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文檔簡(jiǎn)介
1、輕度高血壓 先別忙著吃藥高血壓患者要堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥的治療,但是輕度的高需要患者不要急著吃降血壓藥,可以先通過(guò)生活方式來(lái)達(dá)到將血壓的目的。同時(shí)也不忘做好預(yù)防高血壓的工作,低鹽飲食,控制體重都能很有效地預(yù)防高血壓。如果靜息狀態(tài)下收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg,即可診斷為高血壓病。輕度高血壓是在靜息狀態(tài)下收縮壓為140 159mmHg舒張壓為90 99mmHg。輕度高血壓患者先別忙著吃藥輕度高血壓(I級(jí)高血壓)患者可以不必馬上吃降壓藥??梢韵韧ㄟ^(guò)改變生活方式來(lái)治療高血壓病,比如適量運(yùn)動(dòng)、限制攝鹽量、合理飲食、減肥或保持合適體重、規(guī)律生活、減輕壓力、保持輕松愉快的心態(tài)、減少繁重的工作量等等。如
2、果不能改變自己的生活方式,或者改變了生活方式13個(gè)月仍然血壓偏高,或者有頭暈頭痛、眼皮重、眼脹眼花、落枕樣不適等癥狀,就需要服用降壓藥物。但因?yàn)閷儆谳p度高血壓病,所以可以從利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥中任選一種進(jìn)行單藥治療。預(yù)防高血壓預(yù)防高血壓要避免高鹽飲食,控制體重,避免肥胖的發(fā)生,同時(shí)還要戒煙戒酒,適量運(yùn)動(dòng)才行,總之,預(yù)防高血壓就要保證健康的生活習(xí)慣,避免以下容易引發(fā)高血壓的生活習(xí)慣。1、攝入食鹽較多。入量多的人容易患高血壓,這是因?yàn)楦哜c可使血壓升高,低鈉有助于降低血壓。而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓的發(fā)病率。2、攝入動(dòng)物脂肪較多。動(dòng)物脂肪含有較多的飽和脂肪酸,飽和脂
3、肪酸對(duì)心血管系統(tǒng)是有害的,因此攝食動(dòng)物脂肪多的人比食用含不飽和脂肪酸較多的植物油、魚(yú)油的人易患高血壓。3、長(zhǎng)期飲酒。流行病學(xué)調(diào)查顯示,飲酒多者高血壓的患病率升高,而且與飲酒量呈正比。4、精神緊張。高度集中注意力工作的人,長(zhǎng)期精神緊張和長(zhǎng)期經(jīng)受噪聲等不良刺激的人易患高血壓。如果這部分人同時(shí)缺乏體育鍛煉,如司機(jī)、售票員、會(huì)計(jì)等更易患高血壓。5、吸煙、肥胖者。吸煙、肥胖者的高血壓發(fā)病率非常高,而患高血壓后就應(yīng)忌煙和減少脂肪的攝入。輕度高血壓怎樣治療據(jù)世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)提出的治療原則,對(duì)舒張壓小于95100毫米汞柱者,可先采用非藥物療法治療36個(gè)月。1.適當(dāng)限鹽(食鹽量每天控制在5克以下);
4、2.低脂飲食(節(jié)制蛋黃、魚(yú)子、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等的攝入);3.嚴(yán)格戒煙,不酗酒;4.健身松弛療法(如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等)。經(jīng)非藥物治療療效不明顯者,可選降壓藥物治療。也就是說(shuō)輕度高血壓患者可以先不用吃藥,通過(guò)改變生活方式來(lái)治療。注意食物中的隱性食鹽吃鹽太多會(huì)引起血壓升高,醫(yī)學(xué)界早已達(dá)成共識(shí)。而控制鹽的攝入不僅可預(yù)防高血壓,而且有些輕微高血壓患者的不適癥狀也有可能消失,甚至徹底治愈。但是您知道嗎,在日常飲食中,除了直接食用了鹽之外,很多食物中也是含鹽的。比如醬油、醋、味精、面包、餅干、油條、油餅中很多都是含鹽的,這是因?yàn)樵谧龈鞣N面食的時(shí)候需要加入小蘇打,而小蘇打的化學(xué)名稱叫碳酸氫鈉,其
5、中的“鈉”與食鹽中的“鈉”一樣,也會(huì)引起高血壓。同樣,味精含谷氨酸鈉,也會(huì)增加人體“鈉”的含量,從而導(dǎo)致高血壓。甚至許多蔬菜也含鹽,如空心菜、豆芽、紫菜,有些人將這些鹽稱為“隱性食鹽”。同時(shí),一些零食中的食鹽也容易被人們忽視,如薯片、火腿腸、瓜子、話梅等。因此,在生活中應(yīng)該警惕這些“隱性食鹽”的過(guò)多攝入。巧按耳后降壓溝輕松平穩(wěn)降血壓穴位按摩有助平穩(wěn)血壓,這似乎讓人感覺(jué)不可思議,但確有效果。全國(guó)名老中醫(yī)鄧鐵濤曾介紹過(guò)腳部的一個(gè)降壓穴太沖穴,其實(shí),耳穴中也有一個(gè)降壓穴,按摩起來(lái)非常方便,有不錯(cuò)的降壓效果,它就是耳背的降壓溝穴。臨床觀察發(fā)現(xiàn),采用耳穴降壓溝電脈沖刺激治療高血壓,收縮壓平均下降18毫米
