COMPASSandPIONEERAFPCI抗凝研究實(shí)用實(shí)用教案

1、主要療效終點(diǎn)：心梗、卒中、心血管死亡(swng)復(fù)合終點(diǎn)利伐沙班聯(lián)合阿司匹林較單用阿司匹林，降低心梗、卒中和心血管死亡復(fù)合(fh)終點(diǎn)事件風(fēng)險(xiǎn)【4.1% vs. 5.4%，HR（95%CI）=0.76（0.66-0.86），P0.001】，全因死亡率降低 (3.4% vs. 4.1%, HR 0.82, P=0.01)。單用利伐沙班較單用阿司匹林并未顯著降低復(fù)合(fh)終點(diǎn)事件【HR（95%CI）=0.90 (0.791.03)，P=0.12】心血管死亡、卒中或心梗累積風(fēng)險(xiǎn)年份利伐沙班+阿司匹林 vs. 單用阿司匹林利伐沙班 vs. 阿司匹林阿司匹林利伐沙班利伐沙班+阿司匹林相較于單用阿司匹林

2、，利伐沙班聯(lián)合相較于單用阿司匹林，利伐沙班聯(lián)合(linh)阿司匹林降低復(fù)阿司匹林降低復(fù)合終點(diǎn)事件，而單用利伐沙班并未顯示出獲益合終點(diǎn)事件，而單用利伐沙班并未顯示出獲益Eikelboom JW, et al. N Engl J Med. 2017 Aug 27. doi: 10.1056/NEJMoa1709118. 第1頁(yè)/共7頁(yè)第一頁(yè)，共8頁(yè)。*與單用阿司匹林( s p ln)比較，P0.001；#與單用阿司匹林( s p ln)比較，P0.001 利伐沙班聯(lián)合(linh)阿司匹林較單用阿司匹林增加大出血發(fā)生率【3.1% vs. 1.9%, HR=1.70 (1.402.05), P0.00

3、1】。單用利伐沙班較單用阿司匹林增加大出血發(fā)生率。*致死性出血，非致死性癥狀(zhngzhung)性顱內(nèi)出血，非顱內(nèi)的重要器官的非致死性癥狀(zhngzhung)性出血發(fā)生率（%）*#利伐沙班聯(lián)合阿司匹林增加大出血風(fēng)險(xiǎn)達(dá)利伐沙班聯(lián)合阿司匹林增加大出血風(fēng)險(xiǎn)達(dá)70%Eikelboom JW, et al. N Engl J Med. 2017 Aug 27. doi: 10.1056/NEJMoa1709118. 第2頁(yè)/共7頁(yè)第二頁(yè)，共8頁(yè)。利伐沙班聯(lián)合利伐沙班聯(lián)合(linh)阿司匹林的臨床凈獲益優(yōu)于單用阿阿司匹林的臨床凈獲益優(yōu)于單用阿司匹林司匹林臨床(ln chun)凈獲益（%） 在臨床(ln

4、 chun)凈獲益方面，利伐沙班與阿司匹林聯(lián)合治療相比阿司匹林單藥仍有獲益。單用利伐沙班無(wú)明顯凈獲益*#*與單用阿司匹林比較，P0.001；#與單用阿司匹林比較，P=0.36臨床凈獲益：心血管死亡率、卒中、心梗、致死性出血或重要器官的癥狀性出血Eikelboom JW, et al. N Engl J Med. 2017 Aug 27. doi: 10.1056/NEJMoa1709118. 第3頁(yè)/共7頁(yè)第三頁(yè)，共8頁(yè)。PIONEER AF-PCI研究(ynji)：接受PCI的AF患者抗凝方案的選擇納入標(biāo)準(zhǔn)年齡(ninlng)18歲；有陣發(fā)性、持久性或永久性NVAF病史；接受PCI治療；隨機(jī)

5、分組時(shí)，INR2.5。排除標(biāo)準(zhǔn)有抗凝或抗血小板治療禁忌，或不能接受的出血風(fēng)險(xiǎn)；有卒中或TIA病史；篩選期，CrCl30ml/ml。Gibson CM et al. Prevention of Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing PCI.J .N. Engl. J. Med., 2016, 375(25): 2423-2434.第4頁(yè)/共7頁(yè)第四頁(yè)，共8頁(yè)。兩種利伐沙班方案兩種利伐沙班方案(fng n)(fng n)均顯著降低臨床出血事件均顯著降低臨床出血事件Gibson CM et al. Prevention of

6、 Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing PCI.J .N. Engl. J. Med., 2016, 375(25): 2423-2434.第5頁(yè)/共7頁(yè)第五頁(yè)，共8頁(yè)。三種三種(sn zhn)(sn zhn)抗凝方案的療效相當(dāng)抗凝方案的療效相當(dāng)Gibson CM et al. Prevention of Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing PCI.J .N. Engl. J. Med., 2016, 375(25): 2423-2434.第6頁(yè)/共7頁(yè)第六頁(yè)，共8頁(yè)。感謝您的欣賞(xnshng)！第7頁(yè)/共7頁(yè)第七頁(yè)，共8頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)主要療效終點(diǎn)：心梗、卒中、心血管死亡復(fù)合終點(diǎn)。單用利伐沙班較單用阿司匹林并未顯著降低復(fù)合終點(diǎn)事件【HR（95%CI）=0.90 (0.791.03)，P=0.12】。單用利伐