水鈉代謝失衡病人的護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1水鈉代謝失衡病人的護(hù)理水鈉代謝失衡病人的護(hù)理第1頁(yè)/共47頁(yè)大量出汗大量出汗揮汗如雨揮汗如雨大面積燒傷大面積燒傷暴露療法暴露療法第2頁(yè)/共47頁(yè)又稱原發(fā)性缺水又稱原發(fā)性缺水水和鈉同時(shí)丟失水和鈉同時(shí)丟失失水失鈉失水失鈉血清鈉血清鈉高于于高于于150mmol/L細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)口渴口渴尿少尿少第3頁(yè)/共47頁(yè)長(zhǎng)期胃腸減壓長(zhǎng)期胃腸減壓慢慢第4頁(yè)/共47頁(yè)水和鈉同時(shí)丟失，失水失鈉水和鈉同時(shí)丟失，失水失鈉血清血清鈉低于鈉低于135mmol/L細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)慢性或繼發(fā)性脫水慢性或繼發(fā)性脫水無(wú)明顯口渴無(wú)明顯口渴早起尿正常，早起尿正常，后期減少后期減少低鈉癥狀

2、低鈉癥狀第5頁(yè)/共47頁(yè)腸扭轉(zhuǎn)腸扭轉(zhuǎn)第6頁(yè)/共47頁(yè)水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在維持在正常范圍正常范圍；細(xì)胞外液量迅速減少，稱細(xì)胞外液量迅速減少，稱急性缺水急性缺水口渴口渴尿少尿少第7頁(yè)/共47頁(yè)高滲性缺水高滲性缺水低滲性缺水低滲性缺水等滲性缺水等滲性缺水別稱別稱原發(fā)性原發(fā)性慢性慢性/繼發(fā)性繼發(fā)性急性急性血血Na+（mmol/L）150135135-145滲透壓滲透壓N N病因病因進(jìn)水進(jìn)水排出排出慢性慢性脫水脫水補(bǔ)液不當(dāng)補(bǔ)液不當(dāng)急性急性失液失液病理特點(diǎn)病理特點(diǎn)口渴明顯口渴明顯較早出現(xiàn)休克較早出現(xiàn)休克無(wú)口渴無(wú)口渴第8頁(yè)/共47頁(yè)第9頁(yè)/共

3、47頁(yè)第10頁(yè)/共47頁(yè)第11頁(yè)/共47頁(yè)第12頁(yè)/共47頁(yè)第13頁(yè)/共47頁(yè)第14頁(yè)/共47頁(yè)臨床臨床分度分度臨床特征臨床特征失水量（失水量（占體重占體重% %）輕度輕度口渴口渴、尿少、尿少2%4%2%4%中度中度嚴(yán)重口渴嚴(yán)重口渴、尿少、尿比重高、尿少、尿比重高脫水征（脫水征（皮膚彈性差、眼窩凹陷皮膚彈性差、眼窩凹陷）4%6%4%6%重度重度神經(jīng)精神癥狀神經(jīng)精神癥狀（狂躁、幻覺(jué)、譫妄、高熱、昏迷狂躁、幻覺(jué)、譫妄、高熱、昏迷）休克休克6%6%第15頁(yè)/共47頁(yè)第16頁(yè)/共47頁(yè)第17頁(yè)/共47頁(yè)第18頁(yè)/共47頁(yè)第19頁(yè)/共47頁(yè)臨床臨床分度分度血清鈉濃度血清鈉濃度（mmol/Lmmol/L）

4、臨床特征臨床特征失失NaClNaCl量（量（g/kgg/kg體重）體重）輕度輕度130-135130-135頭暈、疲乏、手足麻木頭暈、疲乏、手足麻木0.50.5中度中度120-130120-130上述癥狀上述癥狀+ +惡心嘔吐惡心嘔吐缺水征缺水征血壓不穩(wěn)、直立性暈倒血壓不穩(wěn)、直立性暈倒0.5-0.750.5-0.75重度重度120120肌肉抽搐、健反射肌肉抽搐、健反射昏迷；休克昏迷；休克0.75-1.250.75-1.25第20頁(yè)/共47頁(yè)第21頁(yè)/共47頁(yè)第22頁(yè)/共47頁(yè)護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估-身體狀況身體狀況第23頁(yè)/共47頁(yè)輕度輕度不能飲水或中度不能飲水或中度重度重度高滲性高滲性飲水飲水早早

5、-5%GS-5%GS緩解緩解-GS:NaCl=2:1-GS:NaCl=2:1低滲性低滲性含鹽含鹽飲料飲料0.9%NaCl0.9%NaCl3%-5%NaCl 3%-5%NaCl 250ml250ml等滲性等滲性含鹽含鹽飲料飲料0.9%NaCl0.9%NaCl；平衡鹽溶液；平衡鹽溶液緩解緩解-先鹽后糖，交替（先鹽后糖，交替（1:11:1）護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估-身體狀況身體狀況第24頁(yè)/共47頁(yè)第25頁(yè)/共47頁(yè)第26頁(yè)/共47頁(yè)第27頁(yè)/共47頁(yè)第28頁(yè)/共47頁(yè)第29頁(yè)/共47頁(yè)第30頁(yè)/共47頁(yè)第31頁(yè)/共47頁(yè)第32頁(yè)/共47頁(yè)第33頁(yè)/共47頁(yè)第34頁(yè)/共47頁(yè)第35頁(yè)/共47頁(yè)第36頁(yè)/共47頁(yè)第37頁(yè)/共47頁(yè)第38頁(yè)/共47頁(yè)第39頁(yè)/共47頁(yè)晶體：晶體：葡萄糖、生理鹽水、平衡鹽溶液葡萄糖、生理鹽水、平衡鹽溶液膠體：膠體：全血、血漿全血、血漿第40頁(yè)/共47頁(yè)第41頁(yè)/共47頁(yè)第42頁(yè)/共47頁(yè)第43頁(yè)