6、汞柱,舒張壓下降8毫米汞柱左右。中醫(yī)認(rèn)為,十二經(jīng)脈皆通過(guò)于耳,耳廓通過(guò)經(jīng)絡(luò)與全身各臟腑組織器官存在著對(duì)應(yīng)的聯(lián)系,人體某一臟腑或組織的病變可通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映于耳廓的相應(yīng)點(diǎn)上。高血壓屬于中醫(yī)診斷中的“眩暈”、“頭痛”范疇,早期多屬肝陽(yáng)上亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等實(shí)證。而按摩耳穴,可起到調(diào)整相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)臟腑的功效。具體方法:降壓溝位于耳廓背面,取穴時(shí)把耳朵翻過(guò)去,由內(nèi)上方斜向下方行走有一明顯的點(diǎn)狀凹陷處,該穴即為降壓溝。按摩時(shí),用雙手指或指間關(guān)節(jié)壓住溝的凹陷處,由上而下按摩,頻率為每分鐘90次左右,每次做35分鐘,以局部紅熱,微微發(fā)脹為度,早晚各1次。除了耳穴按摩外,患者還要注意定期監(jiān)測(cè)血壓,保持樂(lè)觀情緒,按時(shí)作息,
7、勞逸結(jié)合,堅(jiān)持經(jīng)常散步、做八段錦等有氧運(yùn)動(dòng)。綜合措施可提高高血壓病的治愈率 高血壓病是人體升壓機(jī)制和降壓機(jī)制平衡失調(diào)的一種功能性疾病,但是有部分患者很難治愈。由于一般情況下高血壓對(duì)人的損害是一個(gè)長(zhǎng)期,緩慢的過(guò)程,初期往往不引起病人的重視。因此血壓超過(guò)正常的標(biāo)準(zhǔn)(120130/80mmHg),長(zhǎng)期在140/90mmHg以上的高血壓病患者,會(huì)導(dǎo)致人體動(dòng)脈硬化而發(fā)生心腦血管缺血產(chǎn)生偏癱,胸悶胸痛,水腫,等人體重要臟器心腦腎的損傷危及生命。等到發(fā)生這種情況的時(shí)候治療是很困難的。 很多臨床醫(yī)師本意是為降低高血壓病患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)病率,強(qiáng)調(diào)高血壓病是一個(gè)終身疾病,不能治愈,告誡病人應(yīng)堅(jiān)持終身服藥。但
8、是臨床有些人依從性好的,按醫(yī)生的囑咐去做,達(dá)到了很好的效果。而有的患者聽(tīng)說(shuō)以后,這樣反而導(dǎo)致一部分高血壓病患者對(duì)高血壓病的治療失去希望,認(rèn)為高血壓病反正不能痊愈,只要服藥就可以了,從而放棄通過(guò)生活習(xí)慣的改變而使血壓痊愈的努力。 實(shí)際上部分高血壓病通過(guò)努力是可以治愈的?,F(xiàn)在雖然有很多療效好的降壓藥,高血壓病的血壓基本都能控制正常。但是現(xiàn)在高血壓的發(fā)病率是越來(lái)越高。作為負(fù)責(zé)任的醫(yī)師不應(yīng)該簡(jiǎn)單的一概而論的對(duì)病人說(shuō):高血壓病不能夠治愈。不只是要等到疾病發(fā)生了才單純用藥物去治療疾病。而是應(yīng)該要告訴人們高血壓病的誘發(fā)因素是什么?提前預(yù)防能夠從根本上消除高血壓病的發(fā)生,部分高血壓病是可以治愈的。如果我們能做
9、到預(yù)防為主,就能防止許多疾病的發(fā)生。高血壓病與我們的生活習(xí)慣密切相關(guān),醫(yī)學(xué)上稱為行為疾病。如果能遵循中醫(yī)的未病先防,既病防變的預(yù)防思想的指導(dǎo),是能夠從根本上降低高血壓病的發(fā)病率,和提高治愈率的。一、高血壓病是可以完全預(yù)防發(fā)生,部分高血壓病早期可以自愈,患高血壓的病人一生中都存在有治愈機(jī)會(huì)。 臨床研究表明高血壓病患者有20%左右的自愈率,.通過(guò)行為干預(yù)可提高高血壓病的治愈率.高血壓病是原因尚不十分明確的一種疾病。即使是正常人們的血壓也是經(jīng)常波動(dòng)的,可因某些暫時(shí)性因素的影響而升高,當(dāng)影響血壓的因素去除之后,人體發(fā)揮自身的血壓平衡調(diào)節(jié)機(jī)制,血壓就可恢復(fù)正常。 有報(bào)道 ,1974年我國(guó)對(duì)正定縣,共計(jì)4
10、3759的成年人進(jìn)行了血壓普查,對(duì)普查檢出的高血壓患者,經(jīng)過(guò)4年后,對(duì)未治療的高血壓病人進(jìn)行隨訪,將確診高血壓分為輕中重三型。結(jié)果:臨界高血壓患者44的人可恢復(fù)正常;輕度高血壓,指收縮壓140159mmHg(18.721.2kPa)和或舒張壓95104mmHg(12.713.9kPa)的患者,有17恢復(fù)正常;中度高血壓,指收縮壓160179mmHg(21.315.2kPa)和或舒張壓105114mmHg(14.015.2kPa)的患者,有8的人可恢復(fù)正常;重度高血壓患者,指收縮壓180mmHg(24.0kPa)和或舒張壓115mmHg(15.3kPa)的人,沒(méi)有一人能夠恢復(fù)正常。 高血壓病是一
11、個(gè)人體大腦皮層功能紊亂,導(dǎo)致的神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝、心血管多系統(tǒng)的功能協(xié)調(diào)紊亂最終導(dǎo)致心輸出量增加,體液增加,血管痙攣外周阻力增加.而引起血壓升高的病機(jī)十分復(fù)雜的疾病?,F(xiàn)在的藥物之所以不能治愈高血壓病,是這些的藥物所起的作用都在高血壓病發(fā)病機(jī)制的多系統(tǒng),多層次的末端的局部環(huán)節(jié)起一些利尿,擴(kuò)血管,降低交感神經(jīng)的興奮性的作用。因此要想治愈高血壓病必須采取綜合措施,改善人體的血液循環(huán),恢復(fù)人體自身升壓機(jī)制和降壓機(jī)制二者之間的平衡。 高血壓病的誘發(fā)原因是有多種因素:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),高血壓病的發(fā)病與鈉鹽攝入過(guò)多、肥胖、久坐少運(yùn)動(dòng)、心理應(yīng)激以及飲酒等社會(huì)行為和生活方式密切相關(guān)。非藥物治療改善生活方式是針對(duì)
