落實護理核心制度的規(guī)定和措施4篇

1、落實護理核心制度的規(guī)定和措施4篇落實護理核心制度的規(guī)定和措施篇1我們護理事業(yè)的鼻祖南丁格爾他曾經(jīng)這樣說過：“護士必需要有同情心和一雙愿意工作的手。”實習以后我就深深的體會到這一點真的很重要。 自從我踏進校門的那一刻起我就立志一定要做一名好護士。要對待每一位病人都要有愛心、耐心、細心、同情心和最重要的責任心!很快，我們就畢業(yè)于校園，步入了實習崗位。走上實習崗位以后才發(fā)現(xiàn)護理工作非常重要也非常辛苦。工作雖然辛苦和勞累但是我覺得非常充實。 護理事業(yè)是愛的事業(yè)，她包含了崇高的使命和責任感。護理事業(yè)在苦和累中描繪了高尚，鑄造了輝煌。護理事業(yè)是平凡而偉大的。護理事業(yè)是時刻與生命同行的。護理事業(yè)是社會上不可

2、缺少的職業(yè)，病人需要我們，社會更需要我們。 我們護士離不開病人，但我們護士更是醫(yī)生密不可分的合作伙伴，就像戰(zhàn)場上的戰(zhàn)友一樣，齊心協(xié)力，一致對抗敵人病魔。病魔就是我們醫(yī)護人員的敵人。他們共同從死亡線上拉回生命的春天，看到失而復得的生命和來之不易的歡笑。他們感到欣慰，感到無憾，更感到無悔。 我們現(xiàn)在雖然還沒有老師們那樣精湛的技術水平，但是我們仍然可以用心去為病人做好每一件我們可以力所能及的事情。我們要對待每一位病人都一視同仁，用無私的愛來溫暖他們受創(chuàng)的心靈，用微笑和真誠牽起護患之間的橋梁，哪怕我們只為病人做一點微不足道的小事情他們心理都會暖洋洋的，我覺得我們心中要始終牢記一句話，那就是“假如我們是

3、病人，假如我們是病人家屬?！蔽覀儗Σ∪硕嘁环輰捜莺屠斫?，少一份埋怨;多一份尊重，少一份指責;多一份關愛，少一份苛求;以愛心和責任心精心護理，照顧和幫助每一位病人，使病人在和我們接觸時如回家般的感覺，病人就是我們的衣食父母，照顧和關心父母是我們中華民族的傳統(tǒng)美德，更是我們應該做好的。所以從我做起，從細節(jié)做起，給病人多一份關愛，多一個微笑，我相信我們也會換來病人滿意的笑容。 我感謝這份工作，是她讓我更懂得珍惜生命，更感謝病房里的病人們，是他們的理解，支持和付出才讓我們這些新同學能夠學到臨床上的技術和知識。所以我會付出我最大的努力來幫助他們，努力為他們做好每一件事。 最后，我希望大家都能用辛勤的雙手

4、去裝扮醫(yī)院，都能用滿腔的熱情奉獻給醫(yī)院，把愛心播散到每一位患者心里。落實護理核心制度的規(guī)定和措施篇2  理論上還有很多知識需要學習鞏固加強，作為新人。工作上還有很多的不足需要完善提高，希望領導、護士長、老師們多教導，多指點，自己也會勤于學習，多請教，多提問，努力完善自我勝任工作。既然我選擇了護理工作，就要立志做一名合格的護士，做一名讓患者信任的護士，做一名讓家屬放心的護士! 聆聽了領導的教導和指點，經(jīng)過了這幾天的培訓。收益頗多，感觸頗多，深刻體會到醫(yī)務工作是圣神、偉大而又平凡、瑣碎的作為一名護理工作者，工作始終圍繞著“以病人為中心，促進病人的健康”護理理念。真正踐行這一護理理念，必須

