員工體檢報告分析解讀ppt課件

1、 燕鴿湖醫(yī)院 職工體檢報告分析解讀解讀體檢報告解讀體檢報告 了解身體安康了解身體安康簡介簡介陳延超，男，陳延超，男，1972-，1996年畢業(yè)于浙江大學(xué)年畢業(yè)于浙江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，長期從臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，長期從事心內(nèi)科事心內(nèi)科 呼吸內(nèi)科相呼吸內(nèi)科相關(guān)專業(yè)，先后撰寫多篇關(guān)專業(yè)，先后撰寫多篇醫(yī)學(xué)論文，發(fā)布于國家醫(yī)學(xué)論文，發(fā)布于國家中心期刊，曾進修于寧中心期刊，曾進修于寧夏醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和夏醫(yī)科大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)院，現(xiàn)任務(wù)于燕鴿湖醫(yī)院，現(xiàn)任務(wù)于燕鴿湖醫(yī)院心內(nèi)科。醫(yī)院心內(nèi)科。 體檢慢病排名：體檢慢病排名： 血脂異常、膽固醇增高，血脂異常、膽固醇增高，超重，脂肪肝，肝、腎超重，脂肪肝，肝、腎囊腫，心電圖改

2、動，膽囊腫，心電圖改動，膽囊息肉、膽石癥，高血囊息肉、膽石癥，高血壓，視網(wǎng)膜動脈硬化，壓，視網(wǎng)膜動脈硬化，甲狀腺結(jié)節(jié)，慢性咽炎甲狀腺結(jié)節(jié)，慢性咽炎血壓血壓血壓是血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力，它是推進血血壓是血液在血管內(nèi)流動時，作用于血管壁的壓力，它是推進血液在血管內(nèi)流動的動力。液在血管內(nèi)流動的動力。心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，心室收縮，血液從心室流入動脈，此時血液對動脈的壓力最高，稱為收縮壓。稱為收縮壓。心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍漸漸繼續(xù)向前流動，但血心室舒張，動脈血管彈性回縮，血液仍漸漸繼續(xù)向前流動，但血壓下降，此時的壓力稱為舒張壓。壓下降，此時

3、的壓力稱為舒張壓。診斷規(guī)范診斷規(guī)范WHO/ISH 1999年，我國規(guī)范一致：年，我國規(guī)范一致： 收縮壓收縮壓 舒張壓舒張壓理想血壓理想血壓120 80正常血壓正常血壓 13085正常高值正常高值 130 - 85-89 級高血壓級高血壓 140159 9099 級高血壓級高血壓 160169 100109 級高血壓級高血壓 180 110單純收縮期高血壓單純收縮期高血壓 140 90血脂血脂血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂，血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的血漿中所含脂類統(tǒng)稱為血脂，血脂含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況。情況。正常食用高脂肪膳食后，血漿脂類含量大幅度上升，但這是暫時正常食用高脂肪膳食后，血漿

4、脂類含量大幅度上升，但這是暫時的，通常在的，通常在3-6小時后可逐漸趨于正常。因此常在飯后小時后可逐漸趨于正常。因此常在飯后10-14小時空腹小時空腹采血，這樣才干較為可靠地反映血脂程度的真實情況。采血，這樣才干較為可靠地反映血脂程度的真實情況。1、總膽固醇、總膽固醇TC：當血液中膽固醇過高：當血液中膽固醇過高時，就容易堆積在動脈壁上，呵斥血管時，就容易堆積在動脈壁上，呵斥血管內(nèi)皮細胞損傷，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。內(nèi)皮細胞損傷，導(dǎo)致動脈粥樣硬化。2、甘油三酯、甘油三酯TG：含量過高，可使凝血：含量過高，可使凝血傾向增高，血栓構(gòu)成能夠性增大，促使傾向增高，血栓構(gòu)成能夠性增大，促使動脈硬化的構(gòu)成與開展，

5、還可導(dǎo)致脂肪動脈硬化的構(gòu)成與開展，還可導(dǎo)致脂肪肝及肥胖癥。肝及肥胖癥。3、高密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇HDLC：對低：對低密度脂蛋白有分解代謝作用，并可將周密度脂蛋白有分解代謝作用，并可將周圍組織細胞中的膽固醇運輸?shù)礁闻K，再圍組織細胞中的膽固醇運輸?shù)礁闻K，再由肝細胞將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排除體外。由肝細胞將膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排除體外。所以，常被稱為所以，常被稱為“好膽固醇。好膽固醇。4、低密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇LDLC：其過：其過高是引起動脈硬化、冠心病的重要要素。高是引起動脈硬化、冠心病的重要要素。所以，常被稱為所以，常被稱為“壞膽固醇。壞膽固醇。 什么叫甘油三脂？什么叫甘

6、油三脂？甘油三酯，又稱脂肪。是由食物脂肪與肝臟合甘油三酯，又稱脂肪。是由食物脂肪與肝臟合成的，正常血清的甘油三脂是成的，正常血清的甘油三脂是0.45-1.70mmol/L。 甘油三酯是血脂檢查中比較重要的一項目的。甘油三酯是血脂檢查中比較重要的一項目的。血脂是血液中各種脂類物質(zhì)的總稱。其中最重要血脂是血液中各種脂類物質(zhì)的總稱。其中最重要的是膽固醇和甘油三脂。的是膽固醇和甘油三脂。 為何會甘油三脂偏高？為何會甘油三脂偏高？ 甘油三酯。它們不溶于水，與蛋白質(zhì)合成脂蛋白，在血甘油三酯。它們不溶于水，與蛋白質(zhì)合成脂蛋白，在血液中循環(huán)運轉(zhuǎn)。液中循環(huán)運轉(zhuǎn)。 輕度甘油三酯增高，能夠由于糖類食物攝輕度甘油三酯

7、增高，能夠由于糖類食物攝入過多、吸煙、肥胖等要素引起。入過多、吸煙、肥胖等要素引起。 重度的高甘油三酯，多與糖尿病、肝病、慢性腎炎等重度的高甘油三酯，多與糖尿病、肝病、慢性腎炎等有關(guān)有關(guān),普通為繼發(fā)性疾病。合理的飲食是治療高脂血癥的有普通為繼發(fā)性疾病。合理的飲食是治療高脂血癥的有效和必要的措施。效和必要的措施。 甘油三脂偏高的危害？甘油三脂偏高的危害？v無論是膽固醇含量增高，還是甘油三無論是膽固醇含量增高，還是甘油三脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱脂的含量增高，或是兩者皆增高，統(tǒng)稱為高脂血癥。高脂血癥與冠心病有親密為高脂血癥。高脂血癥與冠心病有親密的關(guān)系，尤其是膽固醇與甘油三脂皆增的關(guān)系，尤

