體溫的測(cè)量8講課講稿

1、體溫的測(cè)量201282概念概念1、體溫、體溫:也稱體核溫度，是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞也稱體核溫度，是指身體內(nèi)部胸腔、腹腔和中樞 神經(jīng)的溫度，由于體核溫度不易測(cè)試，臨床上常以神經(jīng)的溫度，由于體核溫度不易測(cè)試，臨床上常以口腔、口腔、直腸、腋窩直腸、腋窩等處的溫度來(lái)代表體溫。直腸溫度最接近于等處的溫度來(lái)代表體溫。直腸溫度最接近于人體深部溫度。臨床上常用腋溫和口溫。人體深部溫度。臨床上常用腋溫和口溫。2、體溫的形成：體溫是由三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白、體溫的形成：體溫是由三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)糖、脂肪、蛋白質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生。質(zhì)氧化分解而產(chǎn)生。3、正常體溫、正常體溫:口溫口溫 36.3-37.2；肛溫；肛溫

2、36.5-37.7；腋溫；腋溫 36-374、體溫在、體溫在38以下為低熱，以下為低熱，3839為中熱，為中熱，3940為高熱，為高熱，40以上為超高熱。（腋溫）以上為超高熱。（腋溫）6體溫的測(cè)量體溫的測(cè)量 一、什么時(shí)候要測(cè)量體溫一、什么時(shí)候要測(cè)量體溫 二、測(cè)量體溫的步驟和注意事項(xiàng)二、測(cè)量體溫的步驟和注意事項(xiàng)7什么時(shí)候需要測(cè)量體溫什么時(shí)候需要測(cè)量體溫發(fā)熱患者（體溫發(fā)熱患者（體溫=37.5)每四小時(shí)測(cè)試一次，如患者每四小時(shí)測(cè)試一次，如患者19：00體溫在體溫在38以下，以下， 23:00和和03：00可酌情免試，體溫正常后連測(cè)三次，再改為常規(guī)測(cè)可酌情免試，體溫正常后連測(cè)三次，再改為常規(guī)測(cè) 試。試

3、。8測(cè)量體溫的步驟測(cè)量體溫的步驟首先評(píng)估患者，根據(jù)患者病情選擇合適的測(cè)量方式。首先評(píng)估患者，根據(jù)患者病情選擇合適的測(cè)量方式。腋下腋下測(cè)溫操作要點(diǎn)測(cè)溫操作要點(diǎn)：（1）使用前要先將水銀體溫計(jì)度數(shù)甩到）使用前要先將水銀體溫計(jì)度數(shù)甩到35以下，擦以下，擦 干患者腋下。干患者腋下。（2）將體溫計(jì)置於腋下最頂端，體溫計(jì)緊貼皮膚，屈）將體溫計(jì)置於腋下最頂端，體溫計(jì)緊貼皮膚，屈 臂過(guò)胸，夾緊臂過(guò)胸，夾緊（3）測(cè)量）測(cè)量5-10分鐘，取出體溫計(jì)，讀取溫度數(shù)據(jù)后，分鐘，取出體溫計(jì)，讀取溫度數(shù)據(jù)后， 以無(wú)菌紗布擦拭體溫計(jì)，浸泡消毒以無(wú)菌紗布擦拭體溫計(jì)，浸泡消毒9測(cè)量體溫的步驟測(cè)量體溫的步驟口腔口腔測(cè)溫操作要點(diǎn)測(cè)溫操

4、作要點(diǎn)：將口表水銀端斜放于患者舌下，：將口表水銀端斜放于患者舌下，讓患者緊閉口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，讓患者緊閉口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸， 3分鐘后取出分鐘后取出讀數(shù)。讀數(shù)。直腸直腸測(cè)溫操作要點(diǎn)測(cè)溫操作要點(diǎn)：患者取側(cè)臥或屈膝仰臥位露出臀：患者取側(cè)臥或屈膝仰臥位露出臀部，潤(rùn)滑肛表水銀端，輕輕插入肛門部，潤(rùn)滑肛表水銀端，輕輕插入肛門3-4cm， 3分鐘后取分鐘后取出讀數(shù)。出讀數(shù)。10注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：（1）若測(cè)量時(shí)間未到，則需重新測(cè)量，時(shí)間需重新計(jì)算。）若測(cè)量時(shí)間未到，則需重新測(cè)量，時(shí)間需重新計(jì)算。（2）進(jìn)食冷熱飲，冷熱敷、劇烈運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)及洗澡需待）進(jìn)食冷熱飲，冷熱敷、劇

