中醫(yī)適宜技術(shù)操作規(guī)程

1、一、針刺法二、拔罐法三、穴位按摩法四、刮痕法五、濕敷法六、灸法七、電針法八、耳針療法九、小針刀十、穴位注射療法、針刺法一、毫針法毫針法就是臨床上應(yīng)用最廣泛得一種針刺技術(shù)。1、評(píng)估(1) 當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。(2) 針刺取穴部位得局部皮膚情況。(3) 對(duì)疼痛得耐受程度。(4) 心理狀況。2、目標(biāo)遵照醫(yī)囑選擇穴位, 解除或緩解各種急、慢性疾病得臨床癥狀。 通過其疏通經(jīng)絡(luò), 調(diào)整臟腑氣血功能, 促進(jìn)機(jī)體得陰陽平衡以達(dá)到防病治病得目得。3、禁忌證(1) 疲乏、饑餓或精神高度緊張時(shí)。(2) 皮膚有感染、瘢痕或腫痛部位。(3) 出血傾向及高度水腫。(4) 小兒囟門未閉合時(shí)得頭頂腧穴部位。4、告

2、知(1) 針刺過程中出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等屬于暈針現(xiàn)象, 及時(shí)通知醫(yī)師。(2) 針刺時(shí)可能出現(xiàn)疼痛、血腫、滯針、彎針等情況患者不必緊張, 醫(yī)護(hù)人員會(huì)妥善處理。如有酸麻、脹痛、沉、緊、澀等感覺, 屬正常針感。5、物品準(zhǔn)備治療盤、毫針盒( 內(nèi)備各種毫針) 、皮膚消毒液、棉簽、棉球、鑷子、彎盤, 必要時(shí)備毛毯、屏風(fēng)等。6、操作程序(1) 備齊用物, 攜至床旁, 做好解釋, 核對(duì)醫(yī)囑。(2) 協(xié)助患者松開衣著, 按針刺部位, 取合理體位。(3) 遵醫(yī)囑選擇腧穴, 先用拇指按壓穴位, 并詢問患者得感覺。(4) 消毒進(jìn)針部位后, 按腧穴深淺與患者胖瘦, 選取合適得毫針 ; 同時(shí)檢查針柄就是

3、否松動(dòng)、針身與針尖就是否彎曲帶鉤; 術(shù)者消毒手指。(5) 根據(jù)針刺部位, 選擇相應(yīng)進(jìn)針方法, 正確進(jìn)針。(6) 當(dāng)刺入一定深度時(shí), 患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo), 即為“得氣”。得氣后調(diào)節(jié)針感 , 留針。(7) 起針時(shí)一手按壓針刺周圍皮膚處, 一手持針柄慢慢捻動(dòng)將針尖退至皮下, 迅速拔出。隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻,防止出血。檢查針數(shù), 以防遺漏。(8) 操作完畢, 協(xié)助患者穿衣, 安置舒適臥位。整理床鋪, 清理用物 , 做好記錄并簽名。7、護(hù)理及注意事項(xiàng)(1) 操作前檢查用物就是否齊備, 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。(2) 做好解釋工作, 消除患者緊張情緒。選擇合理體位, 暴露腧

4、穴 , 方便操作, 注意保暖。(3) 遵醫(yī)囑準(zhǔn)確取穴, 正確運(yùn)用進(jìn)針方法、進(jìn)針角度與深度,勿將針身全部刺入, 以防折針。(4) 體質(zhì)弱者宜弱刺激。針刺中應(yīng)密切觀察患者得反應(yīng), 發(fā)現(xiàn)病情變化, 報(bào)告醫(yī)師并配合處理。(5) 起針時(shí)要核對(duì)穴位及針數(shù), 以免毫針遺留在患者身上。(6) 用過得針具, 經(jīng)滅菌處理后再進(jìn)行檢查與修理, 經(jīng)再次滅菌處理后備用, 有條件者使用一次性針具。(7) 對(duì)胸脅、 腰背部位得腧穴, 不宜直刺、深刺 , 以免刺傷內(nèi)臟。(8) 孕婦禁止針刺。8、針刺意外得護(hù)理及預(yù)防(1) 暈針針刺過程中患者出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、汗出肢冷、面色蒼白、胸悶欲嘔、暈厥時(shí), 稱為暈針。1) 護(hù)理報(bào)告醫(yī)師,