8、其是膽固醇與甘油三脂皆增高的，患冠心病的危險性更大。當然，高的，患冠心病的危險性更大。當然，有高脂血癥，并不意味著一定會患冠心有高脂血癥，并不意味著一定會患冠心病，但積極治療高脂血癥，卻是預(yù)防冠病，但積極治療高脂血癥，卻是預(yù)防冠心病的重要措施之一。心病的重要措施之一。 甘油三脂偏高的防治甘油三脂偏高的防治v合理的飲食是治療高脂血癥的有效和合理的飲食是治療高脂血癥的有效和必要的措施。由于目前運用的降脂藥物必要的措施。由于目前運用的降脂藥物均有一定的副作用，所以只在飲食治療均有一定的副作用，所以只在飲食治療無效時，才思索藥物治療。假設(shè)是單純無效時，才思索藥物治療。假設(shè)是單純高膽固醇，那么應(yīng)限制膽固

9、醇的攝入，高膽固醇，那么應(yīng)限制膽固醇的攝入，每天攝入膽固醇應(yīng)低于每天攝入膽固醇應(yīng)低于200毫克毫克,一只一只雞蛋即含膽固醇約雞蛋即含膽固醇約250300毫克，毫克，故蛋黃、動物內(nèi)臟等，皆應(yīng)控制食用。故蛋黃、動物內(nèi)臟等，皆應(yīng)控制食用。動物油的攝入也應(yīng)減少。動物油的攝入也應(yīng)減少。甘油三脂的防治甘油三脂的防治v是單純高甘油三脂，那么應(yīng)限制食物的總量是單純高甘油三脂，那么應(yīng)限制食物的總量，尤其是要限制糖類食物的攝入，并適當限，尤其是要限制糖類食物的攝入，并適當限制動物脂肪和膽固醇的攝入。假設(shè)膽固醇與制動物脂肪和膽固醇的攝入。假設(shè)膽固醇與甘油三脂一并增高的，那么應(yīng)將以上的原那甘油三脂一并增高的，那么應(yīng)將

10、以上的原那么結(jié)合起來思索。高脂血癥病人的飲食要有么結(jié)合起來思索。高脂血癥病人的飲食要有節(jié)制，每日攝人的食物能量以維持正常體重節(jié)制，每日攝人的食物能量以維持正常體重的需求為準。降脂藥種類很多，應(yīng)在醫(yī)師指的需求為準。降脂藥種類很多，應(yīng)在醫(yī)師指點下服用。點下服用。幾點建議：幾點建議：v改善膳食，少吃動物脂肪及內(nèi)臟、甜食及淀粉改善膳食，少吃動物脂肪及內(nèi)臟、甜食及淀粉類；多吃植物蛋白、油類，蔬菜水果以及魚類。類；多吃植物蛋白、油類，蔬菜水果以及魚類。 安康飲食金字塔安康飲食金字塔v減輕體重。減輕體重。v加強體育鍛煉加強體育鍛煉,有氧運動每周至少有氧運動每周至少3次，每次次，每次30分鐘以上。分鐘以上。

11、戒煙限酒戒煙限酒v戒煙，少量飲酒。戒煙，少量飲酒。v v 控制影響血脂的其它疾病?？刂朴绊懷钠渌膊?。 特別提示特別提示v 已有高血脂癥者，尤其已有高血脂癥者，尤其40歲以上男性、絕經(jīng)后女性或者合歲以上男性、絕經(jīng)后女性或者合并高血壓、糖尿病、冠心病等危險人群，均應(yīng)定期化驗血并高血壓、糖尿病、冠心病等危險人群，均應(yīng)定期化驗血脂，以期早治。當高血脂癥確診后，首先應(yīng)進展飲食調(diào)整脂，以期早治。當高血脂癥確診后，首先應(yīng)進展飲食調(diào)整、生活方式改善以及影響要素的控制。在此根底上，再進、生活方式改善以及影響要素的控制。在此根底上，再進展藥物治療。展藥物治療。 血糖血糖血液中的糖稱為血糖，體內(nèi)各組織細胞活動

12、所需的能量大部分來血液中的糖稱為血糖，體內(nèi)各組織細胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必需堅持一定的程度才干維持體內(nèi)各器官和組織自葡萄糖，所以血糖必需堅持一定的程度才干維持體內(nèi)各器官和組織的需求。的需求?？崭寡菣z測是最常規(guī)的體檢工程之一，是目前診斷糖尿病的主空腹血糖檢測是最常規(guī)的體檢工程之一，是目前診斷糖尿病的主要根據(jù)，也是判別糖尿病病情和控制程度的主要目的。正常為要根據(jù)，也是判別糖尿病病情和控制程度的主要目的。正常為3.96.1毫摩爾毫摩爾/升。目前升。目前WHO糖尿病診斷規(guī)范糖尿病診斷規(guī)范空腹血糖空腹血糖7.0 mmol/L126 mg/dl或餐后或餐后2小時血糖小時血糖11.1

13、mmol/L200 mg/dl。糖尿病是臨床上最常見的疾病之一，糖尿病是臨床上最常見的疾病之一，分為分為1型和型和2型，以型，以2型最常見，占型最常見，占90%以以上。典型病癥是多飲、多食、多尿、體上。典型病癥是多飲、多食、多尿、體重下降。重下降。得了糖尿病要堅持服藥治療，控制飲得了糖尿病要堅持服藥治療，控制飲食、適當運動，加強自我保健認識。目食、適當運動，加強自我保健認識。目的是把血糖長期穩(wěn)定的控制在正常范圍，的是把血糖長期穩(wěn)定的控制在正常范圍，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。 管管住住嘴嘴 邁邁開開腿腿腎功腎功腎功是指腎臟排泄體內(nèi)代謝廢物，維持機體鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)腎功

14、是指腎臟排泄體內(nèi)代謝廢物，維持機體鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)的穩(wěn)定及酸堿平衡的功能。的穩(wěn)定及酸堿平衡的功能。腎功能檢查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿腎功能檢查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿2微球蛋白、尿白微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白、尿分泌型免疫球蛋白A等。等。1、血尿素氮、血尿素氮BUN是體內(nèi)氨的主要代謝是體內(nèi)氨的主要代謝產(chǎn)物。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥產(chǎn)物。臨床意義：增高：急慢性腎炎、重癥腎盂腎炎、各種緣由所致的急慢性腎功能妨腎盂腎炎、各種緣由所致的急慢性腎功能妨礙，失水前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。礙，失水前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。2、血肌酐、血肌酐