5、具備責任心、細心、扎實的理論知識和良好的護理技能，還得具備愛心、良好的溝通技能和奉獻精神。 生命相托，責任心是每一位護理工作者必須具備的沒有責任心無以做任何事情。病人生死攸關。因此我責任重于泰山，每一件事情，每一個細節(jié)都容不得我馬虎，日常工作中我一定要嚴格按照規(guī)章制度，認真做好每項護理操作程序，時刻具備“慎獨”精神。       尤其是危重病人，細心在護理工作中也是必不可少的被稱為“白衣天使”很大程度上正是由于我比別人多了一點細心。病情的變化。需要我時刻在觀察中找到生命的火燭，讓它越燃越旺。所以在工作中我一定要嚴格三查八對，多留意病人的病情變化，做到眼勤，手勤，腳

6、勤，完成各項護理措施，做好護理記錄及交接-班工作，嚴防差錯意外的發(fā)生。 雖然我讀書期間，專業(yè)理論知識和護理技能轉自賴以工作的基矗具備了一定的專業(yè)知識，掌握了臨床基本的操作技能，但醫(yī)學知識是不斷發(fā)展更新的這就需要我多學習，多了解臨床護理新進展。要善于總結歸納，靈活運用，理論與實踐相結合，不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，與時俱進，敢于創(chuàng)新。        對待每一位患者，作為一名護理人員。都要有愛心，一視同仁，每一位來院的患者都或多或少具有擔心、害怕的心理，工作中病人或其家屬難免因各種因素的影響而對我護理工作者諸多挑剔，言語沖突，既然選擇了護理工作，就必須接受工作帶

7、給我委屈和無奈，放平心態(tài)，做好各項護理措施的同時還要做好病人的心理護理，多寬慰病人，消除其緊張焦慮情緒。另外，要尊重病人的隱私權，為他康復盡自己最大的努力。 病人不僅只是獨立的個體，護理工作還要求我具備良好的溝通技能。還是一個社會人，患病期間，要滿足他生理需要的同時，也要考慮他情感的需要，愛與歸屬的需要，自尊的需要，自我實現(xiàn)價值的需要。工作中學會護患之間有效溝通，建立良好的護患關系。對病人實施護理操作過程中要避免只是生硬機械的完成操作，還要與患者有情感的交流，為我護理工作創(chuàng)造良好的環(huán)境，更好的服務病人，促進他康復。 除了精于業(yè)務也要學會懂法。其實懂法和我開展工作是互相關聯(lián)的只有嚴格執(zhí)行規(guī)章制度

8、，護患關系緊張的情況下。認真做好每項護理工作，才能守法;只有懂法，才能時刻督促自己遵守原則，正確嚴謹?shù)刈龊妹宽椆ぷ?。落實護理核心制度的規(guī)定和措施篇3       近年來，隨著社會經(jīng)濟能力的提高，老百姓對身體健康的重視程度與上個世紀相對比亦提高，這對于醫(yī)務工作者來說無非是一個嚴峻的考驗。 近幾年，我們看到、聽到或者見到上爆料的醫(yī)療官司屢見不鮮，其中大部分是針對醫(yī)療行業(yè)的“傷疤”所言。當然，我們不能因為自己也是醫(yī)務工作者就說是患者難伺候，進行主觀判定是誰的對或者是誰的錯。 在XX年，可能由于“非典”的原因，在某種程度上醫(yī)患關系才有所緩解，但這是用血的代價所換

9、來的，因為醫(yī)務工作者的付出，才讓患者心底的天平趨于平和。由此可見，這個職業(yè)對于我們的要求是越來越高，我自己認為醫(yī)療可以簡單的分為專業(yè)技術醫(yī)療與非專業(yè)技術醫(yī)療的內容，其中后者最為重要的就是醫(yī)患溝通。XX年，我們聽到了“醫(yī)療質量萬里行”一詞，衛(wèi)生部把這作為重拳出擊，要求每一名醫(yī)務工作者現(xiàn)目前應該把自身的分內事情做好，怎么樣才能做好?這其中之一的內容就是醫(yī)療核心制度。 醫(yī)療核心制度，是為了確保醫(yī)院醫(yī)療護理質量，規(guī)范診療行為，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點規(guī)范制度，也是醫(yī)務人員正常醫(yī)療活動中必須遵守的工作規(guī)則。這是強制性的，也是善意性的。在一開始，我對此并沒有引起多少的重視，但隨著干臨床時間的增多、接觸醫(yī)療糾

