臨床醫(yī)師資質授權管理辦法(試行)(確定版)

1、1臨床醫(yī)師資質授權管理辦法（試行）資質授權管理辦法（試行）第一章總則第一章總則第一條，為加強醫(yī)院管理，確保醫(yī)療質量，根據(jù)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、衛(wèi)生部全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責、醫(yī)療技術臨床應用管理辦法、江蘇省手術分級管理規(guī)范（2010版）及江蘇省手術分級目錄（2010版）的要求，結合我院實際，制定本辦法。第二條，本辦法適用于全院所有注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第三條，醫(yī)師授權管理范圍應與醫(yī)院的等級、功能、任務，與匹配的技術能力相一致，具備衛(wèi)生行政部門核準的相應的診療科目。第四條，醫(yī)師授權的認定原則：各級醫(yī)師的授權必須在遵循中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的前提下，根據(jù)醫(yī)師的技術資質（醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)

2、師、主任醫(yī)師）及其實際能力水平，確定該醫(yī)師所能實施和承擔的相應診療范圍與類別。第二章管理機構第二章管理機構第五條，醫(yī)院成立醫(yī)師資質授權管理委員會，由分管院長擔任主任委員，醫(yī)務部和人力資源部主任、部分高級專家擔任委員。主要職責為審定醫(yī)師資質授權標準。委員會下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務部。職責為協(xié)調日常工作，協(xié)調制定醫(yī)師資質授權范圍和標準，組織醫(yī)師資質的審定、授權，定期考核監(jiān)督執(zhí)行情況。第六條，各科室成立本?？漆t(yī)師資質授權評審小組，由科室主任2擔任組長， 部分高級醫(yī)師擔任組員， 負責對科室醫(yī)師資質授權申請的審核。第三章醫(yī)師資質授權的范圍和標準第三章醫(yī)師資質授權的范圍和標準第七條，醫(yī)師資質授權的范圍是

3、在醫(yī)院注冊的所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第八條，醫(yī)師資質授權包括資格授權和權限授權，一、資格授權包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。二、權限授權在資質授權的基礎上，包括基礎授權、專科授權和特殊授權。1、基礎授權：獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，準予獨立開展患者評估、診斷、各種授權治療（含操作和基礎手術）等醫(yī)療服務，并參加臨床醫(yī)學教學和指導實習。2、?？剖跈啵涸诨A授權基礎上，準予獨立開展有專科特點的患者評估、診斷、會診、和各種授權治療（含操作和?？剖中g）等醫(yī)療服務。3、特殊授權：在滿足專科授權，并獲得特殊專業(yè)技術準入資質的基礎上，準予獨立開展?？铺攸c的患者評估、診斷、會診及各種授權治療（含特殊操作和特殊手術）等

4、醫(yī)療服務。第四章醫(yī)師資質授權程序第四章醫(yī)師資質授權程序第九條，醫(yī)師個人提出申請：醫(yī)師根據(jù)個人所取得的資格和工作能力提出申請，填寫醫(yī)師授權申請表（附件1），包括姓名、年齡、學歷、職稱、科室、工作時間、申請時間、已獲得的資格等級、擬申請的執(zhí)業(yè)權限、授權依據(jù)（包括個人能力、診治病種及手術例次）等。第十條，科內(nèi)評價：科主任組織本?？漆t(yī)師授權評審小組，根據(jù)申報人專業(yè)技術職稱、受聘職務、個人能力、實際技術操作水平，醫(yī)德醫(yī)風、患者投訴和糾紛發(fā)生情況，對申請人提交的材料認真審核并確認，初步認3定其執(zhí)業(yè)范圍，由科室主任審核簽字確認后提交醫(yī)務部。第十一條，醫(yī)院審核及審批：醫(yī)務部對各科室提交的醫(yī)師執(zhí)業(yè)權限進行審查，

5、并組織專家小組結合近年醫(yī)療質量考核情況進行審核。對新提出升等申請的，結合科室意見，由醫(yī)務部組織專家組進行技術技能考核，主要考核內(nèi)容包括個人能力、執(zhí)業(yè)技能熟練程度等方面，提出同意或不同意意見。上報醫(yī)師資質授權管理委員會審批。第十二條，審批結果經(jīng)人力資源部備案，由醫(yī)務部組織授權。第五章、醫(yī)師資質授權管理第五章、醫(yī)師資質授權管理第十三條，基礎授權：所有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在醫(yī)院注冊的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)務部審核后可獲得基礎授權。第十四條，?？剖跈啵涸诨A授權的基礎上，授權周期內(nèi)在上級醫(yī)師指導下或獨立完成5例以上?？撇±\治或專科手術操作， 經(jīng)醫(yī)務部審核、醫(yī)師資質授權管理委員會批后準可獲得?？剖跈?。第十五條，特

6、殊授權，在?？剖跈嗟幕A上，授權周期內(nèi)在上級醫(yī)師指導下或獨立完成5例以上專科病例診治或?？剖中g操作，或經(jīng)過相應專業(yè)培訓合格，并獲得特殊專業(yè)技術準入資格，經(jīng)醫(yī)務部審核、醫(yī)師資質授權管理委員會批后準可獲得特殊授權。第十六條，醫(yī)院每三年常規(guī)對醫(yī)師進行一次技術能力再評價與再授權，再授權依據(jù)為授權周期內(nèi)實際工作表現(xiàn)和實際工作能力評估結果，不隨職稱晉升而自然變更。特殊情況可根據(jù)新獲得資質和實際工作能力即時授權。第十七條，授權取消：一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生兩起及以上嚴重并發(fā)癥或認定4為醫(yī)療事故責任人，立即取消相應授權資格，并記入個人技術檔案。對取消資格者，一年后根據(jù)實際工作表現(xiàn)和工作能力，經(jīng)再評價與再授權程序方可獲得該授權。第十八條，醫(yī)師資質授權一經(jīng)確定，各級醫(yī)師必須嚴格遵照執(zhí)行，不得超授權執(zhí)業(yè)。手術科室科主任安排手術時應按醫(yī)師資質授權安排手術人員，麻醉科負責監(jiān)督執(zhí)行。第十九條，對超權限執(zhí)業(yè)者，立即暫停相關人員授權資格。產(chǎn)生的后果由相關科室和當事醫(yī)師負責，發(fā)生醫(yī)療事故者，經(jīng)上報有關部門批準，予吊銷執(zhí)業(yè)資格。第二十條，緊急情況下，醫(yī)