初級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班

1、1初級養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)班 2老年人的生理特點老年人的生理特點心理特點及護(hù)理特點心理特點及護(hù)理特點 3一、老年人生理特點正常老化異常老化P-21P-21（一）兩個概念4老人的生理特點老人的生理特點從人體結(jié)構(gòu)外觀看： 可分七部分從系統(tǒng)的功能劃分：可分九大系統(tǒng)（二）人體結(jié)構(gòu)51.從人體結(jié)構(gòu)外觀看由： 頭部 頸部 胸部 腹部 軀干 上肢 下肢構(gòu)成6 2.按系統(tǒng)功能分九個系統(tǒng)運動運動內(nèi)分泌內(nèi)分泌感受器感受器神經(jīng)神經(jīng)生殖生殖泌尿泌尿脈管脈管呼吸呼吸消化消化九系統(tǒng)九系統(tǒng)7 運動系統(tǒng) 運動系統(tǒng)： 組成：骨骼、骨骼肌肉、關(guān)節(jié)。 全身大小骨共206塊。 功能: 1.構(gòu)成人體支架. 2.支撐和保護(hù)人體重要的臟器， 免

2、受外界重力的撞擊。8 運動系統(tǒng)老人主要變化 1.身高變矮，甚至出現(xiàn)駝背現(xiàn)象。原因：脊柱纖維彈性變小，肌肉萎縮。建議：進(jìn)入老年階段，堅持適量鍛煉。 2.易骨折 原因：肌肉和關(guān)節(jié)的活動力量不足，鈣 的減少骨質(zhì)疏松，跌倒后極易 發(fā)生骨折。建議：老人活動場所應(yīng)以無障礙、無臺 階、防滑地為宜。93.踝部易扭傷原因：踝部反射遲鈍，站立姿勢不穩(wěn)，抬腳 困難。建議：老人居住環(huán)境盡量平坦，少或無臺 階，通道無障礙。走廊兩側(cè)應(yīng)有扶手。4.易發(fā)生壓瘡：原因:老人70歲后，皮下脂肪逐漸減少，加 之長期臥床。極易發(fā)生壓瘡。建議：勤翻身、按摩。10 消化系統(tǒng) 肛門肛門直腸直腸乙狀乙狀結(jié)腸結(jié)腸結(jié)腸結(jié)腸小腸小腸十二十二指腸指

3、腸胃胃食道食道舌舌口腔口腔構(gòu)成構(gòu)成11 消化系統(tǒng)老年人變化 1.牙齒松動、脫落。2.胃腸蠕動減慢。3.消化液分泌減少。4.消化功能減弱。5.進(jìn)食粗纖維較少 12 呼吸系統(tǒng) 口腔口腔胸膜胸膜肺肺毛細(xì)支氣管毛細(xì)支氣管支氣管支氣管氣管氣管鼻腔鼻腔構(gòu)成構(gòu)成13功能：完成人的呼吸，達(dá)到氣體 的交換。 老年人變化： 1.肺活量下降。 2.肺功能減弱。 3.呼吸節(jié)律不齊或呼吸暫停等。 4.活動增加或說話多時，常感呼吸急促、呼吸次數(shù)明顯加快。 5.老年人為什么遇冷會流鼻涕？ 因鼻腔粘膜、咽部淋巴組織萎縮，會造成遇冷流鼻涕。14 脈管系統(tǒng) 包括：心血管系統(tǒng)心臟、動脈、靜脈、 毛細(xì)血管。 淋巴系統(tǒng) 淋巴器官及組織

4、。 功能：維持人體的新陳代謝。 （吸收營養(yǎng)物質(zhì)，肺吸入氧氣，運送到身體各個組織、器官，排除細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和二氧化碳，運送到腎、肺、皮膚。）15 脈管系統(tǒng)老年人變化 1.血壓升高： 原因：動脈硬化，血管彈性減弱，管腔狹窄，血流的阻力。 2.冠心病： 原因：冠狀動脈口徑變窄，供應(yīng)心肌本身的血液減少，供血不足。 3.下肢腫脹和痔瘡： 原因：靜脈血管彈性降低，靜脈變硬，回流困難。 4.皮下出血、淤斑： 原因：毛細(xì)血管變脆，受到輕微碰撞就會出現(xiàn)淤斑。16 泌尿系統(tǒng) 尿道尿道膀胱膀胱輸尿管輸尿管腎腎組成組成17 泌尿系統(tǒng)老年人變化 1.膀胱肌肉萎縮。2.膀胱尿的容量減少。3.膀胱括約肌的萎縮。1.2.3.

