實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)與能力驗(yàn)證程序

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)與能力驗(yàn)證程序1 目的通過(guò)參加實(shí)驗(yàn)室之間比對(duì)和能力驗(yàn)證活動(dòng)，綜合考察實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力，為無(wú)法溯源的檢測(cè)設(shè)備提供測(cè)量結(jié)果可靠性證據(jù)，確定新的檢驗(yàn)方法的有效性和可比性，確保檢測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠，增強(qiáng)客戶(hù)對(duì)本中心的信任感。2 適用范圍適用于本中心參加由上級(jí)及本單位組織的或本中心組織的實(shí)驗(yàn)室比對(duì)和能力驗(yàn)證活動(dòng)。3 定義31 實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)試驗(yàn)）：按照預(yù)先規(guī)定的條件，由兩個(gè)或多個(gè)實(shí)驗(yàn)室對(duì)相同或類(lèi)似被測(cè)物品進(jìn)行校準(zhǔn)/檢測(cè)的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)的活動(dòng)。32 能力驗(yàn)證：利用實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)確定實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力的活動(dòng)，它是為確定實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行某項(xiàng)特定檢測(cè)的能力以及監(jiān)控其持續(xù)能力而進(jìn)行

2、的一種實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)。4 職責(zé)41 質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)制定試驗(yàn)計(jì)劃，檢測(cè)科室負(fù)責(zé)實(shí)施，質(zhì)量管理科和檢測(cè)科室共同組織試驗(yàn)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)定。42 相關(guān)檢測(cè)科室參加試驗(yàn)，按規(guī)定報(bào)送試驗(yàn)結(jié)果。43 質(zhì)量負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)試驗(yàn)計(jì)劃和試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。5 工作程序51 質(zhì)量管理科負(fù)責(zé)制定試驗(yàn)計(jì)劃每年1月，質(zhì)量管理科制定試驗(yàn)計(jì)劃，包括參加外單位組織的試驗(yàn)和本中心組織的試驗(yàn)。計(jì)劃內(nèi)容：項(xiàng)目、名稱(chēng)、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、技術(shù)方案（實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目或?qū)嶒?yàn)參數(shù)，實(shí)驗(yàn)樣品，測(cè)量?jī)x器，測(cè)量條件，測(cè)量方法，數(shù)據(jù)處理，結(jié)果評(píng)定方法等）、參加單位、計(jì)劃進(jìn)度、經(jīng)費(fèi)預(yù)算。計(jì)劃由質(zhì)量負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后執(zhí)行，相關(guān)檢測(cè)科室負(fù)責(zé)實(shí)施。52 參加由外單位組織的試驗(yàn)521 省疾控中

3、心組織的本中心開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目本中心都應(yīng)參加，因特殊原因不能參加時(shí)，應(yīng)由質(zhì)量管理科報(bào)請(qǐng)中心主任批準(zhǔn)。5 22 兄弟單位組織的試驗(yàn)由質(zhì)量管理科會(huì)同相關(guān)檢驗(yàn)科室協(xié)同商議是否參加，報(bào)請(qǐng)質(zhì)量負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)執(zhí)行。523 檢驗(yàn)科室接到樣品后，按試驗(yàn)方案的要求進(jìn)行試驗(yàn)并報(bào)送結(jié)果，以本中心名義參加的試驗(yàn)，報(bào)送材料由質(zhì)量管理科審閱并存檔，報(bào)質(zhì)量負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后發(fā)送；以檢驗(yàn)科室名義參加的試驗(yàn)由檢驗(yàn)科室科長(zhǎng)審批發(fā)送，備份送質(zhì)量管理科存檔。524 質(zhì)量管理科對(duì)本中心的試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)定，當(dāng)試驗(yàn)結(jié)果判為不滿(mǎn)意時(shí)，質(zhì)量管理科及時(shí)向質(zhì)量負(fù)責(zé)人報(bào)告，并按本中心程序文件糾正措施程序和預(yù)防措施程序進(jìn)行糾正。53 本中心組織的試驗(yàn)531 實(shí)驗(yàn)

4、室間質(zhì)量控制5311 按全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范2001版要求，質(zhì)量管理科每年組織對(duì)本市各縣、區(qū)及本中心有關(guān)檢驗(yàn)室進(jìn)行一次檢驗(yàn)質(zhì)量控制考核。5312 根據(jù)本中心年度工作目標(biāo)及考評(píng)辦法，質(zhì)量管理科準(zhǔn)備考核樣品并在質(zhì)控前開(kāi)會(huì)布置質(zhì)控內(nèi)容及有關(guān)要求,將考核樣品分發(fā)給各縣、區(qū)、及本中心檢驗(yàn)室。5313 各參加單位按預(yù)定方案對(duì)樣品進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果報(bào)送質(zhì)量管理科。5314 質(zhì)量管理科對(duì)報(bào)送結(jié)果進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)、評(píng)價(jià)，考核通報(bào)經(jīng)質(zhì)量負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后發(fā)參加考核單位。5315 當(dāng)本中心檢驗(yàn)室的考核結(jié)果被判為失控時(shí)，質(zhì)量管理科應(yīng)及時(shí)向站質(zhì)量負(fù)責(zé)人報(bào)告，并組織有關(guān)檢驗(yàn)室查明原因，進(jìn)行糾正。具體參見(jiàn)糾正措施程序文件 和預(yù)

5、防措施程序文件。532 檢測(cè)結(jié)果雙邊比對(duì)5321 本中心和參加考核的單位對(duì)某一批樣品或同一對(duì)象分別進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)行結(jié)果比對(duì)。特別是當(dāng)檢測(cè)必要的設(shè)備無(wú)法溯源到國(guó)家計(jì)量基準(zhǔn)時(shí)，通過(guò)檢測(cè)結(jié)果雙邊比對(duì)來(lái)確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果的可靠性和可比性。5322 質(zhì)量管理科對(duì)本中心檢測(cè)結(jié)果和參加考核單位的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析比較，給出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。當(dāng)雙邊比對(duì)不一致時(shí)，質(zhì)量管理科合同檢驗(yàn)科分析原因，提出今后的工作建議，并向站質(zhì)量負(fù)責(zé)人報(bào)告。533 采用定期使用有證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)、用相同或不同的方法進(jìn)行重復(fù)檢驗(yàn)、對(duì)保留樣品的再檢驗(yàn)等方法進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量控制。54 本程序所產(chǎn)生的記錄，由質(zhì)量管理科立卷存入質(zhì)量記錄檔案實(shí)驗(yàn)室比對(duì)和能力驗(yàn)證類(lèi)，檔案資料

