醫(yī)療救助試行辦法及實(shí)施細(xì)則解讀

1、福建省紅十字會賑救部 蔡康政2021年4月29日 福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助試行方法及實(shí)施細(xì)那么解讀解題：工作任務(wù) 福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大疾病醫(yī)療救助，簡稱“紅十字大病救助。理解其中4個要素： 目標(biāo)：助醫(yī)即幫助看得起病，與費(fèi)用有關(guān)； 范圍：重特大疾病而非普通疾病，且是特定的5類大??； 對象：城鄉(xiāng)困難居民，具體有6類人群； 性質(zhì)：紅十字，公益行動，公募基金，量入為出，政府資助，部門協(xié)作。 一、救助對象11、重點(diǎn)優(yōu)撫對象（含革命“五老”人員）重點(diǎn)優(yōu)撫對象“三屬”指烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬“三紅”指在鄉(xiāng)退伍紅軍老戰(zhàn)士、西路紅軍老戰(zhàn)士和紅軍失散人員殘疾軍人復(fù)員軍

2、人指1954年10月31日之前入伍，后經(jīng)批準(zhǔn)從部隊(duì)復(fù)員的人員帶病回鄉(xiāng)退伍軍人指在服現(xiàn)役期間患病，尚未達(dá)到評定殘疾等級條件并有軍隊(duì)醫(yī)院證明，從部隊(duì)退伍的人員革命“五老”人員老地下黨員指我國抗日戰(zhàn)爭、解放戰(zhàn)爭時期為我黨做過貢獻(xiàn)，如今尚健在的老同志，約2萬人老游擊隊(duì)員老交通員老接頭戶老蘇區(qū)干部 （小計(jì)10萬人）革命“五老榮譽(yù)證書一、救助對象2 2、城鄉(xiāng)低保對象： 城市低保人員11萬； 農(nóng)村低保81萬。 小計(jì)92萬人一、救助對象33、農(nóng)村“五保供養(yǎng)對象: 根據(jù)2006年1月21日國務(wù)院頒發(fā)的?農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例?：指老年、殘疾或者未滿16周歲的村民，無勞動能力、無生活來源又無法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)

3、人，或者其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的人員。民政部門發(fā)給?農(nóng)村五保供養(yǎng)證書?。 小計(jì)10萬人一、救助對象44、重度殘疾人: 持有第二代中華人民共和國殘疾人證簡稱“二代證，參與社會生活和自理困難的肢體、智力、精神、視力殘疾，殘疾等級為二級含二級以上。 全省共有221萬殘疾人,其中重度殘疾人約有40萬人,占?xì)埣踩丝倲?shù)的18% 。 以上合計(jì)157萬人殘疾人證一、救助對象55、低收入家庭: 家庭人均收入在當(dāng)?shù)氐捅?biāo)準(zhǔn)兩倍以內(nèi)，又未享受低保待遇的家庭。 占總?cè)丝诘?0%，全省360萬人 6、其他特殊困難家庭及需要緊急醫(yī)療救助的人員: 因自然災(zāi)害或其他突發(fā)事件、患重大疾病等造成生活特

4、別困難的家庭。 以上六類對象總計(jì)約550萬人。如重癥患者按7，那么3.85萬人 一、救助對象6二、救助病種1 五大病種 1、惡性腫瘤 2、急性白血病 3、尿毒癥 4、先天性心臟病 5、再生障礙性貧血 住院治療與尿毒癥門診透析治療二、救助病種2 病種證明 除本人填報(bào)外，需提供醫(yī)保結(jié)算單內(nèi)含注明疾病欄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷書、出院小結(jié)等。三、救助標(biāo)準(zhǔn)1 概 述 救助對象因患上述疾病住院治療含尿毒癥門診透析治療總費(fèi)用，扣除現(xiàn)行醫(yī)療保障制度及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷和接受其他社會救助局部后，所余的由個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用含目錄內(nèi)藥品診療及搶救時使用無法替代的目錄外藥品費(fèi)用不少于3萬元的求助者，由“大病救助基金給予救助

5、。 三、救助標(biāo)準(zhǔn)2 計(jì)算時限 住院醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算時限為: 每年的1月1日至12月31日以出院結(jié)算時間為準(zhǔn)。 2021年從5月1日起算。 在年度內(nèi)如分次申請救助，其住院醫(yī)療費(fèi)用不得累積計(jì)算。三、救助標(biāo)準(zhǔn)3 救助比例 符合本基金規(guī)定的自付費(fèi)用： 3-5萬元含5萬元的，按50%給予救助補(bǔ)償； 5-10萬元含10萬元的，按60%給予救助補(bǔ)償； 10萬元以上的，按70%給予救助補(bǔ)償； 城鄉(xiāng)低保對象和農(nóng)村“五保供養(yǎng)對象的救助補(bǔ)償比 例在此根底上再增加10%。三、救助標(biāo)準(zhǔn)4 醫(yī)療保障制度及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 包括： 城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民根本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、重點(diǎn)

6、優(yōu)撫對象和革命“五老人員醫(yī)療補(bǔ)助補(bǔ)償包括社會保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)等。三、救助標(biāo)準(zhǔn)5 補(bǔ)充說明 原那么上每人每年救助總額不超過20萬元。對實(shí)施同一器官、組織含造血干細(xì)胞移植手術(shù)的，每人只限給予一次總額不超過20萬元的救助。 對已經(jīng)獲得大病救助后自付醫(yī)療費(fèi)用仍然負(fù)擔(dān)較重、家庭特別困難的對象，省紅十字會可根據(jù)大病救助基金當(dāng)年結(jié)余情況，進(jìn)一步研究確定個人救助限額內(nèi)的二次救助方法。四、基金性質(zhì)1 基金來源政府資助 政府購置效勞。是堅(jiān)持以人為本、執(zhí)政為民理念的生動表達(dá)，是社會管理創(chuàng)新的實(shí)際舉措，是減輕弱勢群體負(fù)擔(dān)的惠民政策。社會捐款 增強(qiáng)了基金的救助實(shí)力，彰顯了社會各界的愛心，保護(hù)了人的生命和健康。 四、基金性

7、質(zhì)2 救助原那么 量入為出，雪中送炭；重病救治，扶危濟(jì)困；分級共擔(dān)，多方援助；公開公正，便捷利民。 四、基金性質(zhì)3 共擔(dān) 設(shè)區(qū)市含平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)和縣(市、區(qū))應(yīng)設(shè)立本級“大病救助基金，與省級“大病救助基金共同開展救助工作，具體承擔(dān)省級大病救助之外的醫(yī)療救助，可根據(jù)實(shí)際情況擴(kuò)展救助病種，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，救助資金由本級負(fù)責(zé)。 四、基金性質(zhì)4 籌資 每年的5月8日定為“大病救助基金宣傳募捐活動日。 采取冠名基金、專項(xiàng)活動、合作工程、走訪愛心單位、開通“10639639大病救助專項(xiàng)短信捐平臺等方式，引導(dǎo)社會資金參與重特大疾病醫(yī)療救助公益活動，以擴(kuò)大基金規(guī)模。 綜述：標(biāo)準(zhǔn)操作 紅十字會是我國唯一有法可依的社會公益團(tuán)體； 省政府辦公廳批轉(zhuǎn)的?福建省紅十字城鄉(xiāng)困難居民重特大