新版死亡證明培訓(xùn)課件2014年7月31日

1、死亡登記報告2014年7月內(nèi)容內(nèi)容n死亡原因的定義和填寫死亡原因的定義和填寫n居民死亡醫(yī)學(xué)證明居民死亡醫(yī)學(xué)證明( (推斷推斷) )書填寫書填寫n死亡證的簽發(fā)及使用流程死亡證的簽發(fā)及使用流程死亡原因的定義和填寫死亡原因的定義和填寫死亡原因的定義死亡原因的定義 所有所有導(dǎo)致導(dǎo)致或或促進促進死亡的疾病、死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。損傷的事故或暴力的情況。 不包括不包括癥狀、體征和臨死方式，癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。如心力衰竭或呼吸衰竭。導(dǎo)致死亡的原因可以有多個，包括導(dǎo)致死亡的原因可以有多個，包括疾病、損傷中毒疾病、

2、損傷中毒及及外因外因；不包括不包括臨死時的表現(xiàn)形式。臨死時的表現(xiàn)形式。 第第部分有明確診斷的慢性疾部分有明確診斷的慢性疾病都須報告。如精神病、糖尿病、病都須報告。如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。高血壓、腫瘤、冠心病等。死亡原因死亡原因?qū)е滤劳鰧?dǎo)致死亡促進死亡促進死亡根本死亡原因的定義根本死亡原因的定義(a) 引起一系列引起一系列直接導(dǎo)致直接導(dǎo)致死亡事件死亡事件 的那個疾病或損傷；或的那個疾病或損傷；或(b) 產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的 情況。情況。 根本死亡原因只有一個，用于進行根本死亡原因只有一個，用于進行單原因統(tǒng)計分析單原因統(tǒng)計分析； 對對疾病導(dǎo)致疾病導(dǎo)

3、致的死亡需的死亡需一直報告到最早一直報告到最早的那個疾?。坏哪莻€疾??； 對對損傷中毒損傷中毒導(dǎo)致的死亡需報告導(dǎo)致?lián)p傷中毒的導(dǎo)致的死亡需報告導(dǎo)致?lián)p傷中毒的外部原因外部原因。 不包括不包括癥狀、體征和臨死方式，癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。如心力衰竭或呼吸衰竭。根本死亡原因根本死亡原因疾疾 病病最最 早早損傷中毒損傷中毒外外 因因損傷中毒損傷中毒損傷和中毒損傷和中毒的的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)a損傷和中毒損傷和中毒的的外部原因外部原因b n臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 是是指損傷和中毒的性質(zhì)指損傷和中毒的性質(zhì)(例例如：骨折、臟器損傷、燒如：骨折、臟器損傷、燒傷、中毒和毒性效應(yīng)等傷、中毒和毒性效應(yīng)等)、損

4、傷的具體部位損傷的具體部位(顱內(nèi)、胸顱內(nèi)、胸部、腹部、四肢、全身等部、腹部、四肢、全身等)。n外部原因外部原因 是是指引起損傷和中毒的原指引起損傷和中毒的原因因：明確是意外事故、故：明確是意外事故、故意自害、加害、或者意圖意自害、加害、或者意圖不明確的事件，應(yīng)正確報不明確的事件，應(yīng)正確報告。告。損傷中毒：損傷中毒：疾?。杭膊。?意外被撞意外被撞顱骨骨折顱骨骨折顱內(nèi)損傷顱內(nèi)損傷 c b a 慢支慢支肺氣腫肺氣腫肺心病肺心病 c b a國際死亡醫(yī)學(xué)證明書國際死亡醫(yī)學(xué)證明書 死死 亡亡 原原 因因 發(fā)病至死亡之間發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔大概的時間間隔 直接導(dǎo)致死亡直接導(dǎo)致死亡 (a) . .

5、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情況的疾病或情況* 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 前因前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 因的疾病情況，因的疾病情況， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情況陳述把根本情況陳述 由于由于(或作為

6、或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 在最后在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促進死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病促進死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情況無關(guān)的其他有意義的情況或情況無關(guān)的其他有意義的情況 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。它

7、指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。 死死 亡亡 原原 因因 發(fā)病至死亡之間發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔大概的時間間隔 直接導(dǎo)致死亡直接導(dǎo)致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情況的疾病或情況* 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 前因前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 因的疾病情況，因的疾病情況， (c)

8、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情況陳述把根本情況陳述 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 在最后在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促進死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病促進死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情況無關(guān)的其他有意義的情況或情況無關(guān)的其他有意義的情況 . . . . . . . . . . . . . . .

