心理咨詢師二級國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程

1、心理咨詢師（二級）國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程目錄第一章 心理診斷技能第二章 心理咨詢技能第三章 心理測驗技能 第一章第一節(jié)診斷鑒別第一單元 與神經(jīng)癥相關(guān)的鑒別診斷第二單元 識別其他常見精神障礙第三單元 常見人格障礙的特點神經(jīng)癥鑒別診斷的工作程序二二區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥一一熟練掌握神經(jīng)癥的臨床簡易評定方法心理沖突有常形與變形之分一是它與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系,涉及大家公認(rèn)的重要生活事件二是它有明顯的道德性質(zhì)常形的兩個特點一是它與現(xiàn)實處境沒有什么關(guān)系,或它涉及的是生活中的雞毛蒜皮二是它不帶明顯的道德色彩變形的兩個特點對心理沖突的揭示和分析包括三方面1.病程：不到3月為短程，評分1；3月1年為中程，評分2；一

2、年以上為長程，評分32、精神痛苦程度:輕度，病人自己可以主動設(shè)法擺脫，評分1；中度，病人自己擺脫不了，需要借助別人幫助或處境的改變才能擺脫，評分2；重度，病人幾乎完全無法擺脫，即使別人安慰開導(dǎo)陪他娛樂，異地休養(yǎng)也無濟于事，評分33、社會功能：能照常工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者，評分1；中度社會功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，或只能部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免，評分2；重度社會功能受損害，完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病或退學(xué)，或某些社會交往完全回避，評分3總分不小于6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的 45分為可疑病例，需進一步觀察確診 3分不夠診斷

3、為神經(jīng)癥神經(jīng)癥的臨床評定方法神經(jīng)癥與其他疾病的鑒別診斷神經(jīng)癥不能單純依靠排除，如果神經(jīng)癥癥狀典型而且持久（例如長期存在心理沖突的變形），即使病人確有內(nèi)科疾?。ㄈ缏愿窝?、高血壓、結(jié)核病等），神經(jīng)癥的診斷仍然是可以成立的。神經(jīng)癥與人格障礙的鑒別通過多軸診斷，對每一位精神科病人，除了臨床綜合癥的診斷外，都必須確定他有無人格障礙。神經(jīng)癥病人中40%有人格障礙。A.Sime（1975）對一組神經(jīng)癥病人追蹤12年發(fā)現(xiàn)70%有人格障礙，而對照組外科病人有人格障礙者只占25%區(qū)分不同類型的神經(jīng)癥五種典型神經(jīng)癥：神經(jīng)衰弱、焦慮神經(jīng)癥、恐懼神經(jīng)癥、強迫性神經(jīng)癥、疑病神經(jīng)癥四種不典型神經(jīng)癥：抑郁神經(jīng)癥、人格解體神

4、經(jīng)癥、其他類型和無法分型的神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞情緒癥狀主要有三方面：煩惱、易激惹、心情緊張。并且必須具備以下三特點：病人感到痛苦，并常常向別人傾訴，尋求幫助或治療；感到控制不了或擺脫不了；情緒的強烈程度和持續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱常見的心理生理障礙：睡眠障礙；頭部不適感；個別內(nèi)臟功能輕度或中度障礙焦慮神經(jīng)癥特點：焦慮的情緒體驗；焦慮的身體表現(xiàn)（運動性不安和植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙）主要類型：急性焦慮發(fā)作；廣泛性焦慮恐懼神經(jīng)癥特點：害怕與處境不相稱；病人感到很痛苦，往往伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；對所怕處境的回避，直接造成社會功能受損害主要類型：場所恐懼癥、

5、社交恐懼癥、特殊恐懼癥強迫性神經(jīng)癥以強迫和自我反強迫同時存在為臨床特征的一組心理障礙，又叫強迫癥、強迫性障礙主要臨床狀：有意識地自我強迫和自我反強迫同時存在；體驗到觀念或沖突系來源于自我；有癥狀自知力，感到異常，希望消除，但無法擺脫，因而焦慮和痛苦主要種類：原發(fā)性強迫；強迫觀念；強迫表象；強迫恐懼；強迫意向；繼發(fā)性強迫動作疑病神經(jīng)癥主要特征：對健康過慮；對身體過分注意；感覺過敏和疑病觀念主要臨床相：對自身健康狀況過多關(guān)切，偶各種主觀癥狀；各種檢查均不肯定有器質(zhì)性疾病，未發(fā)現(xiàn)主觀癥狀的軀體原因；醫(yī)生的解釋不能消除其疑慮；多合并焦慮和抑郁抑郁神經(jīng)癥抑郁的六個主要表現(xiàn)：興趣減退甚至喪失；對前途悲觀失