12、高血壓病的病因病理因素進(jìn)行的治療,故可認(rèn)為是治本。因此針對(duì)攝入鈉鹽過(guò)多,缺乏運(yùn)動(dòng),肥胖,吸煙,長(zhǎng)期精神緊張,過(guò)度飲酒,長(zhǎng)期的情緒過(guò)度反應(yīng)如憤怒,抑郁等要積極進(jìn)行干預(yù)。流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),高血壓病是完全可以預(yù)防的。 世界衛(wèi)生組織高血壓專家委員會(huì)(WHO/ISH)1978年推薦的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是成年人靜息時(shí)收縮壓160mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒張壓95mmHg,而收縮壓在141159mmHg和/或舒張壓在9194mmHg稱為“臨界高血壓”。當(dāng)時(shí)給成年人指定的正常的血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)還是:40歲為140/95mmHg,之后年齡每增加10歲收縮壓(高壓)增加10mmHg都是正常的,但是
13、不管多大年齡的患者的舒張壓不能超過(guò)95mmHg,收縮壓最高不能超180mmHg.。認(rèn)為隨著年齡的增加,收縮壓升高是正常的。后來(lái)通過(guò)大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)西南地區(qū)大山中的少數(shù)民族部落以及非洲,美洲,較為封閉的部落中,幾萬(wàn)人中沒(méi)有一個(gè)高血壓病人,從十幾歲的年輕人到八十多歲的老人血壓都在120-130/70-80mmHg左右。說(shuō)明高血壓病不是隨著人的年齡增加一定要有的,是完全可以避免發(fā)生的。因此世界衛(wèi)生組織修改了高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn),人們發(fā)現(xiàn)臨界高血壓同樣會(huì)造成靶器官的損害,因此,1983年WHO/ISH制定了輕度高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),即成人舒張壓持續(xù)在9095mmHg之間。1993年WHO/ISH取消了“臨界高
14、血壓”這一診斷,而將其歸入確診高血壓。同時(shí)在正常血壓值上稍作修改,140/90mmHg這一界值原歸入正常血壓,后改為成人的高血壓標(biāo)準(zhǔn)只要到140/90mmHg就可診斷為高血壓病。正常成年人的血壓應(yīng)該在120-130/70-80mmHg左右。隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)這些少數(shù)民族的后裔融入到現(xiàn)代社會(huì)有的就患上了高血壓病。經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá),社會(huì)生活節(jié)湊越快的國(guó)家高血壓病的發(fā)病率越高。因此治療高血壓病必須針對(duì)致病原因進(jìn)行干預(yù),采取綜合措施治療高血壓病具有十分重要的意義。 可見(jiàn),只要具備一定的條件,是可以避免高血壓病的發(fā)生的。我國(guó)的高血壓病防治指南第一版是2000年才制定的。高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)才和國(guó)際接軌,之前一直
15、是按舊的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)診斷高血壓病的。 臨床還發(fā)現(xiàn)人有些因?yàn)楣ぷ骶o張導(dǎo)致血壓高的患者,堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn),早治療,雖然不能停藥,而長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,血壓穩(wěn)定在正常范圍,這部分病人,當(dāng)退休以后,精神放松后血壓轉(zhuǎn)正常,而停止服藥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,人體受內(nèi)外環(huán)境的不良刺激,會(huì)引起反復(fù)的精神緊張和創(chuàng)傷,導(dǎo)致大腦皮層興奮和抑制過(guò)程失調(diào),皮層下血管舒縮中樞形成以血管收縮神經(jīng)沖動(dòng)占優(yōu)勢(shì)的興奮灶,引起全身小動(dòng)脈痙攣,周?chē)枇υ龈撸蚨鴮?dǎo)致高血壓。同時(shí),不良的刺激還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),使兒茶酚胺和腎上腺素分泌增多,從而影響了血管的反應(yīng)性,引起血壓升高。因此,治療高血壓除應(yīng)給予必要的藥物治療外,適當(dāng)?shù)剌o以心理療法,如松弛默想方法,瑜
