GE_1.5T_MR_腎上腺規(guī)范化掃描方案

1、磁共振規(guī)范化掃描方案（HDe）-中華磁共振應用學院系列教材腎上腺AdrenalFor GE Internal Use Only. Not for External Distribution.使用限制和提醒：1. 磁共振臨床應用的建議掃描方案，并不對診斷結(jié)果承擔任何責任。2. 掃描方案僅用于內(nèi)部學習目的，其中涉及的任何內(nèi)容不作為機型性能、圖像質(zhì)量的判斷依據(jù)。3. 由于磁共振系統(tǒng)配置上的差異，掃描方案中的內(nèi)容并不作為系統(tǒng)所具有功能的具體實現(xiàn)。4. 掃描方案中涉及的任何圖像內(nèi)容、姓名等信息均認為以教學為目的，不涉及任何私有信息的泄露。5. 掃描方案中任何內(nèi)容有不恰當或有疑問，請及時給予反饋，我們將盡

2、快更正，同時，我們保留更改和解釋的權(quán)利。6. 任何一個版面均有相關(guān)內(nèi)部使用界限提醒，請勿外傳。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者擺位：1. 上腹部掃描前，禁食禁水四小時。2. 仰臥位，腳先進，身體左右居中，兩前臂交叉抱頭（注意，不是兩手交叉在一起）。3. 觀察腹部呼吸最明顯位置，外加呼吸門控，磁體上的呼吸顯示上下波動幅度要超過全長的三分之一。呼吸門控軟管上下緣放置軟墊，防止線圈直接壓迫呼吸門控軟管。4. 線圈中心對準胸骨劍突，三平面定位圖像上觀察腎上腺既不能偏上也不能偏下，確保腎上腺位于線圈的中心。5. 囑患者練

3、習規(guī)律呼吸和呼氣末屏氣。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者擺位：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.患者擺位：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.呼吸門控的擺放與設置：呼吸門控說明： 呼吸門控軟管置于胸前壁肋下，松緊適度，輕拉后將兩端粘貼在一起。 觀察呼吸門控指示標識的顯示敏感性，上下浮動范圍超過全長的三分之一。 正常規(guī)律的呼吸是影響呼吸門控序列圖像質(zhì)量的關(guān)鍵因素

4、，在進行檢查之前，囑病人手部放在腹前調(diào)節(jié)規(guī)律呼吸。 屏氣時，觀察呼吸末水平線處于水平直線，這是影響圖像質(zhì)量的重要因素，需要檢查前煅煉。13-pl Loc三平面定位2BH Calibration Scan屏氣校準掃描3RTr Ax T2 FSE橫斷面薄層呼吸觸發(fā)T2 FSE掃描4BH OAx Dual屏氣橫斷面同反相位雙回波5BH OCor fs T1屏氣冠狀面壓脂T1WI6BH Ax LAVA Mask屏氣橫斷面LAVA蒙片7BH Ax LAVA+C屏氣橫斷面LAVA三期動態(tài)增強8BH Cor LAVA+C屏氣冠狀面LAVA增強For GE Internal Use Only. Not for

5、 External Distribution.腎上腺規(guī)范化掃描方案：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.3-pl T2* Loc，三平面定位圖像：定位線說明： 定位中心位于劍突與臍連線的中點，三平面圖像橫斷面和冠狀面圖像較多，從冠狀面可以觀察全腎位置。掃描結(jié)束后，觀察圖像，腎臟信號范圍和線圈之間是否良好匹配。 如果雙手置于身體兩側(cè)，可能會有卷折偽影。 三平面定位首選使用T2SSFSE序列，對病灶更加敏感。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH

6、 Calibration Scan，屏氣校準掃描定位方法圖像：定位線說明： 所有的序列若要使用ASSET或PURE，必須針對相應線圈進行校正掃描。 ASSET能加快常規(guī)序列的掃描速度，或能改善EPI序列的圖像對比度。PURE能改善多通道線圈圖像的均勻性。 大范圍全視野覆蓋，一次采集，當層數(shù)不夠覆蓋時，增加層厚。掃描上下范圍要超過其后矢狀面或冠狀面掃描范圍。FOV中心對準解剖中心，頻率編碼為前后方向。 注意，必須是呼氣末屏氣掃描，而且屏氣線是一條水平直線，否則會給其后使用ASSET序列的圖像帶來嚴重的偽影。For GE Internal Use Only. Not for External Di

