預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范

1、 浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)2內(nèi)內(nèi) 容容 提提 要要服務(wù)對(duì)象服務(wù)對(duì)象服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容服務(wù)流程服務(wù)流程服務(wù)要求服務(wù)要求考核指標(biāo)考核指標(biāo)存在問(wèn)題存在問(wèn)題服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)06歲兒童 常規(guī)接種：是指接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序和預(yù)防接種服務(wù)周期，為適齡兒童和目標(biāo)人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。其他重點(diǎn)人群 指兒童以外的人群,一般針對(duì)控制疾病需要開(kāi)展預(yù)防接種的人群。 群體性接種：指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。如為預(yù)防流行性感冒的流行，需要開(kāi)展全年齡組人群的預(yù)

2、防接種。流行性出血熱等疫區(qū)，需要對(duì)高危、易感人群進(jìn)行疫苗接種； 應(yīng)急接種：在傳染病流行開(kāi)始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感人群開(kāi)展的預(yù)防接種活動(dòng)。（麻疹病例應(yīng)急接種）2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)3服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容（一）預(yù)防接種管理1.按照國(guó)家預(yù)防接種工作規(guī)范和浙江省相關(guān)規(guī)定及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有06歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡（冊(cè)）、電子個(gè)案等兒童預(yù)防接種檔案所有06歲兒童：指包括在本轄區(qū)居住的非本地戶(hù)籍兒童。及時(shí)：兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)到兒童居住地的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。未按時(shí)建證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時(shí)到接種單位補(bǔ)辦。 戶(hù)籍在外地的適齡兒童暫住當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3

3、 3個(gè)月個(gè)月及以上，由暫住地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿），無(wú)預(yù)防接種證者需同時(shí)建立、補(bǔ)辦預(yù)防接種證；要向流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人宣傳,及時(shí)到暫住地接種單位辦理接種卡(簿)和接種證。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)4服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容 2.采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。 提高知曉率和主動(dòng)參與預(yù)防接種的意識(shí)。交通不便的邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島等地區(qū)，可采取入戶(hù)巡回的方式進(jìn)行預(yù)防接種，提高服務(wù)可及性。 浙江省服務(wù)形式：以鎮(zhèn)鄉(xiāng)、街道設(shè)接種門(mén)診，地域大的、服務(wù)人口多的可設(shè)下一級(jí)門(mén)診（村級(jí)）。入戶(hù)巡回接種，只能對(duì)極個(gè)別邊遠(yuǎn)山

4、區(qū)、海島，服務(wù)人口極少地區(qū)的而言。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)5服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容 3.每月對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。每季度根據(jù)區(qū)CDC反饋名單對(duì)跨區(qū)域接種兒童重卡信息進(jìn)行核查和整理。 對(duì)遷出、死亡或失去聯(lián)系的兒童卡、簿（信息系統(tǒng)個(gè)案）剔出，另行妥善保管。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)6服務(wù)內(nèi)容 （二）預(yù)防接種 根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。 對(duì)入學(xué)入托時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證發(fā)現(xiàn)的未完成國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗接種的兒童進(jìn)行補(bǔ)種。 在局部地區(qū)對(duì)重點(diǎn)人群接種出血熱疫苗。在重點(diǎn)地區(qū)對(duì)高危人群實(shí)施炭疽疫苗、鉤體疫苗應(yīng)急接種。根據(jù)傳染病控制需

5、要，開(kāi)展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗強(qiáng)化免疫、群體性接種工作和應(yīng)急接種工作。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)7關(guān)于疫苗的概念關(guān)于疫苗的概念疫苗-疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例規(guī)定，是指為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行，用于人體預(yù)防接種的疫苗類(lèi)預(yù)防性生物制品。按照是否納入國(guó)家免疫規(guī)劃，將疫苗分為第一類(lèi)疫苗和第二類(lèi)疫苗。第一類(lèi)疫苗，指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，目前有:卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、白破、麻風(fēng)或麻腮風(fēng)、甲肝、A/A+C群流腦、乙腦等疫苗 省級(jí)政府增加的，及縣級(jí)以上政府或衛(wèi)生局組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。第二類(lèi)疫

