shù)；紙塑包裝和無紡布包裝的有效期為6個月。供應室整改措施篇1：消毒供應室室質量檢查存在的問題及整改措施消毒供應室質量檢查存在問題及整改措施檢查人: 日期：篇2：縣中醫(yī)院消毒供應室驗收整改報告 2甕安縣中醫(yī)院關于消毒供應室驗收整改報告縣衛(wèi)生食品藥品監(jiān)督管理局：按照貴州省醫(yī)療機構消毒供應室驗收評定標準的要求，州、縣主管部門及評審專家組于20_年3月22日對我院

13、遷建的消毒供應室進行了認真、嚴格的現(xiàn)場驗收、評審，結果我院以950分通過了消毒供應室的評審驗收，但在建設中已存在不足。專家組在評審會議上提出了以下六個方面的問題：1、供應室未相對獨立，自然通風條件欠佳。2、無輔助區(qū)域，回收間無負壓。3、器械消毒時還存在完全閉合消毒的現(xiàn)象。4、單包裝的尖銳器械未上保護套。5、回收區(qū)域無專用感染物品的沖洗池。6、無菌物品無追溯記錄登記本。我院針對專家提出的建議，高度重視，專題會議研究和部署，迅速組織相關人員在規(guī)定時間內完成，及時制定了相應的整改措施，逐條落實，現(xiàn)將整改情況匯報如下：1、針對第1、2個問題，我院目前屬部分搬遷，現(xiàn)新建的供應室是在原縣醫(yī)院用地上建設的，

14、因受地理條件的限制，自然通風條件欠佳，無輔助區(qū)域，待醫(yī)院整體搬遷后再行改擴建。2、我院根據(jù)醫(yī)院消毒供應中心清洗技術規(guī)范及相關制度，打包滅菌時器械已采用不完全鎖扣消毒，并定期加強督查。3、根據(jù)醫(yī)院消毒供應中心清洗技術規(guī)范單包裝的尖銳器械已上保護套，并定期加強督查。4、回收區(qū)已于20_年3月25日安裝專用感染物品的沖洗池。5、按照相關制度及要求已建立無菌物品追溯登記本。 總之，我院按照評審專家組整改意見，在規(guī)定的時間內，逐條落實，已于20_年3月25日整改完畢。 甕安縣中醫(yī)院20_年3月26日篇3：供應室等級驗收中存在問題與整改措施供應室等級驗收中存在問題與整改措施一、布局、流程有欠合理二、未做到

15、全院集中回收、供給三、未做到密閉下送、回收四、人員配置欠合理，壓力容器上崗證不能做到人人持有。整改措施：一、內部還可稍做改建，但改建后依然不符合規(guī)范中供應室布局的要求。二、供應室去污區(qū)使用面積太小，已沒有地方可放置浸泡呼吸管道容器，只有等清洗管道的清洗架到了進行機洗，同時解決供應室人員配置問題，才能共同解決第三、第四問題。三、人員配置問題解決了，就可以做到密閉下收下送。四、供應室合理人員配置應是：專業(yè)人員6工勤2。按照人力資管理理念，專業(yè)人員應做專業(yè)的事（準備用物、清洗打包）工勤人員應擔任消毒（培訓、拿證），密閉下送，回收手術室器械。又能保證消毒人員都持有壓力容器上崗證，又符合規(guī)范中供應室管理要求，既做到專業(yè)人員合理應用，有節(jié)約因人員應用不合理，造成人人上崗必培訓拿證所付出資本投入。