7、stribution.RTr Ax T2FSE，橫斷面T2定位方法圖像：定位線說明： 在三平面定位冠狀面圖像中定位橫斷面，以20層為標準，左右腎上腺位置高低不對稱，注意，定位線最上緣包括胃底上緣，最下緣到腎門水平，矢狀面定位像上調(diào)整FOV前后位置。 必須更新呼吸頻率，在更新呼吸頻率時要有前瞻性估計患者的平均每分鐘呼吸次數(shù)。 因為由呼吸來控制掃描，在均勻規(guī)律的呼吸頻率下才能獲得無偽影的圖像。根據(jù)經(jīng)驗，當呼吸頻率低于14時，增加5個回波鏈，當呼吸頻率高于24時，呼吸間隔由2改成3。 FOV不宜過小，超過解剖25%，使用部分相位編碼FOV縮短掃描時間，添加上下飽和帶消除血管搏動偽影。For GE I

8、nternal Use Only. Not for External Distribution.BH Ax T1 Dual Echo，橫斷面T1梯度雙回波定位圖像：定位線說明： 在三平面定位冠狀面圖像中定位橫斷面，以20層為標準，左右腎上腺位置高低不對稱，一般情況下復制T2定位線。同反相位雙回波序列，一層兩套圖像。 因為此序列使用ASSET，F(xiàn)OV不宜過小，前后范圍要大于體表約25%。 掃描時間可根據(jù)患者屏氣情況決定，減少相位編碼、減少層數(shù)、縮短TR時間均可縮短掃描時間。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。 添加上下飽和帶會減輕血管搏動偽影，但會增加掃描時間。For GE Internal Use

9、Only. Not for External Distribution.BH Ax T1LAVA，橫斷面三維T1壓脂定位方法圖像：定位線說明： 在三平面定位冠狀面圖像中定位橫斷面，三維LAVA定位塊，注意：左右腎上腺位置高低不對稱，上下范圍包括胃底上緣至腎門水平。 因為此序列使用ASSET，F(xiàn)OV不宜過小，前后范圍要大于體表約25%。 掃描時間可根據(jù)患者屏氣情況決定，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時間。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。BH OCor fs T1FSGPR，冠狀面T1壓脂定位方法圖像：定位線說明：在橫斷面T2定位線上定位冠狀面，平行于雙側(cè)腎上腺，前后范圍從胰頭

10、至腎臟。因為此序列使用ASSET，F(xiàn)OV不宜過小。掃描時間可根據(jù)患者屏氣情況決定，減少相位編碼、減少層數(shù)、縮短TR可縮短掃描時間。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。添加上下飽和帶會減輕血管搏動偽影，但會增加掃描時間。脂肪抑制圖像上腎上腺呈中高信號，對比度清晰。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH Ax LAVA+C，橫斷面三維LAVA動態(tài)增強定位圖像：定位線說明： 在三平面定位冠狀面圖像中定位橫斷面，三維LA

11、VA定位塊，注意：左右腎上腺位置高低不對稱，上下范圍包括胃底上緣至腎門水平。 因為此序列使用ASSET，F(xiàn)OV不宜過小，前后范圍要大于體表約25%。減小ASSET加速因子可以提高信噪比，但會增加掃描時間。 掃描參數(shù)要與LAVA蒙片一致。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。 此序列采用三期動態(tài)增強掃描方法，Acqs Before Pause要等于1，掃描完一期暫停。For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.LAVA三期動態(tài)增強設置：掃描方法： LAVA掃描時間可根據(jù)患者屏氣情況決定，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃

12、描時間。 從打藥開始計時，一般在10秒時囑病人吸氣和呼氣，在15-20秒時屏住氣。首期掃描結(jié)束后，喘兩次氣后再次屏氣掃描門脈期。動脈期、門脈期一般在七十秒內(nèi)掃描結(jié)束。第三期在2:30-3:00之間掃描。掃描參數(shù)與后處理： 三期動態(tài)增強掃描，掃描時間一般為12-20秒，掃描一期后系統(tǒng)自動暫停。 掃描后的圖像，選中每一期圖像，用REFORMAT厚層重建拍片；動脈期圖像，層厚設置成20毫米以上時，采用MIP重建斷面觀察血管結(jié)構(gòu)。 冠狀面LAVA厚層重建拍片。臨床應用： 腎上腺占位For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.BH Co