6、苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。目前常用的有:水痘疫苗、流感疫苗、注射用脊灰疫苗、狂犬病疫苗、7價(jià)/23價(jià)肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗、霍亂疫苗2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)8疫苗免疫程序疫苗免疫程序 免疫程序指對(duì)某一特定人群（如兒童）預(yù)防相應(yīng)傳染病需要接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間、劑次、次序、劑量、部位及有關(guān)要求所作的具體規(guī)定 免疫程序的內(nèi)容 免疫起始月齡 接種劑量 接種次數(shù) 接種間隔 接種途徑 加強(qiáng)免疫 聯(lián)合免疫2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)92013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)10疫疫 苗苗接接 種種 對(duì)對(duì) 象象月（年）齡月（年）齡接種劑次接種劑次備備 注

7、注乙肝疫苗乙肝疫苗0 0、1 1、6 6月齡月齡3 3出生后出生后2424小時(shí)內(nèi)接種第小時(shí)內(nèi)接種第1 1劑次，第劑次，第1 1和第和第2 2劑次間隔劑次間隔2828天天卡介苗卡介苗出生時(shí)出生時(shí)1 1脊灰疫苗脊灰疫苗2 2、3 3、4 4月齡，月齡，4 4周歲周歲4 4第第1 1、2 2劑次，第劑次，第2 2、3 3劑次間隔均劑次間隔均2828天天百白破疫苗百白破疫苗3 3、4 4、5 5月齡，月齡，18182424月齡月齡4 4第第1 1、2 2劑次，第劑次，第2 2、3 3劑次間隔均劑次間隔均2828天天白破疫苗白破疫苗6 6周歲周歲1 1麻風(fēng)疫苗麻風(fēng)疫苗8 8月齡月齡1 1麻腮風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)

8、疫苗18182424月齡月齡1 1u國(guó)家免疫規(guī)劃常規(guī)免疫疫苗免疫免疫程序程序2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)11疫疫 苗苗接接 種種 對(duì)對(duì) 象象月（年）齡月（年）齡接種劑次接種劑次備備 注注乙腦減毒活疫苗乙腦減毒活疫苗8月齡月齡,2周歲周歲2A群流腦疫苗群流腦疫苗618月齡月齡2第第1、2劑次間隔劑次間隔3個(gè)月個(gè)月A+C流腦疫苗流腦疫苗3周歲周歲,6周歲周歲22劑次間隔劑次間隔3年；第年；第1劑次與劑次與A群流群流腦疫苗第腦疫苗第2劑次間隔劑次間隔12個(gè)月個(gè)月甲肝減毒活疫苗甲肝減毒活疫苗18月齡月齡1乙腦滅活疫苗乙腦滅活疫苗8月齡（月齡（2劑次），劑次），2周歲周歲,6周歲周歲4第

9、第1、2劑次間隔劑次間隔710天天甲肝滅活疫苗甲肝滅活疫苗18月齡月齡,2430月齡月齡22劑次間隔劑次間隔6個(gè)月個(gè)月國(guó)家免疫規(guī)劃常規(guī)免疫疫苗免疫程序國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使用的規(guī)定 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗基礎(chǔ)免疫要求在12月內(nèi)完成 A群流腦疫苗18月齡完成 甲肝疫苗24月齡完成 OPV與百白破各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)28天 兒童乙肝疫苗免疫程序，第1劑和第2劑間隔28天，第2劑和第3劑的間隔應(yīng)60天 A群流腦疫苗1、2劑次間隔3個(gè)月；第1劑次A+C群與A群流腦疫苗第2劑次間隔12個(gè)月；A+C群流腦疫苗2劑次間隔3年 免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫

