小兒腹瀉發(fā)病機制PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1小兒腹瀉發(fā)病機制小兒腹瀉發(fā)病機制總論總論治療治療第2頁/共38頁第3頁/共38頁腹瀉常有多種機制共同作用腹瀉常有多種機制共同作用第4頁/共38頁病毒性腸炎發(fā)病機理病毒性腸炎發(fā)病機理 病毒侵入小腸粘膜絨毛上皮細(xì)胞并復(fù)制病毒侵入小腸粘膜絨毛上皮細(xì)胞并復(fù)制粘膜受累，絨毛被破壞粘膜受累，絨毛被破壞 絨毛縮短絨毛縮短 微絨毛腫脹，紊亂并脫落微絨毛腫脹，紊亂并脫落 線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膨脹線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膨脹 雙糖酶活性下降雙糖酶活性下降載體減少載體減少消化吸收面積減少消化吸收面積減少雙糖（乳糖）吸收減少雙糖（乳糖）吸收減少 葡萄糖鈉與載體結(jié)合葡萄糖鈉與載體結(jié)合偶聯(lián)轉(zhuǎn)運吸收障礙偶聯(lián)轉(zhuǎn)運吸收障礙 營養(yǎng)物質(zhì)吸

2、收減少營養(yǎng)物質(zhì)吸收減少 部分乳糖分解為小分子的乳酸部分乳糖分解為小分子的乳酸 滲透壓增加滲透壓增加水樣腹瀉水樣腹瀉 第5頁/共38頁第6頁/共38頁第7頁/共38頁第8頁/共38頁產(chǎn)毒性大腸桿菌產(chǎn)毒性大腸桿菌 附著到小腸粘膜上進行繁殖附著到小腸粘膜上進行繁殖 在小腸上部，通過在小腸上部，通過菌毛上的粘附因子菌毛上的粘附因子 腸毒素腸毒素 不耐熱腸毒素不耐熱腸毒素 Labile toxin, LTLabile toxin, LT 耐熱腸毒素耐熱腸毒素 stable toxin, ST stable toxin, ST 腺苷酸環(huán)化酶腺苷酸環(huán)化酶 鳥苷酸環(huán)化酶鳥苷酸環(huán)化酶 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)ATP cAM

3、PATP cAMP GTP cGMPGTP cGMP 抑制小腸絨毛上皮細(xì)胞吸收抑制小腸絨毛上皮細(xì)胞吸收NaNa+ +、ClCl- -和水，并促進和水，并促進ClCl- -分泌分泌 腸液中腸液中NaNa+ +、ClCl- -和水總量增多，超過結(jié)腸吸收限度和水總量增多，超過結(jié)腸吸收限度 大量水樣腹瀉大量水樣腹瀉 激活激活激活激活腸毒素引起的腸炎發(fā)病機理腸毒素引起的腸炎發(fā)病機理以產(chǎn)毒性大腸桿菌為例以產(chǎn)毒性大腸桿菌為例 第9頁/共38頁第10頁/共38頁腸道下部細(xì)菌上移并繁殖腸道下部細(xì)菌上移并繁殖 內(nèi)源性感染內(nèi)源性感染 發(fā)酵、腐敗發(fā)酵、腐敗 飲食不當(dāng)引起腹瀉發(fā)生機理飲食不當(dāng)引起腹瀉發(fā)生機理第11頁/共

4、38頁第12頁/共38頁 據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度分：據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度分： 輕型腹瀉輕型腹瀉 重型腹瀉重型腹瀉第13頁/共38頁第14頁/共38頁 全身中毒癥狀：精神萎靡，煩躁不安全身中毒癥狀：精神萎靡，煩躁不安, , 意識朦朧甚至昏迷；意識朦朧甚至昏迷；第15頁/共38頁第16頁/共38頁第17頁/共38頁第18頁/共38頁第19頁/共38頁第20頁/共38頁眼窩凹陷，口唇干燥、皸裂眼窩凹陷，口唇干燥、皸裂第21頁/共38頁皮膚彈性下降皮膚彈性下降第22頁/共38頁第23頁/共38頁1第24頁/共38頁2第25頁/共38頁細(xì)胞外液減少滲透壓下降水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移腦細(xì)胞內(nèi)水腫（頭痛、嗜睡、抽搐、昏迷） 細(xì)胞外液明顯減少血容量明顯減少 休克四肢涼、脈弱、尿少或無尿第26頁/共38頁高滲性脫水：Hypertonic Dehydration 常由醫(yī)源性引起，大量輸入高滲性液體。 失Na+150mmol/L 特點：在失水量相同情況下，脫水癥較輕；3第27頁/共38頁細(xì)胞內(nèi)脫水：皮膚粘膜干燥、煩渴、高熱、煩躁細(xì)胞內(nèi)脫水：皮膚粘膜干燥、煩渴、高熱、煩躁 不安、肌張力增高、驚厥；不安、肌張力增高、驚厥；神經(jīng)細(xì)胞脫水：腦脊液壓力降低，腦血管破裂出神經(jīng)細(xì)胞脫水：腦脊液壓力降低，腦血管破裂出 血，腦血栓；血，腦血栓； 第28頁/共38頁第29頁/共38頁第30頁/共38頁第31頁/共38