5、烈運(yùn)動(dòng)，情緒激動(dòng)及洗澡需待30分分 鐘后再測(cè)量，測(cè)量前要先詢問(wèn)鐘后再測(cè)量，測(cè)量前要先詢問(wèn)（3）意識(shí)不清或不合作患者測(cè)溫時(shí)，不宜離開(kāi)。）意識(shí)不清或不合作患者測(cè)溫時(shí)，不宜離開(kāi)。（4）精神異常、昏迷、不合作?？诒鞘中g(shù)或呼吸困難患者，禁忌）精神異常、昏迷、不合作。口鼻手術(shù)或呼吸困難患者，禁忌 測(cè)量口溫。測(cè)量口溫。（5）腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、腋下出汗較多、極度消瘦的患者，）腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、腋下出汗較多、極度消瘦的患者， 不宜測(cè)量腋溫，不宜測(cè)量腋溫，11注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：（6) 腹瀉、直腸或肛門手術(shù)、心肌梗死患者不宜用直腸測(cè)量法。腹瀉、直腸或肛門手術(shù)、心肌梗死患者不宜用直腸測(cè)量

6、法。（）體溫和病情不符時(shí)需重復(fù)測(cè)量，必要時(shí)可采取兩種不同的測(cè)（）體溫和病情不符時(shí)需重復(fù)測(cè)量，必要時(shí)可采取兩種不同的測(cè) 量方式作為對(duì)照。量方式作為對(duì)照。（）指導(dǎo)患者處理體溫表意外損壞后，防止汞中毒的方法：若患（）指導(dǎo)患者處理體溫表意外損壞后，防止汞中毒的方法：若患 者不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，再口服蛋者不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑，再口服蛋 清或牛奶，以延緩汞的吸收，若病情允許，可食用粗纖維食清或牛奶，以延緩汞的吸收，若病情允許，可食用粗纖維食 物，加速汞的排出。物，加速汞的排出。 測(cè)量后及時(shí)記錄清楚測(cè)量后及時(shí)記錄清楚12體溫升高病人的護(hù)理體溫升高病人的護(hù)理 一、一、

7、降低體溫降低體溫 二、二、保持清潔和舒適保持清潔和舒適 三、三、密切觀察病情變化密切觀察病情變化 四、四、飲食鼓勵(lì)飲食鼓勵(lì) 五、五、安全護(hù)理安全護(hù)理 六、六、心理護(hù)理心理護(hù)理 13降低體溫降低體溫降低體溫可選擇降低體溫可選擇物理降溫或藥物降溫物理降溫或藥物降溫。物理降溫物理降溫有局部和全身冷療兩種方法：有局部和全身冷療兩種方法： 1）局部冷療采用冷毛巾、冰袋、冰帽）局部冷療采用冷毛巾、冰袋、冰帽 2）全身用冷可采用酒精擦浴、溫水擦浴達(dá)到降溫的目的。）全身用冷可采用酒精擦浴、溫水擦浴達(dá)到降溫的目的。藥物降溫藥物降溫：通過(guò)機(jī)體的蒸發(fā)散熱達(dá)到降溫目的，使用時(shí)注意藥物的：通過(guò)機(jī)體的蒸發(fā)散熱達(dá)到降溫目的

8、，使用時(shí)注意藥物的 劑量，尤其是老年體弱及心血管疾病者應(yīng)防止虛脫或休劑量，尤其是老年體弱及心血管疾病者應(yīng)防止虛脫或休 克現(xiàn)象，實(shí)施降溫措施克現(xiàn)象，實(shí)施降溫措施30分鐘后應(yīng)測(cè)量體溫并做好記錄分鐘后應(yīng)測(cè)量體溫并做好記錄14保持清潔和舒適保持清潔和舒適 1休息休息 可減少能量的消耗，有利于機(jī)體康復(fù)。可減少能量的消耗，有利于機(jī)體康復(fù)。為患者提供室溫適宜、安靜、空氣流通的合適為患者提供室溫適宜、安靜、空氣流通的合適休息環(huán)境。休息環(huán)境。 2口腔護(hù)理口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染。，保持口腔清潔，防止口腔感染。 3皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理，主要是退熱期的護(hù)理，退熱過(guò)程中，主要是退熱期的護(hù)理，退熱過(guò)程中往往大量