6、保存期不少于三年。6 相關(guān)的體系文件61 HJKCX 03 糾正措施程序62 HJKCX 04 預(yù)防措施程序63 HJKCX 10 非標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法的評(píng)審程序64 全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范（2001年版）7 質(zhì)量記錄表71 HJKJL28 實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)和能力驗(yàn)證計(jì)劃表。72 HJKJL08 不合格項(xiàng)報(bào)告的控制和糾正記錄表檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制是獲得準(zhǔn)確臨床檢驗(yàn)報(bào)告的關(guān)鍵環(huán)節(jié)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制是獲得準(zhǔn)確臨床檢驗(yàn)報(bào)告的關(guān)鍵環(huán)節(jié)臨床檢驗(yàn)報(bào)告在臨床診治中的作用日益重要，臨床醫(yī)生及患者對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時(shí)性的要求也日益增長(zhǎng)。但長(zhǎng)期以來(lái)，普遍存在的誤區(qū)是："檢驗(yàn)報(bào)告是檢驗(yàn)科出的，檢驗(yàn)科理應(yīng)對(duì)結(jié)

7、果的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。"        隨著近年來(lái)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系的建立，使我們逐步認(rèn)識(shí)到，要實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確，及時(shí)，完整的臨床檢驗(yàn)報(bào)告的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理要覆蓋分析前、分析中、分析后三個(gè)環(huán)節(jié)，而分析前質(zhì)量控制，雖然處在檢測(cè)標(biāo)本入科之前的環(huán)節(jié)，但卻恰恰是最重要的環(huán)節(jié)。據(jù)有關(guān)資料分析，分析前所產(chǎn)生的誤差占整個(gè)實(shí)驗(yàn)誤差的70%80%，并且這種誤差是檢驗(yàn)儀器、試劑、質(zhì)控品等無(wú)法解決的。        下面，我們就具體來(lái)

8、談一談分析前質(zhì)控之所以重要的原因：        首先，讓我們來(lái)按照時(shí)間的順序，界定分析前環(huán)節(jié)。從臨床醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑開(kāi)始，到分析檢驗(yàn)程序啟動(dòng)時(shí)終止的步驟，包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、原始樣品的采集、標(biāo)本運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行傳輸。這一系列的步驟都是分析前環(huán)節(jié)。如果說(shuō)，一次檢驗(yàn)分析，反映的是患者在特定病理生理時(shí)刻的特定標(biāo)本的特定檢測(cè)指標(biāo)的定量或定性結(jié)果的話(huà)，那么，控制檢測(cè)前的所有的變量，是獲得一次準(zhǔn)確檢測(cè)結(jié)果的前提。這就是分析前質(zhì)控的內(nèi)容。      

9、60; 衛(wèi)生部臨檢中心2012年就分析前質(zhì)量控制，制定了分析前質(zhì)量指標(biāo)，包括四個(gè)部分，分別是：檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)是否適當(dāng)有效；患者和標(biāo)本信息識(shí)別；采集標(biāo)本的操作符合規(guī)范要求；標(biāo)本運(yùn)輸與接收的操作符合規(guī)范要求。每個(gè)部分中又相應(yīng)制定了多個(gè)評(píng)估指標(biāo)，比如，檢驗(yàn)項(xiàng)目的申請(qǐng)是否恰當(dāng)有效就包含：1.醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤率；2.申請(qǐng)醫(yī)生的身份不明確率；3.申請(qǐng)科室信息錯(cuò)誤率；4.申請(qǐng)不易識(shí)別率；5.申請(qǐng)單上患者信息錯(cuò)誤率五個(gè)指標(biāo)。不難看出，分析前環(huán)節(jié)的實(shí)施者是臨床醫(yī)護(hù)人員及患者。是檢驗(yàn)科之外的環(huán)節(jié)。最重要的環(huán)節(jié)，卻是最難控制的環(huán)節(jié)，那么要做好這個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，檢驗(yàn)科與臨床之間的密切配合和溝通必不可少。在實(shí)際

10、工作中，我們認(rèn)為下列這幾方面是必須要溝通和合作的事項(xiàng)：        一. 密切臨床溝通正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目        臨床醫(yī)生合理選擇實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，開(kāi)立醫(yī)囑是使檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)揮其臨床價(jià)值的前提。不同的疾病有其不同的病因，同一種疾病不同病程有其不同的病理表現(xiàn)，所謂特異性診斷實(shí)驗(yàn)就是檢測(cè)根據(jù)不同病因，不同病理產(chǎn)生的標(biāo)志物而設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)方法。用于疾病的診斷，臨床醫(yī)生必須對(duì)實(shí)驗(yàn)的方法學(xué)原理、臨床診斷意義及干擾實(shí)驗(yàn)的生理、病理、藥物等因素有較深

11、入的了解。例如：參考書(shū)籍介紹診斷心肌梗塞時(shí)有肌紅蛋白、肌鈣蛋白和磷酸肌酸激酶三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，但實(shí)際上三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)在不同病程所得結(jié)果是不同的。肌紅蛋白多在發(fā)病的612h出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果，而肌鈣蛋白和磷酸肌酸激酶分別在發(fā)病的1232h和20多70小時(shí)陽(yáng)性率最高。如果臨床醫(yī)生不了解試驗(yàn)的窗口期選擇實(shí)驗(yàn)，不但給患者造成不必要負(fù)擔(dān)，還會(huì)做出錯(cuò)誤判斷。        檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)近年來(lái)發(fā)展迅猛，學(xué)科信息更新率非常高，臨床醫(yī)生在繁忙的臨床工作中很難有時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)有全方位、深刻的了解，這就要求我們檢驗(yàn)師與臨床醫(yī)生一起，不斷進(jìn)行檢驗(yàn)方法學(xué)的臨床價(jià)值

12、的探討，優(yōu)化出最直接、最特異、最經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目或項(xiàng)目組合提供給臨床并不斷主動(dòng)與臨床溝通，接受臨床的反饋。        與臨床醫(yī)生溝通的第二個(gè)問(wèn)題是提供檢驗(yàn)結(jié)果的參考值，臨界值，危急生命值及如何準(zhǔn)確判斷分析。2012年12月25日，衛(wèi)生部頒布了部分臨床常用檢驗(yàn)項(xiàng)目基于中國(guó)人群的參考區(qū)間的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室自2013年8月1日起參考使用。這個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，對(duì)國(guó)內(nèi)臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)意義非凡。因?yàn)?，在此之前，?guó)內(nèi)多數(shù)實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的常規(guī)項(xiàng)目，無(wú)自己實(shí)驗(yàn)室的參考值。為臨床提供的參考值是廠家制定的，溯源均來(lái)自外國(guó)人群。眾