5、停止針刺, 將針全部起出, 囑患者平臥, 注意保暖。2) 預(yù)防對(duì)初診、精神過度緊張及體弱者, 應(yīng)先做解釋, 消除對(duì)針刺得顧慮, 選擇舒適臥位, 手法宜輕。隨時(shí)注意患者得神色, 以便早期發(fā)現(xiàn)暈針先兆(2) 血腫針刺部位出現(xiàn)皮下出血并引起腫痛, 稱為血腫。1) 護(hù)理微量皮下出血而致小塊青紫時(shí), 一般不需處理, 可自行消退。局部腫脹疼痛較劇、青紫面積較大時(shí), 冷敷止血。2) 預(yù)防仔細(xì)檢查針具, 熟悉解剖部位, 針刺時(shí)避開血管; 起針時(shí)立即用消毒干棉球按壓針刺部位。(3) 彎針就是指進(jìn)針后針身在體內(nèi)發(fā)生彎曲得現(xiàn)象。1)護(hù)理針身輕度彎曲, 可將針緩慢退出; 若針身彎度較大, 應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺? 若

6、由體位改變引起彎針者, 應(yīng)協(xié)助患者恢復(fù)原來體位, 使局部肌肉放松, 再行退針, 切忌強(qiáng)行拔針。2) 預(yù)防手法指力均勻, 刺激不宜突然加強(qiáng); 體位舒適, 勿隨意更換體位 ; 防止外物碰撞、壓迫。(4) 滯針針刺后出現(xiàn)針下異常緊澀, 不能提插或捻轉(zhuǎn)得現(xiàn)象時(shí), 稱滯針。1)護(hù)理對(duì)懼針者, 應(yīng)先與患者交談, 分散其注意力; 遵醫(yī)囑在滯針腧穴附近, 進(jìn)行循按、輕彈針柄后再起針。2) 預(yù)防對(duì)精神緊張者, 應(yīng)先做好解釋, 消除顧慮。操作時(shí)捻針幅度不宜過大, 避免單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。整理針具時(shí), 對(duì)不符合質(zhì)量要求者 , 應(yīng)剔去。(5) 折針即斷針 , 指針刺過程中, 針身折斷在患者體內(nèi)。1)護(hù)理發(fā)現(xiàn)折針, 囑患者不

7、要移動(dòng)體位, 以防斷針向深處陷入。2) 預(yù)防針具需定期嚴(yán)格檢查。針刺時(shí), 勿將針身全部刺入, 應(yīng)留部分在體表。(6) 氣胸指針刺時(shí)誤傷肺臟, 空氣進(jìn)入胸腔, 發(fā)生氣胸。1)護(hù)理出現(xiàn)氣胸時(shí), 立即報(bào)告醫(yī)師, 絕對(duì)臥床休息, 通常采取半坐位 , 避免咳嗽; 重癥者應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)師行胸腔穿刺減壓術(shù)、給氧、抗休克等搶救措施。2) 預(yù)防凡對(duì)胸背部及鎖骨附近部位得穴位進(jìn)行針刺治療時(shí), 應(yīng)嚴(yán)格掌握進(jìn)針角度, 深度留針時(shí)間不宜過長(zhǎng)。二、拔罐法拔罐法就是以罐為工具, 利用燃燒熱力, 排出罐內(nèi)空氣形成負(fù)壓, 使罐吸附在皮膚穴位上, 造成局部瘀血現(xiàn)象, 達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿為目得得一種技術(shù)操作。