6、望；無助感；感到精神疲憊；自我評價下降；感到生活或生命本身沒有意義，常有自殺念頭，甚至自殺行動。抑郁神經(jīng)癥應(yīng)該理解為，心情低落伴隨著尖銳而持久的心理沖突，抑郁神經(jīng)癥大多呈現(xiàn)慢性病程，病程至少持續(xù)兩年，多年不愈診斷神經(jīng)癥有哪些注意事項1.有些神經(jīng)癥性心理障礙的求職者，偶爾也會出現(xiàn)類似神經(jīng)障礙的癥狀，有仔細(xì)詢問加以澄清和鑒別2、有的人在強烈的神經(jīng)刺激下，出現(xiàn)一段時間的情緒波動，類似神經(jīng)癥的癥狀，當(dāng)刺激消除后，情緒好轉(zhuǎn)，癥狀消失，這可稱之“神經(jīng)癥性反應(yīng)”。因為診斷神經(jīng)癥必須具備“持久的心理沖突”這一含有時間維度的特點。3、所謂沒有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)，是指求助者的癥狀不能用器質(zhì)性病變來解釋。第一章第一

7、節(jié)診斷鑒別第一單元 與神經(jīng)癥相關(guān)的鑒別診斷第二單元 識別其他常見精神障礙第三單元 常見人格障礙的特點識別其他常見精神障礙雙向情感障礙鑒別診斷酒精或藥物使用可能引起類似的癥狀。參見酒精使用障礙和藥物使用障礙診斷要點（典型癥狀）躁狂期間：精力和活動增加；心境高漲或易激惹；言語加快；失去控制；睡眠需求減少；自高自大；患者注意力容易轉(zhuǎn)移。抑郁期間：心境低落或悲傷；興趣或快感缺失。兩者之任何一種形式可能占優(yōu)勢。以下相關(guān)癥狀也經(jīng)常存在：睡眠紊亂；注意力集中困難；自罪或自我貶低；食欲紊亂；疲乏或精力減退；自殺觀念或行為；可能頻繁發(fā)作也可能間以正常心境的時期嚴(yán)重病例在躁狂或抑郁期間可能伴有幻覺或妄想。識別其他

8、常見精神障礙抑郁發(fā)作診斷要點心境低落或悲傷；興趣或快感缺失。以下癥狀經(jīng)常出現(xiàn)：睡眠紊亂；自罪或喪失自信；疲乏或精力減退或性欲減退；激越或運動、言語遲緩；食欲紊亂；自殺觀念或行動；注意力集中困難；焦慮或精神緊張癥狀也經(jīng)常出現(xiàn)鑒別診斷如果存在幻覺或妄想，參見急性精神病性障礙。如果存有躁狂發(fā)作史，參見雙向情感障礙。如果存在嚴(yán)重酒精或藥物使用，參見酒精使用障礙或藥物所致障礙識別其他常見精神障礙適應(yīng)障礙診斷要點對近期的應(yīng)激性或創(chuàng)傷性事件的急性反應(yīng)；由某一事件或?qū)Ｗ⒂诖耸乱饦O度痛苦；可以以軀體癥狀為主；其他癥狀可能包括：心境低落或悲傷；焦慮；擔(dān)憂；感到難以應(yīng)付；急性反應(yīng)通常持續(xù)數(shù)天到數(shù)周。鑒別診斷如存在

9、分離性癥狀參見分離性障礙如持續(xù)存在明顯的抑郁癥狀，參見抑郁發(fā)作如持續(xù)存在明顯的焦慮癥狀，參見廣泛性焦慮障礙如持續(xù)存在應(yīng)激相關(guān)的軀體癥狀，參見難以解釋的軀體主訴如癥狀可歸于失去親人，參見居喪障礙識別其他常見精神障礙分離性（轉(zhuǎn)換）障礙診斷要點軀體癥狀有以下特點：表現(xiàn)不同尋常；與已知疾病不一致；經(jīng)常起病突然并與心理應(yīng)激或困難的個人處境相聯(lián)系。急性病例癥狀可能：富有戲劇性且不同尋常；隨時間經(jīng)常改變；與別人的關(guān)注有關(guān)鑒別診斷神經(jīng)系統(tǒng)疾病的早期癥狀可能類似轉(zhuǎn)換性癥狀。如存在其他難以解釋的軀體癥狀，參見難以解釋的軀體主訴；若存在突出的抑郁癥狀，參見抑郁發(fā)作。識別其他常見精神障礙難以解釋的軀體主訴診斷鑒別尋求