5、-可造成老人尿的次數(shù)增加，尤其是夜尿。甚至尿失禁。18 男性老年人 前列腺肥大 癥狀-排尿困難，瀝瀝尿，易造成尿潴留醫(yī)護(hù)處理。誘導(dǎo)。導(dǎo)尿。19女性老年人為什么會憋不住尿？原因：因尿道短，尿道肌肉 萎縮，常憋不住尿。 如遇咳嗽、打噴嚏、 大笑時，常常會發(fā)生 尿褲現(xiàn)象。易造成泌 尿系感染。措施：及時更換內(nèi)褲，防尿 路感染。20 生殖系統(tǒng) 分內(nèi)、外生殖系統(tǒng)21 女性內(nèi)生殖系統(tǒng)女性內(nèi)生殖器女性內(nèi)生殖器生殖腺生殖腺 輸卵管輸卵管子宮子宮22 男性外生殖系統(tǒng) 包括：陰囊、陰莖。231.陰道粘膜萎縮。2.陰道壁變薄。3.陰道分泌物減少。為什么女性老年人易患陰道炎？1.2.3.癥狀陰道干澀、瘙癢、抵御細(xì)菌感染

6、能力下降。措施：女性老人每日必須清洗、換內(nèi)褲。女性老年人變化 24 神經(jīng)系統(tǒng) 組成：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：主導(dǎo)人的思維、情感、意 識等心理活動和語言、運 動等。 植物神經(jīng)系統(tǒng)：包括周圍神經(jīng)及內(nèi)臟神 經(jīng)神經(jīng)。 周圍神經(jīng)系統(tǒng)分布和調(diào)節(jié)內(nèi)臟、心血管、 腺體。 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)：主要控制和協(xié)調(diào)動、植物內(nèi)的 物質(zhì)代謝活動。25神經(jīng)系統(tǒng)老年人變化： 隨著年齡增長，腦組織逐漸萎縮。1.對外界事物反應(yīng)能力和對冷熱的反應(yīng)不敏感，對疼痛的反應(yīng)遲鈍.2.記憶力下降：特別是對近期的事記憶力明顯下降。他可能對小時候的事記得很清楚，而對剛發(fā)生的事，甚至半小時前服用的藥、吃過的飯卻記不住了，在照料中對此必

7、須有所了解，耐心勸說。3.情感脆弱：4.情緒變化快：易沖動，不能控制。5.平衡覺下降：老年人平衡覺神經(jīng)細(xì)胞萎縮、減少、平衡能力下降。有的老人從臥位猛然坐起時常頭暈，天旋地轉(zhuǎn)。因此，動作要緩慢，起、臥速度不要快，防跌倒。3個半分鐘。26 感受器 老年人變化 ： 1.視覺改變：眼肌調(diào)節(jié)降低，視野變小，瞳孔對光反射減弱老花眼、白內(nèi)障。 2.味覺變化：舌苔變厚，唾液分泌減少，味覺降低。 3.聽神經(jīng)萎縮：聽力下降，聽力范圍逐漸狹窄，辨別不同聲音能力下降耳背、錯聽。 4.嗅覺變化：嗅神經(jīng)細(xì)胞萎縮，嗅覺能力下降，對異味的覺察能力下降。27 內(nèi)分泌系統(tǒng)性腺性腺胸腺胸腺胰腺胰腺松果體松果體垂體垂體腎上腺腎上腺甲

8、狀旁腺甲狀旁腺甲狀腺甲狀腺組成組成28功能：對機(jī)體的新陳代謝、生長 發(fā)育、生殖活動進(jìn)行體液調(diào)節(jié)。老人各系統(tǒng)的生理變化是逐步的，但如遇到意外或疾病會很快加速老人各系統(tǒng)的老化。在衰老過程中，老年人胰島素的生物活性明顯降低，易患糖尿病。29二、老年人心理特點30二、老年人的心理特點 良好的社會適應(yīng)能力是衡量健康水平的重要標(biāo)志 老年人的適應(yīng)能力相對減弱，但還可隨著社會變化作適當(dāng)?shù)恼{(diào)適以適 應(yīng)環(huán)境31心理健康老人標(biāo)準(zhǔn) 1.良好的個性人格，情緒穩(wěn)定，性格溫和，意志堅強(qiáng)，感情豐富，胸懷坦蕩，豁達(dá)樂觀。32心理健康老人標(biāo)準(zhǔn) 2.良好的處世能力，觀察問題客觀現(xiàn)實，具有較好的自控能力，能適應(yīng)復(fù)雜的社會環(huán)境。33心

9、理健康老人標(biāo)準(zhǔn)3.良好的人際關(guān)系，助人為樂，與人為善，對人際關(guān)系充滿熱情。34( (二二) )老人心理變化主要 1.1.健忘：35老人心理變化主要有2.2.反應(yīng)遲鈍：36老人心理變化主要有3.3.抑郁：抑郁隨著衰老、精神情感變化日益明顯，表現(xiàn)為內(nèi)心空虛，易出現(xiàn)焦慮抑郁的情緒反應(yīng)，常伴有自責(zé)。37老人心理變化主要有4.4.情緒多變：當(dāng)腦組織老化或伴有某些腦部疾病時，常有明顯的情緒變化，往往失去自我控制，容易勃然大怒，難以平靜下來，其情緒激動程度和所遭遇不順心事情的程度并不相對應(yīng)38老人心理變化主要有5.5.疑?。河邪霐?shù)的老年人可出現(xiàn)疑病癥狀，這是由于老年人的心理特點已從對外界事物的關(guān)心轉(zhuǎn)向自己的