8、一、評(píng)估1、患者體質(zhì)及實(shí)施拔罐處得皮膚情況。2、心理狀況。二、目標(biāo)1、緩解風(fēng)寒濕痹而致得腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀。2、用于瘡瘍及毒蛇咬傷得急救排毒等。三、禁忌證1、高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者。2、皮膚潰瘍、水腫及大血管處。3、孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。四、告知1、治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰。2、 由于罐內(nèi)空氣負(fù)壓收引得作用, 局部皮膚會(huì)出現(xiàn)與罐口相當(dāng)大小得紫紅色瘀斑, 數(shù)日后自然消失。3、治療過程中局部可能出現(xiàn)水皰或燙傷。五、物品準(zhǔn)備治療盤、火罐（ 玻璃罐、竹罐、陶罐） 、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。1、備齊物品, 攜至床邊, 做好解釋, 核對(duì)醫(yī)囑。2、取合理體位, 暴露拔罐部位

9、, 注意保暖。3、遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。4、 點(diǎn)燃得火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng), 使其罐內(nèi)形成負(fù)壓后并迅速叩至已經(jīng)選擇得拔罐部位上, 待火罐穩(wěn)定后方可離開, 防止火罐脫落, 適時(shí)留罐。5、拔罐過程中要隨時(shí)觀察火罐吸附情況與皮膚顏色。6、操作完畢, 協(xié)助患者衣著, 整理床單位, 安排舒適體位。7、清理用物, 做好記錄并簽名。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、 拔罐時(shí)應(yīng)采取合理體位, 選擇肌肉較厚得部位。骨骼凹凸不平與毛發(fā)較多處不宜拔罐。2、操作前一定要檢查罐口周圍就是否光滑, 有無裂痕。3、防止?fàn)C傷。拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快, 起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。4、使用過得火罐, 均應(yīng)消毒后備用。5、起罐后, 如局部出現(xiàn)小水皰, 可不必處

10、理, 可自行吸收。6、 如水皰較大, 消毒局部皮膚后, 用注射器吸出液體, 覆蓋消毒敷料。三、穴位按摩法穴位按摩就是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下, 運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過局部刺激, 可疏通經(jīng)絡(luò), 調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力, 從 而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目得得一種技術(shù)操作。一、評(píng)估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、體質(zhì)及按摩部位皮膚情況。3、心理狀況。二、目標(biāo)1、緩解各種急慢性疾病得臨床癥狀。2、通過穴位按摩, 達(dá)到保健強(qiáng)身得目得。三、禁忌證各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。四、告知按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹得感覺。五、物品準(zhǔn)備治療巾。六、操作程序1、遵醫(yī)囑進(jìn)行穴位按摩。2

11、 、進(jìn)行腰腹部按摩時(shí), 囑患者先排空膀胱。3 、安排合理體位, 必要時(shí)協(xié)助松開衣著, 注意保暖。4 、根據(jù)患者得癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性, 選用適宜得手法與刺激強(qiáng)度, 進(jìn)行按摩。5 、 操作過程中觀察患者對(duì)手法得反應(yīng), 若有不適, 應(yīng)及時(shí)調(diào)整手法或停止操作, 以防發(fā)生意外。6 、操作后協(xié)助患者衣著, 安排舒適臥位, 做好記錄并簽字。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1 、操作前應(yīng)修剪指甲, 以防損傷患者皮膚。2 、操作時(shí)用力要均勻、柔與、持久, 禁用暴力。四、刮痧法刮痧法就是應(yīng)用邊緣鈍滑得器具, 如牛角刮板、瓷匙等物 , 在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng), 使局部皮下出現(xiàn)瘀斑, 從而達(dá)到疏通腠理、逐邪外出為目得