10、紛事件、醫(yī)療安全的漏洞后才發(fā)現(xiàn)這核心制度對于我們來說的的確確起到了相當重要的作用        在這一點上，我深有體會，特別是前一段時間所發(fā)生的一件事情，現(xiàn)在回憶起來仍然是歷歷在目。不管醫(yī)療核心制度的內容是14個也好，還是12個也好，其目的是非常明確的，就是保證醫(yī)療安全質量。當然最根本的原因是讓患者得到更好的救治、使我們的醫(yī)療行為向制度化，規(guī)范化、標準化的軌道靠齊，但間接原因我想?yún)s是醫(yī)療糾紛逐漸增多迫使我們這樣做才行。 因此制定出切實可行的防范措施是非常重要也非常必要的?，F(xiàn)我就對核心制度的學習心得如下： 1.嚴格遵守醫(yī)療管理中的法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理

11、規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。 加強熟悉掌握常用的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)。如執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理條例、傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例等。加強醫(yī)療服務職業(yè)道德教育，增強服務意識。醫(yī)務人員具有自己的職業(yè)道德，是全心全意為患者服務的首要前提，也是衡量一個醫(yī)務工作者的起碼標準，本院不是有“以人為本”的服務理念嗎?與病人建立親人般的醫(yī)患關系，擺脫“醫(yī)家至上，病家求治”的傳統(tǒng)觀念，在診療活動中尊重患者的意愿，向患者履行告知義務，使患者及時了解有關診斷、治療、預后等方面的信息，以 行使患者本人對疾病診治的相應權利，減少由于病人對醫(yī)療行為不理解而引發(fā)的糾紛。 遵守各項規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

12、規(guī)章制度和診療操作規(guī)范、常規(guī)是醫(yī)學實踐長期經(jīng)驗的科學總結，是醫(yī)療服務質量的重要保證，是評判醫(yī)療工作人員是否存在過失的準則。做到有章可循，有據(jù)可查，向制度化，規(guī)范化、標準化靠齊，不要自己想當然的干，盡量減少、預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 2.全面落實、合理執(zhí)行，查對差錯，團隊協(xié)作。 全面貫徹落實核心制度，        從接診病人開始一直到病人的出院過程中，始終牢記首診、值班、交接班的的責任，倡導認真執(zhí)行核心制度，把關愛病人貫穿于整個醫(yī)療過程。合理執(zhí)行三級醫(yī)師查房、三級醫(yī)師負責、分級手術、分級護理及合理使用抗生素制度，把這些制度落實到位，通過病例書寫、病案管理體現(xiàn)

13、術前討論、疑難危重病例討論及危重病人搶救的合理性。認真執(zhí)行核心制度，時時刻刻繃緊對與錯的弦，無論是診斷還是醫(yī)囑治療過程中用藥、檢查及手術等等每一個診療環(huán)節(jié)中，采取正確地診療手段，實施正規(guī)的診療措施，有效防范醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生。在急 危重病人面前，認真執(zhí)行危重病人搶救報告、急危值報告及臨床用血審核制度。做好常規(guī)會診工作，強調急診會診要在10分鐘內到位。重要強調是三級以上手術一定要進行術前討論。疑難危重病人和死亡病例的討論不可缺少，突出上級醫(yī)師診療水平，集中診療優(yōu)勢，科學利用現(xiàn)代科技醫(yī)療技術不斷總結經(jīng)驗，認真吸取教訓，以更好地為病人服務。 3.提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質量。 病歷是疾病的診治