13、所周知，參考值是判斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果有無(wú)診斷意義的標(biāo)準(zhǔn)，不同檢測(cè)系統(tǒng)，不同人種，甚至不同地域的參考值是不同的。       與臨床醫(yī)生溝通的第三個(gè)問(wèn)題是要求醫(yī)生認(rèn)真、準(zhǔn)確地開(kāi)立檢驗(yàn)醫(yī)囑，講清每項(xiàng)填寫(xiě)的意義。特別是患者有可能干擾實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)或影響檢驗(yàn)結(jié)果的用藥史、特殊的病理變化、與檢驗(yàn)有關(guān)的既往史以及留取標(biāo)本、送檢標(biāo)本的時(shí)間等。        二. 耐心輔導(dǎo)患者配合標(biāo)本采集      &#

14、160; 標(biāo)本來(lái)自患者身體，采集檢驗(yàn)標(biāo)本之前，患者的生活起居、飲食狀況、生理狀態(tài)、病理變化、治療措施等對(duì)標(biāo)本的質(zhì)量至關(guān)重要。所以，在采集標(biāo)本之前，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的行為輔導(dǎo)，就成為分析前質(zhì)量控制的一個(gè)繞不過(guò)去的環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)室有必要和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，并通過(guò)他們對(duì)患者進(jìn)行必要的培訓(xùn)。影響檢驗(yàn)結(jié)果的生物因素均來(lái)自患者的生活習(xí)性，比如：        1、飲食：        一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，甘油三脂增加50%，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增加2

15、0%，膽紅素、無(wú)機(jī)磷、鈣、鈉和膽固醇增加5%左右。飲食結(jié)構(gòu)的不同，對(duì)上述指標(biāo)的影響也是不同的。高脂肪飲食會(huì)使甘油三脂大幅度升高，高蛋白飲食會(huì)使氨、尿酸和尿素值升高較多。所以，在標(biāo)本采集前的規(guī)定時(shí)間內(nèi)，臨床醫(yī)生應(yīng)建議患者選擇不影響檢測(cè)的飲食。        2、運(yùn)動(dòng)：        運(yùn)動(dòng)消耗體內(nèi)儲(chǔ)存的ATP及通過(guò)有氧和無(wú)氧代謝產(chǎn)生的ATP，同時(shí)通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)，人體處于與靜止時(shí)不同的狀態(tài)。馬拉松運(yùn)動(dòng)員跑完一個(gè)馬拉松全程45分鐘后，其鉀、

16、鈉、鈣、堿性磷酸酶、白蛋白、糖、無(wú)機(jī)磷、尿酸、尿素、膽紅素、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等檢測(cè)指標(biāo)可比運(yùn)動(dòng)前升高1倍以上，ATP肌酸磷酸激酶轉(zhuǎn)移酶甚至可升高4倍以上。為了避免對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，將避免劇烈活動(dòng)、禁食12h后的采血作為標(biāo)準(zhǔn)。 但在實(shí)際工作中，我們卻屢屢遇到臨床隨意，隨時(shí)采血送檢的狀況。        3、刺激物和成癮性藥物：        刺激物和成癮性藥物通過(guò)各種復(fù)雜機(jī)制對(duì)人體產(chǎn)生多種影響，表現(xiàn)為多種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的升

17、高或降低。比如咖啡因可使血糖、兒茶酚胺等升高，煙草的有效成分一氧化碳結(jié)合血紅蛋白的增高進(jìn)而使血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果增高，酒精可使乳酸、尿酸升高，血糖減低等。因此： 建議醫(yī)生應(yīng)囑咐患者采血前4h勿喝茶或咖啡、勿吸煙飲酒；并且要盡量了解病人對(duì)刺激物（煙、酒、茶或咖啡）和成癮性藥物的接觸史，供評(píng)價(jià)檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)參考。        三. 規(guī)范標(biāo)本采集保證合格標(biāo)本         標(biāo)本采集過(guò)程是保證標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在實(shí)際

18、工作中，實(shí)驗(yàn)室長(zhǎng)期受到采集過(guò)程不規(guī)范造成的不合格標(biāo)本影響檢測(cè)事件的困擾，如何保證標(biāo)本采集過(guò)程的質(zhì)量，檢驗(yàn)科對(duì)臨床護(hù)士的培訓(xùn)督導(dǎo)負(fù)有責(zé)任。今年上半年，實(shí)驗(yàn)室與護(hù)理部合作，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了標(biāo)本采集規(guī)范培訓(xùn)，內(nèi)容包括了標(biāo)本采集的整個(gè)過(guò)程，包括采集時(shí)間、采血姿勢(shì)、止血帶的使用、采集與收集標(biāo)本容器的要求、采集標(biāo)本量及抗凝劑或促凝劑的應(yīng)用等。        采集標(biāo)本的時(shí)間對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的陽(yáng)性率密切相關(guān)；用于血培養(yǎng)的血液應(yīng)在估計(jì)寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái)之前采集； 對(duì)于有些檢驗(yàn)指標(biāo)來(lái)說(shuō)，臥位采血與坐、立位采血結(jié)果是有區(qū)別的；止血

19、帶的使用也會(huì)改變靜脈壓力，從而引起與體位改變類(lèi)似的檢驗(yàn)指標(biāo)改變； 采血量對(duì)于某些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目要求嚴(yán)格。這些看似平常，卻至關(guān)重要的概念，通過(guò)培訓(xùn)使臨床護(hù)士有了深刻認(rèn)識(shí)。        四. 重視運(yùn)輸和儲(chǔ)存        標(biāo)本采集后的傳送環(huán)節(jié)，是最易被忽視的，常常存在的問(wèn)題有：在送達(dá)實(shí)驗(yàn)室前放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；運(yùn)送過(guò)程中晃動(dòng)劇烈；運(yùn)輸容器不密閉等。這些問(wèn)題均能造成標(biāo)本變質(zhì)，以致影響檢測(cè)結(jié)果。   &#

20、160;    標(biāo)本采集完成后，應(yīng)盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，盡快處理，盡快檢測(cè)，時(shí)間耽擱得越少，檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性就越高。因?yàn)闃?biāo)本儲(chǔ)存時(shí)，微生物標(biāo)本極易變質(zhì)；血細(xì)胞的代謝活動(dòng)、蒸發(fā)作用和升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解、滲透作用、光學(xué)作用、氣體擴(kuò)散等等，直接影響標(biāo)本的質(zhì)量。        實(shí)驗(yàn)室在護(hù)理部的配合下，實(shí)現(xiàn)了臨床各科室標(biāo)本專(zhuān)人運(yùn)輸，專(zhuān)人驗(yàn)收，并且標(biāo)本的驗(yàn)收由檢驗(yàn)科對(duì)外在質(zhì)量把關(guān)，建立了不合格標(biāo)本拒收制度和操作程序。保證了檢測(cè)標(biāo)本的質(zhì)量。   