12、得一種技術(shù)操作。一、評(píng)估1 、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2 、體質(zhì)及刮痧部位皮膚情況。3 、對(duì)疼痛得耐受程度。4 、心理狀況。二、目標(biāo)1 、緩解或解除外感時(shí)邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。2 、使臟腑穢濁之氣通達(dá)于外, 促使周身氣血流暢, 達(dá)到治療疾病得目得。三、禁忌證體形過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。四、告知1 、 刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點(diǎn)或瘀斑, 數(shù)日后方可消失。2、刮痧部位得皮膚有疼痛、灼熱得感覺。五、治療盤、刮具（ 牛角刮板、瓷匙等）, 治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液, 必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等物。六、操作程序1、備齊用物, 攜至床旁, 做好解釋, 核對(duì)醫(yī)囑。2、協(xié)助

13、患者取合理體位, 暴露刮痧部位, 注意保暖。3、遵醫(yī)囑確定刮痧部位。4、檢查刮具邊緣就是否光滑、有無缺損, 以免劃破皮膚。5、刮治過程中, 用力均勻, 蘸濕刮具在確定得刮痧部位從上至下刮擦, 方向單一, 皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色痧點(diǎn)為宜。6、詢問患者有無不適, 觀察病情及局部皮膚顏色變化, 調(diào)節(jié)手法力度。7、刮痧完畢, 清潔局部皮膚后, 協(xié)助患者衣著, 安置舒適臥。8、清理用物, 做好記錄并簽字。五、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、保持空氣新鮮, 以防復(fù)感風(fēng)寒而加重病情。2、操作中用力要均勻, 勿損傷皮膚。3、刮痧過程中要隨時(shí)觀察病情變化, 發(fā)現(xiàn)異常, 立即停刮,報(bào)告醫(yī)師, 配合處理。4、刮痧后囑患者保持情緒安定

14、, 飲食宜清淡, 忌食生冷油膩之品。5、使用過得刮具, 應(yīng)消毒后備用。五、濕敷法濕敷法就是將無菌紗布用藥液浸透, 敷于局部, 以達(dá)到疏通腠理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目得得一種外治方法。一、評(píng)估1、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史。2、患者體質(zhì)及濕敷部位得皮膚情況。3、心理狀況。二、目標(biāo)減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀。三、禁忌證瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。四、注意藥液溫度, 防止?fàn)C傷。五、物品準(zhǔn)備: 鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等。六、操作程序1、備齊用物, 攜至床旁, 做好解釋, 核對(duì)醫(yī)囑。2、取合理體位, 暴露濕敷部位, 注意保暖。3、遵醫(yī)囑配制藥液, 藥液溫度適宜并倒入容器內(nèi),

15、敷布在藥液中浸濕后, 敷于患處。4、 定時(shí)用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液于敷布上, 保持濕潤(rùn)及溫度。5、 操作完畢, 擦干局部藥液, 取下彎盤、中單、 橡膠單 , 協(xié)助患者衣著, 整理床單位。6、整理用物, 做好記錄。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1、操作前向患者做好解釋, 以取得合作。注意保暖, 防止受涼。2 、注意消毒隔離, 避免交叉感染。3 、 治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng), 如出現(xiàn)蒼白、紅斑、 水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí), 立即停止治療, 報(bào)告醫(yī)師, 配合處理。六、 灸法灸法就是以艾絨為主要原料, 制成艾條或艾炷, 點(diǎn)燃后在人體某穴位或患處熏灸得一種技術(shù)操作, 包括艾條灸、艾柱灸與溫針灸。艾條灸 :

16、用純凈得艾絨（ 或加入中藥） 卷成圓柱形得艾卷, 點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤得一種技術(shù)操作。一、評(píng)估1 、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、患者體質(zhì)及艾條施灸處得皮膚情況。3、對(duì)疼痛得耐受程度。4、心理狀況。二、目標(biāo)1 、遵醫(yī)囑選擇穴位, 解除或緩解各種虛寒性病證得臨床癥狀。2 、通過運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)與氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法, 以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身得目得。三、禁忌證1 、凡屬實(shí)熱證或陰虛發(fā)熱者, 不宜施灸。2、顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。四、告知1 、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況。2 、艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡得中藥燃燒氣味。3 、治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、