15、Scr是常用的了解腎功能的主是常用的了解腎功能的主要方法之一。血肌酐偏高有能夠是腎功能損要方法之一。血肌酐偏高有能夠是腎功能損傷，但是單純的血肌酐偏高還有能夠是甲狀傷，但是單純的血肌酐偏高還有能夠是甲狀腺功能亢進等。血肌酐降低普通常見于妊娠、腺功能亢進等。血肌酐降低普通常見于妊娠、肌肉萎縮性病變及肝功能妨礙等。肌肉萎縮性病變及肝功能妨礙等。3、血尿酸、血尿酸UA 是人體嘌呤代謝產(chǎn)物，是人體嘌呤代謝產(chǎn)物，常規(guī)體檢的工程之一，是檢查痛風的一種主常規(guī)體檢的工程之一，是檢查痛風的一種主要方法。臨床意義：添加：痛風、急慢性白要方法。臨床意義：添加：痛風、急慢性白血病、多、紅細胞增多癥、妊娠反響、猛烈血病

16、、多、紅細胞增多癥、妊娠反響、猛烈活動及高脂肪餐后等?；顒蛹案咧静秃蟮取Ｍ达L痛風痛風又稱痛風又稱“高尿酸血癥，嘌呤代謝妨礙，屬于關(guān)節(jié)炎一種。痛高尿酸血癥，嘌呤代謝妨礙，屬于關(guān)節(jié)炎一種。痛風是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成添加或排出風是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)的新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成添加或排出減少，呵斥高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的方式堆積減少，呵斥高尿酸血癥，血尿酸濃度過高時，尿酸以鈉鹽的方式堆積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反響，即痛風。在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，引起組織異物炎性反響，即痛風。高尿酸血癥：高尿酸血癥：v高尿酸血癥：是由于體內(nèi)尿酸的生成量和排泄量

17、高尿酸血癥：是由于體內(nèi)尿酸的生成量和排泄量不平衡、不平衡、 嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸值超越嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸值超越 420 420 微摩爾微摩爾 / / 升時，即可一定為高尿酸血癥；有病癥升時，即可一定為高尿酸血癥；有病癥的高尿酸血癥也就是常見的痛風的高尿酸血癥也就是常見的痛風; ;男女之比為男女之比為50:150:1。高尿酸血癥的病因：高尿酸血癥的病因：v與肥胖有關(guān)與肥胖有關(guān); ;v與高血脂癥有關(guān)與高血脂癥有關(guān); ;v與糖尿病有關(guān)與糖尿病有關(guān); ;v與高血壓有關(guān)與高血壓有關(guān); ;v與動脈硬化有關(guān)與動脈硬化有關(guān); ;v與飲酒有關(guān)與飲酒有關(guān). .高尿酸血癥高尿酸血癥- -至痛風發(fā)作的誘因：至痛

18、風發(fā)作的誘因：v在一切高尿酸血癥在一切高尿酸血癥- -引起痛風發(fā)作的誘因中，以啤引起痛風發(fā)作的誘因中，以啤酒最為常見占酒最為常見占60%60%，其次為海產(chǎn)，其次為海產(chǎn)18%18%，內(nèi)，內(nèi)臟食物臟食物14%14%，而豆類制品那么很少引起痛風發(fā)，而豆類制品那么很少引起痛風發(fā)作作2%2%。 高尿酸血癥的預(yù)防：高尿酸血癥的預(yù)防：v戒酒，尤其是啤酒戒酒，尤其是啤酒; ;v限制高嘌呤食物攝入限制高嘌呤食物攝入; ;v低蛋白低脂肪低鹽飲食低蛋白低脂肪低鹽飲食; ;v飲食要有規(guī)律飲食要有規(guī)律; ;v要加強運動要加強運動; ;v要喝充足的水分要喝充足的水分. .高尿酸血癥的飲食參考：高尿酸血癥的飲食參考：v 主

19、食類：米大米、玉米、小米、糯米等、麥大麥、主食類：米大米、玉米、小米、糯米等、麥大麥、小麥、燕麥、薺麥、麥片等、小麥、燕麥、薺麥、麥片等、v 面類制品：精白粉、富強粉、面條、玉米面、饅頭面類制品：精白粉、富強粉、面條、玉米面、饅頭 面包、面包、餅干、蛋糕、蘇打餅干、黃油小點心、淀粉、高粱、通心餅干、蛋糕、蘇打餅干、黃油小點心、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯土豆、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等粉、馬鈴薯土豆、甘薯、山芋、冬粉、荸薺等. .v 豆類制品：可以適量吃一點。豆類制品：可以適量吃一點。嘌呤食物的分類嘌呤食物的分類v低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬

20、菜；菜；v中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮；中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮；v高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物內(nèi)臟、魚類。、動物內(nèi)臟、魚類。高尿酸血癥的營養(yǎng)治療高尿酸血癥的營養(yǎng)治療v 合理膳食 控制體重 超重或肥胖是高尿酸血癥的相關(guān)危險要素，防止過胖是防止高尿酸血癥和痛風的重要環(huán)節(jié)。v 禁用高嘌呤食物，限制嘌呤食物 v 盡量少用酒、飲料 v 適量食鹽， 防止辛辣 v 多項選擇擇新穎蔬菜、水果等堿性食物v 應(yīng)多飲水，稀釋尿液，以利于尿酸排出，防止結(jié)石構(gòu)成。肝功肝功經(jīng)過各種生化實驗方法檢測與肝臟功能代謝有關(guān)的各項目的、以經(jīng)過各種生化實驗方法檢測與

21、肝臟功能代謝有關(guān)的各項目的、以反映肝臟功能根本情況。反映肝臟功能根本情況。提到肝功能人們馬上就會想到轉(zhuǎn)氨酶，甚至有人以為轉(zhuǎn)氨酶就是提到肝功能人們馬上就會想到轉(zhuǎn)氨酶，甚至有人以為轉(zhuǎn)氨酶就是肝功能，其實肝功能的種類很多，反映肝功能的實驗已達肝功能，其實肝功能的種類很多，反映肝功能的實驗已達700余種，余種，主要包括四大類。主要包括四大類。1、反映肝細胞損傷的實驗：以血清酶檢測、反映肝細胞損傷的實驗：以血清酶檢測常用，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶常用，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶 ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST；2、反映肝臟排泄功能的實驗：以檢測膽紅、反映肝臟排泄功能的實驗：以檢測膽紅素定量常用，如總膽紅素稱素定量常用，如總