21、    綜上所述，一項(xiàng)檢驗(yàn)的最終質(zhì)量取決于誤差最大的那個(gè)環(huán)節(jié)，而分析前就是這個(gè)最脆弱的環(huán)節(jié)。因此，分析前質(zhì)量控制是醫(yī)院質(zhì)量管理體系的重要組成部分，是全面管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要多部門(mén)支持、協(xié)作。所以說(shuō)它既是技術(shù)問(wèn)題，又是管理問(wèn)題。建立和健全檢驗(yàn)分析前階段質(zhì)量保證體系，并將其納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，才能保證這項(xiàng)工作經(jīng)?；?、規(guī)范化運(yùn)行。血液分析儀的質(zhì)量控制日期:2015-12-06 09:51:57 來(lái)源:中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)網(wǎng) 作者：胡桂蘭 點(diǎn)擊:112 次    近年來(lái)全自動(dòng)血液分析儀因其快速、準(zhǔn)確、可靠等

22、優(yōu)良的性能特點(diǎn)被廣大的實(shí)驗(yàn)室人員所接受，在臨床實(shí)驗(yàn)室得到了廣泛的應(yīng)用，但只有進(jìn)行全面正確的質(zhì)量控制，才能保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。血液分析儀的質(zhì)量控制包括三個(gè)方面：分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，這三者緊密相連缺一不可。    1 分析前質(zhì)量控制    11 首先做好操作人員上崗前的培訓(xùn)，熟練掌握儀器的校準(zhǔn)、使用、維護(hù)和保養(yǎng)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)的員的素質(zhì)，這是獲得準(zhǔn)確結(jié)果的關(guān)鍵。    12 全自動(dòng)血液分析儀系精密電子儀器，必須安裝在一個(gè)遠(yuǎn)離電磁干擾源、熱源的位置，放置儀器的實(shí)驗(yàn)臺(tái)要穩(wěn)固，工作環(huán)境要清潔(最好操作間單獨(dú)隔開(kāi))，要

23、在防潮、防止日光直射、通風(fēng)良好的條件中，室內(nèi)溫度在15 一25 ，相對(duì)濕度在30 一80 ，為了安全和抗干擾，儀器應(yīng)用電子穩(wěn)壓器并妥善接地。    13 標(biāo)本的采集和貯存要求使用真空采血管，選用EDTAK2作為靜脈血抗凝劑，其含量為1522 mgml，可抗凝1mI血，采血量不少于15 ml，抗凝血在室溫下可穩(wěn)定4 h，應(yīng)在采集后4 h內(nèi)制備血涂片，在制片前標(biāo)本應(yīng)充分混勻，但不能冷藏，采血部位要正確，不能在輸液側(cè)采血，最好一針見(jiàn)血，盡量縮短采血時(shí)間，止血帶壓力過(guò)大或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可以使纖維活性增加或使血小板激活及血小板因子IV分泌增加，若多次穿刺可使組織損傷，釋放組織因子，產(chǎn)生肉眼

24、看不到的小凝塊而影響檢測(cè)結(jié)果，采血量過(guò)多或過(guò)少都會(huì)對(duì)血細(xì)胞參數(shù)有影響，遇有標(biāo)本中出現(xiàn)溶血、凝塊、量不足等標(biāo)本必須拒收。    14 注意受檢者生理狀態(tài)對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，避免由于生理狀態(tài)不同引起的偏差，如寒冷、饑餓、體位改變等。    15 核對(duì)標(biāo)本的唯一標(biāo)識(shí)，包括姓名、性別、年齡、科室、檢測(cè)項(xiàng)目等。    2 分析中的質(zhì)量控制    21 了解試劑與血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類(lèi)的關(guān)系，盡可能使用原裝配套試劑。    22 測(cè)試時(shí)應(yīng)注意環(huán)境溫度應(yīng)在18 一25 ，低于15 或高于3O時(shí)均會(huì)對(duì)結(jié)果產(chǎn)

25、生影響。    23 檢測(cè)前抗凝血標(biāo)本必須充分混勻，觀察儀器運(yùn)行過(guò)程中是否有半堵孔現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行有效的排堵和保養(yǎng)。    24 校準(zhǔn)儀器最好選擇儀器配套的原裝校準(zhǔn)品對(duì)血液分析儀進(jìn)行校準(zhǔn)，但因原裝校準(zhǔn)品價(jià)格昂貴，開(kāi)封后保存時(shí)問(wèn)短，所以各單位可以根據(jù)自己的情況，采用新鮮血液標(biāo)本，選擇業(yè)務(wù)精湛的實(shí)驗(yàn)人員用顯微鏡嚴(yán)格計(jì)數(shù)紅細(xì)胞、自細(xì)胞和血小板，新鮮血定值后上血液分析儀在校準(zhǔn)程序中進(jìn)行校準(zhǔn)即可，各單位可根據(jù)標(biāo)本量的大小，確定三個(gè)月校準(zhǔn)一次或半年校準(zhǔn)一次。    25 做好質(zhì)控物的室內(nèi)質(zhì)控 自第1個(gè)月開(kāi)始累積到第3個(gè)月，質(zhì)控物檢測(cè)均值由臨時(shí)靶值到

26、變動(dòng)靶值再到固定靶值，每月繪制質(zhì)控圖并做好原始記錄，凡遇失控現(xiàn)象時(shí)必須找出原因，及時(shí)排除，并寫(xiě)好失控報(bào)告及糾正措施，總結(jié)當(dāng)月的xSD和CV值的變化，如果當(dāng)月CV值的偏倚超過(guò)美國(guó)CLIA，88能力驗(yàn)證方案的允許范圍時(shí)，要注意儀器的校準(zhǔn)，檢查儀器的運(yùn)行狀況。注意冷球蛋白紅細(xì)胞凝集和高脂血癥等病理因素對(duì)儀器檢測(cè)結(jié)果的影響。    26 按操作規(guī)程的要求進(jìn)行操作，抗凝血在上機(jī)前血樣應(yīng)在滾動(dòng)混勻儀充分混勻，標(biāo)本采集后在10 min后4 h內(nèi)完成檢測(cè)，混勻過(guò)程中查看血液有無(wú)凝塊，以免堵塞通道，如果標(biāo)本量過(guò)少則檢測(cè)過(guò)程中吸樣量不足，影響標(biāo)本的測(cè)量值。    27 抗凝

27、血紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板在室溫下可穩(wěn)定4 h，紅細(xì)胞形態(tài)2 h以后可發(fā)生變化，所以應(yīng)及時(shí)制備血涂片，EDTAK2抗凝血有時(shí)可引起血小板聚集，被儀器誤認(rèn)為白細(xì)胞導(dǎo)致白細(xì)胞假性增高，血小板下降，此時(shí)應(yīng)人工復(fù)檢血小板計(jì)數(shù)。    28 認(rèn)真分析每一個(gè)標(biāo)本的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板直方圖或儀器的二維散點(diǎn)圖，血液分析儀直方圖可以提供儀器工作狀態(tài)及所得結(jié)果方面的有價(jià)值的信息，但應(yīng)注意儀器檢測(cè)的局限性，對(duì)白細(xì)胞分類(lèi)、血小板計(jì)數(shù)，儀器只能起過(guò)篩作用，不能完全取代鏡檢，各單位要根據(jù)自己儀器的實(shí)際情況，制訂出血細(xì)胞顯微鏡復(fù)檢的標(biāo)準(zhǔn)，在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行，以免造成誤認(rèn)或漏診。  

