脂肪肝健康教育

1、脂肪肝健康教育八大內(nèi)容l什么是脂肪肝（概念、流行、分類）l 那些人容易患上脂肪肝（危險(xiǎn)因素）l 脂肪肝對健康有什么危害l 得了脂肪肝有哪些癥狀（臨床表現(xiàn)）l 脂肪肝需要做哪些檢查（輔助檢查）l 得了脂肪肝怎么辦（治療）l 怎樣預(yù)防脂肪肝l 脂肪肝的認(rèn)識誤區(qū)第1頁/共37頁人體肝臟的生理功能（化工廠）p人體內(nèi)最大的無煙、無噪音、24小時(shí)不停工的化工廠，是人的“心肝寶貝心肝寶貝”p合成加工：合成蛋白質(zhì)、凝血因子等p分解解毒：分解毒物（酒精）和藥物等p消化吸收：分泌膽汁幫助脂肪消化吸收p機(jī)體免疫：p能量代謝：糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝p其他功能：滅活激素第2頁/共37頁什么叫脂肪肝（脂肪肝定義） 脂肪肝又

2、叫脂肪性肝病，是在多種病因的作用下（四大病因是肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血癥），肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性，脂肪在肝臟堆積過多，超過肝臟重量的5%時(shí)，或者肝活檢有30%以上肝細(xì)胞有脂肪變且彌漫分布于全肝就稱為脂肪肝。第3頁/共37頁脂肪肝的脂肪來自何方（來源） 葡萄糖可以在肝臟中轉(zhuǎn)化為脂肪 食物內(nèi)脂肪的消化、吸收與貯存 身體外周貯存脂肪動(dòng)員并向肝臟轉(zhuǎn)移 肝臟內(nèi)脂蛋白合成和排出障礙 肝臟脂肪酸氧化分解障礙，造成肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積 第4頁/共37頁脂肪肝的流行特點(diǎn) 慢性嗜酒者近6O% 發(fā)生脂肪肝，2O% 3O%的人最終將發(fā)展為肝硬化。 肥胖所致脂肪肝約占發(fā)病人數(shù)的5O% 以上。 脂肪肝以前是西方歐美

3、國家常見病 。 我國近年發(fā)病率逐年增多，與生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)變化等有關(guān)，社區(qū)健康體檢B超檢查經(jīng)常診斷脂肪肝患者，脂肪肝越來越受到大家關(guān)注。第5頁/共37頁脂肪肝的分哪幾種（分型分類） 按發(fā)病原因分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝 按病程的發(fā)展階段分為單純性脂肪肝脂肪性肝炎脂肪性肝硬變 按病情嚴(yán)重程度分為輕型（含脂肪5%-10%）、中型（含脂肪10%-25%） 、重型（含脂肪大于30%）第6頁/共37頁那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素一 長期大量飲酒的人：酒精主要在肝臟代謝，“喝酒傷肝”，酒精在肝臟代謝產(chǎn)物乙醛比酒精毒性更大，可直接導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死。飲酒量和持續(xù)時(shí)間與酒精性脂肪肝的發(fā)生有直接關(guān)系。

4、第7頁/共37頁那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素二 肥胖的人：體內(nèi)庫存的脂肪量大，肝臟的負(fù)擔(dān)重，容易引起脂肪在肝臟堆積。 體重指數(shù)（BMI）=體重（公斤）/身高（米）2，大于24為超重，大于28為肥胖。第8頁/共37頁那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素三 有糖尿病、高脂血癥、懷孕、高尿酸血癥者。第9頁/共37頁那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素四 不良飲食習(xí)慣的人：長期喜歡吃肥肉、油炸、油煎食品等。第10頁/共37頁那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素五 不喜歡運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常久坐的人。第11頁/共37頁那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素六 經(jīng)常接觸工業(yè)毒物的工人：接觸銅、苯、四氯化碳、氯仿等。 經(jīng)常服用有肝損害藥物的人：四環(huán)素、雌激素、