10、起始月齡，不得提前 未完成基礎(chǔ)免疫的14歲以?xún)?nèi)兒童宜盡早補(bǔ)種2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)12國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使用的規(guī)定 衛(wèi)生部、教育部關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知（衛(wèi)疾控發(fā)2005408號(hào)） 浙江省教育廳、衛(wèi)生廳關(guān)于要求托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校建立查驗(yàn)預(yù)防接種證制度的通知 疫苗補(bǔ)種使用規(guī)定 未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按免疫程序補(bǔ)種 未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次 程序所列各疫苗第1劑的接種時(shí)間為最早起始年齡，在此年齡前接種視為無(wú)效接種，必須重新接種2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)13國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使用的規(guī)定 未完成百

11、白破疫苗免疫程序的兒童3月齡-5歲兒童使用百白破疫苗；6-11歲使用白破聯(lián)合疫苗；12歲以上使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗 未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未達(dá)到3劑（含強(qiáng)化免疫等）的，應(yīng)補(bǔ)種完成3劑。4歲以上兒童未達(dá)到4劑（含強(qiáng)化免疫等）的，應(yīng)補(bǔ)種完成4劑 未完成2劑次含麻疹成分疫苗接種（含強(qiáng)化免疫等）的兒童，應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次 未接種卡介苗的小于3月齡兒童可直接補(bǔ)種，3月齡3歲兒童對(duì)PPD試驗(yàn)陰性者補(bǔ)種，4歲及以上不予補(bǔ)種。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)14服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容 1.接種前的工作登記核實(shí)受種對(duì)象登記核實(shí)受種對(duì)象 接種工作人員在對(duì)兒童接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種

12、證（卡、?。┗螂娮訖n案，核對(duì)受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。 接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡，與信息化系統(tǒng)核對(duì)受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對(duì)象、應(yīng)接種何種疫苗，有無(wú)禁忌癥。 接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日有誤或聯(lián)系電話有變更，應(yīng)及時(shí)更正。 對(duì)不屬于本次接種的受種者，向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人做好說(shuō)服解釋工作，并預(yù)約下次接種疫苗的時(shí)間。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)15服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容 接種前告知和健康狀況詢(xún)問(wèn)(預(yù)檢) 在實(shí)施預(yù)防接種前對(duì)兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人告知是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，兒童家長(zhǎng)或

13、其監(jiān)護(hù)人了解預(yù)防接種的有關(guān)知識(shí)是她（她）們的權(quán)利。接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。告知可采取口頭或文字方式浙江省兒童預(yù)防接種告知書(shū)。應(yīng)詢(xún)問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢(xún)問(wèn)情況。必要時(shí)測(cè)量體溫和進(jìn)行體檢，并做好預(yù)檢記錄。凡有禁忌癥的對(duì)象不予接種或暫緩接種，并在預(yù)防接種證、卡上記錄，做好家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人解釋工作。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)16服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容 2.接種時(shí)的工作 接種工作人員在接種操作時(shí)再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對(duì)無(wú)誤后嚴(yán)格按照

14、預(yù)防接種工作規(guī)范規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。 疫苗的接種部位、途徑和劑量按國(guó)家藥典的規(guī)定, 未收入藥典的 疫苗，須按疫苗使用說(shuō)明書(shū)。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)17常用疫苗的接種部位、途徑和劑量疫疫 苗苗接接 種種 部部 位位接種途徑接種途徑接接 種種 劑劑 量量乙肝疫苗乙肝疫苗上臂三角肌上臂三角肌肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射0.5ml0.5ml卡介苗卡介苗上臂三角肌中部略下處上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射皮內(nèi)注射0.1ml0.1ml脊灰疫苗脊灰疫苗口服口服1 1粒粒百白破疫苗百白破疫苗上臂外側(cè)三角肌上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射0.5ml0.5ml白破