10、鎮(zhèn)痛藥物以減緩疼痛也可能是藥物使用障礙的一個癥狀。如心境低落或悲傷占優(yōu)勢，參見抑郁發(fā)作。診斷要點各種各樣無軀體性解釋的軀體癥狀；無視各種陰性檢查結(jié)果而經(jīng)常就診；某些患者可能主要關(guān)心擺脫軀體癥狀（疑病癥）；抑郁和焦慮癥狀較為常見。識別其他常見精神障礙進食障礙診斷要點不可理喻地害怕長胖或體重增加；過分努力控制體重；否認(rèn)體重或飲食習(xí)慣是問題所在。神經(jīng)性厭食患者通常表現(xiàn)：體重很低仍嚴(yán)格節(jié)食；扭曲的體像；停經(jīng)神經(jīng)性貪食患者通常表現(xiàn)：暴食；誘導(dǎo)排出同一患者可能在不同時間表現(xiàn)為厭食或貪食抑郁可能與暴食癥或厭食癥并存。參見抑郁發(fā)作厭食癥和暴食癥均可英氣軀體障礙，識別其他常見精神障礙睡眠問題（失眠）診斷要點入睡

11、困難；睡眠不安或不深；或睡后覺得不解乏；頻繁或延長的覺醒期。鑒別診斷如心境低落或悲傷，及缺乏生活興趣突出，參見抑郁發(fā)作如白天焦慮占優(yōu)勢，參見廣泛性焦慮識別其他常見精神障礙精神發(fā)育遲滯主訴兒童期：一般發(fā)育遲緩；因?qū)W習(xí)能力差，有學(xué)業(yè)困難及與其他孩子相處困難；行為問題。青春期：與同齡伙伴相處困難；不適當(dāng)?shù)男孕袨?。在成人：日常功能困難；正常社會發(fā)展方面的問題診斷要點學(xué)習(xí)困難；社會適應(yīng)問題嚴(yán)重程度方面可分為：嚴(yán)重遲滯；中度遲滯；輕度遲滯識別其他常見精神障礙多動（注意缺陷）障礙診斷要點嚴(yán)重的注意力維持困難；異常的軀體性不安；沖動性。鑒別診斷某種特殊的軀體疾??；廣泛性情緒障礙；孤獨癥；品行障礙；輕度精神發(fā)育

12、遲滯或?qū)W習(xí)困難。多動行為既可以導(dǎo)致也快歸于父母子女關(guān)系問題。對家庭關(guān)系的評估很重要。識別其他常見精神障礙遺尿癥鑒別診斷神經(jīng)源性疾病；糖尿病及利尿劑；驚厥障礙；廣泛性情緒紊亂診斷要點通常是不自主的，但偶爾是故意的或從出生持續(xù)至今，或出現(xiàn)于一段時間的正常排尿之后有時與更廣泛的情緒及行為障礙合并出現(xiàn)可能在應(yīng)激或創(chuàng)傷事件后出現(xiàn)識別其他常見精神障礙居喪障礙診斷要點心境低落或悲傷；睡眠障礙；興趣缺失；自責(zé)自罪；焦慮不安患者還可能：日常行為和社會交往的退縮；很難考慮將來如喪親2個月之后仍然表現(xiàn)抑郁的全部癥狀，應(yīng)考慮抑郁發(fā)作的診斷。第一章第一節(jié)診斷鑒別第一單元 與神經(jīng)癥相關(guān)的鑒別診斷第二單元 識別其他常見精神

13、障礙第三單元 常見人格障礙的特點人格障礙三個要素常見人格障礙的特點常見人格障礙特征1.早年開始，于童年或少年起??；2.人格的一些方面過于突出或顯著增強，導(dǎo)致牢固和持久的適應(yīng)不良；3.對病人帶來痛苦或貽害周圍。1.反社會人格障礙2.偏執(zhí)性人格障礙3.分裂樣人格障礙4.強迫型人格障礙5.表演型人格障礙6.沖動型人格障礙7.依賴型人格障礙第一章 第二節(jié) 識別病因第一單元 引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素第二單元 引發(fā)心理與行為問題的社會性因素第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)原因第一，咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病。第二，對有軀體疾病的求助者，確定疾病和心理問題之間有無因

