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1、消毒學基礎理論和終末消毒方法基本概念1 1 消毒消毒殺滅殺滅或或清除清除傳播媒介傳播媒介上上病原微生物病原微生物, ,使其達到無害化使其達到無害化的處理。的處理。2 2 滅菌殺滅或清除傳播媒介滅菌殺滅或清除傳播媒介上上一切微生物一切微生物的處理。的處理。常用消毒劑的分類 一.化學藥物的分類 按其不同的方面去分類，可將其分為如下： 1. .按物理狀態(tài)可分為如下按物理狀態(tài)可分為如下: : 固體消毒劑 主要有漂白粉、二氯異氰尿酸納、三氯異氰尿酸、固體二氧化氯、氯己定（洗必泰）等。 液體消毒劑 主要有碘伏、過氧乙酸、乙醇、戊二醛等。 氣體消毒劑 有環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷等。 2. .按殺菌作用的強弱分類按

2、殺菌作用的強弱分類: : 高效消毒劑 是指能完全殺滅包括細菌芽胞在內的各種微生物的化學消毒劑。主要有環(huán)氧乙烷、戊二醛、二氧化氯、過氧乙酸、氯制劑等。其中環(huán)氧乙烷、戊二醛可作為滅菌劑。 中效消毒劑 是指能殺滅細菌芽胞以外的各種微生物的消毒劑，主要有酚類消毒劑、碘伏、乙醇等。 低效消毒劑 是指只能殺滅部分細菌繁殖體、部分細菌、部分真菌和病毒，不能殺滅細菌芽胞和結核桿菌，不能滅活HBV等病毒，這類消毒劑主要有：氯己啶、三氯散、季銨鹽類等。 3按化學性質分類含氯消毒劑 指在水溶液中能生成次氯酸。主要有次氯酸納、漂白粉、二氯異氰酸鈉、三氯異氰酸、二氧化氯、氯銨等。過氧化物類消毒劑 主要有過氧乙酸、過氧化

3、氫、過氧戊二酸、臭氧等。含碘消毒劑 有碘伏、碘酊等。醛類消毒劑 主要有甲醛、戊二醛、鄰苯二醛等。酚類消毒劑 主要有石碳酸、六氯酚、煤酚皂溶液等。雜環(huán)類消毒劑 主要有環(huán)氧乙烷、環(huán)氧丙烷、乙型丙內脂等。醇類消毒劑 有乙醇、正丙醇、異丙醇等。季銨鹽類消毒劑 主要有苯扎溴銨、杜米芬及某些雙長鏈季銨鹽類等。其它類消毒劑 主要有氯己啶、高錳酸鉀、氯羥二苯醚、三氯散、乳酸、強氧化高電位酸性水等。 選擇消毒方法時要考慮：即不要使被消毒的物品受到損壞又要使消毒方法易于發(fā)揮作用。 1耐高溫、耐濕的物品和器材，應首先選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。 2怕熱、忌濕和貴重物品，應選擇甲醛或環(huán)氧乙烷氣體消毒、滅菌。 3器械的浸

4、泡滅菌，應選擇對金屬基本無腐蝕性的滅菌劑。 4選擇表面消毒方法，應考慮表面性質：光滑表面應選擇紫外線消毒器近距離照射或液體消毒劑擦拭。多孔材料表面可采用噴霧消毒法。醫(yī)用物品對人體的危險性分類 （1）高度危險性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進入無菌的組織或器官內部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等。 （2）中度危險性物品：這類物品僅和破損皮膚、黏膜相接觸，而不進入無菌的組織內。例如，呼吸機管道、胃腸道內窺鏡、氣管鏡、麻醉機管道、子

5、宮帽、避孕環(huán)、壓舌板、喉鏡、體溫表等 （3）低度危險性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有當受到一定量的病原微生物污染時才造成危害的物品。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護人員生活和工作環(huán)境中的物品。例如，毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、便器、餐具、茶具、墻面、桌面、床面、被褥、一般診斷用品(聽診器、聽筒、血壓計袖帶等)等 處理方法 1）高度危險性物品，必須選用滅菌方法處理。 2）中度危險性物品，一般情況下達到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。但中度危險性物品的消毒要求并不相同，有些要求嚴格，例如內窺鏡、體溫表等必須達到高水平消毒，需采