14、經(jīng)過及療效的原始記錄，也是判斷醫(yī)務人員的醫(yī)療行為是否得當?shù)姆ǘㄗC據(jù)。它不僅涉及到專業(yè)技術問題，還涉及日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛賠償問題。如果發(fā)生糾紛后，病歷將成為認定醫(yī)院及其醫(yī)務人員的民事法律責任的一種重要依據(jù)。鑒于病歷在醫(yī)療及法律諸多方面的重要作用，當加強對病歷書寫基本功的訓練，提高病歷書寫質量，確保病歷的客觀性、真實性、完整性。這樣無疑對防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生起到初步把關的作用，也對日后可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛提供抗辯證據(jù)。但有一點要明確，只要病例歸檔，不能對其進行改動。否則，很可能會要承擔嚴重的法律責任，法院僅憑提供虛假證據(jù)就可判定醫(yī)方敗訴。 4.加強醫(yī)患合作，建立良好的醫(yī)患關系，預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

15、 進行醫(yī)療合作應取得患者及家屬的支持，如果沒有患者或者親屬的支持這樣的醫(yī)療活動是相當危險的。當然，沒有意外發(fā)生可能會相安無事;但是，如果有任何的閃失患者和家屬就不是這樣了，輕則浪費時間解釋，重則吃醫(yī)療官司。所以，患者來診療不光光是技術性的醫(yī)療，還是情感性的醫(yī)療。做好醫(yī)患溝通，完善相關簽字，努力把把非醫(yī)療因素降低到最低限度。落實護理核心制度的規(guī)定和措施篇413項護理核心制度一、護理質量管理制度 1、成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質量管理委員會，負責全面督導、檢查。2、負責制定各項質量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。3、質量委員會成員定期召開會議，總結質量檢查中存

16、在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。4、實行護理部、科護士長、護士長三級質量管理，院質檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季全面查，并有記錄。5、將質量檢查結果及時反饋給當事人及護理部，護理部全面總結后，以護理質量改進回復書的形式反饋給相應科室。6、科室根據(jù)存在問題和反饋意見進行改進，并以質量改進回復書的形式匯報護理部，以達到持續(xù)改進的目的。7、護理工作質量檢查結果作為科室進一步質量改進的參考及護士長管理考核重點。二、病房管理制度1、病區(qū)在科主任領導下，護士長負責管理，病區(qū)工作人員協(xié)助管理。2、保持病區(qū)整潔、舒適、安全、避免噪音，工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。3

17、、統(tǒng)一病區(qū)陳設，室內物品和床位要擺放整齊，位置固定，精密貴重儀器有使用要求并專人保管，不得隨意變動。4、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改進病區(qū)工作。5、保持病區(qū)清潔整齊，布局有序，注意通風。6、醫(yī)務人員必須按要求著裝，佩戴工作牌上崗。7、患者必須著醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。8、護士全面負責保管病區(qū)財產(chǎn)、設備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。9、病區(qū)內不得接待非住院患者，不會客。住院患者不得隨意離開病區(qū)，如需離開病區(qū)，必須寫請假條，經(jīng)主管醫(yī)生或值班醫(yī)生同意后，方可離開病區(qū)。10、患者被服、用具等按基數(shù)配給患者保管，收取一定的

18、押金，出院結清手續(xù)后清點回收，如數(shù)退回押金。三、搶救工作制度1、危重患者的搶救工作，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負責組織并主持搶救工作。科主任不在時，有職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，特殊病人或跨科協(xié)同搶救的病人應及時報請醫(yī)務科，以便組織有關科室共同進行搶救工作。2、對危重病人不得有任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，分工明確，緊密合作，各司其職，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。3、搶救器材和藥品必須完備，定人保管、定位放置、定量儲存、定期檢查，用后及時補充。4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法，書記搶救藥品的定位、用途、劑量、用法等，做到有條不紊、忙而不

19、亂。5、醫(yī)生未到前，護理人員應根據(jù)并請及時給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路，行人工呼吸和心臟按壓、配血、止血等，并提供診斷依據(jù)。6、搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重患者應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。7、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫(yī)生應即刻具實補開醫(yī)囑。8、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等應詳細、及時、正確記錄，因搶救患者未能及時書寫病歷的，應當在搶救結束6小時內補記，并加以注明。9、搶救結束后，做好登記和用品消毒工作。四、分級護理制度分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，分為四個級別：特