14、果關(guān)系。第四，考慮性別因素對心理行為問題形成的影響。第三，考慮生理年齡對心理行為問題形成的影響。常見軀體疾病所致的心理行為問題1.感染所致的心理行為問題2.肺性腦病3.肝性腦病7.代謝疾病所引起的心理行為異常8.手術(shù)后精神障礙9.艾滋病所引起的心理行為異常要確定軀體疾病與心理問題之間有無因果關(guān)系，就必須了解以下基本知識4.心源性腦病5.腎性腦病6.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病所致的心理行為異常艾滋病感染者感染后的心理變化 一二 四 五否認(rèn)期怨恨期抑郁期接受期妥協(xié)期三第一章 第二節(jié) 識別病因第一單元 引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素第二單元 引發(fā)心理與行為問題的社會性因素第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素尋

15、找求助者的心理行為問題的社會性原因確定相關(guān)事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境。分析所獲得的資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關(guān)系。確定社會文化與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。第一章 第二節(jié) 識別病因第一單元 引發(fā)心理與行為問題的生物學(xué)因素第二單元 引發(fā)心理與行為問題的社會性因素第三單元 引發(fā)心理與行為問題的心理因素尋找與心理行為問題發(fā)生有關(guān)的認(rèn)知因素1.從個人心理發(fā)育史資料入手，查看其認(rèn)知能力和成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生2.查看求助者對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價3.分析求助者內(nèi)心世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見事?.尋找求助者的記憶中有無持久的負(fù)性情緒記憶5.分析求助者的思維傾向和習(xí)慣，

16、有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向6.分析經(jīng)驗系統(tǒng)中存在的不利因素7.分析有無深層主觀因素價值觀、人生觀方面的問題8.分析是否有心理發(fā)育停滯注意影響認(rèn)知評價的幾個因素1來自童年的固定信念2來自以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗3注意負(fù)性自動想法對認(rèn)知評價的影響第二章 第一節(jié) 個體心理咨詢和方案的實施第一單元 系統(tǒng)脫敏法第二單元 沖擊療法第三單元 厭惡療法第四單元 模仿法第五單元 生物反饋法第六單元 認(rèn)知行為療法第七單元 求助者中心療法第八單元 遠(yuǎn)期療效評估（略）第一單元 系統(tǒng)脫敏法工作程序工作程序第一步，教求助者掌握放松技巧第二步，把引起焦慮的情景劃分等級第三步，讓求助者想象引起焦慮的情 景，同時做放松

17、練習(xí)基本思想基本思想讓一個原可引起焦慮的刺激、在求助者面前重復(fù)暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦慮的作用系統(tǒng)脫敏法可用于治療求助者對特定事件、人、物體或者泛化對象的恐懼和焦慮?；痉椒ㄊ亲屒笾哂梅潘纱娼箲]。第二單元 沖擊療法工作程序工作程序第一步，篩選確定治療對象第二步，簽訂治療協(xié)議第三步，治療準(zhǔn)備工作第四步，實施沖擊治療基本思想基本思想現(xiàn)實沖擊療法是指持續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐懼刺激中而不采用任何緩解焦慮的行為，讓焦慮自行降低，是一種被動的放松過程。沖擊療法可以很有效的治療一些恐懼癥沖擊療法又稱滿罐療法，是暴露療法之一。沖擊治療的產(chǎn)生，基于動物實驗。第三單

18、元 厭惡療法工作程序工作程序第一步，確定靶癥狀第二步，選用厭惡療法（包括1.電刺 激2藥物刺激3想象刺激4其他刺激）第三步，把握時機施加厭惡刺激基本思想基本思想?yún)拹函煼ㄊ峭ㄟ^附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時，同時產(chǎn)生令其厭惡的心理或生理反應(yīng)。如此反復(fù)實施，結(jié)果使不適行為與厭惡反應(yīng)建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但求助者進行這種不良行為，厭惡體驗照舊產(chǎn)生，為了避免厭惡體驗，求助者不得不終止或放棄原有的不適行為。第四單元 模仿法工作程序工作程序第一步，選擇何時的治療對象第二步，設(shè)計示范行為第三步，強化正確的模仿行為基本思想基本思想模仿法又稱示范法，是向求助者呈現(xiàn)某種行為榜樣，讓

19、其觀察示范者如何行為以及通過這種行為得到了什么樣的結(jié)果，以引起他從事相似行為的治療方法。第五單元 生物反饋法(一)介紹。1.肌電生物反饋儀 2.皮膚電反饋儀3.皮膚溫度反饋儀 4.腦電生物反饋5.其它反饋儀生物反饋療法是通過現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以描記，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號讓求助者根據(jù)反饋信號的變化在咨詢師的指導(dǎo)下有意識的通過呼吸，冥想等方法，了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能，達(dá)到防止疾病的目的。1.治療前準(zhǔn)備 2.診室訓(xùn)練 3.家庭訓(xùn)練工作程序臨床常用生物反饋儀的分類第五單元 生物反饋療法(二)適應(yīng)癥禁忌癥各種睡眠障礙。各類伴有緊張、