9、 . . . . . . . . * 此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。 死死 亡亡 原原 因因 發(fā)病至死亡之間發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔大概的時間間隔 直接導(dǎo)致死亡直接導(dǎo)致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情況的疾病或情況* 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 前因前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10、 . . . . . . . . . 任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 因的疾病情況，因的疾病情況， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情況陳述把根本情況陳述 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 在最后在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促進死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病促進死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . .

11、. . . . . . . . . . . 或情況無關(guān)的其他有意義的情況或情況無關(guān)的其他有意義的情況 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。 死死 亡亡 原原 因因 發(fā)病至死亡之間發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔大概的時間間隔 直接導(dǎo)致死亡直接導(dǎo)致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情況的疾

12、病或情況* 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 前因前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 因的疾病情況，因的疾病情況， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情況陳述把根本情況陳述 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 在最后在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . .

13、 . . . . . . . . . . . . . 促進死亡促進死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病，但與導(dǎo)致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情況無關(guān)的其他有意義的情況或情況無關(guān)的其他有意義的情況 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。 死亡原因死亡原因發(fā)病至死亡之間發(fā)病至死亡之間大概的時間間隔大概的時間間隔(a) 肺心病肺

14、心病 5年年(b) 肺氣腫肺氣腫 10年年(c) 慢性支氣管炎慢性支氣管炎 30年年4.2.2 填寫舉例填寫舉例_(1) 死亡原因死亡原因 發(fā)病至死亡之間發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔大概的時間間隔 (a) 顱內(nèi)損傷顱內(nèi)損傷 1小時小時 (b) 顱骨骨折顱骨骨折 1小時小時 (c) 行人在道路上行走行人在道路上行走 1小時小時 意外被卡車撞倒意外被卡車撞倒4.2.2 填寫舉例填寫舉例_(2)損傷中毒損傷中毒運輸事故運輸事故（車（車 禍）禍）n1）需報告涉及事故的具體運輸工具運輸工具(例如：非機動車、機動車、火車、船舶、飛行器等)；n2）事故發(fā)生的地點地點(例如：公路上、公路以外的任何地方)Wh

15、ere；n3）死者的身份死者的身份(例如：行人、司機、乘客、騎自行車人員等) )Who ；n4）造成事故的方式造成事故的方式(例如：飛機墜毀、機動車與機動車相互碰撞、沉船等) )How。陸地運輸意外事故表陸地運輸意外事故表與下列相撞的意外運輸事故受害者所在車輛或位置行人或動物腳踏車摩托車或機動三輪車小汽車、輕型貨車蓬車重型運輸車或公共汽車其它機動車火車或鐵路車輛其它非機動車畜挽車或被驅(qū)趕的動物固定或靜止物體非碰撞性運輸事故其它或未特指的運輸事故行人W51.-V01.-V02.-V03.-V04.-V09.-V05.-V06.-W22.5-V09.-腳踏車V10.-V11.-V12.-V13.-

16、V14.-V19.-V15.-V16.-V17.-V18.-V19.-摩托車V20.-V21.-V22.-V23.-V24.-V29.-V25.-V26.-V27.-V28.-V29.-三輪摩托車V30.-V31.-V32.-V33.-V34.-V39.-V35.-V36.-V37.-V38.-V39.-小汽車V40.-V41.-V42.-V43.-V44.-V49.-V45.-V46.-V47.-V48.-V49.-輕型貨車或蓬車V50.-V51.-V52.-V53.-V54.-V59.-V55.-V56.-V57.-V58.-V59.-重型運輸車V60.-V61.-V62.-V63.-V6

17、4.-V69.-V65.-V66.-V67.-V68.-V69.-公共汽車V70.-V71.-V72.-V73.-V74.-V79.-V75.-V76.-V77.-V78.9V79.-畜挽車或騎手V80.1V80.2V80.3V80.4V80.4V80.5V80.6V80.7V80.8V80.0V80.9居民死亡醫(yī)學(xué)證明居民死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷推斷)書填寫書填寫 填卡的基本要求填卡的基本要求填卡要求填卡要求完整性完整性 準(zhǔn)確性準(zhǔn)確性 （真實性真實性）一致性一致性卡片的基本內(nèi)容卡片的基本內(nèi)容項目新舊卡的變化內(nèi)容注意點第一部分第一部分個人信息變化多，強調(diào)變化多，強調(diào)個人身份認(rèn)證真實性真實性（責(zé)任心（