16、伽,靜氣功等,都可使血壓穩(wěn)步下降,并長(zhǎng)期穩(wěn)定在理想水平。 有臨床研究報(bào)道有部分高血壓病患者是到70歲以后,可自愈不再服藥,我們?cè)谂R床就碰到多例這樣的高血壓病人。以上這些情況告訴我們。一生中高血壓病都有痊愈的可能,這種人體血壓調(diào)節(jié)的功能紊亂是存在有能夠逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常的可能性。而我們的任務(wù)就是,尋找到這種促使血壓調(diào)節(jié)功能紊亂恢復(fù)正常的有效方法。因此任何時(shí)候都不要放棄治愈高血壓病的努力。積極開(kāi)展生活方式調(diào)整,改變自己生活中的不健康習(xí)慣,消除誘發(fā)高血壓病的因素,限酒、保持心態(tài)平衡 ,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉等,就可使大部分患者的血壓轉(zhuǎn)為正常。避免終生服用降壓藥物之苦。因此,二級(jí)以下的高血壓病,早期抓緊治療,是治愈
17、的最佳時(shí)機(jī)。 二,那么為什么高血壓病幾乎伴隨終生難以治愈呢?(1) 醫(yī)學(xué)專家公認(rèn)為,高血壓病是一個(gè)行為疾病,這主要是與我們的行為習(xí)慣有很大關(guān)系。好多病人只注重服藥,不注重消除生活中導(dǎo)致高血壓病發(fā)生的原因。 譬如,有的人飲食過(guò)咸,習(xí)以為常;有的人由于工作關(guān)系,經(jīng)常吸煙、酗酒難以改變;有些人長(zhǎng)期從事辦公室工作,缺乏運(yùn)動(dòng)又不注重鍛煉;而現(xiàn)代社會(huì)的生活節(jié)湊快,競(jìng)爭(zhēng)壓力大是造成人們長(zhǎng)期精神緊張的原因。有的人這些工作和社會(huì)環(huán)境情況是很難改變的,從心態(tài)上面對(duì)當(dāng)前物欲橫流的社會(huì),以及同行的業(yè)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)壓力很難超脫。有些性格會(huì)導(dǎo)致人容易憤怒,或抑郁.長(zhǎng)期以來(lái)患者習(xí)以為常,不感到是疾病,認(rèn)識(shí)不到需要改變。而本性難易,
18、就是知道也不易改變。因此要想治愈高血壓病必須珍愛(ài)生命,調(diào)整心態(tài),下定決心,從自我調(diào)節(jié)開(kāi)始,針對(duì)以上所列舉的高血壓病的原因,針對(duì)自身進(jìn)行查對(duì),有針對(duì)性的改變自己的習(xí)慣,調(diào)整自己的心態(tài)。但是由于改變自己長(zhǎng)期以來(lái)的心理和行為習(xí)慣是很難的,需要一定的毅力長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持,還需要一定的認(rèn)智水平,因此不如每天服藥來(lái)的省事,所以好多人寧肯選擇終身服藥,也不愿去改變自己不健康的生活習(xí)慣。對(duì)于初期高血壓病如果要求治愈,必需做到符合健康的生活習(xí)慣和心理健康,這是要求病人做到的難點(diǎn)。 A、最近有學(xué)者用24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)吸煙對(duì)高血壓的影響,結(jié)果表明,吸煙者24小時(shí)白晝、夜間的收縮壓和舒張壓均高于不吸煙者,并且吸煙者夜間
19、血壓明顯高于不吸煙者,形成夜間睡眠中血壓不下降的規(guī)律。而夜間血壓升高與左心室肥厚直接相關(guān),也就是說(shuō)吸煙會(huì)引起血壓升高且對(duì)心臟有不良影響。吸煙為什么會(huì)引起血壓升高呢?目前認(rèn)為主要是因?yàn)闊煵葜兴膭《疚镔|(zhì)尼古丁所引起的。尼古丁能刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺,使心跳加快,血管收縮,血壓升高。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),吸一支普通的香煙,可使收縮壓升高1030mmHg,長(zhǎng)期大量地吸煙,也就是說(shuō),每日抽3040支香煙,可引起小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮,天長(zhǎng)日久,小動(dòng)脈壁的平滑肌變性,血管內(nèi)膜漸漸增厚,形成小動(dòng)脈硬化。吸煙還可加速伴有糖尿病的高血壓腎病病情加重。吸煙的高血壓病人有增加動(dòng)脈血栓的危險(xiǎn),腦卒中和冠心病發(fā)生
20、率也較高,心肌梗死發(fā)病率比不吸煙者高23倍。此外,還有資料顯示,有吸煙習(xí)慣的高血壓患者,由于對(duì)降壓藥的敏感性降低,抗高血壓治療不易獲得滿意療效,甚至不得不加大劑量。 B、觀察研究還顯示飲酒與血壓之間呈一種J型關(guān)系。輕度飲酒(每天12杯)比絕對(duì)戒酒者血壓為低,而與不飲酒者相比,每天飲3杯或更多者有雖小但顯著的血壓升高。酒精類(lèi)型與危險(xiǎn)性不一致,且長(zhǎng)期喝酒上癮的人比剛飲酒的人對(duì)血壓的影響更大。有一個(gè)研究報(bào)道,減少飲酒20年以上的男子與未減少者相比,其血壓隨年齡的增加值要低。有幾個(gè)短期研究提出減少飲酒對(duì)高血壓的治療有益。對(duì)對(duì)照研究表明:減少飲酒與收縮壓下降48mmHg相關(guān)聯(lián),舒張壓也略有一降。血壓正常
