臨床藥師住院藥歷模版

1、4住院藥歷模版住院藥歷模版住院藥歷包括住院患者藥歷臨、床藥師參加查房工作記錄臨，床藥師參加病例討論和會(huì)診記錄、藥學(xué)信息咨詢記錄、TDM藥歷、住院患者電子藥歷等六個(gè)部分。一）住院患者藥歷一）住院患者藥歷住院患者藥歷住院患者藥歷病歷號(hào)：藥歷號(hào)：性別：男口女口身高：cm體重：Kg民族：入院科室：吸煙：是口否口嗜酒：是口否口食物藥物過敏史：聯(lián)系方式：付費(fèi)方式：基本醫(yī)保商業(yè)醫(yī)保口自費(fèi)口職業(yè)/過去職業(yè)：教育程度：小學(xué)及以下口初中口高中技?？谥袑？诖髮？诖髮W(xué)及以上口入院診斷：出院診斷：姓名：出生年月：.入院時(shí)間：出院時(shí)間：既往病史及用藥史：5病程進(jìn)展及用藥情況：本表說明:1、“藥歷號(hào)”由藥師編制統(tǒng)一的序列號(hào)

2、便于杳詢。2、“付費(fèi)方式”可能影向藥物的選擇應(yīng)如實(shí)填寫。3、“教育程度”與用藥依從性有關(guān)，對(duì)于藥師指導(dǎo)用藥的影響較大，應(yīng)如實(shí)填寫。既往病史及用藥史：64、“職業(yè)/過去職業(yè)”請(qǐng)?zhí)顚懩壳皬氖侣殬I(yè)，或退休前的職業(yè)?；颊咚鶑氖碌穆殬I(yè)可能影向疾病的進(jìn)展。7住院患者藥歷（續(xù)）實(shí)驗(yàn)室檢查住院患者藥歷（續(xù)）實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)日期嚴(yán)常值CREUAUREAWBCGLU44-97Amol/L147-453Amol/L2.14-7.14Amol/L4-10X109/L70-110mg/dl年月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日本表

3、填寫說明：表中所列指標(biāo)及其正常值只是范例，可根據(jù)患者實(shí)際涉及的指標(biāo)填寫。8住院患者藥歷（續(xù)）用藥情況記錄住院患者藥歷（續(xù)）用藥情況記錄日期藥名月日月日月日月日月日月日月日月日備注鹽酸氨溴素片30mgqd阿奇霉素膠囊0.5gqd0.25gqd輔助檢查輔助檢查體溫血生化血常規(guī)尿常規(guī)血壓血藥濃度心電圖細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏本表填寫說明：1.藥名用“通用名”格式書寫。2.用“一”表示劑量和用法同前，“廠表示停藥，劑量和用法變更時(shí)寫出新的數(shù)據(jù)。3.輔助檢查指標(biāo)結(jié)果在相應(yīng)的日期下面列出，以便于查看所對(duì)應(yīng)的用藥情況。9住院患者藥歷（續(xù)）住院患者藥歷（續(xù)）藥學(xué)服務(wù)記錄藥學(xué)服務(wù)記錄表1（用于記錄一次藥學(xué)干預(yù)事件）本表使用說明：1.“問題點(diǎn)”列出治療中存在的不足。2.“S”記錄患者對(duì)病癥的描述。3.“0”記錄藥師觀察到的客觀信息包括患者的行為表情、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)、處方內(nèi)容、保險(xiǎn)信息等，以及藥師的說明和藥師問患者的問題。4.“A”記錄藥師所采取的行動(dòng)和觀察計(jì)劃，包括治療效果的觀察、治療方案調(diào)整建議、對(duì)患者用藥教育，或暫時(shí)解釋不清、有待進(jìn)一步藥學(xué)研究等。表2（用于記錄對(duì)一位患者的全程干預(yù)）藥師簽名：1