28、0; 3 分析后的質(zhì)量控制    31 標(biāo)本的審核嚴(yán)格核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單中的信息，審核者應(yīng)該有中級(jí)以上職稱(chēng)的資質(zhì)或本室的質(zhì)量負(fù)責(zé)人，確保在當(dāng)日室內(nèi)質(zhì)控在控的情況下才能簽發(fā)審核報(bào)告單，如室內(nèi)質(zhì)控有失控的項(xiàng)目時(shí)要及時(shí)查找原因，糾正后方能對(duì)當(dāng)日的批量標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)并發(fā)出報(bào)告單。    32 注意標(biāo)本中出現(xiàn)的異常結(jié)果，在排除實(shí)驗(yàn)室因素的條件下及時(shí)與臨床溝通，獲取臨床資料后嚴(yán)密進(jìn)行相關(guān)分析并及時(shí)復(fù)查，確保與臨床診斷的一致性。    33 標(biāo)本的保存按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法的要求，血液分析標(biāo)本檢測(cè)后必須冷藏保存3 d；以備必要時(shí)復(fù)檢。

29、60;   34 經(jīng)常聽(tīng)取臨床醫(yī)師的意見(jiàn)，及時(shí)糾正引起潛在偏差的趨勢(shì)，不斷改進(jìn)工作，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。    35 積極參加全省的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，了解自己實(shí)驗(yàn)室與其他實(shí)驗(yàn)室之間的差距，對(duì)失控項(xiàng)目要重新反復(fù)檢測(cè)，查找原因，積極修正。    36 本地區(qū)醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室要做好比對(duì)，3個(gè)月或至少半年要比對(duì)一次，縮小本地實(shí)驗(yàn)室之間的偏差，保證檢驗(yàn)結(jié)果的一致性，同時(shí)確保同級(jí)醫(yī)院之間檢驗(yàn)報(bào)告單能夠通用，為患者提供方便，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。檢驗(yàn)報(bào)告的查對(duì)制度2012-05-06 07:20:50 作者：檢驗(yàn)在線(xiàn) 來(lái)源：一、檢查工作人員在收到檢驗(yàn)申請(qǐng)單后，逐項(xiàng)

30、查看申請(qǐng)單填    寫(xiě)是否齊全，對(duì)缺項(xiàng)或填寫(xiě)不清申請(qǐng)單應(yīng)退回病房請(qǐng)醫(yī)生糾正。二、根據(jù)化驗(yàn)單申請(qǐng)要求，需要到臨床科室采集標(biāo)本時(shí)，在采集前應(yīng)嚴(yán)格做好三對(duì)：對(duì)姓名、對(duì)床一、檢查工作人員在收到檢驗(yàn)申請(qǐng)單后，逐項(xiàng)查看申請(qǐng)單填    寫(xiě)是否齊全，對(duì)缺項(xiàng)或填寫(xiě)不清申請(qǐng)單應(yīng)退回病房請(qǐng)醫(yī)生糾正。二、根據(jù)化驗(yàn)單申請(qǐng)要求，需要到臨床科室采集標(biāo)本時(shí)，在采集前應(yīng)嚴(yán)格做好三對(duì)：對(duì)姓名、對(duì)床號(hào)、對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目，防止差錯(cuò)發(fā)生。三、檢驗(yàn)報(bào)告單填寫(xiě)要規(guī)范，中文形式報(bào)告，字跡要清楚、工整，證明正常參考值，不得隨意涂改。四、報(bào)告單在發(fā)出之前，檢驗(yàn)者和復(fù)核者應(yīng)嚴(yán)格審查防止漏報(bào)錯(cuò)報(bào)

31、，并有檢驗(yàn)者和復(fù)核者簽字同時(shí)登記備查，登記本應(yīng)長(zhǎng)期保存。五、病房及部分門(mén)診檢驗(yàn)報(bào)告單全科統(tǒng)一發(fā)放，每天下午檢驗(yàn)報(bào)告單經(jīng)消毒后，送臨床各科及門(mén)診咨詢(xún)臺(tái)并有下送登記。六、門(mén)診、病房個(gè)別化驗(yàn)單有丟失者，如確需要，應(yīng)給予查找原始登記，補(bǔ)發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告單 醫(yī)療垃圾處理制度2012-04-22 21:46:50 作者：佚名 來(lái)源：1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物處理必須遵守環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾管理?xiàng)l例。生活垃圾按城市垃圾處理原則進(jìn)行處理。1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢棄物處理必須遵守環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)要求，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾管理?xiàng)l例。生活垃圾按城市垃圾處理原則進(jìn)行處理。2、醫(yī)療污物的處理采取分類(lèi)收集原則，

32、盡量減少有害有毒廢棄物和帶傳染性廢棄物的數(shù)重，有利廢棄物的回收利用和處理。3、設(shè)置三種以上顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），有特殊標(biāo)志的污物袋裝直接焚燒、放射性和其它特殊的廢棄物。污物袋應(yīng)堅(jiān)韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應(yīng)經(jīng)消毒后，分別放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋中，每日由專(zhuān)人負(fù)責(zé)運(yùn)送，也可根據(jù)需要收集中裝入服務(wù)站內(nèi)污物箱或垃圾存放地，2天內(nèi)請(qǐng)運(yùn)送單位清空。4、針頭、輸液器等銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。使用過(guò)的一次性物品不得重復(fù)使用，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄。5、不具備集中處置醫(yī)療垃圾條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按

33、照主管部門(mén)的規(guī)定，采用集中回收的原則，由相關(guān)部門(mén)進(jìn)行回收處置。6、液體污物及污水的處理，參照消毒技術(shù)規(guī)范的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療廢物處置管理制度2012-04-22 21:37:53 作者：佚名 來(lái)源：一、醫(yī)療廢物的分類(lèi)1、醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2、醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性一、醫(yī)療廢物的分類(lèi)1、醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2、醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物

34、、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。二、醫(yī)療廢物包裝要求損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒，其他類(lèi)別醫(yī)療廢物放入黃色包裝袋；傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封；在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物的包裝袋或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏。三、醫(yī)療廢物收集要求1、放入包裝袋或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。2、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。3、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。4、批量的含汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置。5、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種