15、疫苗白破疫苗上臂三角肌上臂三角肌肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射0.5ml0.5ml麻風(fēng)疫苗麻風(fēng)疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射皮下注射0.5ml0.5ml麻腮風(fēng)疫苗麻腮風(fēng)疫苗上臂外側(cè)三角肌下緣附著處上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射皮下注射0.5ml0.5ml乙腦（減毒）乙腦（減毒）上臂外側(cè)三角肌下緣附著處上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射皮下注射0.5ml0.5ml流腦流腦A A上臂外側(cè)三角肌附著處上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射皮下注射30g/0.5ml30g/0.5ml流腦流腦A+CA+C上臂外側(cè)三角肌附著處上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射皮下注射100g/0.5ml100g/0.5m

16、l甲肝（減毒）甲肝（減毒）上臂外側(cè)三角肌附著處上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射皮下注射1ml1ml2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)18服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容 3.接種后的工作 告知監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)在留觀室觀察30分鐘。 及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄接種情況，并錄入“浙江省兒童預(yù)防接種個(gè)案信息管理系統(tǒng). 與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間和地點(diǎn) 安全處理使用過(guò)的注射器:一次性注射器使用后應(yīng)放入防刺容器內(nèi);如注射器配有枕頭蓋，使用后不得再回蓋針帽;不應(yīng)手工將使用后的針頭取下或再次使用。 清點(diǎn)一次性注射器使用數(shù)量并記錄，針頭與針管分離、消毒、毀形，最后統(tǒng)一回收。 處理剩余疫苗:廢

17、棄已開(kāi)啟安瓿的疫苗;未打開(kāi)的疫苗應(yīng)做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)19服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容 3、資料整理 清理核對(duì)預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡；確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。 統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗使用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)相關(guān)報(bào)表。 接生單位接種卡介苗和乙肝疫苗必須填寫(xiě)浙江省新生兒首針乙肝疫苗、卡介苗接種登記卡，由辦理兒童預(yù)防接種卡、證的鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)接種人次數(shù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)20服務(wù)內(nèi)容服務(wù)內(nèi)容 （三）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理 疑似預(yù)防接種異常反

18、應(yīng)（Adverse Event Following Immunization，簡(jiǎn)稱(chēng)AEFI）：是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。 AEFI包括不良反應(yīng)（一般反應(yīng)和異常反應(yīng)）、疫苗質(zhì)量事故、接種事故、偶合癥和心因性反應(yīng)。 報(bào)告：接種人員在實(shí)施接種過(guò)程中或接種后，發(fā)現(xiàn)疑似接種反應(yīng)或接到相關(guān)報(bào)告（包括接到受種者或其監(jiān)護(hù)人的報(bào)告）后，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告。 登記：AEFI個(gè)案報(bào)告登記表 配合做好現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處理。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)212013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)22AEFI報(bào)告流程報(bào)告單位報(bào)告單位報(bào)報(bào) 告告 人人縣級(jí)衛(wèi)生藥縣級(jí)衛(wèi)生藥品行政部門(mén)品行政

19、部門(mén)市級(jí)衛(wèi)生藥市級(jí)衛(wèi)生藥品行政部門(mén)品行政部門(mén)省級(jí)衛(wèi)生藥省級(jí)衛(wèi)生藥品行政部門(mén)品行政部門(mén)國(guó)家衛(wèi)生藥國(guó)家衛(wèi)生藥品行政部門(mén)品行政部門(mén) 縣級(jí)縣級(jí)CDCCDC、ADRADR全國(guó)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)全國(guó)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)市級(jí)市級(jí)CDCCDC、ADRADR省級(jí)省級(jí)CDCCDC、ADRADR國(guó)家國(guó)家CDCCDC、ADRADR報(bào)告程序死亡、死亡、 嚴(yán)重殘疾、嚴(yán)重殘疾、 群體性群體性AEFIAEFI、對(duì)、對(duì)社會(huì)有重大影響的社會(huì)有重大影響的AEFIAEFI時(shí)，在時(shí)，在2 2小時(shí)內(nèi)報(bào)出。小時(shí)內(nèi)報(bào)出。發(fā)現(xiàn)AEFI后48小時(shí)內(nèi)報(bào)告、填寫(xiě)AEFI個(gè)案報(bào)告卡核實(shí)后立即通過(guò)全國(guó)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)各級(jí)行政部門(mén)、CD

