小講課：半月板損傷的磁共振表現(xiàn)

1、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的磁共振表現(xiàn)Page 2n 分內(nèi)、外側(cè)兩個半月板.n 內(nèi)側(cè)半月板兩端間距較大，呈“C”型，邊緣與關(guān)節(jié)囊 及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連。n 外側(cè)半月板呈“O” 形，中后1/3處有腘肌腱將半月板 和關(guān)節(jié)囊隔開，形成一個間隙，外側(cè)半月板與外側(cè)副 韌帶是分開的。Page 3 撕裂類型：n 斜裂n 縱裂n 層裂n 桶柄樣裂n 橫裂Page 4 影像學檢查：影像學檢查：X X線和線和CTCT診斷須引入造影劑至關(guān)節(jié)腔內(nèi)以勾勒半月板結(jié)構(gòu)，其診斷準確率很大程診斷須引入造影劑至關(guān)節(jié)腔內(nèi)以勾勒半月板結(jié)構(gòu)，其診斷準確率很大程度仰賴于造影質(zhì)量。度仰賴于造影質(zhì)量。膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)MRIMRI檢查最早應(yīng)用于半月板撕裂的

2、診斷，已體現(xiàn)出很高的使用價值并廣泛檢查最早應(yīng)用于半月板撕裂的診斷，已體現(xiàn)出很高的使用價值并廣泛為臨床接受。為臨床接受。Page 5正常半月板呈均勻的低信號結(jié)構(gòu)。正常半月板呈均勻的低信號結(jié)構(gòu)。半月板變性和撕裂時，變性和撕裂部位半月板變性和撕裂時，變性和撕裂部位T1WIT1WI和和PDPD像信號升高，像信號升高，T2WIT2WI像的信號則有像的信號則有所減低或無改變。所減低或無改變。Page 6分級分級 MRI表現(xiàn)表現(xiàn) 病理表現(xiàn)病理表現(xiàn) 級級 半月板內(nèi)局限性信號升高半月板內(nèi)局限性信號升高 局限性早期黏液樣變性局限性早期黏液樣變性級級 線狀略高信號線，可到達半月線狀略高信號線，可到達半月 黏液樣變性

3、范圍較黏液樣變性范圍較級大，級大， 的關(guān)節(jié)囊緣不到關(guān)節(jié)面緣的關(guān)節(jié)囊緣不到關(guān)節(jié)面緣 顯微鏡下見纖維斷裂。顯微鏡下見纖維斷裂。級級 板內(nèi)略高信號線累及半月板板內(nèi)略高信號線累及半月板 纖維軟骨撕裂纖維軟骨撕裂 的關(guān)節(jié)面緣的關(guān)節(jié)面緣Page 7半月板半月板級改變。矢狀面級改變。矢狀面T1WIT1WI（圖（圖A A）示半月板內(nèi)局限性輕微信號升高，）示半月板內(nèi)局限性輕微信號升高，T2WIT2WI像（圖像（圖B B）未見信號改變。）未見信號改變。 Page 8半月板半月板級信號改變。矢狀面級信號改變。矢狀面T1WIT1WI（圖（圖A A）見橫行略高信號線，由半月板囊緣向游離源延伸至囊緣，）見橫行略高信號線，

4、由半月板囊緣向游離源延伸至囊緣，T2WIT2WI（圖（圖B B）則未見信號升高。）則未見信號升高。Page 9半月板半月板級信號改變。矢狀面級信號改變。矢狀面T1WIT1WI（圖（圖A A）、）、PDPD（圖（圖B B）和）和T2WIT2WI（圖（圖C C）均顯示內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)信號升高，）均顯示內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)信號升高，其其PDPD像清晰顯示高信號線由半月板囊緣延伸下關(guān)節(jié)緣。像清晰顯示高信號線由半月板囊緣延伸下關(guān)節(jié)緣。Page 10內(nèi)側(cè)半月板后角水平狀撕裂內(nèi)側(cè)半月板后角水平狀撕裂Page 11內(nèi)側(cè)半月板體部后角縱向撕裂內(nèi)側(cè)半月板體部后角縱向撕裂Page 12外側(cè)半月板桶柄狀撕裂。外側(cè)半月板桶柄狀撕裂。Page 13盤狀半月板：矢狀面：連續(xù)三個層面均呈雙凹鏡樣表現(xiàn)冠狀面：盤狀半月板中部寬度顯著增寬，與同側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面寬度的比率（板/脛比率）超過50%。Page 14Page 15Page 16n 半月板囊腫，半月板內(nèi)或囊緣囊性病變多伴有半月板水平撕裂。Page 17Page 18間接征象：半月板擠出，擠出超過間接征象：半月板擠出，擠出超過3mm提示半月板撕裂或遠期嚴重退變提示半月板撕裂或遠期嚴重退變Page 19Page 20間接征象：半月板變小間接征象：半月板變小Page 21間接征象：雙后交叉韌