牙列缺損及可摘局部義齒分類(lèi)

1、2第三節(jié)第三節(jié) 牙列缺損及可摘局部義齒的分類(lèi)牙列缺損及可摘局部義齒的分類(lèi)（1） Kennedy（1925年）分類(lèi)法年）分類(lèi)法（2） Cummer（1942年）分類(lèi)法年）分類(lèi)法（3）王征壽（王征壽（1959年）分類(lèi)法年）分類(lèi)法（4） Kratochvil（1988年）分類(lèi)法年）分類(lèi)法3一、一、Kennedy牙列缺損分類(lèi)牙列缺損分類(lèi) 按照缺牙所在部位、牙缺隙數(shù)目及與存留牙按照缺牙所在部位、牙缺隙數(shù)目及與存留牙的關(guān)系分為四類(lèi)。該分類(lèi)法是目前的關(guān)系分為四類(lèi)。該分類(lèi)法是目前應(yīng)用最普遍應(yīng)用最普遍的的一種方法。一種方法。4 第一類(lèi)：第一類(lèi)：雙側(cè)游離雙側(cè)游離缺牙。缺牙。第二類(lèi)：第二類(lèi)：?jiǎn)蝹?cè)游離單側(cè)游離缺牙。缺

2、牙。5第三類(lèi)：牙弓的第三類(lèi)：牙弓的一側(cè)牙齒一側(cè)牙齒缺缺 失，缺隙兩側(cè)均有天失，缺隙兩側(cè)均有天 然牙。然牙。第四類(lèi)：第四類(lèi)：前部牙齒連續(xù)缺前部牙齒連續(xù)缺 失失，并跨過(guò)中線(xiàn)，并跨過(guò)中線(xiàn)， 天然牙在缺隙的天然牙在缺隙的 遠(yuǎn)中。遠(yuǎn)中。6 亞類(lèi)是指亞類(lèi)是指除主要缺隙外尚有另外的缺隙，除主要缺隙外尚有另外的缺隙，缺隙的數(shù)缺隙的數(shù)目由亞類(lèi)代表，即有幾個(gè)缺隙即為幾亞類(lèi)；目由亞類(lèi)代表，即有幾個(gè)缺隙即為幾亞類(lèi)；第一、二、三類(lèi)都有亞類(lèi)，第一、二、三類(lèi)都有亞類(lèi)，第四類(lèi)無(wú)亞類(lèi)第四類(lèi)無(wú)亞類(lèi)；若有多個(gè)間隙時(shí)，若有多個(gè)間隙時(shí)，應(yīng)以最后的缺隙為準(zhǔn)應(yīng)以最后的缺隙為準(zhǔn)，確定主要缺，確定主要缺隙類(lèi)型；隙類(lèi)型；若兩側(cè)后牙都有缺失，一側(cè)

3、游離，一側(cè)非游離，則若兩側(cè)后牙都有缺失，一側(cè)游離，一側(cè)非游離，則以以游離端為基準(zhǔn)游離端為基準(zhǔn)；分類(lèi)應(yīng)在需要拔除的天然牙拔除以后進(jìn)行；分類(lèi)應(yīng)在需要拔除的天然牙拔除以后進(jìn)行；第三磨牙和第二磨牙是否考慮的問(wèn)題。第三磨牙和第二磨牙是否考慮的問(wèn)題。789101112KennedyKennedy分類(lèi)法的優(yōu)點(diǎn)：分類(lèi)法的優(yōu)點(diǎn)：直觀反映牙列缺損情況，易于區(qū)分牙支持式直觀反映牙列缺損情況，易于區(qū)分牙支持式與混合支持式義齒；與混合支持式義齒；容易將牙列缺損形態(tài)與義齒基本設(shè)計(jì)聯(lián)系起容易將牙列缺損形態(tài)與義齒基本設(shè)計(jì)聯(lián)系起來(lái)，指導(dǎo)義齒的設(shè)計(jì)。來(lái)，指導(dǎo)義齒的設(shè)計(jì)。13KennedyKennedy分類(lèi)法的局限：分類(lèi)法的局限：

4、不能反映缺牙數(shù)目及前牙復(fù)雜的缺失情況不能反映缺牙數(shù)目及前牙復(fù)雜的缺失情況亞類(lèi)不能表達(dá)具體缺牙部位，無(wú)法反映缺牙亞類(lèi)不能表達(dá)具體缺牙部位，無(wú)法反映缺牙對(duì)不同口腔生理、患者心理、功能的影響對(duì)不同口腔生理、患者心理、功能的影響不能反映義齒的支持、固位、大體結(jié)構(gòu)等方不能反映義齒的支持、固位、大體結(jié)構(gòu)等方式式14 根據(jù)義齒固位體（支托）的連線(xiàn)（根據(jù)義齒固位體（支托）的連線(xiàn)（支點(diǎn)線(xiàn)、卡環(huán)支點(diǎn)線(xiàn)、卡環(huán)線(xiàn)、支托線(xiàn)、轉(zhuǎn)動(dòng)軸線(xiàn)、支托線(xiàn)、轉(zhuǎn)動(dòng)軸）與牙弓的位置關(guān)系分為四類(lèi)。）與牙弓的位置關(guān)系分為四類(lèi)。 二、二、Cummer分類(lèi)分類(lèi)15 第一類(lèi)：支點(diǎn)線(xiàn)斜割牙弓，第一類(lèi)：支點(diǎn)線(xiàn)斜割牙弓，即即斜線(xiàn)式斜線(xiàn)式。 第二類(lèi)：支點(diǎn)線(xiàn)