5、強(qiáng)的松、核苷類似物、胺碘酮等。第12頁/共37頁那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素七 老年人：年齡增大新陳代謝功能逐漸衰退，運(yùn)動(dòng)量減少，形成脂肪肝。第13頁/共37頁那些人容易的脂肪肝發(fā)病因素八 營養(yǎng)不良的人：惡病質(zhì)、全胃腸外營養(yǎng)、重度貧血、炎癥性腸病等。 遺傳因素：有脂肪肝家族聚集史者容易得脂肪肝。第14頁/共37頁脂肪肝對健康有哪些危害健康危害一 對肝臟的危害：可發(fā)展為脂肪性肝炎肝硬化肝癌第15頁/共37頁脂肪肝對健康有哪些危害健康危害二 對心血管的危害：合并有脂肪代謝異常，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，還可誘發(fā)和加重高血壓、冠心病。第16頁/共37頁脂肪肝對健康有哪些危害健康危害三 誘發(fā)或加重糖尿病

6、 降低人體免疫功能、解毒功能 影響人的消化吸收功能，誘發(fā)膽囊疾病 懷孕時(shí)得急性妊娠性脂肪肝（又叫產(chǎn)科急性黃色肝萎縮），危及生命，病死率高 降低生活質(zhì)量，影響工作，有損事業(yè)的發(fā)展第17頁/共37頁得了脂肪肝有哪些癥狀（表現(xiàn)一） 慢性單純性脂肪肝，起病緩慢，病程漫長，早期沒有明顯的臨床癥狀，很多時(shí)候是在做B超體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，有部分病人可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、乏力疲倦、腹脹、右上腹不適等，但這些癥狀均無特異性。第18頁/共37頁得了脂肪肝有哪些癥狀（表現(xiàn)二） 發(fā)展到肝炎、肝硬化階段，可出現(xiàn)黃疸、腹水、靜脈曲張、脾大、下肢水腫等，甚至出現(xiàn)消化道出現(xiàn)嘔血、黑便。有極少數(shù)的病人在肝硬化的基礎(chǔ)上可以并發(fā)

7、肝癌，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、肝區(qū)包塊等。第19頁/共37頁脂肪肝患者需要做哪些檢查項(xiàng)目一 肝功能檢查：主要是看有無轉(zhuǎn)氨酶（ALT/AST）、膽紅素、GGT升高。 病毒標(biāo)志物檢查：了解有無乙肝病毒、丙肝病毒感染。 肝纖維化指標(biāo)檢測：了解是否發(fā)生肝纖維化和肝硬化。第20頁/共37頁脂肪肝患者需要做哪些檢查項(xiàng)目二 血脂、血糖檢查：了解有無糖尿病、高脂血癥，也可用來了解血糖控制情況和血脂水平。第21頁/共37頁脂肪肝患者需要做哪些檢查項(xiàng)目三 B超檢查：癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查無特異性，B超最常用，無創(chuàng)、安全，診斷準(zhǔn)確性也比較高，價(jià)格也不貴，體檢時(shí)常常采用，平常定期門診隨訪也多采用B超檢查。第22頁/共37頁脂肪肝患者

8、需要做哪些檢查項(xiàng)目四 CT檢查：診斷脂肪肝最佳，準(zhǔn)確性好于B超，但價(jià)格貴，身體要接受一定劑量的X射線輻射。第23頁/共37頁脂肪肝患者需要做哪些檢查項(xiàng)目五 肝穿刺活檢：能確診，并能確定脂肪肝的嚴(yán)重程度，但不常用，有一定危險(xiǎn)性，一般沒必要做。第24頁/共37頁得了脂肪肝怎么辦（如何治療） 病因治療 飲食治療 運(yùn)動(dòng)治療 心理治療 藥物治療 中醫(yī)中藥治療有人把肝臟保健總結(jié)為16個(gè)字：合理膳食，控制體重，適量運(yùn)動(dòng)，慎用藥物第25頁/共37頁脂肪肝治療之病因治療 飲酒者盡快戒酒 糖尿病者要控制血糖，改善胰島素抵抗 營養(yǎng)不良者要糾正營養(yǎng)不良 肥胖者要控制體重，逐漸減肥，不能太快 改變多坐少動(dòng)的生活方式 改