20、級護理、一級護理、二級護理和三級護理設有標記。臨床護士應實施與病情相適應的護理，保障患者安全，提高護理質量。分級護理標準按衛(wèi)生部頒發(fā)的綜合醫(yī)院分級護理指導原則為指導制定。由醫(yī)師根據(jù)病情開啟護理等級醫(yī)囑，護士執(zhí)行。護士長及護士可根據(jù)病員病情變化及時與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。(一) 特級護理指征：1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護患者；3、各種復雜或者大手術后的患者；4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7、其他有生命危險需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理

21、要求：1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、 壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。（二）級護理指征：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要求：1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專

22、科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關的健康指導。（三）級護理指征：1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。護理要求：1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關的健康指導。（四）級護理指征：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2、生活完全自理且處于康復期的患者。護理要求：1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關的健康指導。五、

23、護理交接班制度1、醫(yī)護人員交接班時必須衣帽整齊，按時交接班，嚴禁遲到、早退、脫崗。在崗時間必須履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。2、交接班工作要按時進行，接班者應提前5-10分鐘到病區(qū)，閱讀交班報告、護理記錄等，在接班者未接班之前，交班者不得離開工作崗位。每天早晨集體交接班一次，由科主任或護士長布置當日工作或應注意的重點問題。晨會交班時間不應過長。3、值班者必須在交班前完成本班各項工作，防止遺忘治療。寫好交班報告及各項文件記錄單，處理好用過的物品，遇有特殊情況必須詳細交班。本班應完成的工作不交下一班去完成，并為下一班工作做充分準備，特別是白班護士要為夜班護士做好準備工作，如藥品、

24、特殊檢查與術前準備等，以便夜班能順利地工作。4、交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作落實情況。5、每班交接班時應嚴肅認真，必須做到三清（交接班記錄要寫清、口頭交待要說清、病人床頭要看清）。6、交班報告(護理記錄)應書寫要求字跡整齊、清晰，重點突出。護理記錄內容客觀、真實、及時、準確、全面、簡明扼要、有連貫性，運用醫(yī)學術語。進修護士或實習護士書寫護理記錄時，由帶教護士負責修改并簽名。7、交接工作未結束之前，交班者不得離開工作崗位。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，交接不清者接班者負責。8、嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，做到各項護理記錄的檢查及危重、手術、新入院、特殊治療（輸血

25、、輸液、特殊檢查等）病員的床旁交接班，認真做好四看（四看：看醫(yī)囑；看病情報告；看體溫本；看各項護理記錄。交接班人員應共同巡視，進行床旁交接。9、健全物品交接登記制度。建立被服及貴重儀器設備交接登記本。對規(guī)定交接的劇毒、貴重藥品及貴重儀器等物品應當面交清，并簽名。六、查對制度（一）醫(yī)囑查對制度1、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。2、對當日醫(yī)囑每天下午由辦公護士和責任護士進行查對，各種治療卡片與醫(yī)囑查對，并將查對結果記錄在查對登記本上及簽名。3、遷就患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救后及時通知醫(yī)生補開醫(yī)

26、囑。（二）服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”。三查：備藥、操作前查；備藥、操作中查；備藥：操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、批號、時間和用法。一注意：注意用藥后的反應。2、清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，必須重新核實后，方可執(zhí)行。口服藥必須按時按次發(fā)放。4、對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史：使用毒、麻、限制藥時，要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質，瓶口有無松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。5、因各種原因在本班

27、未執(zhí)行的醫(yī)囑，必須向下一班交代清楚，并做好記錄。下一班護士執(zhí)行該醫(yī)囑時，必須重新核對醫(yī)囑后，方可執(zhí)行，并將執(zhí)行時間、患者病情等記錄在護理記錄單上。（三）輸血查對制度1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。2、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。3、輸血前需兩人核對患者床號、姓名、醫(yī)囑或治療卡、輸血量、血型、住院號，無誤后，雙方簽字后，方可輸入。4、輸血完畢應保留血袋24小時，以備必要時送檢。（四）手術患者查對制度1、術前準備及接患者時，應查對科別、患者床號、姓名、性別、診斷、手術名稱及手術部位（左、右）。2、查手術名稱、配血報告及血型、術

