《針刺傷(銳器傷)防范與應(yīng)急處理》

1、針刺傷（銳器傷）防范與應(yīng)急處理第一篇：針刺傷（銳器傷）防范與應(yīng)急處理針刺傷（銳器傷）防范與應(yīng)急處理【防范措施】（1）加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。尤其對新上崗人員強(qiáng)化經(jīng)血液傳播疾病知識、防護(hù)用物應(yīng)用、醫(yī)療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等的培訓(xùn)，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識和能力。（2）改善工作環(huán)境，提供足量有效的防護(hù)用品。（3）建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)，醫(yī)護(hù)人員再發(fā)生意外針刺傷或粘膜、有創(chuàng)傷口結(jié)仇患者血液體液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報告，填寫“工作人員血液體液職業(yè)暴露登記表”及時采取有效措施，預(yù)防醫(yī)院感染的危險?！咎幚泶胧浚?）緊急處理不慎被尖銳物體刺傷時，用流動水和/或肥皂水立即沖洗

2、傷口，用生理鹽水沖洗粘膜。從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出血液，用肥皂水和流動水沖洗，沖洗后用消毒液如：0.5%聚維酮碘或75%的乙醇消毒，包扎傷口，必要時行外科處理。如為艾滋病、乙肝、丙肝等陽性患者血液污染的黏膜、傷口，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。（2）暴露程度評估按職業(yè)暴露的類型分為一級、二級、三級暴露，以暴露源的病毒載量水平分輕度、重度和暴露源不明三種類型，分級分型確定詳見衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）。3）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（4）被hiv陽性

3、患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)進(jìn)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平基線檢查，在24h內(nèi)抽血查hiv抗體，報告醫(yī)院感染管理部門、保健科進(jìn)行登記；根據(jù)暴露級別和病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用藥方案。（5）乙肝、丙肝追蹤隨訪6個月；梅毒追蹤隨訪3個月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6個月、12個月時間點(diǎn)復(fù)查病毒抗體，做相應(yīng)處理?！緫?yīng)急處理程序】血液、體液暴露一立即沖洗、消毒處理傷口一暴露程度評估一針對暴露源進(jìn)行實(shí)驗檢查和預(yù)防用藥一登記、上報一追蹤隨訪。第二篇：針刺傷（銳器傷）防范與應(yīng)急處理針刺傷（銳器傷）防范與應(yīng)急處理【防范措施】1、加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)培訓(xùn)，糾正不安全注射行為。尤其對新上崗人員強(qiáng)化

4、經(jīng)血液傳播疾病知識、防護(hù)用物應(yīng)用、醫(yī)療銳器處理、銳器刺傷后的處理措施等培訓(xùn)，提高護(hù)士的自我防護(hù)意識與能力。2、改善工作環(huán)境。提高足量、有效的防護(hù)用品。3、建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生意外針刺傷或粘膜、有創(chuàng)傷口接觸患者血液體液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報告，填寫“工作人員血液體液職業(yè)暴露登記表”，及時采取有效措池，減少發(fā)生醫(yī)院感染的危險。【處理措施】1、緊急處理不慎被尖銳物體刺傷時，用流動水和/或肥皂液立即沖洗傷口，用生理鹽水沖洗粘膜。從傷口近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠出血液，用肥皂水和流動水沖洗，沖洗后用消毒液如：0.5%聚維酮碘或75%乙醇消毒，包扎傷口，必要時行外科處理。如為艾滋病、乙肝、

5、丙肝等陽性患者血液污染的粘膜、傷口，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗。2、暴露程度評估按照職業(yè)暴露的類型分為一級、二級、三級暴露。依暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度賀暴露源不明三種類型，分級分型確定詳見衛(wèi)生部醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）。3、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。4、被hiv陽性患者血液、體液污染的銳器傷時，應(yīng)經(jīng)行血源性傳播疾病的血清學(xué)水平基線檢查，在24小時內(nèi)抽查血查hiv抗體，報告醫(yī)院感染管理部門、保健科，進(jìn)行登記；根據(jù)暴露級別及病毒載量水平實(shí)施預(yù)防性用

6、藥方案。5、乙肝、丙肝追蹤隨訪6個月；梅毒追蹤隨訪3個月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6個月、12個月時間點(diǎn)復(fù)查病毒抗體，作相應(yīng)處理。【應(yīng)急處理程序】血液、體液暴露f立即沖洗、消毒處理傷口f暴露程度評估f針對暴露源進(jìn)行實(shí)驗檢查和預(yù)防用藥一登記、上表一追蹤隨訪。1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗；若是患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗。2、被血液、體液污染的針頭刺傷后，用肥皂和流水沖洗傷口，并擠出傷口局部的血液。3、意外受傷后必須在24小時內(nèi)報告有關(guān)部門并填寫報表，必須在72小時內(nèi)作hiv、hbv等的基礎(chǔ)水平檢查。4、可疑暴露于hb