9、出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣被；往往大量出汗，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣被；防止著涼，對(duì)長(zhǎng)期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助其改變防止著涼，對(duì)長(zhǎng)期持續(xù)高熱者，應(yīng)協(xié)助其改變體位，防止壓瘡，肺炎等并發(fā)癥體位，防止壓瘡，肺炎等并發(fā)癥15密切觀察病情變化密切觀察病情變化觀察生命體征：定時(shí)測(cè)體溫，高熱病人每觀察生命體征：定時(shí)測(cè)體溫，高熱病人每4h測(cè)測(cè)1次體次體 溫，繪制于體溫單上，觀察其熱型及溫，繪制于體溫單上，觀察其熱型及臨臨 床過(guò)程，觀察呼吸、血壓的變化及一些床過(guò)程，觀察呼吸、血壓的變化及一些伴伴 隨癥狀。在患者大量出汗或退熱時(shí)，應(yīng)隨癥狀。在患者大量出汗或退熱時(shí)，應(yīng)注注 意有無(wú)虛脫現(xiàn)象。觀察飲水量、尿量等意有無(wú)虛脫現(xiàn)

10、象。觀察飲水量、尿量等 16飲食鼓勵(lì)飲食鼓勵(lì) 病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富即高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易病人進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富即高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪、易 消化的清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食并少量多餐。鼓勵(lì)病人多飲水，每日消化的清淡流質(zhì)、半流質(zhì)飲食并少量多餐。鼓勵(lì)病人多飲水，每日 攝入量不少于攝入量不少于3000ml，必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體。以補(bǔ)充高熱，必要時(shí)按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充液體。以補(bǔ)充高熱 消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。 17安全護(hù)理安全護(hù)理 高熱病人有時(shí)會(huì)躁動(dòng)不安、意識(shí)不清，應(yīng)注意高熱病人有時(shí)會(huì)躁動(dòng)不安、意識(shí)不清，應(yīng)注意防止墜床、舌咬傷，必要

11、時(shí)用床檔、約束帶固定防止墜床、舌咬傷，必要時(shí)用床檔、約束帶固定患者?；颊?。18心理護(hù)理心理護(hù)理患者在發(fā)熱期間會(huì)有寒戰(zhàn)、面色蒼白、頭痛、患者在發(fā)熱期間會(huì)有寒戰(zhàn)、面色蒼白、頭痛、出汗等導(dǎo)致患者緊張、恐懼的心理，應(yīng)陪伴患者出汗等導(dǎo)致患者緊張、恐懼的心理，應(yīng)陪伴患者身邊，耐心解答患者提出的問(wèn)題，作好心理護(hù)理。身邊，耐心解答患者提出的問(wèn)題，作好心理護(hù)理。對(duì)于長(zhǎng)期高熱的患者更應(yīng)該注意其心理反應(yīng)。對(duì)于長(zhǎng)期高熱的患者更應(yīng)該注意其心理反應(yīng)。19降溫措施的選擇降溫措施的選擇物理降溫的常用方法有：冰袋冰帽、溫擦浴和酒精擦浴等物理降溫的常用方法有：冰袋冰帽、溫擦浴和酒精擦浴等 冷療法的概念和影響因素冷療法的概念和影響

12、因素 冷療的禁忌部位冷療的禁忌部位 酒精擦浴和溫水擦浴酒精擦浴和溫水擦浴 冰袋冰袋 冰帽冰帽 藥物降溫藥物降溫20冷療法的概念和影響因素冷療法的概念和影響因素概念：是利用低于人體溫度的物質(zhì)作用于體表概念：是利用低于人體溫度的物質(zhì)作用于體表皮膚，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的皮膚，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和擴(kuò)張，從而改變機(jī)體各系統(tǒng)提液循環(huán)和新收縮和擴(kuò)張，從而改變機(jī)體各系統(tǒng)提液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。陳代謝，達(dá)到治療目的的方法。21冷療法的概念和影響因素冷療法的概念和影響因素影響因素影響因素一、方式一、方式 濕冷的效果優(yōu)于干冷濕冷的效果優(yōu)于干冷二、面積二、面積 應(yīng)

13、用面積越大效果越強(qiáng)，但患者的耐受性越差，易引起應(yīng)用面積越大效果越強(qiáng)，但患者的耐受性越差，易引起 全身反應(yīng)，如血壓升高等全身反應(yīng)，如血壓升高等三、時(shí)間三、時(shí)間 在一定時(shí)間內(nèi)效應(yīng)隨著時(shí)間的增加而增強(qiáng)，以達(dá)到最大在一定時(shí)間內(nèi)效應(yīng)隨著時(shí)間的增加而增強(qiáng)，以達(dá)到最大 的治療效果，如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)而抵消治療效的治療效果，如果時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)而抵消治療效 應(yīng)，甚至還可引起不良反應(yīng)，如皮膚蒼白、凍傷等應(yīng)，甚至還可引起不良反應(yīng)，如皮膚蒼白、凍傷等22冷療法的概念和影響因素冷療法的概念和影響因素影響因素影響因素四、溫度四、溫度 與機(jī)體體表的溫度相差越大，反應(yīng)越強(qiáng)。與機(jī)體體表的溫度相差越大，反