9、變高脂肪、高熱量的飲食結(jié)構(gòu) 高血脂應(yīng)合理用藥降低血脂（醫(yī)生指導(dǎo)下） 避免接觸化學(xué)毒物和使用激素等藥物第26頁/共37頁脂肪肝治療之飲食治療 避免高脂肪、高膽固醇、高熱量飲食，少吃動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、豬腦、豬腎等、油炸、油煎食品，根據(jù)自己的理想體重體重指數(shù)（身高-105）控制每日攝入的熱量。 適當(dāng)進(jìn)食一些有抗脂肪肝作用的食物：燕麥、玉米、海帶、大蒜、蘋果、牛奶、洋蔥、甘薯、胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂等，這些食物有助于降低血脂和膽固醇、保持大便通暢。第27頁/共37頁脂肪肝治療之運(yùn)動(dòng)治療 對同時(shí)伴有肥胖、糖尿病、高脂血癥、高血壓患者尤為有用 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可采用中等量的有氧運(yùn)動(dòng)，年紀(jì)大的可采用散步、小跑、門

10、球、跳舞、廣播操等形式，年紀(jì)不大的可打網(wǎng)球、游泳、羽毛球、爬山等。運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏不超過（170-實(shí)際年齡）次/分為宜。第28頁/共37頁脂肪肝治療之心理治療 通過心理和行為干預(yù)治療，改變脂肪肝患者和高危人群的不良生活習(xí)慣和嗜好，來達(dá)到預(yù)防和治療脂肪肝的目的。 消除脂肪肝的恐懼心理和焦慮情緒，使脂肪肝患者認(rèn)識到多數(shù)脂肪肝預(yù)后較好，部分患者不需要吃藥，單通過消除病因（如戒酒）、飲食控制和運(yùn)動(dòng)就可完全逆轉(zhuǎn)脂肪肝，恢復(fù)至正常狀態(tài)。第29頁/共37頁脂肪肝治療之藥物治療 單純性脂肪肝一般不需要特殊藥物治療 并發(fā)肝功能損害的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化患者可適當(dāng)?shù)倪x擇保肝、降酶藥物（必須在醫(yī)生指導(dǎo)下采用） 血脂高

11、的脂肪肝是否降脂治療有爭議，因?yàn)榻抵幈旧碛姓T發(fā)肝損傷，除非合并冠心病 其他藥物如熊去氧膽酸（增加膽汁中脂質(zhì)分泌）、維生素E（亢抗氧化）、胰島素增敏劑（二甲雙胍）等可能有助于脂肪肝的康復(fù)第30頁/共37頁脂肪肝治療之中藥治療 目前發(fā)現(xiàn)有些單味中藥具有良好的抗脂肪肝的功效，如人參、枸杞子、柴胡、何首烏、丹參等。 目前專家建議不要盲目應(yīng)用中藥，一是有些中藥可能對肝有損害，二是用中藥后可掩蓋病情，影響原發(fā)病的控制。第31頁/共37頁脂肪肝治療之移植治療 當(dāng)脂肪肝發(fā)展至晚期肝硬化時(shí)，進(jìn)行原位肝移植是唯一可行的方法。第32頁/共37頁脂肪肝可以預(yù)防嗎（預(yù)防措施） 避免嗜酒 控制體重 堅(jiān)持鍛煉 合理膳食 控制血糖 降低血脂 遠(yuǎn)離毒物第33頁/共37頁關(guān)于脂肪肝的幾個(gè)常見認(rèn)識誤區(qū) 肥胖者才得脂肪肝 脂肪肝不是病，不需治療 脂肪肝必須服用保肝藥 脂肪肝必須服用降脂藥 脂肪肝多吃水果有益第34頁/共37頁水果吃得越多越好嗎？