13、r LAVA+C ，冠狀面三維LAVA增強定位圖像：定位線說明： 在三平面定位矢狀面圖像和橫斷面T2圖像上定位冠狀三維LAVA掃描塊，前后范圍包括整個腎上腺的范圍。在冠狀面三平面定位圖像上調(diào)節(jié)上下位置。因為此序列使用ASSET，F(xiàn)OV左右范圍不宜過小，要大于體表約25%。 LAVA掃描時間可根據(jù)患者屏氣情況決定，增加帶寬、減少相位編碼、增加層厚減少層數(shù)均可縮短掃描時間。注意，采用呼氣末屏氣掃描方法。 此序列可在門脈期結(jié)束后開始掃描，以獲得更好的門脈冠狀面圖像，若需要觀察下腔，則需要在打藥后2分鐘掃描。For GE Internal Use Only. Not for External Dist

14、ribution.掃描方法： 在三平面定位冠狀面圖像中定位橫斷面，以20層為標準，左右腎上腺位置高低不對稱，注意，定位線最上緣包括胃底上緣，最下緣到腎門水平，矢狀面定位像上調(diào)整FOV前后位置。 因為由呼吸來控制掃描，在均勻規(guī)律的呼吸頻率下才能獲得無偽影的圖像。根據(jù)經(jīng)驗，當呼吸頻率低于14時，增加5個回波鏈，當呼吸頻率高于24時，呼吸間隔由2改成3。 添加上下飽和帶消除血管搏動偽影。圖像參數(shù)特點： 不壓脂T2序列，高信號脂肪可以更好地襯托腎上腺的解剖形態(tài)。 薄層高分辨率掃描，需要多個NEX改善信噪比。臨床應用： 腎上腺占位RTr Ax T2FSE，橫斷面T2定位方法圖像：For GE Inter

15、nal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 掃描范圍一般從胃底至腎門，注意右側(cè)腎上腺的位置比較低。掃描層厚一般為45毫米，間隔0.5毫米。圖像參數(shù)特點： 同相位、反相位雙回波掃描掃描有助于勾勒腎上腺的邊界。 判斷病灶有無脂肪成份。臨床應用： 腎上腺轉(zhuǎn)移瘤或原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)癌不含有或極少含有脂肪成分，反相位圖像信號無異常改變。 腎上腺髓樣脂肪瘤是含有脂肪組織和造血細胞的良性腫瘤，如其中脂肪成分較多，診斷較易；若脂肪成分較少，常規(guī)成像診斷較難，但在反相位圖像可見信號下降，有助于診斷。BH Ax T1 Dual Echo，橫斷面T1梯度雙回波圖

16、像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 掃描范圍一般從胃底至腎門，注意右側(cè)腎上腺的位置比較低。掃描層厚一般為45毫米，間隔0.5毫米。圖像參數(shù)特點： 腎上腺在脂肪抑制T1圖像上為稍高信號，壓脂后與周圍組織對比更好。臨床應用： 腎上腺占位。BH Ax fs T1LAVA，橫斷面T1壓脂圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 在橫斷面T2定位線上定位冠狀面，平行于雙側(cè)腎上腺，前后范圍從胰頭至腎臟。圖像參數(shù)特點： 腎上腺在脂

17、肪抑制T1圖像上為稍高信號，壓脂后與周圍組織對比更好。臨床應用： 腎上腺占位BH OCor fs T1FSGPR，冠狀面T1壓脂圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.掃描方法： 增強LAVA序列復制LAVA蒙片定位，保持參數(shù)一致。 增強時一般用20毫升造影劑，2毫升/秒注射速度。 注射開始計時，十五秒進行屏氣后動脈期掃描，首期掃描結(jié)束后，喘兩次氣后再次屏氣掃描門脈期。 動脈期、門脈期一般在七十秒內(nèi)掃描結(jié)束。圖像參數(shù)特點： 掃描參數(shù)要與LAVA蒙片一致。 動脈期圖像，腹主動脈、腎皮質(zhì)為高信號，肝實質(zhì)為中低信號，門脈或

18、下腔靜脈不顯影，如果動脈期掃描略有延遲，則腎靜脈強化。臨床應用： 腎上腺占位BH Ax LAVA+C，橫斷面三維LAVA動態(tài)增強定位圖像：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.先天性腎上腺增生癥，21-羥化酶缺乏腎上腺病例：For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.腎上腺病例：左腎上腺占位，富含脂肪成份For GE Internal Use Only. Not for External Distribution.腎上腺病例：左腎上腺占位，富含脂肪成份致謝：我們感謝下列醫(yī)院為此掃描方案作出的奉獻，并不僅局限于這些醫(yī)院，我們將陸續(xù)添加名單：AN HUI YIJISHAN HOSPITALSHANGHAI RUIJIN HOSPITAL