14、應(yīng)越強(qiáng)。五、部位五、部位 臨床上常將冰袋放置在頸部、腋下、腹股溝等體表大血臨床上常將冰袋放置在頸部、腋下、腹股溝等體表大血 管流經(jīng)處管流經(jīng)處六、個(gè)體差異六、個(gè)體差異 老年人對(duì)冷刺激反應(yīng)遲鈍，麻醉后、昏迷、血液循老年人對(duì)冷刺激反應(yīng)遲鈍，麻醉后、昏迷、血液循 環(huán)障礙、血管硬化、感覺(jué)遲鈍等患者，對(duì)冷刺激敏感性降低，環(huán)障礙、血管硬化、感覺(jué)遲鈍等患者，對(duì)冷刺激敏感性降低， 要注意防止凍傷要注意防止凍傷23冷療的禁忌部位冷療的禁忌部位 （1）枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷）枕后、耳廓、陰囊處：用冷易引起凍傷 （ 2）心前區(qū)：用冷易導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫）心前區(qū)：用冷易導(dǎo)致反射性心率減慢

15、、心房纖顫或心室纖顫 及房室傳導(dǎo)阻滯。及房室傳導(dǎo)阻滯。 （3） 腹部腹部 ：用冷易引起腹瀉：用冷易引起腹瀉 （4）足底：用冷可導(dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一）足底：用冷可導(dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱或引起一 過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。 昏迷、感覺(jué)異常、年老體弱者慎用昏迷、感覺(jué)異常、年老體弱者慎用24溫水擦浴與酒精擦浴法溫水擦浴與酒精擦浴法1、溫水擦浴與酒精擦浴法一般用于體溫、溫水擦浴與酒精擦浴法一般用于體溫39.5以上的高熱患者以上的高熱患者 酒精擦?。簻?zhǔn)備酒精擦?。簻?zhǔn)備30，25-35的酒精。溫水擦浴：水溫的酒精。溫水擦浴：水溫32-34度。度。要點(diǎn)：要點(diǎn)： 1）擦浴時(shí)頭

16、部置冰袋，足底置熱水袋。以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張而減）擦浴時(shí)頭部置冰袋，足底置熱水袋。以促進(jìn)足底血管擴(kuò)張而減 輕頭部充血，使患者感到舒適。輕頭部充血，使患者感到舒適。 2）拭浴后）拭浴后30分鐘測(cè)量體溫并記錄。分鐘測(cè)量體溫并記錄。 3）胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為拭浴的禁忌部位。）胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為拭浴的禁忌部位。 4）擦浴過(guò)程中，應(yīng)注意觀察局部皮膚情況及患者反應(yīng)。）擦浴過(guò)程中，應(yīng)注意觀察局部皮膚情況及患者反應(yīng)。25冰袋冰袋2、冰袋：高熱降溫時(shí)置冰袋于前額、冰袋：高熱降溫時(shí)置冰袋于前額、 頭頂部、和體表大血管流經(jīng)頭頂部、和體表大血管流經(jīng) 處（頸部?jī)蓚?cè)、腋窩、腹股溝等），放置時(shí)間不超過(guò)處（頸部?jī)?/p>

17、側(cè)、腋窩、腹股溝等），放置時(shí)間不超過(guò)30分鐘注分鐘注 意觀察局部情況，防止凍傷，傾聽(tīng)患者主訴，有異常立即停用。意觀察局部情況，防止凍傷，傾聽(tīng)患者主訴，有異常立即停用。 冰袋使用冰袋使用30分鐘需測(cè)體溫，不得在放置冰袋的腋下測(cè)量體溫。分鐘需測(cè)體溫，不得在放置冰袋的腋下測(cè)量體溫。 當(dāng)體溫降至當(dāng)體溫降至39度以下，應(yīng)取下冰袋。度以下，應(yīng)取下冰袋。26冰帽冰帽冰帽：體溫高于冰帽：體溫高于39時(shí)用冰帽，預(yù)防腦水腫，注意防止枕后、外耳凍時(shí)用冰帽，預(yù)防腦水腫，注意防止枕后、外耳凍 傷，用冷時(shí)間不得超過(guò)傷，用冷時(shí)間不得超過(guò)30分鐘以防產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)，低于分鐘以防產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)，低于39度度 應(yīng)取下冰帽。應(yīng)取下冰帽。27藥物降溫藥物降溫