20、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神疾病。某些心身疾病。兒童多動癥、慢性精神分裂癥（伴有社會功能受損）。各類急性期精神病求助者。有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者。訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、血壓生高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者。第六單元 認(rèn)知行為療法介紹特點認(rèn)知行為療法是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。其中有代表性的有（阿爾波特的合理情緒療法）（阿倫和雷米的認(rèn)知療法）（唐納德的認(rèn)知行為療法）1.求助者和咨詢師是合作關(guān)系；2.假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果；3.強調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變

21、4.通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療；貝克和雷米的認(rèn)知療法1.建立咨詢關(guān)系2.確定咨詢目標(biāo)3.確定問題：提問和自我審查的技術(shù)4.檢驗表層錯誤觀念：建議、演示和模仿5.糾正核心錯誤觀念：語義分析技術(shù)6.進一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)7.鞏固新觀念：認(rèn)真復(fù)習(xí)第六單元 認(rèn)知行為療法貝克進一步提出五種認(rèn)知治療技術(shù)：1.識別自動型思維2.識別認(rèn)知性錯誤3.真實實驗性4.去中心化5.抑郁與焦慮水平的監(jiān)控雷米的認(rèn)知治療理論：雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一致的，即都認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯誤的認(rèn)知過程和觀念。但如果說貝克理論所關(guān)心的是錯誤的認(rèn)知過程以及在這個過程中所

22、產(chǎn)生的錯誤觀念，那么雷米理論則主要強調(diào)這些錯誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來的。第六單元 認(rèn)知行為療法梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)，關(guān)注的是求助者的自我言語表達(dá)的改變。他提出“行為的改變是要經(jīng)過一系列中介過程的，包括內(nèi)部言語、認(rèn)知結(jié)構(gòu)與行為的相互作用以及隨之而來的結(jié)果”。他區(qū)分了變化過程的三個階段，在每一個階段這三個方面都互相交織在一起。1.自我觀察2.開始一種新的內(nèi)部對話3.學(xué)習(xí)新技能梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)1.通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情景2.要求求助者評價他們的焦慮水平3.交給求助者察覺那些他們在壓力下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知4.幫助求助者通過

23、重新評價自我陳述來檢查這些想法5.讓求助者注意重新評價后的焦慮水平梅肯鮑姆為壓力接種訓(xùn)練設(shè)計的三個模型1.概念階段2.技能獲得和復(fù)述階段3應(yīng)用和完成階段第七單元 求助者中心療法 一、確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)在咨詢過程中求助者所發(fā)生的變化國內(nèi)將其歸納為五條：1.求助者的自我變得較為開放2.求助者的自我變得較為協(xié)調(diào)3.求助者更加信任自己4.求助者變得更適應(yīng)了5.求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程求助者中心療法的工作程序第七單元 求助者中心療法 二、掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)羅杰斯認(rèn)為咨詢關(guān)系是求助者發(fā)生積極改變的充分必要條件：兩個人有心理意義上的接觸；第一個人，我們稱其求助者，處于

24、不一致的狀態(tài)，具有攻擊性或處于焦慮中；第二個人，我們稱其為咨詢師，他在這種關(guān)系中是一致的或處于內(nèi)部整合的狀態(tài)；咨詢師無條件地接受和關(guān)注求助者；咨詢師對求助者表達(dá)共情的交流和無條件關(guān)注是最基本的。求助者中心治療中，關(guān)系是最根本的：它是咨詢過程的開始，是咨詢中的主要事件，也是咨詢的結(jié)束。求助者中心治療從根本上來講是一種以關(guān)系為導(dǎo)向的方法。求助者中心治療的技術(shù)中主要的就是促進心理成長的三個條件，它們是通過咨詢師建立起的,這三種技術(shù)為：1.促進設(shè)身處地的理解的技術(shù)（1）關(guān)注（2）言語交流設(shè)身處地的理解（3）非言語交流設(shè)身處地的理解（4）沉默作為交流過程中設(shè)身處地的理解的一種方式2.坦誠交流的技術(shù)：（1

25、）不固定角色（2)自發(fā)性(3)防御反應(yīng)(4)一致性(5)自我的交流3.表達(dá)無條件積極關(guān)注的技術(shù)求助者中心療法的工作程序第七單元 求助者中心療法 三、把握咨詢過程七個階段的特點和規(guī)律第一階段：求助者對個人經(jīng)驗持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段第二階段：求助者開始“有所動”階段第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由表達(dá)客觀的自我。第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個人情感，但在表達(dá)當(dāng)前情感時還有顧慮。第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時的個人情感，接受自己的感受，但仍然帶有一些遲疑第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，自我與情感變得協(xié)調(diào)一致第七階段：求助者對治療條件的作用不再看得那么重要，可以繼續(xù)自由

