鼻咽部正常CTMRI李恒國PPT課件

1、1、鼻咽腔形態(tài)2、鼻咽壁結(jié)構(gòu) 3、咽后軟組織結(jié)構(gòu) 4、咽旁間隙與頸動脈間隙5、莖突內(nèi)側(cè)軟組織概念6、顳下窩7、翼腭窩8、顱底第1頁/共48頁1、鼻咽腔形態(tài)第2頁/共48頁大體形態(tài) 大致呈倒置的“J”型第3頁/共48頁軸位像形態(tài) 可有4種形態(tài)：方形、長方形 第4頁/共48頁梯形和雙梯形第5頁/共48頁2、鼻咽壁結(jié)構(gòu)第6頁/共48頁鼻咽壁 影像上：頂壁、后壁、左右側(cè)壁 軸位像：頂壁+后壁頂后壁第7頁/共48頁鼻咽壁組織結(jié)構(gòu) 頂壁：黏膜、咽顱底筋膜 后壁：黏膜、咽顱底筋膜、咽縮肌和頰咽筋膜 頭長肌可作為頂壁與后壁影像上的分界第8頁/共48頁第9頁/共48頁鼻咽壁組織結(jié)構(gòu)側(cè)壁上結(jié)構(gòu)： 咽鼓管咽口：正常

2、34 mm深、三角形氣柱 咽鼓管圓枕：咽口后上方結(jié)節(jié)狀突出，密度和信號稍高第10頁/共48頁鼻咽壁組織結(jié)構(gòu) 咽隱窩：側(cè)壁與后壁交界縱行裂隙，最深處位于顱底下11.5cm第11頁/共48頁鼻咽壁組織結(jié)構(gòu) 側(cè)壁組織結(jié)構(gòu)：黏膜、腭帆提肌、咽顱底筋膜、腭帆張肌、咽縮肌、頰咽筋膜第12頁/共48頁第13頁/共48頁3、咽后軟組織結(jié)構(gòu)第14頁/共48頁咽后軟組織構(gòu)成 椎前?。侯^長肌、頸長肌、頭前直肌和頭外側(cè)直肌（寰枕之間） 咽后各間隙第15頁/共48頁鼻咽縫間隙概念 是指影像學(xué)上鼻咽后壁之后，并列的椎前肌之間，三角形（方形）不均勻低密度（高信號）影，中間有一縱行致密線影第16頁/共48頁第17頁/共48頁

3、鼻咽縫間隙組織結(jié)構(gòu) 頰咽筋膜、咽后間隙、翼狀筋膜、危險(xiǎn)間隙、椎前筋膜、椎前間隙、枕骨或脊柱前緣、咽縫、脂肪、血管、淋巴結(jié)和神經(jīng)第18頁/共48頁粘膜、咽顱底筋膜、咽縮肌、頰咽筋膜第19頁/共48頁頰咽筋膜、翼狀筋膜、椎前筋膜第20頁/共48頁三種筋膜在中份相互交錯(cuò)，形成咽縫第21頁/共48頁第22頁/共48頁鼻咽縫間隙CT和MRI表現(xiàn) 絕大多數(shù)在椎前肌之間出現(xiàn)1層以上的低密度或高信號三角形影，中間有致密的咽縫第23頁/共48頁鼻咽縫間隙CT和MRI表現(xiàn) 鼻咽縫間隙多數(shù)在顱底斜坡下份至硬腭水平之間顯示，少數(shù)可達(dá)口咽水平 第24頁/共48頁鼻咽縫間隙CT和MRI表現(xiàn) 咽縫可表現(xiàn)為粗線狀、細(xì)線狀或模

4、糊不清第25頁/共48頁4、咽旁間隙與頸動脈間隙第26頁/共48頁咽旁間隙（廣義） 略呈倒置的錐形，上至顱底，下至舌骨三角 內(nèi)界為咽肌，外界為翼內(nèi)外肌和腮腺深葉 三條筋膜：張肌血管莖突筋膜、莖突咽腱膜和矢狀隔膜 頸動脈鞘和莖突內(nèi)側(cè)肌群第27頁/共48頁咽旁間隙（廣義） 張肌血管莖突 筋膜 莖突咽腱膜 矢狀隔膜第28頁/共48頁咽旁間隙（狹義） 張肌血管莖突筋膜和莖突咽腱膜與翼內(nèi)外肌和腮腺之間的間隙第29頁/共48頁第30頁/共48頁頸動脈間隙 頸動脈鞘及其周圍的組織間隙，它包括頸動脈、頸靜脈、912顱神經(jīng)、淋巴結(jié)等，頸動靜脈之間的迷走神經(jīng)較為恒定，頸交感神經(jīng)位于動脈鞘內(nèi)側(cè)第31頁/共48頁T2

5、WI與CT增強(qiáng)：右側(cè)NPC并頸動脈鞘內(nèi)側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，頸鞘向后外側(cè)推移，頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第32頁/共48頁5、莖突內(nèi)側(cè)軟組織概念第33頁/共48頁莖突內(nèi)側(cè)軟組織（頸動脈間隙）矢狀隔膜與莖突咽腱膜之間結(jié)構(gòu)主要包括頸動脈鞘（頸內(nèi)動、靜脈和迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)）和莖突內(nèi)側(cè)肌群（莖突咽肌、莖突舌肌和莖突舌骨肌）、淋巴結(jié)和脂肪第34頁/共48頁CT表現(xiàn)：莖突內(nèi)側(cè)條片狀中等密度影，其中夾有點(diǎn)片狀低密度脂肪影；MRI表現(xiàn)：流空的血管周圍中等信號軟組織和點(diǎn)片狀高信號脂肪影第35頁/共48頁6、顳下窩第36頁/共48頁顳下窩 位于咽旁間隙外側(cè) 呈錐形 前界是上頜竇后外側(cè)壁 內(nèi)界為翼內(nèi)板之外 后界為腮腺深葉后緣 外界為下頜升枝以內(nèi) 包括翼內(nèi)、外肌、顳肌和腮腺深葉 第37頁/共48頁第38頁/共48頁 下部層面翼內(nèi)、外肌 上部層面翼內(nèi)、外肌第39頁/共48頁第40頁/共48頁7、翼腭窩第41頁/共48頁翼腭窩 位于翼突與上頜竇之間窄的間隙，其中有上頜動脈分之和蝶腭神經(jīng)節(jié) 重要交通：眶下裂眼眶，翼上頜裂顳下窩，翼管破裂孔，園孔顱中窩第42頁/共48頁第43頁/共48頁8、顱底第44頁/共