5、橫割牙弓，第二類(lèi)：支點(diǎn)線(xiàn)橫割牙弓，即即橫線(xiàn)式橫線(xiàn)式。16 第三類(lèi)：支點(diǎn)線(xiàn)位于牙弓的第三類(lèi)：支點(diǎn)線(xiàn)位于牙弓的一側(cè)，成前后方向，即一側(cè)，成前后方向，即縱線(xiàn)縱線(xiàn)式式。 第四類(lèi)：支點(diǎn)線(xiàn)成多邊形，第四類(lèi)：支點(diǎn)線(xiàn)成多邊形，即即平面式平面式。17Cummer分類(lèi)簡(jiǎn)單明了，便于指導(dǎo)分類(lèi)簡(jiǎn)單明了，便于指導(dǎo)RPD的固的固位穩(wěn)定設(shè)計(jì)和固位體的設(shè)置。但該分類(lèi)沒(méi)有位穩(wěn)定設(shè)計(jì)和固位體的設(shè)置。但該分類(lèi)沒(méi)有亞類(lèi)，不能反映多缺隙牙列缺損的情況。亞類(lèi)，不能反映多缺隙牙列缺損的情況。18三、王征壽六類(lèi)分類(lèi)法三、王征壽六類(lèi)分類(lèi)法根據(jù)義齒設(shè)計(jì)形式、缺牙部位、缺隙數(shù)目來(lái)根據(jù)義齒設(shè)計(jì)形式、缺牙部位、缺隙數(shù)目來(lái)分類(lèi)，以三位數(shù)碼命名，共分類(lèi)，

6、以三位數(shù)碼命名，共6 6類(lèi)。類(lèi)。19三位數(shù)各自代表的內(nèi)容三位數(shù)各自代表的內(nèi)容百位數(shù)百位數(shù) 代表分類(lèi)類(lèi)別代表分類(lèi)類(lèi)別十位數(shù)十位數(shù) 代表實(shí)際的卡環(huán)數(shù)代表實(shí)際的卡環(huán)數(shù)個(gè)位數(shù)個(gè)位數(shù) 代表主要缺牙區(qū)以外缺隙數(shù)代表主要缺牙區(qū)以外缺隙數(shù)若前后均有缺牙，以后缺隙為主若前后均有缺牙，以后缺隙為主20第一類(lèi)：牙弓一側(cè)后牙缺第一類(lèi)：牙弓一側(cè)后牙缺 失，其前后都有失，其前后都有 基牙，義齒不與基牙，義齒不與 對(duì)側(cè)牙弓相連；對(duì)側(cè)牙弓相連；第二類(lèi)：牙弓一側(cè)后牙缺第二類(lèi)：牙弓一側(cè)后牙缺 失，基牙僅設(shè)在缺失，基牙僅設(shè)在缺 隙的一端，義齒不隙的一端，義齒不 與對(duì)側(cè)牙弓相連；與對(duì)側(cè)牙弓相連；21第三類(lèi)：牙弓一側(cè)后牙缺第三類(lèi)：牙弓

7、一側(cè)后牙缺 失，義齒與對(duì)側(cè)失，義齒與對(duì)側(cè) 牙弓（非缺牙牙弓（非缺牙 區(qū)）相連；區(qū)）相連；第四類(lèi)：缺牙區(qū)在牙弓兩第四類(lèi)：缺牙區(qū)在牙弓兩 側(cè)基牙的前方，側(cè)基牙的前方， 主要為前牙缺失；主要為前牙缺失；22第五類(lèi)：牙弓兩側(cè)后牙缺第五類(lèi)：牙弓兩側(cè)后牙缺 失，義齒兩側(cè)相失，義齒兩側(cè)相 連成一整體連成一整體第六類(lèi)：牙弓一側(cè)大部分第六類(lèi)：牙弓一側(cè)大部分 或全部牙缺失，基或全部牙缺失，基 牙全部在牙弓的另牙全部在牙弓的另 一側(cè)，且基牙側(cè)亦一側(cè)，且基牙側(cè)亦 可伴有牙缺失可伴有牙缺失2324252627王征壽分類(lèi)法的優(yōu)點(diǎn)：王征壽分類(lèi)法的優(yōu)點(diǎn)：義齒設(shè)計(jì)由簡(jiǎn)到繁、由少到多、由單側(cè)到雙側(cè)義齒設(shè)計(jì)由簡(jiǎn)到繁、由少到多、由單側(cè)到雙側(cè)三位數(shù)碼命名，便于臨床應(yīng)用、記錄、歸檔、教三位數(shù)碼命名，