26、地表達(dá)自己求助者中心療法的工作程序第七單元 求助者中心療法 1、求助者中心療法對人性的看法求助者中心療法建立在人本主義的哲學(xué)基礎(chǔ)上，它的目的就是促進個體的自我成長，使其成為一個自我實現(xiàn)的人。其基本觀點是：（1）人有自我實現(xiàn)的傾向（2）人擁有有機體的評價過程（3）人是可以信任的2、自我理論自我理論是一種人格理論，強調(diào)自我實現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的唯一動機。自我理論闡述了人格結(jié)構(gòu)、人格的形成和發(fā)展、人格異化和心理障礙產(chǎn)生的原因。3、心理失調(diào)的實質(zhì)及治療求助者中心療法認(rèn)為心理失調(diào)的原因?qū)嵸|(zhì)是自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調(diào)。求助者中心療法的實質(zhì)是重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，或者是說達(dá)到個體人格的重建。求助

27、者中心療法的基本理論第七單元 求助者中心療法 第一，求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系。第二，求助者中心療法認(rèn)為咨詢治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者第三，求助者中心療法的一個潛在的局限是一些正在接受培訓(xùn)的初學(xué)者傾向與接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者。第四，求助者中心療法的一些治療理論，已經(jīng)整合到現(xiàn)代心理治療中。注意事項第二章第二節(jié)團體心理咨詢技能第一單元 團體心理咨詢方案的制定第二單元 團體心理咨詢方案的實施第一單元 團體心理咨詢方案的制定一、團體心理咨詢是在團體情境中提供心理幫助與指導(dǎo)的一種心理咨詢與治療的形式。二、二、. .團體心理咨詢的功能。團體心理咨詢?yōu)閰⒓诱咛峁?/p>

28、了一種良團體心理咨詢的功能。團體心理咨詢?yōu)閰⒓诱咛峁┝艘环N良好的社會活動場所，創(chuàng)造了一種信任的、溫暖的、支持的團體氣好的社會活動場所，創(chuàng)造了一種信任的、溫暖的、支持的團體氣氛，使成員能以他人為鏡，反省自己，深化認(rèn)識，同時也成為他氛，使成員能以他人為鏡，反省自己，深化認(rèn)識，同時也成為他人的社會支持力量。團體心理咨詢有助于培養(yǎng)成員與他人相處及人的社會支持力量。團體心理咨詢有助于培養(yǎng)成員與他人相處及合作的能力；加深自我了解，增強自信心，開發(fā)潛能；加強團體合作的能力；加深自我了解，增強自信心，開發(fā)潛能；加強團體的歸屬感、凝聚力及團結(jié)。其作用具體體現(xiàn)在：的歸屬感、凝聚力及團結(jié)。其作用具體體現(xiàn)在：（1）團

29、體為個人提供了一面鏡子（）團體為個人提供了一面鏡子（2）成員可以從其他參加者和）成員可以從其他參加者和領(lǐng)導(dǎo)者的反饋中獲得裨益（領(lǐng)導(dǎo)者的反饋中獲得裨益（3）成員接受其他參加者的幫助，也給）成員接受其他參加者的幫助，也給予其他人幫助（予其他人幫助（4）團體提供考驗實際行為和嘗試新行為的機會）團體提供考驗實際行為和嘗試新行為的機會（5）團體情境鼓勵成員做出承諾并用實際行動來改善生活（）團體情境鼓勵成員做出承諾并用實際行動來改善生活（6）團體的結(jié)構(gòu)方式可以使成員獲得歸屬需要的滿足（團體的結(jié)構(gòu)方式可以使成員獲得歸屬需要的滿足（7）團體中的互）團體中的互助行為可以幫助成員了解他們在工作中和家庭中的功能助行

30、為可以幫助成員了解他們在工作中和家庭中的功能第一單元 團體心理咨詢方案的制定四、團體心理咨詢的特點（1）團體心理咨詢效率高（2）團體心理咨詢效果易鞏固（3）特別適用于人際關(guān)系不良的人三、.團體心理咨詢與個人心理咨詢的相似處：（1）目標(biāo)相似（2）原則相似（3）技術(shù)相似（4）對象相似 (5) 倫理相似 .團體心理咨詢與個人心理咨詢的區(qū)別：（1）互動程度 (2)助人氛圍 (3)問題類型(4)咨詢技術(shù)(5)工作場所第一單元 團體心理咨詢方案的制定五、.團體心理咨詢的局限性（1）在團體情境中，個人深層次的問題不易暴露（2）在團體情境中，個人差異難以照顧周全（3）在團體情境中，有的成員可能會受到傷害（4）