22、膽紅素稱STB 直接膽直接膽紅素紅素SDB；3、反映肝臟貯備功能的實驗：血漿的蛋白、反映肝臟貯備功能的實驗：血漿的蛋白ALb和凝血酶原時間和凝血酶原時間PT是經(jīng)過檢測是經(jīng)過檢測肝臟合勝利能以反映其貯備才干的常規(guī)實驗；肝臟合勝利能以反映其貯備才干的常規(guī)實驗；4、反映肝臟間量變化的實驗：評價慢性肝、反映肝臟間量變化的實驗：評價慢性肝病的演化和預(yù)后。病的演化和預(yù)后。乙肝乙肝乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒HBV引起的一種世界性疾引起的一種世界性疾病。開展中國家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計，全世界無病癥乙肝病毒攜帶者病。開展中國家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計，全世界無病癥乙肝病毒攜帶者HBsAg攜

23、帶者超越攜帶者超越2.8億，我國約占億，我國約占1.3億。億。本病主要經(jīng)過血液、母嬰和性接觸進展傳播。乙肝疫苗的運用是本病主要經(jīng)過血液、母嬰和性接觸進展傳播。乙肝疫苗的運用是預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。預(yù)防和控制乙型肝炎的根本措施。1、HBsAg外表抗原為曾經(jīng)感染病毒的標志，外表抗原為曾經(jīng)感染病毒的標志， 并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強弱；并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強弱；2、HBsAb外表抗體為中和性抗體標志，康復(fù)外表抗體為中和性抗體標志，康復(fù)或能否有抵抗力的主要標志或能否有抵抗力的主要標志;3、HBeAge抗原為病毒復(fù)制標志抗原為病毒復(fù)制標志,繼續(xù)陽性繼續(xù)陽性3個個月

24、以上那么有慢性化傾向；月以上那么有慢性化傾向； 4、HBeAbe抗體為病毒復(fù)制停頓標志抗體為病毒復(fù)制停頓標志,病毒復(fù)制病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性；減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性；5、HBcAb中心抗體為曾經(jīng)感染過或正在感染中心抗體為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志，中心抗體者都會出現(xiàn)的標志，中心抗體IGM是新近感染或病是新近感染或病毒復(fù)制標志，中心抗體毒復(fù)制標志，中心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的，對是感染后就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。于輔助兩對半檢查有一定意義。脂肪肝脂肪肝脂肪肝，是指由于各種緣由引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪肝，是指由于各

25、種緣由引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重要挾國人的安康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大脂肪性肝病正嚴重要挾國人的安康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公以為隱蔽性肝硬化的常見緣由。肝病，已被公以為隱蔽性肝硬化的常見緣由。脂肪肝是一種常見的臨床景象，而非一種獨立的疾病。其臨床表脂肪肝是一種常見的臨床景象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無病癥，重者病情兇猛。普通而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早現(xiàn)輕者無病癥，重者病情兇猛。普通而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常。期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常。正常肝正常肝脂肪肝脂肪肝肝硬化肝硬化脂肪肝定義v 脂肪肝是指由于各種

26、緣由引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的脂肪肝是指由于各種緣由引起的肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重要挾國人的安康，成為僅次于病病變。脂肪性肝病正嚴重要挾國人的安康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公以為隱蔽性肝硬化的常見毒性肝炎的第二大肝病，已被公以為隱蔽性肝硬化的常見緣由。脂肪肝是一種常見的臨床景象，而非一種獨立的疾緣由。脂肪肝是一種常見的臨床景象，而非一種獨立的疾病。其臨床表現(xiàn)輕者無病癥，重者病情兇猛。普通而言，病。其臨床表現(xiàn)輕者無病癥，重者病情兇猛。普通而言，脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時治療?？苫謴?fù)正常。脂肪肝的治療v

27、找出病因，采取措施。如長期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營養(yǎng)過剩、肥胖者應(yīng)嚴厲控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當添加營養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入。v 調(diào)整飲食構(gòu)造，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食包括含糖飲料。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。 v 適當添加運動，促進體內(nèi)脂肪耗費。每天跑步，每小時至少6公里才干到達減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。 v 藥物輔助治療。v 總結(jié)：脂肪肝并不可怕，早期發(fā)現(xiàn)積極治療，普通都能痊愈，且不留后遺癥。脂

28、肪肝的預(yù)防尤其重要，留意定期體檢。B超超B超能迅速地檢查出肝、膽囊、膽管、脾、胰、腎、腎上腺、膀超能迅速地檢查出肝、膽囊、膽管、脾、胰、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮等臟器的大小、外形變化，能否處于正常位置，能胱、前列腺、子宮等臟器的大小、外形變化，能否處于正常位置，能否遭到周圍腫瘤或臟器的壓迫，能確切地斷定腹腔內(nèi)腫物的部位以及否遭到周圍腫瘤或臟器的壓迫，能確切地斷定腹腔內(nèi)腫物的部位以及與周圍臟器的關(guān)系，能準確地域分出腫物是本質(zhì)性的還是合液體性囊與周圍臟器的關(guān)系，能準確地域分出腫物是本質(zhì)性的還是合液體性囊腫、血腫及膿腫等，也能鑒別出腫瘤是良性還是惡性的。腫、血腫及膿腫等，也能鑒別出腫瘤是良性還

29、是惡性的。1、囊腫就是長在體內(nèi)某一臟器、囊狀的良性包、囊腫就是長在體內(nèi)某一臟器、囊狀的良性包塊，其內(nèi)容物的性質(zhì)是液態(tài)的。普通來說，常塊，其內(nèi)容物的性質(zhì)是液態(tài)的。普通來說，常見的囊腫有見的囊腫有“腎囊腫、腎囊腫、“肝囊腫、肝囊腫、“單純性的單純性的卵巢囊腫和卵巢囊腫和“巧克力囊腫巧克力囊腫 等。等。2、結(jié)石由無機鹽或有機物組成。由于受累器官、結(jié)石由無機鹽或有機物組成。由于受累器官的不同，結(jié)石構(gòu)成的機理所含的成分、外形、的不同，結(jié)石構(gòu)成的機理所含的成分、外形、質(zhì)地、對機體的影響等均不一樣。常見的有膽質(zhì)地、對機體的影響等均不一樣。常見的有膽結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石等。

