精神障礙的診斷系統(tǒng)與分類

1、會(huì)計(jì)學(xué)1精神障礙的診斷系統(tǒng)與分類精神障礙的診斷系統(tǒng)與分類目錄ICD12DSM3CCMDICD的基本介紹l ICD(International Classification of Diseases)是世界衛(wèi)生組織編寫的疾病及有關(guān)保健問題的國(guó)際分類l 依據(jù)疾病的某些特征，按照規(guī)則將疾病分門別類并用編碼的方法來表示的系統(tǒng)l 已有110年的歷史，第一版在1891年編制。 最新版本為1992年出版的第十版，簡(jiǎn)稱ICD-10，在國(guó)際上很有大的影響力l ICD-10包括各種疾病，精神科疾病是本書的第五章DSM的基本介紹l 美國(guó)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(The Diagnostic and Statistica

2、l Manual of Mental Disorders)l 第一版于1950年出版，最新版為DSM-V（2012）l 1980年DSM-III正式提出了多軸診斷的概念l DSM-中將同性戀列為精神疾病的一種，不過在1973年由APA投票予以移除CCMD的基本介紹l 中國(guó)精神障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn)(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders)l 具有中國(guó)特色，符合中國(guó)國(guó)情，與國(guó)際接軌，同時(shí)參考了ICD-10和DSM-l 1978年第一版，1989年第二版，目前為第三版CCMD-3(2001)ICD-10精神科的分

3、類原則l 按多軸診斷原則診斷疾病l 診斷要點(diǎn)包含診斷和鑒別診斷l(xiāng) 主要按精神癥狀把精神障礙分為10類（F0-F9），編碼從F00到F99共一百個(gè)編碼。第一個(gè)字母F隸屬于精神科，第一位數(shù)字代表某一大類，第二位字母表示疾病，第三位數(shù)表示分型，尾數(shù)為8為“其他”類，尾數(shù)為9未“未指明”。F1類按照病因分類，F(xiàn)9類按照年齡分類，其他都按照癥狀分類ICD-10精神科的分類內(nèi)容l F00-F09 器質(zhì)性（包括癥狀性）心理障礙l F10-F10 使用精神活性物質(zhì)所致的精神及行為障礙l F20-F29 精神分裂癥、分裂癥及妄想性障礙l F30-F39 心境（情感性）障礙l F40-F49 神經(jīng)癥性、應(yīng)激性及軀

4、體形式障礙l F50-F59 伴有生理障礙及軀體因素的行為綜合癥ICD-10精神科的分類內(nèi)容l F60-F69 成人的人格及行為障礙l F70-F79 精神發(fā)育遲滯l F80-F89 心理發(fā)育障礙l F90-F98 通常發(fā)生于兒童及少年期的行為及心理障礙l F99 待分類的心理障礙DSM-的分類原則l DSM-共列出400種精神疾病，每一項(xiàng)都描述了疾患診斷的標(biāo)準(zhǔn)及必然出現(xiàn)的主要臨床特征。l 按照五個(gè)獨(dú)立的主軸進(jìn)行診斷l(xiāng) 把所有精神障礙分為17大類，第17類為“其他情況”，每一大類又分為一些小類l 編碼與ICD-9基本相同，但大小類并未給予編碼，僅以字體大小區(qū)分，并列出了與ICD-10編碼的對(duì)照

5、表DSM-的分類內(nèi)容l 1.兒童期障礙類l 2.器質(zhì)性類l 3.軀體性類l 4.物質(zhì)相關(guān)類l 5.精神分裂癥類l 6.心境障礙類DSM-的分類內(nèi)容l 7.焦慮障礙類l 8.軀體形式障礙類l 9.人為障礙（做作性障礙）類l 10.分離障礙類l 11.性及性身份識(shí)別障礙類l 12.進(jìn)食障礙類DSM-的分類內(nèi)容l 13.睡眠障礙類l 14.未在他處提及的沖動(dòng)控制障礙l 15.適應(yīng)性障礙類l 16.人格障礙類l 17.可能成為臨床注意焦點(diǎn)的其他問題（有六個(gè)小標(biāo)題）DSM-的多軸診斷原則l 軸：臨床障礙（上述分類障礙的1-15類，精神發(fā)育遲滯除外）；可能成為臨床注意焦點(diǎn)的其他情況（第17類）l 軸：人格

6、障礙（第16類）；精神發(fā)育遲滯（第1類的一項(xiàng)）l 軸：一般醫(yī)學(xué)情況（指精神科以外的軀體疾病）l 軸：心理社會(huì)問題及環(huán)境問題l 軸：功能的全面評(píng)定 , 使用GAF量表，百分制評(píng)分。CCMD-3的分類原則l 兼顧癥狀學(xué)分類和病因、病理學(xué)分類，分類與診斷繼續(xù)向病因病理診斷和方向努力，有條件按病因病理分類者應(yīng)按此分類。l CCMD-3的分類排列次序服從等級(jí)診斷和ICD-10分類原則l 爭(zhēng)議較多，難定的分類，歸為第10類（編碼9）l 大類和小類保持內(nèi)容的主從邏輯關(guān)系。如：癔癥與神經(jīng)癥分離CCMD的分類內(nèi)容l 1.器質(zhì)性心理障礙l 2.心理活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致心理障礙l 3.精神分裂癥和其他精神病性障

7、礙l 4.心境障礙（情感性心理障礙）l 5.癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥CCMD的分類內(nèi)容l 6.心理因素相關(guān)的生理障礙l 7.人格障礙、習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙、性心理障礙l 8.心理發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙l 9.童年和少年期多動(dòng)障礙、品行障礙、情緒障礙l 10.其他心理障礙及心理衛(wèi)生狀況謝謝觀看ICD-10精神科的分類原則l 按多軸診斷原則診斷疾病l 診斷要點(diǎn)包含診斷和鑒別診斷l(xiāng) 主要按精神癥狀把精神障礙分為10類（F0-F9），編碼從F00到F99共一百個(gè)編碼。第一個(gè)字母F隸屬于精神科，第一位數(shù)字代表某一大類，第二位字母表示疾病，第三位數(shù)表示分型，尾數(shù)為8為“其他”類，尾數(shù)為9未“未指明”。F1類按照病因分類，F(xiàn)9類按照年齡分類，其他都按照癥