28、前用藥、藥物過敏實驗結果等。3、查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。4、凡體腔或深部組織手術，要在縫合前核對紗墊，紗布、縫針，器械娥數(shù)目是否與術前相符，并做好手術護理記錄。5、手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單，標本送檢時，應對標本容器上的標簽與病檢單上所填寫各項進行核查，無誤后方可送檢并登記。七、給藥制度1、任何治療應遵醫(yī)囑執(zhí)行，一般不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，按醫(yī)囑規(guī)定的時間配藥及給藥，給藥時提前或退后不得超過30分鐘，以免影響藥效。2、護士應掌握用藥的作用及副作用。3、用藥時嚴格執(zhí)行“三查八對”，準確掌握給藥劑量、濃度、方法和時間。認真核對患者姓名、床號、藥物名稱

29、、讓患者自己說出名字。4、口服藥做到發(fā)藥到口，患者及家屬不在時不得將藥放在病人床頭，及時收回空藥杯。5、抗生素需做過敏試驗后方可使用。6、注射及靜脈用藥需在藥瓶上注明患者姓名、床號、藥物名稱、藥物劑量。7、用藥后應觀察療效和不良反應。如有過敏、中毒等反應，立即停用并報告醫(yī)生，及時記錄，必要時做好分存及檢驗等工作。8、做好用藥知識的健康教育。患者應知道使用的藥物名稱、作用及注意事項，掌握正確的用藥方法。八、護理查房制度1、護理行政查房1)、由護理部主任主持，科護士長、護理部干事參加，每月一次以上，有專題內容，重點檢查有關護理管理工作質量，崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)

30、行及護理教學情況。2)、護理部主任定期到病區(qū)或門、急診檢查科護士長、區(qū)護士長崗位職責落實情況。3)、護理查房：由科護士長主持，各病區(qū)護士長參加，每月一次，有重點的交叉檢查本科各病區(qū)護理管理工作質量，服務態(tài)度及護理工作計劃貫徹執(zhí)行及護理教學情況。2、護理業(yè)務查房上級護士對下級護士護理病人的情況進行的護理查房1)、護理查房主要對象：新收危重病人，住院期間發(fā)生病情變化或口頭書面通知病重病危。壓瘡評分超過標準的病人，院外帶入期以上壓瘡、院內發(fā)生壓瘡、診斷未明確護理效果不佳的病人，潛在安全意外事件(如跌倒、墜床、走失、自殺等)高危病人.2)、具體方法：科(區(qū))護士長、護理組長或專科護士每天早上組織對新病

31、人、重病人或大手術前后的病人進行查房。初級責任護士對分管病人的情況、護理措施及實施效果向護士長或上級護士匯報。上級護士根據(jù)病人的情況和護理問題提出護理措施,由下級護士將其中的客觀情況記錄在護理記錄中,并注明“護士長查房”、“高級責任護士X X X 查房”等。查房過程中,根據(jù)病情需要下級護士可以向上級護士提出護理會診的要求。護理部主任應定期參加護理查房，并對科室的護理工作提出指導性意見.3、護理教學查房1）、護理技能查房：觀摩有經(jīng)驗的護士技術操作示范、規(guī)范基礎或?？频淖o理操作規(guī)程、臨床應用操作技能的技巧等，通過演示、錄象、現(xiàn)場操作等形式，不同層次的護士均可成為教師角色，參加的人員為護士和護生。優(yōu)

32、質護理病例展示和健康教育的實施方法等，達到教學示范和傳、幫、帶的作用。2）、臨床案例教學：由病區(qū)的高級責任護士以上人員或帶教老師組織的護理教學活動。選擇典型病例，提出查房的目的和達到的教學目標。運用護理程序的方法，通過收集資料、確定護理問題、制訂護理計劃、實施護理措施、反饋護理效果等過程的學習與討論，幫助護士掌握運用護理程序的思維方法，進一步了解新的專業(yè)知識的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護理工作中值得注意的問題和方法，在教與學的過程中規(guī)范護理流程，了解新理論，掌握新進展的目的。3）、臨床帶教查房：由帶教老師負責組織，護士與實習護士參加。重點是護理的基礎知識和理論，根據(jù)實習護士的需要確定查房的內容和形式。圍