30、 3、肝血管瘤是最常見的肝臟良性瘤體，因其多、肝血管瘤是最常見的肝臟良性瘤體，因其多數(shù)無病癥及不適感，普通均在體檢時發(fā)現(xiàn)。主數(shù)無病癥及不適感，普通均在體檢時發(fā)現(xiàn)。主要是在胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致，大約占要是在胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致，大約占肝臟良性瘤的肝臟良性瘤的42-45%。4、膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉、膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉狀生長的一切非結(jié)石性病變總稱。大多數(shù)病癥狀生長的一切非結(jié)石性病變總稱。大多數(shù)病癥與慢性膽囊炎類似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度周與慢性膽囊炎類似，主要表現(xiàn)為右上腹輕度周四不適，伴有結(jié)石時可出現(xiàn)膽絞痛，但也有相四不適，伴有結(jié)石時可出現(xiàn)膽絞痛，但也

31、有相當數(shù)量的患者并無病癥置只是在安康體檢時才當數(shù)量的患者并無病癥置只是在安康體檢時才被發(fā)現(xiàn)。被發(fā)現(xiàn)。結(jié)石的構(gòu)成結(jié)石的構(gòu)成v膽汁中的膽固醇含量過飽和形狀，易沉淀析出和膽汁中的膽固醇含量過飽和形狀，易沉淀析出和結(jié)晶結(jié)晶v膽囊收縮功能減低，導(dǎo)致膽汁淤積構(gòu)成膽結(jié)石膽囊收縮功能減低，導(dǎo)致膽汁淤積構(gòu)成膽結(jié)石流行病學(xué)流行病學(xué)v主要見于成年人，女性常見，男女發(fā)病比例約為主要見于成年人，女性常見，男女發(fā)病比例約為1：3。隨年齡的增長性別差別減少，。隨年齡的增長性別差別減少，50歲時男女歲時男女比例約為比例約為1：1.5臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v消化不良等胃腸道病癥：消化不良等胃腸道病癥：v 進食后尤其是油膩食物后中上腹

32、或右上腹疼進食后尤其是油膩食物后中上腹或右上腹疼痛不適、悶脹、呃逆、噯氣等，常誤以為痛不適、悶脹、呃逆、噯氣等，常誤以為“胃病胃病。v膽絞痛是其典型表現(xiàn)：膽絞痛是其典型表現(xiàn)：v 上腹或右上腹的猛烈疼痛，可向肩胛部或背上腹或右上腹的猛烈疼痛，可向肩胛部或背部放射。部放射。 v 診斷及治療診斷及治療vB超為診斷該病的首選方法，超為診斷該病的首選方法，CT和和MRI易可發(fā)現(xiàn)易可發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石v手術(shù)切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法。手術(shù)切除是治療膽囊結(jié)石的首選方法。v 目前廣泛運用的是腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)。特目前廣泛運用的是腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)。特點是創(chuàng)傷小、苦楚輕、術(shù)后恢復(fù)快、疤痕小點是創(chuàng)傷小、苦

33、楚輕、術(shù)后恢復(fù)快、疤痕小v 對于老年人，已不能耐受手術(shù)的，也可選擇對于老年人，已不能耐受手術(shù)的，也可選擇溶石治療。溶石治療。預(yù)防與飲食留意預(yù)防與飲食留意v禁酒及含酒精類飲料禁酒及含酒精類飲料v飲食要規(guī)律、早餐要吃好飲食要規(guī)律、早餐要吃好 v低膽固醇飲食低膽固醇飲食 v 應(yīng)防止進食高膽固醇類食品如：雞蛋尤應(yīng)防止進食高膽固醇類食品如：雞蛋尤其是蛋黃、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內(nèi)臟其是蛋黃、肥肉、海鮮、無鱗魚類、動物內(nèi)臟等食品等食品 ，尤其是晚上。，尤其是晚上。飲食留意飲食留意v 宜多食各種新穎水果、蔬菜，進低脂肪、低膽固醇食品如宜多食各種新穎水果、蔬菜，進低脂肪、低膽固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、

34、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海帶、藕、魚肉、兔肉、雞肉、鮮豆類等肉、鮮豆類等 v 宜多食干豆類及其制品宜多食干豆類及其制品 v 宜選用植物油，不用動物油宜選用植物油，不用動物油 v 少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品v 宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法，不用油煎宜用煮、蒸、燴、炒、拌、氽、燉的烹調(diào)方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹調(diào)方法、炸、烤、熏的烹調(diào)方法 v 平常喝水時，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水平常喝水時，捏少許山楂、沙棘、銀杏、絞股藍草放入水杯中當茶飲用杯中當茶飲用 心電圖心電圖心電圖檢查是安康體檢重要工

35、程之一，是檢查心臟情況的重要方心電圖檢查是安康體檢重要工程之一，是檢查心臟情況的重要方法，其檢查意義在于：可診斷各種心律失常、心絞痛、心肌堵塞、冠法，其檢查意義在于：可診斷各種心律失常、心絞痛、心肌堵塞、冠心病、心室肥厚、心肌缺血、心臟傳導(dǎo)阻滯等，是安康體檢的不可短心病、心室肥厚、心肌缺血、心臟傳導(dǎo)阻滯等，是安康體檢的不可短少的一項重要檢查，對檢查心臟根本功能，具有重要的參考價值。少的一項重要檢查，對檢查心臟根本功能，具有重要的參考價值。1、竇性心律：在人體右心房上有一個特殊的小結(jié)節(jié)，叫做竇房結(jié)，、竇性心律：在人體右心房上有一個特殊的小結(jié)節(jié)，叫做竇房結(jié)，是心臟搏動的最高是心臟搏動的最高“司令部

36、。它可以自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，司令部。它可以自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個部位，從而引起心肌細胞的電流按傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個部位，從而引起心肌細胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，這就是收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，這就是“心臟起搏心臟起搏點。竇房結(jié)每發(fā)生點。竇房結(jié)每發(fā)生1次激動，心臟就跳動次激動，心臟就跳動1次，在醫(yī)學(xué)上稱為次，在醫(yī)學(xué)上稱為“竇性竇性心律。心律。2、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：可見于無心臟病的安康人。完全性右、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯：可見于無心臟病的安康人。完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯者也不一定有廣泛的心肌損害，如不