6、用高水平消毒法消毒。 3）低度危險性物品，一般可用低水平消毒方法，或只作一般的清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊的消毒要求。例如，在有病原微生物污染時，必須針對所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。 疫源地消毒基本要求疫源地消毒基本要求 裝備要求 承擔疫源地消毒任務的單位，應根據工作需要和條件配備消毒工具和防護用品，儲備一定數(shù)量的消毒劑。 (1)消毒工具：背負式噴霧器、氣溶膠噴霧器、機動噴霧器、配藥桶（10L）、刻度量杯（筒）、工具箱、消毒車。 (2)防護用品：工作服、隔離服、防護眼鏡、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、污物袋、手電筒、皮卷尺、雨衣、長柄毛刷、裝工作衣的布袋

7、（30cm30cm40cm）、肥皂盒、皮膚消毒盒（瓶）。 (3)消毒劑：儲備一定量的消毒劑并與有關廠家建立聯(lián)系，確保處理突發(fā)疫情的需要。常用消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏等。 疫點的隨時消毒 1)對病人應根據病情做到“三分開”與“六消毒”。“三分開”是指：分住室（條件不具備可用布簾隔開，至少要分床）；分飲食；分生活用具（包括餐具、洗漱用具、便盆、痰罐等）?！傲尽笔侵福合痉置诨蚺判刮铮ㄈ绾粑纻魅静≈饕獮榭诒欠置谖?，腸道傳染病主要為糞便，接觸性傳染病主要為膿液、痂皮等）；消毒生活用具；消毒雙手；消毒衣服、被單；消毒患者居室；消毒生活污水、污物。 (3)疫點的終末消毒程序 1)在出發(fā)前，

8、應檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準備工作。 2)消毒人員到達疫點，首先查對門牌號和病人姓名，并向有關人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關人員進入消毒區(qū)域內。 3)對脫掉外衣應放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。用過氧乙酸或含氯制劑時，須戴防護眼鏡。 4)仔細了解病員患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具，吐瀉物、污染物傾倒或存放地點，以及污水排放處等，據此確定消毒范圍和消毒對象。根據消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法。 5)進入疫點時，應先消毒有關通道。 6)測量房屋、家具及地面需消毒的面積和體積，估算需消毒

9、的污水量。 7)必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣。 8)消毒前應關閉門窗，將水缸蓋好，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好。 9)如系呼吸道傳染病，應對室內空氣進行消毒。 10)如系腸道傳染病，應先于室內滅蠅，再進行消毒。 11)對室內地面、墻壁、家具和陳設物品消毒時，應按照先上后下，先左后右的方法，依次進行消毒。 12)病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸、浸泡或擦拭消毒。 作浸泡消毒時，必須使消毒液浸透被消毒物品。作擦拭消毒時，必須反復擦拭2次3次。對污染重、經濟價值不大的物品和廢棄物，在征得病家同意后焚燒。 13)

10、室內消毒后，必要時對廁所、垃圾、下水道口、自來水龍頭、缸水和井水等進行消毒。 14)對傳染源密切接觸者進行人員衛(wèi)生處理。 15)疫點消毒工作完畢，對消毒人員穿著的工作服、膠靴等進行噴灑消毒后脫下。將衣物污染面向內卷在一起，放在布袋中帶回消毒。所用消毒工具表面用消毒劑進行擦洗消毒。 16)必要時，到達規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣。 17)填寫疫點終末消毒工作記錄。 18)離開病家前，讓病家開窗通風，擦拭打掃。 消毒人員注意事項 1）出發(fā)前，要檢查應攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。 2）應主動取得病家合作和相關人員的配合。選擇消毒因子時，應盡量采用物理法消毒。在用化學法消毒時應盡量選擇對相應致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑。 3）消毒過程中，不得吸煙、飲食。要注意自我保護，既要防止或減少受到消毒因子的傷害又要