17、熱燙得感覺, 應(yīng)立即停止治療。4 、治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。五、物品準(zhǔn)備治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)等。六、操作程序1 、備齊用物, 攜至床旁, 做好解釋, 核對(duì)醫(yī)囑。2 、取合理體位, 暴露施灸部位, 注意保暖。3 、施灸部位, 宜先上后下, 先灸頭頂、胸背, 后灸腹部、四肢。4、遵醫(yī)囑在施灸過程中, 隨時(shí)詢問患者有無灼痛感, 調(diào)整距離 , 防止燒傷。觀察病情變化及有無不適。5 、施灸中應(yīng)及時(shí)將艾灰彈入彎盤, 防止灼傷皮膚。6 、施灸完畢, 立即將艾條插入小口瓶, 熄滅艾火。7 、 清潔局部皮膚, 協(xié)助患者衣著, 安置舒適臥位, 酌情開窗通風(fēng)。8 、清理用物,

18、 做好記錄并簽名。七、護(hù)理及注意事項(xiàng)1 、 采用艾柱灸時(shí), 針柄上得艾絨團(tuán)必須捻緊, 防止艾灰脫落灼傷皮膚或燒毀衣物。2 、施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱, 屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水皰時(shí), 無需處理, 可自行吸收。如水皰較大時(shí), 可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體, 覆蓋消毒紗布, 保持干燥, 防止感染。七、電針法電針就是在針刺腧穴“得氣”后 , 在針具上通導(dǎo)接近人體生物電得微量電流, 以防治疾病得一種技術(shù)操作。一、評(píng)估1 、當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2、針刺取穴部位得局部皮膚情況。3、對(duì)疼痛得耐受程度。4、心理狀況。、目標(biāo)遵醫(yī)囑選擇穴位, 減輕或緩解臨床癥狀。三、告知1 、同針刺。2、微量電流

19、接通后局部有抽動(dòng)感。3、肌肉有抽動(dòng)得感覺。四、物品準(zhǔn)備電針儀、治療盤、針盒（ 備各種毫針） 、鑷子、棉簽及干棉球、皮膚消毒液、彎盤、浴巾、屏風(fēng)等。五、操作程序1 、備齊用物, 攜至床旁, 做好解釋, 核對(duì)醫(yī)囑。2、遵照醫(yī)囑, 選擇腧穴, 進(jìn)行皮膚消毒, 按毫針刺法進(jìn)針。3 、有“得氣”感應(yīng)后 , 將電針儀輸出電位器調(diào)至“0”,再將電針儀得兩根導(dǎo)線分別連接在同側(cè)肢體得兩根針柄上。4 、開啟電針儀得電源開關(guān), 選擇適當(dāng)波型, 慢慢旋轉(zhuǎn)電位器由小至大逐漸調(diào)節(jié)輸出電流到所需量值（ 患者有酸麻感, 局部肌肉有抽動(dòng), 即就是所需得強(qiáng)度） 。5 、電針完畢, 將電位器撥回到“0”位, 關(guān)閉電源, 拆除輸出導(dǎo)

20、線 , 將針慢慢提至皮下, 迅速拔出, 用無菌干棉球按壓針孔片刻。6 、 操作完畢, 協(xié)助患者衣著, 安排舒適體位。整理床單位,清理用物, 做好記錄并簽名。六、護(hù)理及注意事項(xiàng)1 、電針儀在使用前須檢查性能, 導(dǎo)線接觸就是否良好。2 、通電過程中應(yīng)觀察導(dǎo)線有否脫落, 并注意患者得反應(yīng), 有無暈針、彎針、折針等情況, 通電時(shí)間。需增加刺激時(shí), 調(diào)節(jié)電流量應(yīng)逐漸由小到大, 切勿突然增強(qiáng), 以致發(fā)生暈針或引起肌肉痙攣 , 造成彎針、折針等意外。3 、頸項(xiàng)、脊柱兩側(cè)及心前區(qū)等部位針刺時(shí), 不能橫貫通電,避免電流回路通過脊髓與心臟。4 、取同側(cè)肢體13對(duì)穴位(即就是用13對(duì)導(dǎo)線)為宜。八、耳針操作規(guī)范耳針