7、v感染的血液，體液時，視傷者的情況采取注射乙肝高價免疫球蛋白和/或乙肝疫苗。5、可疑暴露于hcv感染的血液、體液時，盡快于暴露后做hcv抗體檢查，有些專家建議暴露4周-6周后檢測hcv的rna。6、可疑暴露于hiv感染的血液、體液時，短時間內(nèi)口服抗病毒藥，盡快于暴露后檢測hiv抗體，然后行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個月等）。在跟蹤期間，特別是在最初的6周-12周，絕大部分感染者會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意不要獻(xiàn)血、捐獻(xiàn)器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活時要用避孕套。第四篇：針刺傷處理應(yīng)急演練腳本駐馬店市中心醫(yī)院xx年xx科皮膚刺傷處理應(yīng)急演練第一部分概述一、目的：本次醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露演練目的：1

8、、使醫(yī)務(wù)人員了解職業(yè)安全與要求，掌握載玻片劃傷（hiv）的處置流程及應(yīng)急處理措施。2、增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識，提高防護(hù)能力和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性。3、規(guī)范各項操作，糾正導(dǎo)致職業(yè)暴露的高危行為，避免和減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。二、演練地點(diǎn)：XX科三、演練時間：xx年11月xx日15：30四、事件模擬。工作人員采血時發(fā)生皮膚刺傷。五、應(yīng)急演練組織：醫(yī)院感染管理科第二部分演練前準(zhǔn)備一、組織參加演練人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括。皮膚刺傷（hiv）后的處置流程及應(yīng)急處理措施；職業(yè)暴露上報流程。二、準(zhǔn)備演練所需要的物品及場地場地準(zhǔn)備：xx科；職業(yè)暴露處理箱；照相機(jī)三、按照演練方案，根據(jù)職責(zé)分

9、工，各部門人員模擬實(shí)景進(jìn)行預(yù)演，進(jìn)一步磨合機(jī)制，完善方案。四、全體演練人員合影。第三部分演練開始皮膚刺傷（hiv）處理的情境預(yù)設(shè)與角色分配1）xx年11月xx日15。30xx科護(hù)士張三在患者采血時發(fā)生針劃傷。2）15：31應(yīng)急處理流程：立即從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能1擠出傷口的血液。擠后用洗手液和清水反復(fù)清洗，之后用0.5%碘伏消毒2-3次。消毒后用輸液貼貼住傷口，如傷口較大用紗布包扎。3)15。35張三上報科主任xx和護(hù)士長xx，xx主任指導(dǎo)立即查看該患者病例，發(fā)現(xiàn)該患者屬hiv病毒攜帶者。4) 15：40護(hù)士長xx將暴露事件報告給預(yù)防保健科和感染管理科。5) 15：45xx護(hù)士長攜

10、張三到預(yù)防保健科對此次暴露進(jìn)行評估、處理。預(yù)防保健科周雍軍主任立即查看暴露情況、進(jìn)行傷口評估、開具化驗單、評估暴露源、根據(jù)暴露源和暴露者情況正確用藥并對此次暴露事件進(jìn)行登記、備案、隨訪。6) xx護(hù)士長督促張三24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)控內(nèi)網(wǎng)填寫職業(yè)暴露不良事件登記表上報醫(yī)院感染管理科。7) 感染管理科胡斌于11月xx號上午10。25通過醫(yī)院感染實(shí)時監(jiān)控內(nèi)網(wǎng)接收到張三報告的職業(yè)暴露不良事件。8) 清洗職業(yè)暴露處理箱，將箱內(nèi)物品按照要求配齊，放置到原來位置備用。第四部分演練結(jié)束演練結(jié)束后對此次演練點(diǎn)評，醫(yī)院感染管理科寫出演練效果評價報告。1、相關(guān)人員配合、正確操作和熟練情況：2、演練程序本身有

11、無缺陷，可完善的環(huán)節(jié)；3、演練過程中工作存在的問題，需完善、培訓(xùn)的環(huán)節(jié)。xx科xx年11月xx日第五篇：針刺傷應(yīng)急預(yù)案手術(shù)室針刺傷應(yīng)急預(yù)案演練醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。其中，據(jù)統(tǒng)計，針刺傷作為最常見的職業(yè)暴露，約占職業(yè)暴露的79%，在我們手術(shù)室的日常工作中也時有發(fā)生，在面對針刺傷，如何正確處理，降低危害，我科組織進(jìn)行了應(yīng)急預(yù)案演練如下：演練步驟：1、手術(shù)室護(hù)士長王如萍及感控護(hù)士董元一對科室人員進(jìn)行針刺傷應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識手冊。2、情景演練：在傳遞器械過程中，洗手護(hù)士不慎被乙肝患者使用過的縫針刺傷。由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡量擠出血液，禁止傷口的局部擠壓。再用皂液和流動水進(jìn)行反復(fù)沖洗。傷口沖洗后，用消毒液（2%碘酊、0.5%碘伏或75%酒精等）浸泡或涂抹，并包扎傷口。被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。3、報告。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)逐級報告并填寫“職業(yè)暴露事件報