37、伴有其它器質(zhì)性心束枝傳導(dǎo)阻滯者也不一定有廣泛的心肌損害，如不伴有其它器質(zhì)性心臟病，常無重要意義。臟病，常無重要意義。3、左心室高電壓：代表心室除極時間增長、左心室高電壓：代表心室除極時間增長,主要是由于心室壁增厚導(dǎo)主要是由于心室壁增厚導(dǎo)致致,臨床上以高血壓、冠心病病人多見。臨床上以高血壓、冠心病病人多見。4、T波改動：輕度升高普通無重要意義，如顯著增高波改動：輕度升高普通無重要意義，如顯著增高心梗超急性心梗超急性期、高血鉀低平期、高血鉀低平/倒置：心肌損傷、心肌缺血、低血鉀等；倒置：心肌損傷、心肌缺血、低血鉀等；T波明波明顯倒置且兩支對稱，頂端居中冠狀顯倒置且兩支對稱，頂端居中冠狀T波波急性心

38、梗、慢性冠狀動急性心梗、慢性冠狀動脈供血缺乏、左室肥大；脈供血缺乏、左室肥大；5、ST段：心肌缺血段：心肌缺血/心肌損傷、急性心梗、急性滲出性心包炎、變異心肌損傷、急性心梗、急性滲出性心包炎、變異性心絞痛等。性心絞痛等。胸片胸片X線胸片檢查較胸透線胸片檢查較胸透“影像明晰，對比度較好，適于細微病變和厚影像明晰，對比度較好，適于細微病變和厚密部位的察看，能留有永久性記錄。密部位的察看，能留有永久性記錄。Digital Radiography，直接數(shù)字，直接數(shù)字化化X射線攝影系統(tǒng)實現(xiàn)了射線攝影系統(tǒng)實現(xiàn)了X線攝影信息的數(shù)字化，提高了診斷程度，降線攝影信息的數(shù)字化，提高了診斷程度，降低了輻射量。低了輻

39、射量。 1、正常胸片結(jié)果描畫、正常胸片結(jié)果描畫:胸廓對稱，氣管居中，胸廓對稱，氣管居中，所見骨質(zhì)構(gòu)造完好，兩肺紋理明晰，未見本所見骨質(zhì)構(gòu)造完好，兩肺紋理明晰，未見本質(zhì)性病變，心臟大小形狀無異常，膈面光滑，質(zhì)性病變，心臟大小形狀無異常，膈面光滑，兩側(cè)肋膈角銳利。兩肺未見明顯本質(zhì)性病變。兩側(cè)肋膈角銳利。兩肺未見明顯本質(zhì)性病變。 2、肺紋理：、肺紋理：X線診斷術(shù)語，表現(xiàn)從肺門向肺線診斷術(shù)語，表現(xiàn)從肺門向肺門外圍延伸的放射狀條紋陰影，隨著逐級分門外圍延伸的放射狀條紋陰影，隨著逐級分支，紋理逐漸變細。肺紋理重、增多、紊亂支，紋理逐漸變細。肺紋理重、增多、紊亂等是等是X線一個征象，能夠的緣由很多，既能夠線

40、一個征象，能夠的緣由很多，既能夠是心肺疾病呵斥的，也能夠是正常生理性的。是心肺疾病呵斥的，也能夠是正常生理性的。普通說來，孤立地報告肺紋理異常，臨床價普通說來，孤立地報告肺紋理異常，臨床價值不大。只需仔細分析肺紋理增多的性質(zhì)，值不大。只需仔細分析肺紋理增多的性質(zhì)，并與其他并與其他x線表現(xiàn)和臨床情況及技術(shù)條件結(jié)合線表現(xiàn)和臨床情況及技術(shù)條件結(jié)合起來綜合思索，才干得出正確的結(jié)論。起來綜合思索，才干得出正確的結(jié)論。3、鈣化灶：普通來所是結(jié)核或者其他炎癥痊、鈣化灶：普通來所是結(jié)核或者其他炎癥痊愈后遺留的病灶愈后遺留的病灶.這種情況下的鈣化就意味著這種情況下的鈣化就意味著病變曾經(jīng)是陳舊性的了病變曾經(jīng)是陳舊

41、性的了.就好比皮膚創(chuàng)傷好了就好比皮膚創(chuàng)傷好了以后留下疤一樣。以后留下疤一樣。如胸片報告：絮狀影、條索狀影、結(jié)節(jié)、如胸片報告：絮狀影、條索狀影、結(jié)節(jié)、團狀影等，提示肺部有病變，應(yīng)盡快到團狀影等，提示肺部有病變，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診復(fù)查，以免延誤病情。醫(yī)院就診復(fù)查，以免延誤病情。血常規(guī)血常規(guī)血常規(guī)檢查在全身體檢中是根本的體檢工程，它的意義在于可以血常規(guī)檢查在全身體檢中是根本的體檢工程，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷能否貧血，能否有血液系統(tǒng)疾發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷能否貧血，能否有血液系統(tǒng)疾病，反響骨髓的造血功能等。病，反響骨髓的造血功能等。血常規(guī)檢查工程主要包括紅細胞、白

42、細胞、血紅蛋白俗稱血色血常規(guī)檢查工程主要包括紅細胞、白細胞、血紅蛋白俗稱血色素及血小板數(shù)量等。素及血小板數(shù)量等。1、紅細胞：由于血液濃縮，紅細胞可以出現(xiàn)、紅細胞：由于血液濃縮，紅細胞可以出現(xiàn)相對地增多，在猛烈嘔吐，頻繁腹瀉、多汗、相對地增多，在猛烈嘔吐，頻繁腹瀉、多汗、多尿也可以出現(xiàn)紅細胞增多；紅細胞減少：多尿也可以出現(xiàn)紅細胞增多；紅細胞減少：主要表現(xiàn)為貧血。血紅蛋白與紅細胞計數(shù)同主要表現(xiàn)為貧血。血紅蛋白與紅細胞計數(shù)同步進展，其增高與減少的臨床意義與紅細胞步進展，其增高與減少的臨床意義與紅細胞一樣。一樣。2、白細胞：全身各部位感染性疾病，可以使、白細胞：全身各部位感染性疾病，可以使白細胞和中性

43、粒細胞的數(shù)值增高，中性粒細白細胞和中性粒細胞的數(shù)值增高，中性粒細胞在白細胞分類中占的比例最高胞在白細胞分類中占的比例最高50-70%，主，主要起吞噬殺滅細菌作用要起吞噬殺滅細菌作用 ； 白細胞降低：多見白細胞降低：多見于病毒感染、建議復(fù)查。于病毒感染、建議復(fù)查。3、血小板：當受傷出血時，血小板常成群聚、血小板：當受傷出血時，血小板常成群聚集，促進血液凝固而起到止血作用。當血小集，促進血液凝固而起到止血作用。當血小板低于正常值能夠會有出血傾向；血小板過板低于正常值能夠會有出血傾向；血小板過多也可見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性白血多也可見于原發(fā)性血小板增多癥、慢性白血病等。病等。 血小板減低可見于某