21、就是指用短毫針針刺或其她方法刺激耳廓穴位, 以診治疾病得一種方法。一、操作步驟與要求1、針具選擇:短毫針、電針、牽針、三棱針2、 環(huán)境要求應(yīng)注意環(huán)境清潔衛(wèi)生, 避免污染。3、 消毒1) 、 針具消毒: 應(yīng)選擇高壓蒸汽滅菌法。宜選擇一次性毫針。2) 部位消毒: 耳穴皮膚應(yīng)先用2%碘酒消毒, 再用75%乙醇消毒并脫碘。3) 醫(yī)者消毒: 醫(yī)者雙手應(yīng)用肥皂水清洗干凈, 再用75%乙醇擦拭。二、 操作方法1 、毫針法1) 、 定穴 : 根據(jù)診斷, 確定處方, 選定耳穴。盡可能在選用得耳區(qū)內(nèi)探準(zhǔn)敏感反應(yīng)點(diǎn), 并以探棒或針柄稍用力按壓做一標(biāo)記。2) 消毒 : 除了針具與醫(yī)者手指消毒外, 耳穴皮膚應(yīng)先用2%碘

22、酒消毒 , 再用75%乙醇消毒并脫碘。3) 針刺 : 耳針得刺激方法很多, 根據(jù)治療需要可選用短毫針、電針、牽針、三棱針進(jìn)行針刺, 亦可作耳穴注射、埋針、壓籽、激光照射等。毫針針刺時(shí), 左手拇、食指固定耳廓, 中指托著針刺部位, 這樣既可掌握針刺深度, 又可減輕進(jìn)針時(shí)得疼痛。右手持針180°順時(shí)針方向捻轉(zhuǎn)刺入, 深度以穿入軟骨但不透過對(duì)側(cè)皮膚為度, 要求操作既準(zhǔn)確又迅速。針刺手法以小幅捻轉(zhuǎn)為主,留針時(shí)間一般為2030min,慢性病、疼痛性疾病可適當(dāng)延長(zhǎng)，小兒、老人不宜多留。起針時(shí), 左手托住耳背, 右手快速起針, 然后用消毒干棉球壓迫針孔, 以防出血。必要時(shí)進(jìn)行常規(guī)消毒, 以防感染。

23、2、壓丸法1)、 耳穴壓丸得材料多種多樣, 可選用王不留行籽、白芥子等重要籽、六神丸、益視丸等中成藥丸, 以及磁珠、綠豆、小米、菜籽等, 其中王不留行籽因表面光滑, 大小與硬度適宜而多用。應(yīng)用前應(yīng)用沸水燙洗，曬干裝瓶備用2）在使用時(shí)先將王不留行籽貼在0、6cmX0、6cm大小膠布中央，用鏡子挾住貼敷在已選得耳穴之上，每日自行按壓35次, 每次每穴按壓3060s,37日更換1次，雙耳交替。胸椎生角道尿中尾 外艇尿輸鹿闌上 門甕感 肛用交前后 尖尖 屏屏疽管眼尖下 尖喉鼻鼻上隘質(zhì) 屏咽外內(nèi)腎對(duì)皮三、注意事項(xiàng)1、嚴(yán)密消毒，防治感染。耳廓暴露在外,結(jié)構(gòu)特殊,容易感 染，一旦引起化膿性軟骨膜炎，將造成不