21、者的血壓也可隨減少飲酒而下降。一些研究表明,戒酒(從飲5杯到0杯)結(jié)合限制能量(平均減體重9.6kg)有相加作用,且使收縮和舒張壓各下降14和7mmHg。大量飲酒還會(huì)導(dǎo)致血壓先降低而后升高,引起血壓,過(guò)低或過(guò)高波動(dòng)過(guò)大,而加重心腦腎的損傷。成人每日飲酒不應(yīng)超過(guò)50ml,葡萄酒應(yīng)限制在100ml,啤酒限制在300ml,飲酒后有血壓明顯升高,應(yīng)完全戒酒。學(xué)者發(fā)現(xiàn)最初飲酒的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血壓的下降,血壓水平和24小時(shí)前的攝入量相關(guān)。我國(guó)的何作云教授研究在停止飲酒后的幾個(gè)小時(shí)和數(shù)天后血壓開(kāi)始下降。 C 、僅僅是生活習(xí)慣的改變就能降壓,如對(duì)缺乏運(yùn)動(dòng)的患者,運(yùn)動(dòng)可使血壓下降10-20mmHg.,并且能促
22、進(jìn)減肥,愉悅心情。但是高血壓病患者應(yīng)避免過(guò)度運(yùn)動(dòng),特別是劇烈運(yùn)動(dòng)常使收縮壓上升達(dá)24267千帕(180200毫米汞柱)。 D、 平均體重下降510公斤,收縮壓可下降520mmHg。減重一方面要減少總熱量的攝入,強(qiáng)調(diào)低脂,就是少吃油膩食物;低碳水化合物的攝入,就是少吃米、面,每日的米面主食最好控制在6兩一下。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充瘦肉,和豆制品等蛋白質(zhì),以及增加水果蔬菜等富含維生素和植物纖維的食物。 E 、國(guó)外醫(yī)生的研究發(fā)現(xiàn)飲食中鹽能降低降壓藥物的療效,限制在6克以下(大約是啤酒瓶蓋去掉里面的橡膠墊后,平平的一蓋),高血壓患者在不用降壓藥的情況下可以降低至少2-8mmHg的收縮壓。許多降壓藥借助于對(duì)食鹽的限
23、制降壓效果才會(huì)更好,正常人每日5g鹽,高血壓病患者需要控制在每日3g鈉鹽。 F、對(duì)于那些長(zhǎng)期生后壓力大,精神緊張的高血壓病患者。通過(guò)學(xué)習(xí)提高自己的認(rèn)知能力,正確的認(rèn)識(shí)社會(huì),認(rèn)識(shí)自我,正確認(rèn)識(shí)人生,社會(huì)以及自然的發(fā)展規(guī)律,需要調(diào)整自己的心態(tài),保持心態(tài)平衡。并堅(jiān)持做靜氣功或者是體育運(yùn)動(dòng),或者是到大自然中爬山,海邊游泳,即可松弛緊張的精神,又可調(diào)節(jié)心情,還能鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),等對(duì)身心的恢復(fù)效果更好。如果能夠從生活中消除高血壓病的誘發(fā)因素,再加上合理的用藥就一定能夠使早期的高血壓病痊愈。長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉,至少每日要走一萬(wàn)步。 因此,對(duì)于原發(fā)性高血壓病的治療。不能像對(duì)待感冒咳嗽一樣看成是一個(gè)單純的疾病,而
24、單靠醫(yī)生開(kāi)藥就能治愈。治愈高血壓病的過(guò)程,是高血壓患者對(duì)自我行為習(xí)慣,以及心理狀態(tài)是否符合健康要求的再認(rèn)識(shí)過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中,認(rèn)識(shí)自我,調(diào)整自我,使自己的身心失調(diào)都得到恢復(fù),人體血壓的升降機(jī)制紊亂就會(huì)得到糾正,高血壓病也就自然而愈了。即使是初期高血壓病如果不配合生活調(diào)節(jié),想治愈是很難的。而事實(shí)證明那些初期高血壓病能治愈的都是生活很規(guī)律的,或者是能夠配合治療進(jìn)行生活習(xí)慣積極調(diào)整的病人。 高血壓治愈的難點(diǎn)在于血壓的波動(dòng)和我們的生活密切相關(guān),很多人的精神情趣受社會(huì)影響太大,面對(duì)五彩繽紛的世界,有諸多不能放棄的東西,難以把握自己,難以自持,隨波逐流。有時(shí)候明明知道的道理,但是做不到,因此心理壓力大,情
25、志不不舒暢,長(zhǎng)此以往,積年累月,導(dǎo)致血壓難以恢復(fù)正常。因此醫(yī)生只好用西藥強(qiáng)制把血壓控制正常。但是這類(lèi)情況雖然血壓正常了,未必能健康長(zhǎng)壽,也就是說(shuō)治得了病,治不得命。(2)高血壓病難以治愈的另一個(gè)原因是,嚴(yán)重高血壓病人發(fā)生的人體病理變化是難以逆轉(zhuǎn)的。長(zhǎng)期患高血壓病的病人,血管在高壓力下會(huì)發(fā)生重塑也就是血管變狹窄,管壁變厚,發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)的病理改變,導(dǎo)致外周阻力增加。再就是有關(guān)血壓調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌腺體,在高血壓的初期是,有關(guān)血壓調(diào)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)中的內(nèi)分泌腺體的分泌功能亢進(jìn),長(zhǎng)期二級(jí)以上的高血壓病,腺體細(xì)胞由功能亢進(jìn),導(dǎo)致細(xì)胞增生,容易由量變到質(zhì)變。功能性失調(diào)的時(shí)期是量的改變,通過(guò)治療尚容易恢復(fù)正常,