44、些生理形狀。血小板減低可見于某些生理形狀。尿常規(guī)尿常規(guī)尿常規(guī)是腎病檢查中最常見的檢查工程之一，是診斷腎臟疾病的尿常規(guī)是腎病檢查中最常見的檢查工程之一，是診斷腎臟疾病的重要手段。尿常規(guī)檢查工程主要包括透明度、酸堿度、紅細胞、白細重要手段。尿常規(guī)檢查工程主要包括透明度、酸堿度、紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì)、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖。胞、蛋白質(zhì)、比重、尿膽原、膽紅素、亞硝酸鹽、隱血、酮體及尿糖。 1、紅細胞：正常人尿中可偶見紅細胞，鏡檢、紅細胞：正常人尿中可偶見紅細胞，鏡檢陰性或不超越陰性或不超越2個個/HP。假設(shè)尿中出現(xiàn)多量紅細。假設(shè)尿中出現(xiàn)多量紅細胞，那么能夠由于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、

45、感染、腫瘤、胞，那么能夠由于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腫瘤、急慢性腎炎等，也可見于女性經(jīng)期或經(jīng)后期留急慢性腎炎等，也可見于女性經(jīng)期或經(jīng)后期留取標本污染；取標本污染；2、白細胞：正?？捎猩贁?shù)白細胞存在，鏡檢、白細胞：正?？捎猩贁?shù)白細胞存在，鏡檢每高倍鏡視野不超越每高倍鏡視野不超越5個。增高：見于急性腎個。增高：見于急性腎炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核、炎、腎盂腎炎、膀骯炎、尿道炎、尿道結(jié)核、泌尿系感染等泌尿系感染等3、尿隱血：正常參考值：陰性。臨床意義：、尿隱血：正常參考值：陰性。臨床意義：陽性，多見于炎癥腎小球腎炎、腎盂腎炎、陽性，多見于炎癥腎小球腎炎、腎盂腎炎、膀胱炎等，結(jié)石腎臟、輸尿管、

46、膀胱腫膀胱炎等，結(jié)石腎臟、輸尿管、膀胱腫瘤腎、膀胱、輸尿管瘤腎、膀胱、輸尿管 、此外，女性會偶、此外，女性會偶爾出現(xiàn)尿潛血，猛烈運動以及服用藥物等爾出現(xiàn)尿潛血，猛烈運動以及服用藥物等4、尿蛋白：正常尿液中尿蛋白陰性，如檢查、尿蛋白：正常尿液中尿蛋白陰性，如檢查為陽性，見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎為陽性，見于各種急慢性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、腎移植術(shù)后等。此外，藥物中毒引起腎小管上皮細胞損傷也可見陽性。藥物中毒引起腎小管上皮細胞損傷也可見陽性。腫瘤標志物腫瘤標志物由腫瘤組織本身產(chǎn)生，可反映腫瘤存在和生長的一類生化物質(zhì)。由腫瘤組織本身產(chǎn)

47、生，可反映腫瘤存在和生長的一類生化物質(zhì)。主要有胚胎抗原、糖類抗原、天然本身抗原、細胞角蛋白、腫瘤相關(guān)主要有胚胎抗原、糖類抗原、天然本身抗原、細胞角蛋白、腫瘤相關(guān)的酶、激素以及某些癌基因等。它們或不存在于正常成人組織而僅見的酶、激素以及某些癌基因等。它們或不存在于正常成人組織而僅見于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超越在正常組織里的含量，于胚胎組織，或在腫瘤組織中的含量大大超越在正常組織里的含量，它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、它們的存在或量變可以提示腫瘤的性質(zhì)，借以了解腫瘤的組織發(fā)生、細胞分化、細胞功能，以協(xié)助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判別以及治療細胞分化、細胞功能，

48、以協(xié)助腫瘤的診斷、分類、預(yù)后判別以及治療指點。指點。1、甲胎蛋白、甲胎蛋白AFP正常時由卵黃囊及胚胎肝產(chǎn)生，出生一年后正常時由卵黃囊及胚胎肝產(chǎn)生，出生一年后維持低程度，肝病時升高，明顯增高見于肝細胞性肝癌和畸胎瘤，維持低程度，肝病時升高，明顯增高見于肝細胞性肝癌和畸胎瘤，已作為臨床診斷原發(fā)性肝癌的常規(guī)目的之一。但血清甲胎蛋白陽性已作為臨床診斷原發(fā)性肝癌的常規(guī)目的之一。但血清甲胎蛋白陽性未必都是肝癌，假設(shè)要需求確定能否患有肝癌，還必需配合做其他未必都是肝癌，假設(shè)要需求確定能否患有肝癌，還必需配合做其他檢查。檢查。2、癌胚抗原、癌胚抗原CEA正常胚胎組織所產(chǎn)生的成分，出生后逐漸消正常胚胎組織所產(chǎn)生

49、的成分，出生后逐漸消逝，或僅存極微量。大腸癌組織可產(chǎn)生一種糖蛋白，可廣泛存在于逝，或僅存極微量。大腸癌組織可產(chǎn)生一種糖蛋白，可廣泛存在于內(nèi)胚葉來源的消化系統(tǒng)癌，在正常人血清中也可有微量存在。內(nèi)胚葉來源的消化系統(tǒng)癌，在正常人血清中也可有微量存在。 癌胚癌胚抗原是一個廣譜性腫瘤標志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，抗原是一個廣譜性腫瘤標志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判別等是一個較好的腫瘤標志物。對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判別等是一個較好的腫瘤標志物。3、EB病毒病毒EBV是一種皰疹病毒，與鼻咽癌以及多種淋巴瘤的是一種皰疹病毒，與鼻咽癌以及多種淋巴瘤的發(fā)生有親