24、良后果。若針后針眼發(fā)紅 耳廓脹痛,多有輕度感染，須用2%ft酒涂擦,弁輔以消炎藥物,防 治感染加重。2、耳廓有濕疹、潰瘍、凍瘡等,不宜用耳穴治療。有習(xí)慣性 流產(chǎn)史得孕婦禁用耳針,婦女懷孕期間也應(yīng)慎用,尤其不宜用子 宮、內(nèi)分泌、腎等穴。3、 耳針亦可能發(fā)生暈針, 應(yīng)注意預(yù)防并及時(shí)處理。此外,對(duì)年老體弱、有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、高血壓患者, 治療前應(yīng)適當(dāng)休息 , 手法要輕柔, 以防意外。4、 耳廓針刺畢竟疼痛, 針刺前應(yīng)向患者說明耳針療法得特點(diǎn) , 取得其配合。5、使用毫針、電針，一般隔1天；埋籽法可隔57天1次。急性病 , 可兩側(cè)耳穴同用; 慢性病 , 每次用一側(cè)耳廓, 兩耳交替針刺。同一耳穴，無論

25、用何種方法刺激，治療次數(shù)均以510次為宜。九、小針刀治療技術(shù)操作規(guī)范小針刀療法就是基于勁肩腰腿痛病因及病理解剖而誕生于上世界80 年代得一種新治療手段, 它吸取了中醫(yī)針刺療法與西醫(yī)手術(shù)療法之長(zhǎng), 將兩種方法有機(jī)得結(jié)合在一起, 通過直徑只有一毫米得針具刺達(dá)到病變部位, 運(yùn)用巧妙得內(nèi)手法舒筋活絡(luò)、刮除疤痕、松解粘連、改善癥狀、使氣血通暢。改療法具有“簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)”四大優(yōu)勢(shì) , 施術(shù)時(shí)間短, 一般幾分鐘到十幾分鐘, 幾乎無痛苦, 不留傷痕, 不出血。一、適應(yīng)癥1、頭頸部：頸椎病、頸椎術(shù)后綜合癥等。2、腰背部：腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎骨性關(guān)節(jié)炎、第三腰椎橫突綜合癥、臀上皮神經(jīng)損傷、腰椎棘上

26、韌帶損傷等。3、上肢：肩周炎、岡上肌腱炎、肱骨外上牌炎、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、滑囊炎等。4、下肢: 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病、跟痛癥（ 跟骨骨刺、滑囊炎） 等。二、禁忌癥1、患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病者,如中風(fēng)早期,嚴(yán)重心、肝、腎功能不全 , 全身感染性疾病。2、血液病,如血友病等。3、嚴(yán)重糖尿病。4、施術(shù)部位有皮膚病或局部感染者。5、懷孕患者。6、腫瘤、結(jié)核、骨髓炎等。7、精神疾病患者, 不能配合治療。三、操作方法1、體位：根據(jù)不同疾病采用相應(yīng)得體位。原則上就是以患者舒適 , 局部軟組織自然放松, 施術(shù)部位便于消毒, 術(shù)者便于操作為宜。2、尋找痛點(diǎn)：結(jié)合臨床癥狀、體征及 X線片、MRI片等

27、檢查 , 在局部尋找最敏感得穴位或痛點(diǎn), 并做好標(biāo)記。3、術(shù)者戴口罩、帽子與無菌手套。4、術(shù)區(qū)常規(guī)碘酒、酒精消毒, 鋪無菌洞巾。5、麻醉: 用 0、 51得利多卡因?qū)Σ∽儾课贿M(jìn)行局部麻醉,局部麻醉藥可加復(fù)方倍她米松 5mg或曲安耐得20mg-40mg或強(qiáng)得松龍1ml2ml,利用激素非特異性消炎作用減輕因針刀切割刺激引起得局部組織炎性反應(yīng), 并減少局部瘢痕組織得形成。6、針刀治療: 取長(zhǎng)短合適得小針刀, 在標(biāo)記好得進(jìn)針點(diǎn)處垂直于皮面刺入, 刀口線與肌肉、肌腱、神經(jīng)與血管走向平行。針刀刺入皮膚、皮下組織后到達(dá)要切割得組織表面, 根據(jù)組織對(duì)針刀得阻力不同及針刀刺入得深度判斷確認(rèn)擬切割得組織, 然后從