31、在團體過程中獲得的關(guān)于某個人的隱私事后可能無意中泄露，給當(dāng)事人帶來不便（5）團體心理咨詢對領(lǐng)導(dǎo)者要求高，不稱職的領(lǐng)導(dǎo)者帶領(lǐng)團體會給成員帶來負(fù)面影響 六、團體心理咨詢的類型（1）任務(wù)/工作團體（2） 指導(dǎo)/心理教育團體（3）咨詢/人際問題解決團體（4）心理治療/人格重建團體第一單元 團體心理咨詢方案的制定七、不同心理咨詢理論的團體咨詢目標(biāo) 1.個人中心團體咨詢的目標(biāo) 2.心理分析團體咨詢的目標(biāo) 3.行為療法團體咨詢的目標(biāo) 4.理性情緒療法團體咨詢的目標(biāo)ears experience八、八、團體動力學(xué)旨在探索團體發(fā)展的規(guī)律。它研團體動力學(xué)旨在探索團體發(fā)展的規(guī)律。它研究團體的形成與發(fā)展、團體內(nèi)部人際

32、關(guān)系及對其究團體的形成與發(fā)展、團體內(nèi)部人際關(guān)系及對其他團體的反應(yīng)、團體與個體的關(guān)系、團體的內(nèi)在他團體的反應(yīng)、團體與個體的關(guān)系、團體的內(nèi)在動力、團體間的沖突、領(lǐng)導(dǎo)作用、團體行為等。動力、團體間的沖突、領(lǐng)導(dǎo)作用、團體行為等。心理劇是一種團體心理咨詢與治療的技術(shù)。心理劇是一種團體心理咨詢與治療的技術(shù)。第一單元 團體心理咨詢方案的制定十、團體心理咨詢注意事項 1.避免為活動而活動 2.避免照葫蘆畫瓢 3.避免不適當(dāng)?shù)幕顒?4.避免活動銜接不當(dāng) 5.接受督導(dǎo)與同行探討九、團體的發(fā)展過程 第一階段 初創(chuàng)階段 第二階段 過渡階段 第三階段 工作階段 第四階段 結(jié)束階段第二章 第二節(jié)團體心理咨詢技能第一單元

33、團體心理咨詢方案的制定第二單元 團體心理咨詢方案的實施第二單元 團體心理咨詢方案的實施一、團體咨詢的原則（1）、專業(yè)原則 （2）、民主原則 （3）、共同原則（4）、啟發(fā)原則 （5）、發(fā)展原則 （6）、綜合原則（7）、保密原則二、成為團體領(lǐng)導(dǎo)者取得成功，必須具備以下條件（1）、良好的人格特質(zhì)（2）、對團體心理咨詢理論有充分的理解（3）、掌握基本的領(lǐng)導(dǎo)才能與專業(yè)技巧（4）、豐富的團體咨詢經(jīng)驗（5）、遵守職業(yè)道德第二單元 團體心理咨詢方案的實施三、團體心理咨詢的療效因子團體心理治療理論與實務(wù)中，將治療性的改變歸納為十一種“療效因子”。1.灌輸希望 2.普遍性 3.傳達(dá)信息 4.利他主義 5.原生家庭

34、的矯正性重現(xiàn) 6.發(fā)展社交技巧 7.行為模仿 8.人際學(xué)習(xí) 9.團體凝聚力 10.情緒宣泄 11.存在性因素腦力激蕩法腦力激蕩法（附）（附）腦力激蕩法是由美國人奧斯本（腦力激蕩法是由美國人奧斯本（Osbom）在）在20世世紀(jì)紀(jì)60年代提出的一種團體討論技術(shù)，這種不受如年代提出的一種團體討論技術(shù)，這種不受如何拘束的討論形式可以讓成員非常自由地發(fā)表意何拘束的討論形式可以讓成員非常自由地發(fā)表意見，可以集思廣益、群策群力，通常參加人數(shù)為見，可以集思廣益、群策群力，通常參加人數(shù)為612人，在很短的時間里為團體提供許多獨特的、人，在很短的時間里為團體提供許多獨特的、創(chuàng)新的思想和方法。創(chuàng)新的思想和方法。第三