35、、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并設(shè)立專(zhuān)門(mén)登記本、有專(zhuān)人負(fù)責(zé)。6、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)識(shí)，中文標(biāo)識(shí)的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。7、五類(lèi)醫(yī)療廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。8、暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。9、醫(yī)院污物的分類(lèi)收集：黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)療廢物，紅色袋裝放射垃圾。四、醫(yī)療廢物登記要求1、科室必須建立醫(yī)療廢物交接登記制度，與廢物處置工作人員進(jìn)行交接登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的

36、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。2、科室廢物處置工作人員與醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行交接登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。3、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)要求1、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。2、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至

37、醫(yī)院垃圾暫存處。3、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，使用垃圾收集箱以防止造成包裝物或者容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。4、運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具。每日運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。5、醫(yī)療廢物暫存處管理要求（1）建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2日。（2）暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。（3）醫(yī)療廢物暫存處將醫(yī)療廢物交由取得市環(huán)保局許可的醫(yī)療廢物集中處置單位（華鑫公司）處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫(xiě)和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。六、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)

38、當(dāng)達(dá)到以下要求：遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車(chē)輛的出入；有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專(zhuān)（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽(yáng)光直射；設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。  七、個(gè)人防護(hù)要求1、運(yùn)送醫(yī)療廢物的工作人員在收集、處理醫(yī)療廢物時(shí)要求穿隔離衣、戴帽子、口罩，穿長(zhǎng)袖手套，穿膠鞋。2、保潔公司對(duì)公司所屬員工進(jìn)行健康檢查，并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。  八、人員培訓(xùn)1、醫(yī)院感染管理科及病區(qū)必須對(duì)新進(jìn)保潔

39、人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。2、醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（1）掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；（2）掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序；（3）掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)中的安全知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)；（4）在醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；（5）掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。九、其他注意事項(xiàng)1、禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員、保潔人員轉(zhuǎn)讓、買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。2、禁止在非收

40、集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。3、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)向所在科室、保潔公司、防?？茍?bào)告。檢驗(yàn)醫(yī)師與臨床定期溝通制度2012-02-22 21:07:21 作者：佚名 來(lái)源：1目的：1目的：通過(guò)檢驗(yàn)師與臨床的定期溝通及時(shí)發(fā)現(xiàn)本科工作中的缺陷，以便及時(shí)整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和檢驗(yàn)質(zhì)量。2適用范圍：(1)臨床科室反饋或征循的信息，如檢驗(yàn)質(zhì)量方面的缺陷、建議、意見(jiàn)等；(2)與臨床科室的各種溝通，如檢驗(yàn)結(jié)果疑問(wèn)解答、新項(xiàng)目用途介紹和檢驗(yàn)信息發(fā)布等。3職責(zé)：檢驗(yàn)醫(yī)師定期向臨床征循如檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)

41、置合理性等與檢驗(yàn)相關(guān)的意見(jiàn)，隨時(shí)接收臨床有關(guān)新項(xiàng)目需求的建議，并進(jìn)行答疑、咨詢(xún)和反饋，定期評(píng)估、匯總?？浦魅呜?fù)責(zé)處理疑難的、重大的或下屬部門(mén)不能處理的建議和意見(jiàn)，并給予及時(shí)有效的反饋。4要求：(1)檢驗(yàn)醫(yī)師及時(shí)了解和掌握國(guó)家相關(guān)法規(guī)、政策，明確醫(yī)院的目標(biāo)及發(fā)展計(jì)劃，認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)院及相關(guān)的制度。(2)虛心征求臨床醫(yī)生、護(hù)理部對(duì)工作的意見(jiàn)或建議，不斷改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告。同時(shí)，通過(guò)相互溝通，也取得臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)科工作的支持和理解。(3)參與臨床查房和疑難、危重病例的會(huì)診，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出解釋?zhuān)⒁罁?jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)臨床診斷和治療提出建議。(4)根據(jù)臨床信息，對(duì)

42、檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇、檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、以及樣品的采集、運(yùn)送、保存、處理、檢測(cè)和結(jié)果給予指導(dǎo)、培訓(xùn)、答疑和咨詢(xún)。(5)掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義及臨床醫(yī)師的需要和要求，評(píng)價(jià)檢驗(yàn)項(xiàng)目、合理組合，規(guī)劃和開(kāi)展新項(xiàng)目，并推動(dòng)其臨床應(yīng)用。(6)參與對(duì)涉及技術(shù)方面的檢驗(yàn)工作不符合項(xiàng)嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)價(jià)、原因分析，進(jìn)行復(fù)驗(yàn)并跟蹤處理結(jié)果。(7)全科技術(shù)人員接到臨床、病人等方面的信息反饋后(書(shū)面或電話(huà)等)，應(yīng)及時(shí)記錄內(nèi)容，并向檢驗(yàn)醫(yī)師、實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)或科主任匯報(bào)。一般的反饋意見(jiàn)由各實(shí)驗(yàn)室自行處理，及時(shí)給對(duì)方滿(mǎn)意答復(fù)。如屬重大糾紛或差錯(cuò)，應(yīng)立即向科主任匯報(bào)。由科主任負(fù)責(zé)處理。(8)做好溝通及聯(lián)系工作的登記。定期總結(jié)分析共性問(wèn)題，

43、制定出相應(yīng)的改進(jìn)措施，進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)、溝通或培訓(xùn)。(9)不定期向臨床發(fā)放檢驗(yàn)手冊(cè)，將本科開(kāi)展的新項(xiàng)目、新儀器介紹給臨床和護(hù)理部。更新、發(fā)放樣本采集手冊(cè)指導(dǎo)臨床正確采集和運(yùn)送樣本。門(mén)診血常規(guī)危急值報(bào)告制度2012-01-14 21:19:59 作者：佚名 來(lái)源：一、臨床危急值設(shè)定應(yīng)由實(shí)驗(yàn)室定期與臨床醫(yī)生進(jìn)行商討，建立危急值檢驗(yàn)項(xiàng)目表，并加以確定和完善。 二、定期（每年一次）對(duì)危急值報(bào)告制度的有效性進(jìn)行評(píng)估。如有不妥地方，進(jìn)行修定。 三、科室人員應(yīng)知曉本科的危急值報(bào)告項(xiàng)目及其內(nèi)容： 1、WBC<1.0×109/L時(shí) 2、HB<

44、45G/L時(shí) 3、PLT<20*109/L時(shí) 4、其他（白細(xì)胞分類(lèi)比例特別異常的） 5、血液科標(biāo)本除外。（除非出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果的異常波動(dòng)） 四、處理程序 1、檢測(cè)人員立即報(bào)告審核者。 2、審核者首先根據(jù)審核程序，分析質(zhì)控、定標(biāo)、試劑的情況是否正常，當(dāng)日其他已做標(biāo)本本項(xiàng)目的總體情況有無(wú)異常，確認(rèn)實(shí)驗(yàn)有關(guān)的基礎(chǔ)是正常狀態(tài)中。 3、出現(xiàn)緊急值的標(biāo)本有無(wú)異常，該標(biāo)本其他相關(guān)項(xiàng)目有無(wú)異常。 4、對(duì)該標(biāo)本進(jìn)行一次重復(fù)測(cè)定，確認(rèn)緊急值是否重現(xiàn)。 5、報(bào)告技術(shù)質(zhì)量主管與科主任，馬上與臨床聯(lián)系，了解臨床相關(guān)情況。