50、密關(guān)系。發(fā)生有親密關(guān)系。EBV分別培育困難，普通用血清學(xué)方法輔助診斷，分別培育困難，普通用血清學(xué)方法輔助診斷，中國大規(guī)模人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)抗中國大規(guī)模人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)抗EA-lgA效價上升，極大地添加了得鼻咽效價上升，極大地添加了得鼻咽癌的危險性，為該鼻咽癌的早期診斷，提供了重要手段。癌的危險性，為該鼻咽癌的早期診斷，提供了重要手段。 乳腺增生乳腺增生乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在構(gòu)造上的退行性病變及進展性結(jié)締組織的生長，其發(fā)病緣由主要是在構(gòu)造上的退行性病變及進展性結(jié)締組織的生長，其發(fā)病緣由主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)。由于

51、內(nèi)分泌激素失調(diào)。中醫(yī)以為：情懷不暢，肝氣不得正常疏瀉而氣滯血淤疾凝，沖任中醫(yī)以為：情懷不暢，肝氣不得正常疏瀉而氣滯血淤疾凝，沖任不調(diào)者，常有月經(jīng)紊亂，面部色斑。不調(diào)者，常有月經(jīng)紊亂，面部色斑?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)以為：婚育、膳食、人生存的外環(huán)境和遺傳要素是乳腺現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以為：婚育、膳食、人生存的外環(huán)境和遺傳要素是乳腺發(fā)病的主要緣由。發(fā)病的主要緣由。干貨干貨TAKE HOME MESSAGE 幽門螺旋桿菌根除治療 消化性潰瘍消化性潰瘍 胃胃MALT淋巴瘤淋巴瘤 方案長期服用方案長期服用NSAID 功能性消化不良功能性消化不良 早期胃癌術(shù)后早期胃癌術(shù)后 萎縮性胃炎萎縮性胃炎 胃癌家族史胃癌家族史 不明緣由的兒童

52、缺鐵性貧血不明緣由的兒童缺鐵性貧血 特發(fā)性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜 注：消化性潰瘍：不論活動與否及有無并發(fā)癥注：消化性潰瘍：不論活動與否及有無并發(fā)癥 疾病 劇烈引薦 普通引薦Hp感染的診斷方法：侵入性方法 侵入性檢測方法侵入性檢測方法:依賴于胃鏡活檢依賴于胃鏡活檢 快速尿素酶實驗快速尿素酶實驗RUT 胃黏膜直接涂片染色鏡檢胃黏膜直接涂片染色鏡檢 胃黏膜組織切片染色鏡檢如胃黏膜組織切片染色鏡檢如W-S銀染、改良銀染、改良Giemsa染染色、甲苯胺藍染色、免疫組化染色色、甲苯胺藍染色、免疫組化染色 細菌培育細菌培育 基因檢測方法如基因檢測方法如PCR、寡核苷酸探針雜交等、寡核苷酸探針

53、雜交等 免疫檢測尿素酶免疫檢測尿素酶 IRUT 內(nèi)鏡與活檢鉗消毒不嚴厲可呵斥醫(yī)源感染內(nèi)鏡與活檢鉗消毒不嚴厲可呵斥醫(yī)源感染Hp感染的診斷方法：非侵入性方法 非侵入性檢測方法非侵入性檢測方法:不依賴內(nèi)鏡檢查不依賴內(nèi)鏡檢查 13C或或14C尿素呼氣實驗?zāi)蛩睾魵鈱嶒濽BT 15尿氨排泄實驗?zāi)虬迸判箤嶒?糞便糞便Hp抗原檢測、抗原檢測、 血清及分泌物唾液、尿液等抗體檢測血清及分泌物唾液、尿液等抗體檢測 基因芯片和蛋白芯片檢測基因芯片和蛋白芯片檢測 病人依從性較好病人依從性較好在我國Hp對抗生素耐藥情況 在我國Hp對抗生素耐藥情況 甲硝唑的耐藥率70% 克拉霉素的耐藥率20% 阿莫西林的耐藥率為2.7%2

54、0052005年年-2006-2006年由中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組組織年由中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組組織進展的全國進展的全國HpHp對抗生素耐藥菌株流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果對抗生素耐藥菌株流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果Hp根除治療方案 鑒于鑒于Hp耐藥菌株添加，三聯(lián)療法對耐藥菌株添加，三聯(lián)療法對Hp的根除率下降，建議在克拉霉素耐藥的根除率下降，建議在克拉霉素耐藥率高于率高于15-20，或甲硝唑耐藥率高于，或甲硝唑耐藥率高于40的地域，有條件的單位進展藥的地域，有條件的單位進展藥敏實驗，或直接用含鉍劑的四聯(lián)方案；敏實驗，或直接用含鉍劑的四聯(lián)方案；文獻顯示適當添加療程可提高根除率，文獻顯示適當添加

55、療程可提高根除率，10天療法優(yōu)于天療法優(yōu)于7天，天，14天優(yōu)于天優(yōu)于10天，天，可根據(jù)情況適當延伸療程可根據(jù)情況適當延伸療程Hp根除治療方案 初治運用三聯(lián)方案者，初治療方案中的四聯(lián)方案仍可作初治運用三聯(lián)方案者，初治療方案中的四聯(lián)方案仍可作為補救治療的首選方案為補救治療的首選方案 文獻顯示適當添加療程可提高根除率，文獻顯示適當添加療程可提高根除率，10天療法優(yōu)于天療法優(yōu)于7天天，14天優(yōu)于天優(yōu)于10天，可根據(jù)情況適當延伸療程天，可根據(jù)情況適當延伸療程甲狀腺結(jié)節(jié) 對于疑心良性的結(jié)節(jié)，可定期復(fù)查甲狀腺超聲，察看結(jié)節(jié)生長情況。對于疑心為惡性的結(jié)節(jié)，目前有兩種確診方法。病理診斷是臨床診斷的金規(guī)范。因此經(jīng)過有創(chuàng)手段獲取甲狀腺組織，進展病理檢查，可以確定甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)。標本的獲取目前有兩種手段，一種為超聲引導(dǎo)下甲狀腺細針穿刺活檢。即在甲狀腺超聲的引導(dǎo)下，用細針刺入甲狀腺組織，獲得標本后進展病理檢查。這種檢查方法創(chuàng)傷小，靈敏度甲狀腺結(jié)節(jié) 特異性高，易于操作推行。但前提是要有強大的病文科室做后盾，能準確判別出所取標本的性質(zhì)。另一種方法即為手術(shù)，這既是診斷，又是治療。在手術(shù)中切取甲狀腺結(jié)節(jié)組織，進展術(shù)中冰凍快速確定結(jié)節(jié)性質(zhì)，根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決議下一步手術(shù)。假設(shè)是惡性結(jié)節(jié)，進展擴展切除。假設(shè)是良性結(jié)節(jié)，可以