33、繞實習護生在臨床工作中的重點和難點，按照護理教學查房規(guī)范，每月進行12次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點評、案例討論等。九、患者健康教育制度病人教育：包括病人入院的健康教育和出院指導。護士應對每位住院病人進行健康教育， 健康教育應貫穿在護理過程中， 嚴格按照健康教育地程序實施病人教育，根據(jù)健康教育分類分別給予門診教育、住院教育、出院教育、社區(qū)教育，掌握健康教育地技巧，適當運用，其中包括護患關系技巧、護患溝通技巧、行為訓練技巧。（一）在臨床護理中，對患有各種疾病住院需要做某些診斷性檢查或治療以及手術病人，責任護士按護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，根據(jù)病人及家屬的需要和理解能力

34、進行針對性教育，講解有關疾病知識、飲食營養(yǎng)及服藥指導，鍛練與休息方面的知識，使之很好地配合醫(yī)療和護理，減少疾病復發(fā)和并發(fā)癥。（二）出院指導護士提供給病人出院后防止疾病復發(fā)的預防和護理方法，以及一些輔助器械的使用注意事項，必要時交待隨訪時間。1、集體教育：利用門診候診時間和病區(qū)集體健康教育，講解一般衛(wèi)生常識、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的預防以及計劃生育、簡單的急救知識，要作口頭講解或配合錄像、幻燈、模型等進行宣教。2、文字教育：利用黑板報、宣傳欄、科普小冊子、圖片、健康教育處方等進行衛(wèi)生宣傳教育。3、責任護士在病人入院后24小時內完成入院指導，護士長每月一次檢查病區(qū)護士完成健康教育情況，并了解

35、病人對健康知識理解的反饋信息，作為對責任護士工作行為評估考核依據(jù)。4、每月一次健康教育講座，有講座內容、參加人等記錄，作為每月質量檢查項目。5、文字教育板報每月更換一次，其主要內容、形式.十、護理會診制度（一）?？谱o理會診1、高級責任護士以上人員具備會診資質。2、遇有本?？撇荒芙鉀Q的護理問題時，應由病區(qū)或科部組織跨病區(qū)、多?？频淖o理會診。必要時護理部負責協(xié)調。3、護理會診由?？谱o士或護士長主持，相關專業(yè)護士及病區(qū)相關護理人員參加，認真進行討論，提出解決問題的方法或進行調查研究。4、進行會診必須事先做好準備，負責的科室應將有關材料加以整理，盡可能做出書面摘要，并事先發(fā)給參加會診的人員，預作發(fā)言準

36、備。5、討論時由高級責任護士負責介紹及解答有關病情、診斷、治療護理等方面的問題，參加人員對護理問題進行充分的討論，并提出會診意見和建議。6、會診結束時由?？谱o士或病區(qū)護士長總結，對會診過程、結果進行記錄并組織臨床實施，觀察護理效果。對一時難以解決的問題可以立項專門研究。（二）疑難病例護理會診1、病區(qū)收治疑難病例時，應及時提出申請，由科護士長組織護理會診。內容主要是正確評估病人，發(fā)現(xiàn)正確的護理問題和對病情轉歸的判斷，提出有效的護理措施及注意的問題，根據(jù)臨床需要隨時進行護理會診，并在護理會診單中按要求記錄。2、對特殊病例或典型病例，可由護理部負責組織全院性的護理會診。會診前應做好充分的準備，會診結束時應提供書面的會診意見。十一、病房消毒隔離制度1、醫(yī)護人員上班時衣帽整潔，嚴禁著工作服上街外出、到食堂等。2、各種診療護理處置前后要洗手，必要使用消毒液浸泡。無菌操作時，要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。3、病室每天通風換氣，地面每日