45、0;6、確認(rèn)此緊急值是可報(bào)告的，由技術(shù)主管或科主任立即電話(huà)向負(fù)責(zé)臨床醫(yī)生報(bào)告，同時(shí)作好電話(huà)報(bào)告記錄，包括電話(huà)報(bào)告時(shí)間和對(duì)方接聽(tīng)人員的標(biāo)識(shí)。并及時(shí)簽發(fā)正式檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告。 檢驗(yàn)科預(yù)防和控制職業(yè)暴露工作制度2011-07-24 12:55:13 作者：檢驗(yàn)在線(xiàn) 來(lái)源：根據(jù)衛(wèi)生部制定的醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)的精神要求，特制訂本制度，旨在維護(hù)檢驗(yàn)科工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防和控制工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，感染艾滋病病毒、肝炎病毒等病根據(jù)衛(wèi)生部制定的醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)的精神要求，特制訂本制度，旨在維護(hù)工作人員的職業(yè)安全，

46、有效預(yù)防和控制工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露，感染艾滋病病毒、肝炎病毒等病原微生物。2適用范圍：適用于工作人員(檢驗(yàn)人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生、工友)在工作期間從事各項(xiàng)操作時(shí)職業(yè)暴露的預(yù)防和暴露后的處理。3職責(zé)：(1)由管理小組負(fù)責(zé)落實(shí)具體措施，包括對(duì)職工、工友、實(shí)習(xí)生的宣傳、指導(dǎo)，急救藥箱的準(zhǔn)備等，科主任負(fù)責(zé)督查。(2)全科人員必須按本制度遵照?qǐng)?zhí)行。4工作程序：(1)防止職業(yè)暴露的預(yù)防措施：工作人員對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病源物質(zhì)，一切操作均應(yīng)參照生物防護(hù)制度執(zhí)行。工友在處理污染標(biāo)本時(shí)，要防止血液、體液飛濺到面部、身體，穿戴具有防滲透性能的圍裙。工作人員如手

47、部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行接觸病人血液、體液操作時(shí)必須戴雙層手套。工作人員在進(jìn)行采血、離心、洗滌等操作過(guò)程中，要特別注意防止被針頭、試管、玻片等銳器刺傷或劃傷。使用后的注射器針頭放人銳器消毒盒消毒，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。具體可參照麗水市中心醫(yī)院醫(yī)院關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理的暫行規(guī)定。(2)發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。發(fā)生針刺傷后，立即在傷口旁端輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。傷口沖洗后再用0.5碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)盡快報(bào)告科主任，并到防?？铺顚?xiě)麗水

48、市中心醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表，防保科接到報(bào)告后，協(xié)同科主任進(jìn)行職業(yè)暴露情況評(píng)估并指導(dǎo)處理。首先確定暴露源是否具有傳染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及暴露者的免疫情況，如未進(jìn)行檢測(cè)須立即抽取患者及職業(yè)暴露者的血液進(jìn)行檢查。根據(jù)暴露情況，防?？瓢凑障嚓P(guān)傳染病預(yù)防要求提出處理建議。如暴露源病毒為艾滋病病毒，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不超過(guò)24小時(shí)。具體預(yù)防用藥方案按暴露級(jí)別而定。如暴露源病毒為乙肝病毒，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種，在24小時(shí)內(nèi)先注射乙肝高效免疫球蛋白。間隔半月以上再接種乙肝疫苗三針。如暴露者乙肝表面抗體陽(yáng)性，只需注射乙肝高效免疫球蛋白即可。工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后的預(yù)防治療費(fèi)用統(tǒng)一

49、由院部承擔(dān)。附件1醫(yī)護(hù)人員預(yù)防經(jīng)血傳播性疾病的防護(hù)流程(詳見(jiàn)醫(yī)院感染管理篇的預(yù)防和控制職業(yè)暴露工作制度)附件2血液性疾病職業(yè)暴露防護(hù)處置流程(詳見(jiàn)醫(yī)院感染管理篇的預(yù)防和控制職業(yè)暴露工作制度檢驗(yàn)報(bào)告的管理程序-程序性文件2011-05-05 22:06:53 作者：檢驗(yàn)在線(xiàn) 來(lái)源： 一目的：保證檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)出。 二適用范圍：實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的審核，發(fā)放，管理，查詢(xún)和意見(jiàn)的反饋。三工作程序：1.檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告應(yīng)準(zhǔn)確、清晰、明確、客觀和及時(shí)，杜絕虛假報(bào)告。2.測(cè)定時(shí)其 一目的：保證檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)準(zhǔn)確的發(fā)出。 二適用范圍：實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告的審

50、核，發(fā)放，管理，查詢(xún)和意見(jiàn)的反饋。三工作程序：1.檢測(cè)結(jié)果的報(bào)告應(yīng)準(zhǔn)確、清晰、明確、客觀和及時(shí)，杜絕虛假報(bào)告。2.測(cè)定時(shí)其數(shù)據(jù)要經(jīng)分析，避免出現(xiàn)假陽(yáng)性,假陰性結(jié)果或者其它不符合的結(jié)果。根據(jù)質(zhì)控品判斷有效性，只有當(dāng)質(zhì)控品結(jié)果符合項(xiàng)目SOP有關(guān)條件時(shí)，才可發(fā)出報(bào)告，否則應(yīng)重新測(cè)定。3.定性測(cè)定的檢測(cè)項(xiàng)目其結(jié)果以“陰性”或“陽(yáng)性”報(bào)告；定量測(cè)定的，結(jié)果報(bào)告為單位按實(shí)際情況而定,因不同檢測(cè)項(xiàng)目的單位可能不同，如結(jié)果高于測(cè)定方法線(xiàn)性范圍上限，則應(yīng)根據(jù)需要對(duì)樣本稀釋后再測(cè)，結(jié)果乘上稀釋倍數(shù)。4.檢驗(yàn)報(bào)告單由實(shí)驗(yàn)操作人員完成實(shí)驗(yàn)后，將結(jié)果錄入，打印出報(bào)告單。檢測(cè)結(jié)果報(bào)告結(jié)果進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)，在服務(wù)器保存，并滿(mǎn)足臨