26、而器質(zhì)性的質(zhì)變很難治愈。這也是高血壓病難以復(fù)原,難以治愈的原因。高血壓病可以治愈的最佳時(shí)期是一級(jí)高血壓病患者,此時(shí)僅僅有血壓調(diào)節(jié)的功能紊亂,其主要病理變化是全身的小動(dòng)脈在初期發(fā)生痙攣,這種功能性該改變是可以逆轉(zhuǎn)的。而在后期發(fā)生硬化后是很難逆轉(zhuǎn)的。而往往在此期,病人認(rèn)為血壓高一點(diǎn),沒(méi)什么痛苦,而不予重視,不去治療。而等到進(jìn)入三級(jí)高血壓病時(shí)期,全身動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重硬化而出現(xiàn)彌漫性的狹窄,需要多種藥,很長(zhǎng)時(shí)間也不能夠治愈的;甚至介入治療-放支架擴(kuò)血管都無(wú)法進(jìn)行。我臨床見(jiàn)一些高血壓病人,每天服大量降高血壓藥,血壓都還很高。最嚴(yán)重的一例病人,別的醫(yī)師給他一天服46粒降壓藥,血壓仍在180/110mmHg,每
27、天非常痛苦。因此一定要重視早期高血壓病的治療。1995年世界高血壓聯(lián)盟的“維多利亞宣言”提出,合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒以及心理健康為人類(lèi)心臟健康的“四大基石”,再次將非藥物措施列為預(yù)防和控制高血壓等心血管病的基礎(chǔ)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外新近研究,非藥物治療對(duì)于高血壓病主要有以下三個(gè)意義:第一,控制輕型高血壓,此法已被WHO列為輕型高血壓前36個(gè)月的首選或基礎(chǔ)治療;第二,中、重度高血壓輔助治療,它可減少降壓藥物的劑量和服藥次數(shù),明顯增強(qiáng)降壓效果;第三,預(yù)防或減少心血管并發(fā)癥。三,配合中藥可以逐漸減少西藥用量,明顯改善患者的各種不舒服癥狀: 中藥對(duì)高血壓病患者的頭痛頭暈、項(xiàng)強(qiáng)、頭脹眼脹、肢體酸困乏力,心煩
28、 心慌,失眠,鼻出血等這些服西藥降壓藥后,雖然血壓降為正常但仍不能消除的癥狀有很好的療效。然而高血壓病大部分病人沒(méi)有癥狀。高血壓病患者的大部分時(shí)間沒(méi)有癥狀。以往中藥雖然能很好的消除病人的痛苦癥狀,然而降壓效果并不理想;另外高血壓病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用血壓計(jì)測(cè)量出的一個(gè)量化的概念,在中醫(yī)古籍中沒(méi)有和高血壓一詞概念相同的名詞.高血壓病在中醫(yī)里面是什么?這個(gè)問(wèn)題困擾中醫(yī)界幾十年無(wú)法解決.因此臨床用藥的方向不明確,所以療效受到了一定的限制 .經(jīng)過(guò)中醫(yī)對(duì)高血壓病治療中的難題進(jìn)行了科研攻關(guān),.經(jīng)過(guò)多年的努力,近來(lái)在中醫(yī)方面初步破解了這個(gè)難題。依據(jù)中醫(yī)內(nèi)經(jīng)的血脈理論,遵守張仲景的平脈辯證診斷法,充分吸收現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)高
29、血壓病研究的科研成果,創(chuàng)造性的提出了一套有關(guān)高血壓病的中醫(yī)新學(xué)說(shuō)。在新理論的指導(dǎo)下,所制定的臨床中藥治療方案對(duì)高血壓病的降壓,,取得了較好的效果。中醫(yī)的長(zhǎng)處是善于調(diào)節(jié)人體的機(jī)能,中藥的長(zhǎng)處在于綜合配伍,有利于人體內(nèi)整體協(xié)調(diào)功能紊亂的恢復(fù)。優(yōu)勢(shì)在于遠(yuǎn)期療效優(yōu)越,對(duì)人體內(nèi)升壓和降壓機(jī)制平衡的恢復(fù)有較好的療效,從而在根本上解決高血壓病的問(wèn)題。.剛剛發(fā)現(xiàn)的初期一級(jí)高血壓病中輕度的患者單純用中藥一個(gè)月即可使血壓恢復(fù)正常,嚴(yán)重些接近二級(jí)的用三個(gè)月到半年時(shí)間大致可以正常。如果一級(jí)高血壓病時(shí)間比較長(zhǎng)了,需要大致半年到一年的時(shí)間;中期二級(jí)高血壓病患者應(yīng)用中藥后可顯著減少西藥降壓藥的用量,長(zhǎng)期服用可提高治愈率。對(duì)
30、三級(jí)難治性的高血壓病配合中藥治療后可顯著降低血壓的水平,特別是哪些長(zhǎng)期高達(dá)200/120mmHg以上,用降壓藥物后因血壓下降而出現(xiàn)頭痛頭暈,肢軟無(wú)力的患者配合中藥效果很好,避免了血壓下降過(guò)程中的心腦缺血的發(fā)生。就是在后期高血壓病的患者可以通過(guò)中藥的應(yīng)用可以改善心腦的血液循環(huán),防止血壓的進(jìn)一步升高,很好的防止心腦血管病的發(fā)生。相信通過(guò)中醫(yī)中藥的應(yīng)用,高血壓病血壓調(diào)節(jié)功能紊亂的狀態(tài)一定能得到治療。使人體內(nèi)降壓機(jī)制和升壓機(jī)制恢復(fù)平衡,從根本上解決血壓高的難題,中醫(yī)治療高血壓病必定大有作為。 總之,當(dāng)發(fā)現(xiàn)高血壓病之后,不要僅僅簡(jiǎn)單的認(rèn)為是單純的血壓升高,而應(yīng)深入的認(rèn)識(shí)到是自己的生活行為方式,不符合健康
