新生兒總論課件

1、 新生兒總論新生兒總論臨淄區(qū)人民醫(yī)院兒科臨淄區(qū)人民醫(yī)院兒科 崔崔 玉玉正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理概概 述述定定 義義新生兒分類新生兒分類 新生兒學新生兒學 (neonatology) 研究新生兒生理、病理、疾病防治研究新生兒生理、病理、疾病防治及保健等方面的學科及保健等方面的學科 自妊娠自妊娠28周周(此時胎兒體重約此時胎兒體重約1000克克) 至生后至生后7天天自妊娠自妊娠20周周(此時胎兒體重約此時胎兒體重約500克克) 至生后至生后28天天妊娠妊娠28周至生后周至生后28天天自胚胎形成至生后自胚

2、胎形成至生后7天天與各國醫(yī)療保健水平有關(guān)，我國采用第一種定義與各國醫(yī)療保健水平有關(guān)，我國采用第一種定義定定 義義足月兒足月兒 ( full term infant ) 37周周GA42周周( 259293天天)早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒 (preterm infant) GA37周周(259天天)過期產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒 (post term infant) GA42周周(294天天) 過期產(chǎn)兒過期產(chǎn)兒新生兒胎齡與出生體重的百分位曲線新生兒胎齡與出生體重的百分位曲線概概 述述正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常

3、足月兒和早產(chǎn)兒生理特點足月兒及早產(chǎn)兒護理足月兒及早產(chǎn)兒護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒正常足月兒(normalterm infant)早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒 又稱未成熟兒又稱未成熟兒(preterm infant；premature infant) 肌張力差肌張力差足月兒足月兒早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒外外 表表四肢屈曲狀四肢屈曲狀 紅潤，皮下脂紅潤，皮下脂 肪豐富，毳毛少肪豐富，毳毛少足月兒足月兒絳紅，水腫，發(fā)絳紅，水腫，發(fā)亮，毳毛多亮，毳毛多早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒皮皮 膚膚耳軟骨發(fā)育不良，耳舟不清耳軟骨發(fā)育不良，耳舟不清早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒耳軟骨發(fā)育好，耳舟成形、耳軟骨發(fā)育好，耳舟成形、直

4、挺直挺足月兒足月兒耳耳 殼殼早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)乳腺無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)足月兒足月兒乳腺結(jié)節(jié)乳腺結(jié)節(jié)乳乳 腺腺足月兒足月兒睪丸已降，陰囊多皺摺睪丸已降，陰囊多皺摺早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒睪丸未降、陰囊少皺摺睪丸未降、陰囊少皺摺外生殖器（男）外生殖器（男）早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒大陰唇不能遮蓋小陰唇大陰唇不能遮蓋小陰唇足月兒足月兒大陰唇遮蓋小陰唇大陰唇遮蓋小陰唇外生殖器（女）外生殖器（女）早產(chǎn)兒早產(chǎn)兒跖紋少跖紋少足月兒足月兒跖紋遍及整個足底跖紋遍及整個足底跖跖 紋紋正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點足月兒及早產(chǎn)兒護理足月兒及早產(chǎn)兒護理正常足月兒和早產(chǎn)

5、兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng) 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng) 血液系統(tǒng)血液系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)體溫體溫 能量及體液代謝能量及體液代謝 免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng) 常見的幾種特殊生理狀態(tài)常見的幾種特殊生理狀態(tài) 肺液從肺中清除肺液從肺中清除胸廓呈圓桶狀，胸廓呈圓桶狀，肋間肌薄弱，呼吸靠肋間肌薄弱，呼吸靠肺表面活肺表面活性物質(zhì)的肺泡性物質(zhì)的肺泡肺表面活肺表面活性物質(zhì)的肺泡性物質(zhì)的肺泡肺泡肺泡毛細血管毛細血管空氣空氣靜脈血靜脈血正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點

6、正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)胎兒血液胎兒血液生后血液生后血液正常正常PDA正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)幽門幽門 胎便胎便母乳喂養(yǎng)兒糞便母乳喂養(yǎng)兒糞便過渡大便過渡大便正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點血液系統(tǒng)血液系統(tǒng)9正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)覓食反射覓食反射吸吮反射吸吮反射握持反射握持反射擁抱反射擁抱反射正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點體溫體溫棕色脂肪分布棕色脂肪分布正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正