51、床隨時(shí)查詢(xún)。查詢(xún)結(jié)果時(shí)直接進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)。5.每份報(bào)告均應(yīng)使用科內(nèi)統(tǒng)一的打印報(bào)告專(zhuān)用紙打?。粓?bào)告內(nèi)容至少應(yīng)包括：實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)識(shí)、病人姓名、性別、年齡、及測(cè)定項(xiàng)目、結(jié)果、參考范圍（按照國(guó)際單位）以及標(biāo)本號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型、標(biāo)本接收日期和檢測(cè)日期、實(shí)驗(yàn)操作者和審核者的簽名、報(bào)告日期等。否則視為無(wú)效或虛假報(bào)告單。6.如果所收到的原始樣品不適于檢驗(yàn)，或可能影響檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)在報(bào)告中予以說(shuō)明。7.對(duì)于實(shí)驗(yàn)結(jié)果有異常的，需在檢驗(yàn)報(bào)告單提示欄標(biāo)示出。8.對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)病人的病情有警示的，應(yīng)即時(shí)電話(huà)通知該病人主管醫(yī)生。并在申請(qǐng)單上注明電話(huà)通知時(shí)間，以備查詢(xún)。如出現(xiàn)以下情況，需電話(huà)通知：812.0*109/L <WB

52、C>20*109/L82HB<50g/L9.如果由于儀器故障或者其它原因造成實(shí)驗(yàn)結(jié)果未能及時(shí)發(fā)放，應(yīng)及時(shí)通知病房醫(yī)生，如血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)等急診項(xiàng)目及門(mén)診病人。10工作人員在完成實(shí)驗(yàn)，核對(duì)無(wú)誤后，簽名發(fā)出報(bào)告單。11登記員憑紅色收據(jù)（或病歷本）發(fā)放門(mén)診病人檢驗(yàn)報(bào)告，（本條遵從醫(yī)院管理制度要求）。病房的的告由登記員直接送回病房。12報(bào)告發(fā)放后一般不得更改，如確實(shí)需要更改時(shí)，需由原審核者或經(jīng)其授權(quán)人更改，或者科、實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)授權(quán)，其它人無(wú)權(quán)更改。更改后在記錄上顯示出改動(dòng)的日期、時(shí)間及責(zé)任人的姓名。13在檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)生遺失的特殊情況下，查明發(fā)生問(wèn)題的環(huán)節(jié)后，決定是否重新補(bǔ)發(fā)報(bào)告，補(bǔ)發(fā)報(bào)告應(yīng)注明補(bǔ)發(fā)

53、原因，并在補(bǔ)發(fā)報(bào)告單上作補(bǔ)發(fā)記錄。14在現(xiàn)有條件下，目前暫不考慮使用電子文件的形式發(fā)放檢測(cè)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室接受電話(huà)查詢(xún)時(shí)，關(guān)于檢驗(yàn)結(jié)果僅能回答“某日送的某個(gè)項(xiàng)目檢測(cè)已經(jīng)完成（或未完成）。結(jié)果請(qǐng)到門(mén)診領(lǐng)取”不得在無(wú)證據(jù)的情況下以任何方式提供如某人做過(guò)某項(xiàng)檢查或檢測(cè)結(jié)果的信息（包括提示性，暗示性語(yǔ)言）。本院或掛鉤單位醫(yī)護(hù)人員工作查詢(xún)除外。15原始標(biāo)本在檢驗(yàn)分析結(jié)果報(bào)告后至少一周才能清除。如患者及醫(yī)生對(duì)分析結(jié)果有異議，則需在檢測(cè)結(jié)果發(fā)放后三天內(nèi)及時(shí)提出意見(jiàn)，以便重新檢測(cè)復(fù)核結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室安全管理程序-程序性文件實(shí)驗(yàn)室安全管理程序一目的：在規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理。二適用范圍：實(shí)驗(yàn)室和工作人員安全的一般要求

54、，防火、用電、化學(xué)危險(xiǎn)物品、微生物的安全要求，以保證實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)作，將事故控制在最低限度。三工作程序：l工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求11吸煙實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙。點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。12食物、飲料及其它 實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能的其它物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。食物應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。13化妝品 實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品或進(jìn)行化妝，并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。14眼睛和面部的防護(hù)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。但允許

55、面罩或工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。使用、處理能夠通過(guò)粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。15服裝和個(gè)人防護(hù)裝備 除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在各一實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長(zhǎng)袖隔離服或長(zhǎng)袖長(zhǎng)身的工作服。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。盛放被污染的實(shí)驗(yàn)服和工作服，應(yīng)用合適的、有標(biāo)識(shí)并能防滲的包裝。清

56、洗時(shí)應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長(zhǎng)的時(shí)間以獲得良好的去污效果。不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。16鞋在各工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、軟底并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體。17頭發(fā)和飾物留長(zhǎng)發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤(pán)在腦后，佩戴帽子。以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落人工作區(qū)，不得佩戴有可能被卷入機(jī)器或可隨人傳染性物質(zhì)的飾物。18胡須蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)(1.7)規(guī)定。19洗手實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立

57、即洗手。110眼睛沖洗眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量的生理鹽水沖洗。111呼吸防護(hù)在沒(méi)有有效的硬件控制的實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室不能有效地控制危險(xiǎn)因素時(shí)，工作人員配戴呼吸防護(hù)器具，以防止吸人被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護(hù)器具包括：防塵面罩、機(jī)械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器，提供的呼吸防護(hù)器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的，對(duì)某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)的。下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：*有害氣體的性質(zhì)不明；*氧氣含量低于195；*存在有不易察覺(jué)的有害氣體；*吸人的污染氣體會(huì)立即對(duì)生命和健康造成威脅；*緊急處理危險(xiǎn)物質(zhì)的事故時(shí)。在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，

58、應(yīng)準(zhǔn)備口對(duì)口I式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。112移液所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口移液具應(yīng)使用助吸器。113銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上的。一次性注射器上的針頭用后不要取下，銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿(mǎn)之前就應(yīng)及時(shí)丟棄。114隔離措施接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。115“工作環(huán)境1151“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話(huà)、視

59、頻顯示器終端、鍵盤(pán)、門(mén)柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備(如計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)及電話(huà)的保護(hù)罩等)前取下手套，儀器設(shè)備和工作面的應(yīng)常規(guī)消毒和清潔。被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品(如電話(huà)、門(mén)柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品)，所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話(huà)、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手， “清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1：10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝

60、備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。1152設(shè)備冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。1153外衣外衣(實(shí)驗(yàn)服、工作服)應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門(mén)的玻璃隔板上，妨礙視線(xiàn)?！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫€(gè)人防護(hù)服要分開(kāi)存放。1154垃圾處理每天至少清理垃圾，送至醫(yī)院焚化爐焚化。1155裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹(shù)等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。1156個(gè)人物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢(qián)包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。1157用后的廢棄物品實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線(xiàn)下。較大的廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。1158出口通路實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無(wú)阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。注意：無(wú)論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。116玻璃器具操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：*不使用破裂或有缺口的玻璃器具。*不要用猛力取下玻璃試