18、責(zé)任心, ,細心）細心）第二部分第二部分死亡信息國際死亡證明書，國際通用，國際死亡證明書，國際通用，不變不變填卡的難點、重點填卡的難點、重點第三部分第三部分醫(yī)療信息取消住院號，醫(yī)療機構(gòu)分類取消住院號，醫(yī)療機構(gòu)分類簽名并加蓋公章有簽名并加蓋公章有效效第四部分第四部分調(diào)查記錄強調(diào)調(diào)查的強調(diào)調(diào)查的真實性，院外正常，院外正常死亡必須填寫死亡必須填寫家屬確認(rèn)簽字家屬確認(rèn)簽字居民死亡醫(yī)學(xué)證明居民死亡醫(yī)學(xué)證明新舊死亡證明的區(qū)別新舊死亡證明的區(qū)別填卡的注意事項填卡的注意事項n證書填寫不得勾畫涂改，醫(yī)生簽字，逐聯(lián)加蓋統(tǒng)一證書填寫不得勾畫涂改，醫(yī)生簽字，逐聯(lián)加蓋統(tǒng)一公章；公章；n有效證件類別及號碼有效證件類別及號

19、碼：未登記戶籍的死亡嬰幼兒和：未登記戶籍的死亡嬰幼兒和無名尸填無名尸填 “ “無無”，不得空缺。，不得空缺。n個人身份：離退休后死者，一律填寫個人身份：離退休后死者，一律填寫“離退休人員離退休人員”n死亡地點死亡地點：“不詳不詳”僅限非正常死亡僅限非正常死亡n最高診斷依據(jù)：最高診斷依據(jù)：“6 6死后推斷死后推斷”僅限死亡地點為僅限死亡地點為“2 2來院途中來院途中”“”“3 3家中家中”“”“4 4養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老機構(gòu)”“”“9 9其他場所其他場所”n調(diào)查記錄調(diào)查記錄：院外死亡，死因推斷，填寫調(diào)查記錄；：院外死亡，死因推斷，填寫調(diào)查記錄；填寫填寫“死因不明死因不明”調(diào)查記錄必須如實錄入國網(wǎng)。調(diào)查記

20、錄必須如實錄入國網(wǎng)。調(diào)查記錄調(diào)查記錄其他注意事項其他注意事項n二、三、四聯(lián)二、三、四聯(lián)“死亡原因死亡原因”填寫為填寫為 （ a a ）行之臨）行之臨床診斷床診斷n死亡證死亡證第一聯(lián)是原始憑證，由出具單位隨第一聯(lián)是原始憑證，由出具單位隨病病案保存案保存或按或按檔案管理檔案管理永久保存，以備查詢。永久保存，以備查詢。n審核不通過卡片，審核不通過卡片，7 7日內(nèi)必須修訂并提交重申日內(nèi)必須修訂并提交重申n補發(fā)死亡證：僅一次。需在第一聯(lián)及補發(fā)聯(lián)注明補發(fā)死亡證：僅一次。需在第一聯(lián)及補發(fā)聯(lián)注明“補發(fā)補發(fā)”及補發(fā)時間。申請人應(yīng)為及補發(fā)時間。申請人應(yīng)為死亡證死亡證簽簽字家屬或委托人并出具有效身份證件。字家屬或委

21、托人并出具有效身份證件。 常見填寫問題常見填寫問題一般項目和醫(yī)療信息部分一般項目和醫(yī)療信息部分缺項、漏項缺項、漏項死因鏈部分死因鏈部分填寫填寫臨死方式臨死方式的問題的問題填寫填寫順序順序的問題的問題填寫診斷的問題填寫診斷的問題: :第第部分幾乎不填部分幾乎不填 第第部分有明確診斷的慢性疾病都須報告。部分有明確診斷的慢性疾病都須報告。如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。填寫填寫時間間隔時間間隔的問題的問題填寫填寫外部原因外部原因的問題的問題其他填寫問題其他填寫問題調(diào)查記錄部分調(diào)查記錄部分缺失、漏項缺失、漏項填寫過于簡單，信息量不夠填寫過于簡單，信息量