20、C、ADR實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)AEFI報(bào)告信息。u報(bào)告及時(shí)性、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告及時(shí)性、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。AEFIAEFI的報(bào)告要求的報(bào)告要求2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)23l時(shí)限：時(shí)限：4848小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)重的在小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)重的在2 2小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)l方式：報(bào)告卡報(bào)縣區(qū)方式：報(bào)告卡報(bào)縣區(qū)CDCCDC， 嚴(yán)重的以電話等最快方式嚴(yán)重的以電話等最快方式l并做好登記并做好登記 填報(bào)填報(bào)AEFI個(gè)案報(bào)告卡個(gè)案報(bào)告卡2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)24（一）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；（二）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；（三）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方

21、案給受種者造成的損害；（四）受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病；（五）受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；（六）因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。 2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)25六種情況不屬于異常反應(yīng)六種情況不屬于異常反應(yīng)-疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例服務(wù)要求服務(wù)要求（一）接種單位必須為區(qū)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的預(yù)防接種單位，并具備有疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸管理規(guī)范規(guī)定的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度，并按照要求進(jìn)行疫苗的

22、領(lǐng)發(fā)和冷鏈管理，保證疫苗質(zhì)量。（二）承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)或以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證方可上崗。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)積極通過(guò)公安、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）委會(huì)等多種渠道，利用提供其他醫(yī)療服務(wù)、發(fā)放宣傳資料、入戶(hù)排查等方式，向預(yù)防接種服務(wù)對(duì)象或監(jiān)護(hù)人傳播相關(guān)信息，主動(dòng)做好轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象的發(fā)現(xiàn)和管理。（四）根據(jù)預(yù)防接種需要，合理安排接種門(mén)診開(kāi)放頻率、開(kāi)放時(shí)間和預(yù)約服務(wù)的時(shí)間，提供便利的接種服務(wù)。（五）應(yīng)按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例、預(yù)防接種工作規(guī)范、全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案等相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種

23、服務(wù)工作2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)26考核指標(biāo)考核指標(biāo)適齡兒童預(yù)防接種（4個(gè)指標(biāo)）1.兒童免疫規(guī)劃疫苗單苗接種率以鄉(xiāng)為單位達(dá)到90%以上（乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、含麻疹成分疫苗、甲肝、流腦、乙腦） 查預(yù)防接種信息系統(tǒng)接種記錄資料、報(bào)表；在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）采取隨機(jī)攔截調(diào)查10-20名兒童，分別查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證。 我區(qū)要求：滿(mǎn)8月齡在1周內(nèi)兒童麻風(fēng)疫苗接種率90%；滿(mǎn)9月齡兒童麻風(fēng)疫苗接種率95%。乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等單苗接種率95%。定期開(kāi)展預(yù)防接種催種工作，要求麻疹類(lèi)疫苗每周至少2次，其他疫苗要求每月至少1次，催種工作有記錄。2013年5月浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目培訓(xùn)27考核指標(biāo)考核指標(biāo)2.入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證工作，補(bǔ)證和補(bǔ)種疫苗；查驗(yàn)率達(dá)95%以上查1所幼兒園預(yù)防接種證查驗(yàn)登記情況，隨機(jī)抽查幼兒園24歲兒童30名（不足30名全部抽?。?。社區(qū)兒童預(yù)防接種登記與幼兒園查驗(yàn)接種登記是否相符。 我區(qū)要求：接種證查驗(yàn)覆蓋率達(dá)