31、的要求標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致了機(jī)體機(jī)能失調(diào),而出現(xiàn)了疾病。世界衛(wèi)生組織研究表明:70%的疾病和人們的生活習(xí)慣有關(guān),是不符合健康要求的生活方式導(dǎo)致了人體機(jī)體功能紊亂然后才是疾病的發(fā)生。因此保持健康的生活習(xí)慣,能預(yù)防絕大多數(shù)疾病的發(fā)生。這種導(dǎo)致血壓高的 不良生活習(xí)慣,還可能導(dǎo)致許多其它疾病。應(yīng)該清醒的意識(shí)到這種生活方式是不可持續(xù)的,需要下決心告別自己以往不健康的行為方式和心態(tài)而使自己的身心強(qiáng)壯起來(lái)。人體是一個(gè)生物體,有自我修復(fù)功能,一定程度的失調(diào),在祛除病因的情況下,是可以恢復(fù)正常的。通過(guò)生活方式的改變,去掉誘發(fā)高血壓病的因素,使人體機(jī)能失調(diào)恢復(fù)正常,高血壓也就消失而自然痊愈了。我們臨床發(fā)現(xiàn)雖然有些高血壓病患
32、者由于生活的關(guān)系不能斷藥,但是只要努力堅(jiān)持健康的生活方式,由于平時(shí)血壓控制很好用藥很少,經(jīng)過(guò)多年的努力藥物越用越少,有的可以痊愈,有的待退休以后血壓正常而停藥的情況很多。即使不能停藥身體也會(huì)越來(lái)越好,因此健康的生活方式是需要縱身堅(jiān)持,會(huì)終身受益。 高血壓病可以治愈的時(shí)機(jī)是一期高血壓病的早期。采用西藥使血壓降為正常;配合中藥治療促使人體血壓的調(diào)節(jié)機(jī)能恢復(fù)平衡,改善人體的血液循環(huán);再加之倡導(dǎo)中醫(yī)未病先防既病防變,積極對(duì)病因進(jìn)行干預(yù)的思想,對(duì)能夠?qū)е赂哐獕翰〉牟唤】档男袨榱?xí)慣的改變,消除誘發(fā)高血壓的因素。采用綜合干預(yù)措施進(jìn)行治療就能夠使高血壓病的治愈率大大提高。我剛剛發(fā)現(xiàn)了高血壓的怎么辦? 長(zhǎng)期高血
33、壓(成人血壓達(dá)到140/90mmHg,)(而健康人的血壓正常水平應(yīng)該是120-130/70-80mmHg)是導(dǎo)致人體動(dòng)脈硬化,使人體動(dòng)脈血管變狹窄,而最終導(dǎo)致血管堵塞發(fā)生心腦血管疾引起偏癱,心絞痛,或因壓力過(guò)大導(dǎo)致血管破裂,以及腎功能損害而危及人體生命的一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的發(fā)病率很高的一種疾病。做到早發(fā)現(xiàn),早治療,對(duì)降低心腦血管病以及腎損傷的發(fā)病率方面意義非常重大。一、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己有血壓升高以后,首先要進(jìn)行的就是來(lái)確定是不是真正的高血壓,確定高血壓是在三個(gè)月或者是半年內(nèi),不同時(shí)間的,三次安靜狀態(tài)下,測(cè)得的血壓都連續(xù)是高出正常的達(dá)到140/90mmHg,才能判斷為高血壓?;蛘呤?4小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓
34、符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果確定了是高血壓,下一步就是來(lái)分析引起血壓升高的原因,找出原因后對(duì)因治療效果才好。導(dǎo)致血壓升高的原因有兩類(lèi),因此高血壓根據(jù)發(fā)病原因分為兩大類(lèi): 1、一種是高血壓病,又名原發(fā)性高血壓,是以遺傳為主要原因,在外界因素的誘發(fā)下導(dǎo)致的體內(nèi)血壓的調(diào)節(jié)功能失常,主要是引起人體動(dòng)脈血管內(nèi)的壓力升高。 單純的高血壓病早期做身體檢查,除血壓高外患者可以沒(méi)有身體其他臟器的任何實(shí)質(zhì)病變。象這種情況的占高血壓患者的90%以上的絕大部分人都是這樣的。一般服降壓藥就可以了,血壓在160/100mmHg以下的早期有可能治愈。 由于高血壓病好多沒(méi)有癥狀,等發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)很高了,失去了治愈的最佳時(shí)機(jī),單
35、純服西藥幾乎是終身服藥,因此發(fā)現(xiàn)高血壓后先去醫(yī)院的心血管科的高血壓病門(mén)診,做有關(guān)高血壓病因的專科檢查以及心腦血管病危險(xiǎn)因素的相關(guān)檢查,如血脂、血糖、頸動(dòng)脈和腎臟以及心臟的彩超、心電圖,眼底照像等,以了解高血壓導(dǎo)致的動(dòng)脈硬化的程度,以及判斷有哪些并存的心腦血管病危險(xiǎn)因素存在;做心臟腎臟的的彩超和心電圖,腎功能,尿常規(guī),了解各種心腦血管危險(xiǎn)因素對(duì)人體的心腦腎重要臟器有沒(méi)有造成損傷。 檢查血管緊張素、腎素、醛固酮,皮質(zhì)醇(篩查有沒(méi)有腎上腺瘤);T3、T4、TSH(看有沒(méi)有甲亢),動(dòng)脈功能檢查(可以發(fā)現(xiàn)較大的動(dòng)脈血管的狹窄),腎上腺的薄層CT掃描,以及腎動(dòng)脈的超聲,初步篩選判斷分析有沒(méi)有繼發(fā)性高血壓的