10、軀體所致，加上這些關(guān)心可因某些主觀感覺而加強(qiáng)，并因頑固、執(zhí)拗的個性，更易出現(xiàn)疑病癥狀39老人心理變化主要有6.6.猜疑和嫉妒：人進(jìn)入老年期后，對周圍人不信任感和自尊心增強(qiáng)，常計較別人的言談舉止，嚴(yán)重者認(rèn)為別人居心叵測，常為之而猜疑重重。懷疑自己配偶行為，常因之而爭吵。40影響老人心理變化的因素主要有1.離退休：離退休后，由于角色定位的改變，原來主要以社會角色為主，轉(zhuǎn)而以家庭角色為主41人生價值迷茫的問題42 影響老人心理變化的因素主要有2.喪偶：配偶死亡對老年人的生活影響最大，所帶來的心理問題也最嚴(yán)重。夫妻同甘苦，共患難幾十年，彼此相依為命，所形成的互相關(guān)愛、互相支持的平衡狀態(tài)突然被打破，無疑

11、這種打擊對于活著的一方來說是非常沉重的43 影響老人心理變化的因素主要3.3.家庭矛盾：老人離退休后，與家人相處的時間老人離退休后，與家人相處的時間也較過去多了，家庭中各種矛盾就會突現(xiàn)出來也較過去多了，家庭中各種矛盾就會突現(xiàn)出來，甚至發(fā)生爭吵、打罵、生氣。，甚至發(fā)生爭吵、打罵、生氣。如住房問題、吃穿問題、婆媳關(guān)系等問題，、婆媳關(guān)系等問題，這些問題困擾老這些問題困擾老人人是最不好處理的。 44 影響老人心理變化的因素主要4.經(jīng)濟(jì)問題：退休后，經(jīng)濟(jì)來源相對減少45經(jīng)濟(jì)來源窘迫的問題46影響老人心理變化的因素主要5.5.天災(zāi)人禍：老人經(jīng)歷多，戰(zhàn)爭或動亂的經(jīng)歷使老人變得謹(jǐn)小慎微，害怕天災(zāi)人禍和社會動亂

12、，乞求安定、和平。47 影響老人心理變化的因素主要6.6.名譽(yù)問題：老人把自己的名譽(yù)看得比生命還重要。但如果得不到晚輩的尊重，就會產(chǎn)生心理失落感，甚至認(rèn)為會被社會遺棄 48數(shù)字鴻溝造成與社會疏離數(shù)字鴻溝造成與社會疏離 老年人老年人97.297.2的人會使用電視機(jī)，但數(shù)字的人會使用電視機(jī)，但數(shù)字電視的產(chǎn)生又將許多老人拒之門外電視的產(chǎn)生又將許多老人拒之門外 老人會使用手機(jī)的僅為老人會使用手機(jī)的僅為24.724.7 老人會使用電腦的僅為老人會使用電腦的僅為6.76.7 數(shù)字鴻溝使得老年人的生活和社會發(fā)展的大環(huán)境進(jìn)一步脫離，和家庭、社區(qū)中的年輕人距離更遠(yuǎn)，代溝更深。49老人的矛盾心理 1.既感自信又感

13、自卑 自信-年齡、資歷、地位、成就、經(jīng)驗、知識、技術(shù)、能力等。 自卑-隨著年齡的增長，生理功能會逐漸退化。社會工作和交流的減少。知識的老化及經(jīng)濟(jì)收入的相對減少又造成老人的自卑心理 50老人的矛盾心理2.2.既想獨立又想依賴：進(jìn)入初老年期（60-65歲），不少老人尚能保持獨立自主性。但遇到生病或意外，這種獨立性就很快變成依賴別人，這多數(shù)是出于無奈。但隨年齡的增長特別是70歲以后，加上疾病纏身，這種依賴性會逐漸上升，護(hù)理中應(yīng)給與關(guān)注 51老人的矛盾心理3.既感溫馨又覺孤獨；家庭關(guān)系的和睦，使不少老人感到心理安慰。但子女成家與老人分居后或子女外出工作，是老人心理上感到孤獨和寂寞。52老人的矛盾心理4.既想再婚又怕難以駕馭：老年人不愿再婚有其不同的客觀條件及主觀顧慮。其顧慮有來自家庭和社會方面的，也有來自健康和經(jīng)濟(jì)方面的。老年人的再婚問題應(yīng)引起社會的重視，應(yīng)為他們創(chuàng)造較寬松的環(huán)境。 53老人的矛盾心理5.既嘆衰老又不服老：老年人經(jīng)常感到自己已經(jīng)衰老，但又不甘心衰老，以至于對自己發(fā)出不切實際的強(qiáng)硬性指令，其消極方面便是可能出現(xiàn)更強(qiáng)烈的自卑心理和嫉妒心理，這種心理現(xiàn)象更加速心理老化 54 人老心不老是一種良好心態(tài)，但在處理具體問題是還要服老，在戰(zhàn)略上要藐視老，在戰(zhàn)術(shù)上要重視老，也就是要服老。服老是一種清醒。一個年過古稀的老人，非要和年輕人那樣廢寢忘