35、章第一節(jié)心理與行為問題評估第一單元 漢密爾頓抑郁量表第二單元 漢密爾頓焦慮量表第三單元簡明精神病評定量表第四單元倍克拉范森躁狂量表 漢密爾頓抑郁量表（一）漢密爾頓抑郁量表里包括抑郁癥狀所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)。本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人?？捎糜谝钟舭Y、雙相障礙、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀的評定，尤其適用于抑郁癥。實施步驟評定方法評分標(biāo)準(zhǔn)抑郁量表包括24項：1抑郁心境2有罪感3自殺4入睡困難5睡眠不深6早醒7工作和興趣8遲緩9激越10精神性焦慮11軀體性焦慮12胃腸道癥狀13全身癥狀14性癥狀15疑病16體重減輕17自知力18日夜變化19人格解體或現(xiàn)實解體20偏執(zhí)癥狀21強

36、迫癥狀22能力減退感23絕望感24自卑感 漢密爾頓抑郁量表(二)漢密爾頓抑郁量表根據(jù)各項目反映的癥狀特點，將之分為7個因子。分別是:（1）焦慮軀體化，由精神性焦慮、軀體性焦慮、胃腸道癥狀、疑病、自知力、全身癥狀6項組成；（2）體重，即體重減輕1項；（3）認(rèn)知障礙，包括自罪感、自殺、激越、人格或現(xiàn)實解體、偏執(zhí)癥狀和強迫癥狀6項；（4）日夜變化（5）遲緩，由抑郁情緒、工作和興趣、遲緩和性癥狀4項組成；（6）睡眠障礙，由入睡困難、睡眠不深和早醒3項組成；（7）絕望感，由能力減退、絕望感和自卑感3項組成。每個因子各項目得分的算術(shù)和即為因子分。 漢密爾頓抑郁量表（三）漢密爾頓量表中出現(xiàn)的相關(guān)概念的解釋：

37、遲緩：指思維和語言緩慢，注意力難以集中，主動性減退。軀體性焦慮：指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打嗝、腹絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆息，以及尿頻和出汗。性癥狀：指性欲減退，月經(jīng)紊亂。人格解體或現(xiàn)實解體：指非真實感或虛無妄想。強迫癥狀：指強迫性思維和強迫行為。病理性抑郁的判定對于心理咨詢是很重要的。判定病理性抑郁包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和病程標(biāo)準(zhǔn)。病理性抑郁往往具有心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個核心癥狀中的2個，同時個人的社會功能受到影響或給本人造成的痛苦或不良后果，且持續(xù)2周以上。漢密爾頓焦慮量表漢密爾頓焦慮量表主要用于評定神經(jīng)癥及其他病漢密爾頓焦慮量表主要用于評

38、定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮的嚴(yán)重程度。所有項目采用人的焦慮的嚴(yán)重程度。所有項目采用04分的分的5級評分法，各級的標(biāo)準(zhǔn)為：（級評分法，各級的標(biāo)準(zhǔn)為：（0）無癥狀（）無癥狀（1）輕）輕（2）中等（）中等（3）重（）重（4）極重）極重漢密爾頓焦慮量表沒有工作用評分標(biāo)準(zhǔn)，漢密爾頓焦慮量表沒有工作用評分標(biāo)準(zhǔn)，14個條個條目所評定如下：目所評定如下：1.1.焦慮心境焦慮心境 2緊張緊張 3害怕害怕 4失眠失眠 5認(rèn)知功能認(rèn)知功能 6抑抑郁心境郁心境 7肌肉系統(tǒng)癥狀肌肉系統(tǒng)癥狀 8感覺系統(tǒng)癥狀感覺系統(tǒng)癥狀 9心血管心血管系統(tǒng)癥狀系統(tǒng)癥狀 10呼吸系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀 11胃腸道癥狀胃腸道癥狀 12生殖生殖泌尿系統(tǒng)癥狀泌尿系統(tǒng)癥狀 13植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 14會談時行會談時行為表現(xiàn)。為表現(xiàn)。簡明精神病評定量表(一)簡明精神病評定量表于1962年編制，是精神科使用最廣泛的量表之一。我國使用的是18項版本，按5類因子進行記分。又增添了2項（工作不能和自知力障礙），共20項。簡明是一個評定精神病性癥狀嚴(yán)重程度的量表，適用于具有精神病性癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤其適用于精神分裂癥患者。它一般評定病人近1周內(nèi)的癥狀情況。簡明精神病評定量表（二）簡明最多包括20個項目，但最常用的是18個項目的版本。所有項目采用17分的7級評分法，各級的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無癥狀（2）可疑或很輕（3）