36、原因。檢查后全面評(píng)估高血壓有沒(méi)有導(dǎo)致心腦腎的損傷?;蛴袥](méi)有伴隨其他疾病。以及目前高血壓對(duì)人體的危害程度,也就是進(jìn)行高血壓病的危險(xiǎn)分級(jí),來(lái)分析判斷將來(lái)可能發(fā)生心腦血管病的危險(xiǎn)性程度的高低。如果剛發(fā)現(xiàn)的高血壓,評(píng)估是處于二級(jí)中度危險(xiǎn)以下可以先從生活調(diào)節(jié),暫時(shí)不用降壓藥。如果是三級(jí)高危險(xiǎn)就要立即用藥治療。需要用什么降壓藥?具體用什么降壓藥適合你本人?這些都是醫(yī)生在制定一個(gè)完整的治療高血壓病用藥方案時(shí)都要考慮進(jìn)去的因素。因此高血壓病人,不是到醫(yī)院找大夫量個(gè)血壓,開(kāi)些降壓片,把血壓控制正常就完事大吉了。只有對(duì)各種心血管危險(xiǎn)因素全面治療,才能防止偏癱,冠心病等心腦血管病的形成和發(fā)展,保證身體健康,取得好的
37、效果。 如果檢查沒(méi)有異常,就初步可定為原發(fā)性高血壓病。有六種降壓的西藥可以選用。目前國(guó)際上推薦的公認(rèn)的有較好效果的降壓藥共有六種可供選擇。( 這六種藥是1:鈣通道阻滯劑:如硝苯地平,氨氯地平之類(lèi);非洛地平,貝尼地平這類(lèi)藥的特點(diǎn)是適合中國(guó)人,有較好的降壓效果。但是有加快心率的副作用,因此心率快的高血壓患者要藥配合-受體阻滯劑降壓藥一起服用。最大的缺點(diǎn)是有頭痛副作用,長(zhǎng)期用有的會(huì)引起肢體水腫。2:血管經(jīng)張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:如卡托普利,依那普利之類(lèi);賴諾普利,貝那普利,等等。這類(lèi)降壓藥對(duì)中國(guó)人也有很好的降壓效果,特別適合血糖高,心肌肥厚,輕度腎損傷的病人,但是缺點(diǎn)是長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)引起咳嗽很厲害。3:-受體
38、阻滯劑,如美托洛爾,比索洛爾等:這類(lèi)藥就是對(duì)心率快高血壓病患者特別合適,但是長(zhǎng)期大量應(yīng)用會(huì)引起血脂、血糖的代謝紊亂。4:血管經(jīng)張素受體拮抗劑:如纈沙坦,厄貝沙坦,替米沙坦之類(lèi)效果和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似。是相對(duì)比較新的一類(lèi)降壓藥,而且副作用少,目前臨床應(yīng)用在逐漸擴(kuò)大。:5:利尿劑:如雙氫克尿噻,安體舒通,呋塞米等利尿劑,對(duì)體胖,伴有水腫,心功能不全的病人可以選用較為合適,但是,不能大量長(zhǎng)期用,容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,或血糖血脂代謝紊亂。:6:-受體阻滯劑:如哌唑嗪,卡維地洛等。(對(duì)男性前列腺增生的高血壓患者效果好,對(duì)有些腎臟功能不全患的者有獨(dú)特的療效。但缺點(diǎn)是容易導(dǎo)致體位性低血壓,而用藥后出現(xiàn)
39、頭暈不適癥狀。2011年新的高血壓病診療指南,已經(jīng)不作為治療高血壓病的首選推薦藥。)以上這六種藥物,盡量用每日只用一次就可以的長(zhǎng)效降壓藥,這樣可保持血壓的穩(wěn)定。如果用藥效果不好那就到醫(yī)院的心血管科找大夫給你按以上六種酌情配合聯(lián)合應(yīng)用降壓藥。但要注意,以上這一下一種降壓藥就可以控制血壓到正常。如果血壓在180/110mmHg以下的二級(jí)高血壓病,至少要用兩種降壓藥;如果是三級(jí)高血壓病一般需要三種以上降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。六種降壓藥,不是可以隨便配伍的,需要得到醫(yī)生的指點(diǎn)。一般的一級(jí)高血壓病就是血壓在160/100mmHg藥當(dāng)用了大量降壓藥,血壓不降,用藥治療無(wú)效時(shí)需要再做鑒別診斷。 2、另一種是,繼發(fā)性
40、高血壓。大多是由腎臟引起的。如腎炎 (有的可有水腫,蛋白尿)以及其他疾病如全身某處的或腎臟的動(dòng)脈狹窄(檢查血中可有腎素水平升高,多見(jiàn)于長(zhǎng)期患風(fēng)濕或嚴(yán)重動(dòng)脈硬化的人);垂體瘤、腎上腺瘤等導(dǎo)致的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂,(會(huì)有多毛,月經(jīng)失調(diào),皮膚紅斑,滿月臉向心性肥胖等,)甲亢(引起心動(dòng)過(guò)速,血檢查可以確定),嗜鉻細(xì)胞瘤(導(dǎo)致血壓陣發(fā)性升高而會(huì)自己下降),原發(fā)性醛固酮增多癥(有低血鉀)等等原因有很多。如果因此而導(dǎo)致的血壓高,在這種情況下,一旦確定血壓高,開(kāi)始服藥可能有效,但是過(guò)一段時(shí)間血壓又升高了,服四種降壓藥,包括一種利尿劑仍不見(jiàn)效。因此這時(shí)不能只服降壓藥 ;而是要做檢查,查出屬于什么病引起的高血壓,治療原發(fā)病 ,好多情況是需要手術(shù)才能治好,因此高血壓服藥無(wú)效需要做鑒別診斷。 所以你得先去高血壓病的??崎T(mén)診,去做全面檢查找血壓高的原因。 然后再根據(jù)檢查的結(jié)果,制定治療用藥的方案。堅(jiān)持用藥,中西藥結(jié)合治療,防止血壓進(jìn)一步升高,可以很好的預(yù)防因高血壓引起的偏癱、冠心病等心
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