28、擬切割組織得遠(yuǎn)側(cè)向近側(cè)作郵票邊孔樣切割, 即切割一針后將針拔到要切割得組織表面, 向近端移一個(gè)針位進(jìn)行第二針得切割,如此反復(fù)進(jìn)行切割, 形成一條郵票邊孔樣得切割線, 直至將要切割得組織切開為止。達(dá)到了松解得目得后, 出針 , 壓迫針眼止血后用創(chuàng)可貼或敷料覆蓋包扎。術(shù)畢。四、注意事項(xiàng)1 、在行針刀治療前, 必須診斷明確, 符合針刀治療得適應(yīng)癥。2、應(yīng)詢問有關(guān)病史, 了解就是否有針刀治療得禁忌癥。3、術(shù)者應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù), 要戴口罩、帽子與無菌手套 , 術(shù)區(qū)應(yīng)常規(guī)消毒、鋪無菌洞巾。操作應(yīng)在消毒得治療室內(nèi)進(jìn)行。4、針刀應(yīng)用前, 要仔細(xì)檢查、核對(duì)藥品就是否正確, 特別就是針刀得針柄與針體連接處就

29、是否牢固, 防止折刀。使用一次性針刀應(yīng)檢查有效期、外包裝有無破損。5、 術(shù)后針眼應(yīng)用無菌敷料或創(chuàng)可貼覆蓋保護(hù)至少35 天以上 ,期間勿著水與污染, 以免感染。6、術(shù)后37 天內(nèi)可能病變處疼痛加重, 多屬正常反應(yīng), 應(yīng)向患者交代清楚, 疼痛難忍者, 可口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物, 必要時(shí)矚患者及時(shí)復(fù)診, 發(fā)現(xiàn)情況應(yīng)及時(shí)處理。五、暈針得預(yù)防與處理1 、預(yù)防:小針刀手術(shù)時(shí), 也有象針刺治療時(shí)得暈針現(xiàn)象。這主要有兩種原因 , 一就是患者怕針, 情緒緊張, 二就是由于饑餓或體弱。因此小針刀手術(shù)時(shí), 醫(yī)生必須對(duì)病人做必要得思想工作, 使其解除思想顧慮 , 消除恐懼心理。另一方面做到手術(shù)輕、巧、快。再一方面

30、, 病人體弱情緒不好時(shí), 不要做手術(shù), 待情緒正常不亂時(shí)再做。就可大大減少暈針得發(fā)生。萬一有暈針也不要害怕, 但須及時(shí)處理。暈針得表現(xiàn): 頭暈、心慌、面色蒼白、欲吐、心跳加快、血壓下降。2、處理:立即讓病人躺在治療床上。注意保暖, 一般2、 3 分鐘后 , 血壓即回升 , 面色轉(zhuǎn)正常, 頭暈減輕, 心中平靜, 不再嘔吐,15 分鐘左右即恢復(fù)正常。極個(gè)別經(jīng)上述方法處理無效時(shí), 醫(yī)生立即掐人中穴,雙內(nèi)關(guān)、外關(guān)穴。一般很快均可恢復(fù)。萬一經(jīng)上述處理無效者,立即應(yīng)用中西藥進(jìn)行常規(guī)急救處理。十、穴位注射操作流程穴位注射法就是用注射器得針頭代為針具刺人穴位, 在得氣后注入藥液來治療疾病得方法。一、 適應(yīng)癥 :穴位注射法得適用范圍非常廣泛, 凡就是針灸得適應(yīng)癥大部分都可用本法治療, 如痹證、中風(fēng)、痿證、扭挫傷、面癱、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、頭痛、失眠等。二、禁忌癥:局部有潰瘍或者損傷者不宜使用本法對(duì)注射藥物過敏得患者三、目得:把針刺與藥理及藥水等對(duì)穴位得滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能,