7、常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點能量及體液代謝能量及體液代謝新生兒不同日齡每天液體需要量新生兒不同日齡每天液體需要量（ml/kgd） 出出 生生 體體 重重出生日期出生日期 1000g 1500g 2500g 2500g 第第1天天 70100 70100 6080 6080 第第2天天 100120 100120 80100 80100第第37天天 120180 120180 110140 100140第第828天天 140180 140180 120160 120160正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)屏障功能屏障功能淋巴結(jié)淋巴結(jié)補體補體中性粒細胞中性粒細胞單核細

8、胞單核細胞非特異性免疫功能非特異性免疫功能中中性性粒粒細細胞胞的的趨趨化化特異性免疫功能特異性免疫功能體液免疫體液免疫細胞免疫細胞免疫 體液免疫體液免疫 IgG 來自母體，胎齡愈小，含量愈低來自母體，胎齡愈小，含量愈低 早產(chǎn)兒更易感染早產(chǎn)兒更易感染 IgM和和IgA 不能通過胎盤，新生兒含量低不能通過胎盤，新生兒含量低 易患細菌感染，對易患細菌感染，對G- 桿菌易感桿菌易感 細胞免細胞免疫疫正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點常見的幾種特殊生理狀態(tài)常見的幾種特殊生理狀態(tài) 正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點足月

9、兒及早產(chǎn)兒護理足月兒及早產(chǎn)兒護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理皮膚粘膜皮膚粘膜預防接種預防接種新生兒篩查新生兒篩查 保暖保暖 喂養(yǎng)喂養(yǎng) 呼吸管理呼吸管理 預防感染預防感染正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點足月兒及早產(chǎn)兒護理足月兒及早產(chǎn)兒護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理皮膚粘膜皮膚粘膜預防接種預防接種新生兒篩查新生兒篩查 保暖保暖 喂養(yǎng)喂養(yǎng) 呼吸管理呼吸管理 預防感染預防感染置于預熱的自置于預熱的自控式、開放式控式、開放式搶救臺上搶救臺上設定腹壁溫設定腹壁溫度為度為

10、36.5C保持新生兒保持新生兒皮溫皮溫36.5C 室溫室溫2425 空氣濕度空氣濕度 50%60%移至普通嬰兒床移至普通嬰兒床正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點足月兒及早產(chǎn)兒護理足月兒及早產(chǎn)兒護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理皮膚粘膜皮膚粘膜預防接種預防接種新生兒篩查新生兒篩查 保暖保暖 喂養(yǎng)喂養(yǎng) 呼吸管理呼吸管理 預防感染預防感染喂奶喂奶拍背拍背因人而異因人而異預防預防“生理性貧血生理性貧血”正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特

11、點足月兒及早產(chǎn)兒護理足月兒及早產(chǎn)兒護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理皮膚粘膜皮膚粘膜預防接種預防接種新生兒篩查新生兒篩查 保暖保暖 喂養(yǎng)喂養(yǎng) 呼吸管理呼吸管理 預防感染預防感染22和和2正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點足月兒及早產(chǎn)兒護理足月兒及早產(chǎn)兒護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理皮膚粘膜皮膚粘膜預防接種預防接種新生兒篩查新生兒篩查 保暖保暖 喂養(yǎng)喂養(yǎng) 呼吸管理呼吸管理 預防感染預防感染正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特

12、點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點足月兒及早產(chǎn)兒護理足月兒及早產(chǎn)兒護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理皮膚粘膜皮膚粘膜預防接種預防接種新生兒篩查新生兒篩查 保暖保暖 喂養(yǎng)喂養(yǎng) 呼吸管理呼吸管理 預防感染預防感染紅臀紅臀( (尿布皮炎尿布皮炎) )沐浴示意圖沐浴示意圖粘液或滲血粘液或滲血肉芽組織肉芽組織化膿感染化膿感染碘伏消毒或碘伏消毒或 重新結(jié)扎重新結(jié)扎硝酸銀燒硝酸銀燒 灼局部灼局部雙氧水或雙氧水或碘酒消毒碘酒消毒正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒外觀特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點正常足月兒和早產(chǎn)兒生理特點足月兒及早產(chǎn)兒護理足月兒及早產(chǎn)兒護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理皮膚粘膜皮膚粘膜預防接種預防接種新