22、不夠死亡證的簽發(fā)及使用流程死亡證的簽發(fā)及使用流程 成衛(wèi)發(fā)成衛(wèi)發(fā)201474號文件號文件兩明確，一完善兩明確，一完善n明確第四聯(lián)由誰開明確第四聯(lián)由誰開區(qū)分區(qū)分“正常死亡正常死亡”及及“非正常死亡非正常死亡”n明確明確 “ “死亡證明死亡證明”或或“死亡推斷死亡推斷” 區(qū)區(qū)分分“院內(nèi)死亡院內(nèi)死亡” ” 及及“院外死亡院外死亡”（經(jīng)治（經(jīng)治/ /出出診，有無救治行為）診，有無救治行為）n完善調(diào)查記錄完善調(diào)查記錄非正常死亡非正常死亡n非正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)難自然災(zāi)難致死，或工傷、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死人為致死（含無名尸）。

23、死亡證的簽發(fā)死亡證的簽發(fā)區(qū)分區(qū)分“正常死亡正常死亡”及及“非正常死亡非正常死亡”n國家：從國家：從20142014年起，負(fù)責(zé)救治或正常死亡年起，負(fù)責(zé)救治或正常死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽發(fā)新版調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽發(fā)新版死亡證死亡證。未經(jīng)救治的非正常死亡未經(jīng)救治的非正常死亡證明證明由司法部門按由司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。n成都：非正常死亡成都：非正常死亡相關(guān)醫(yī)療單位只出相關(guān)醫(yī)療單位只出具具死亡證死亡證第一、二、三聯(lián)。第一、二、三聯(lián)。n未經(jīng)救治的非正常死亡未經(jīng)救治的非正常死亡對于無家屬要求開對于無家屬要求開具死亡證明的情況具死亡證明的情況n市疾控回復(fù)：未經(jīng)救治的非正常死亡收

24、集市疾控回復(fù)：未經(jīng)救治的非正常死亡收集信息，信息，填報第一聯(lián)并上報填報第一聯(lián)并上報。死亡證的簽發(fā)死亡證的簽發(fā)人口死亡信息登記管理規(guī)范人口死亡信息登記管理規(guī)范n責(zé)任單位責(zé)任單位( 蓋章蓋章）：）： 死亡證死亡證簽發(fā)與信息報告的責(zé)任單位為簽發(fā)與信息報告的責(zé)任單位為負(fù)責(zé)接診或死亡調(diào)查的負(fù)責(zé)接診或死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。n責(zé)任人（責(zé)任人（簽字、管理簽字、管理）：）： 死亡證死亡證填寫責(zé)任人為負(fù)責(zé)填寫責(zé)任人為負(fù)責(zé)救治救治的執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或負(fù)責(zé)醫(yī)師或負(fù)責(zé)死亡調(diào)查死亡調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)專人負(fù)責(zé)死亡證死亡證管管理理和和信息報告信息報告

25、等工作等工作。死亡報告流程圖死亡報告流程圖死亡地點死亡地點 醫(yī)院院外來院已死來院已死(經(jīng)治、出診）經(jīng)治、出診）正常死亡非正常死亡（非疾病）醫(yī)療單位出具醫(yī)療單位出具死亡醫(yī)學(xué)死亡醫(yī)學(xué)證明書證明書/推斷推斷一、二、三、四聯(lián)一、二、三、四聯(lián)非正常死亡（非疾病）正常死亡醫(yī)療單位醫(yī)療單位一、二、三一、二、三 聯(lián)聯(lián)公安部門確認(rèn)，公安部門確認(rèn)，出具出具遺體處理通知遺體處理通知由家屬申報，居住地居委、由家屬申報，居住地居委、村委證明。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)村委證明。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具出具死亡推斷書死亡推斷書一、二、三、四聯(lián)一、二、三、四聯(lián)死亡證明填寫要求死亡證明填寫要求成衛(wèi)發(fā)成衛(wèi)發(fā)201474號號n死亡證明即死亡證明即居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（以（以下統(tǒng)稱下統(tǒng)稱死亡證死亡證，詳見附件，詳見附件1 1），），一式四聯(lián)一式四聯(lián)，由，由經(jīng)治（經(jīng)治（或出診或出診）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)簽章。）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)簽章。n醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在簽發(fā)后簽發(fā)后1515日內(nèi)日內(nèi)須通過網(wǎng)絡(luò)填報第須通過網(wǎng)絡(luò)填報第一聯(lián)信息。一聯(lián)信息。n死亡證死亡證第二、三聯(lián)中第二、三聯(lián)中“民警簽名民警簽名”和和“派出所派出所意見（蓋章）意見（蓋章）”內(nèi)容，由公安戶口登記機關(guān)注銷戶內(nèi)容，由公安戶口登記機關(guān)注銷戶口后填寫并簽章；口后填寫并簽章；n第四聯(lián)第四聯(lián)只適用于正常死亡情形，只