慢性腎臟病的營(yíng)養(yǎng)治療策略

1、NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 腎臟清除：腎臟清除：水、電解質(zhì)及部分微量元素水、電解質(zhì)及部分微量元素 有機(jī)酸、無機(jī)酸和其他有機(jī)化合物有機(jī)酸、無機(jī)酸和其他有機(jī)化合物機(jī)體：機(jī)體： 蛋白質(zhì)、肽和氨基酸代謝產(chǎn)物聚集蛋白質(zhì)、肽和氨基酸代謝產(chǎn)物聚集 碳水化合物不耐受，代謝產(chǎn)物聚集碳水化合物不耐受，代謝產(chǎn)物聚集 血脂血脂 小腸吸收

2、：小腸吸收：鈣、鐵、葉酸、鈣、鐵、葉酸、VitBVitB1212和和VitVit D D3 3 等吸收等吸收NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南 指南指南9 9NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南1 1NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南1010NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南1010NKF-K/DOQINKF-

3、K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南1010NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南3 3NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南4 4NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南5 5NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南6 6姓名姓名 性別性別 年齡年

4、齡 病區(qū)病區(qū) 床號(hào)床號(hào) 病歷號(hào)病歷號(hào)現(xiàn)病史現(xiàn)病史1. 體重：平時(shí)體重體重：平時(shí)體重 kg 過去過去6個(gè)月內(nèi)體重減輕個(gè)月內(nèi)體重減輕 kg 相當(dāng)于相當(dāng)于 % 過去過去2周內(nèi)體重：增加（周內(nèi)體重：增加（ ）無改變（）無改變（ ）減輕（）減輕（ ）2. 飲食：無改變（飲食：無改變（ ）改變（）改變（ ）持續(xù)）持續(xù) 周周 改變?yōu)椋汗腆w飲食攝入減少（改變?yōu)椋汗腆w飲食攝入減少（ ）低熱量流質(zhì)（）低熱量流質(zhì)（ ）饑餓狀態(tài)（）饑餓狀態(tài)（ ）3. 胃腸道癥狀（持續(xù)胃腸道癥狀（持續(xù)2周以上）：無（周以上）：無（ ） 惡心（惡心（ ）嘔吐（）嘔吐（ ）腹瀉（）腹瀉（ ）厭食（）厭食（ ）4. 活動(dòng)能力：無改變（活動(dòng)能

5、力：無改變（ ）能力低下（）能力低下（ ）持續(xù)時(shí)間）持續(xù)時(shí)間_ 能走動(dòng)（能走動(dòng)（ ）臥床不起（）臥床不起（ ）5. 代謝狀態(tài)：無應(yīng)激（代謝狀態(tài)：無應(yīng)激（ ）低度應(yīng)激（）低度應(yīng)激（ ）中度應(yīng)激（）中度應(yīng)激（ ）高度應(yīng)激（）高度應(yīng)激（ ）6. 體格檢查（以體格檢查（以0為正常，為正常，1、2、3為逐步增加其重度）：為逐步增加其重度）： 皮下脂肪（肱三頭?。┢は轮荆湃^?。肌肉消瘦（股四頭肌）肌肉消瘦（股四頭?。踝水腫踝水腫_骶水腫骶水腫_腹水腹水_7. 其他：其他： 總評(píng)：營(yíng)養(yǎng)良好（總評(píng)：營(yíng)養(yǎng)良好（ ）營(yíng)養(yǎng)一般（）營(yíng)養(yǎng)一般（ ）營(yíng)養(yǎng)不良）營(yíng)養(yǎng)不良 （ ） 營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施的監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施的監(jiān)

6、測(cè)營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施的監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施的監(jiān)測(cè)NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南1717NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南1515，1616NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南1414NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭

7、營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南2222NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南1919NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南1919NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南2626NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南2323NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南

8、慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南2424NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南2525NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)問題的臨床實(shí)踐指南 指南指南2727食品食品量量（g）麥淀粉麥淀粉25玉米淀粉玉米淀粉25土豆粉土豆粉25藕粉、荸薺粉藕粉、荸薺粉25干粉絲干粉絲25食品食品量量（g）食品食品量量（g）秈米秈米25米飯米飯75生面條生面條25土豆土豆125涼粉涼粉400饅頭饅頭（無餡（無餡）35玉米面玉米面30蘇打餅干蘇打餅干25咸面包咸面包35.5糯米糯

9、米25 山藥山藥 125 荸薺荸薺 75 食品食品量量（g）食品食品量量（g）瘦豬牛羊肉瘦豬牛羊肉50雞肉雞肉5 0肥瘦豬牛羊肉肥瘦豬牛羊肉25香腸香腸20鴿肉鴿肉 50雞、鴨蛋雞、鴨蛋55蝦蝦 75河蟹河蟹75雞肉雞肉（帶骨）（帶骨） 75豬大排豬大排 25魚肉魚肉（帶刺）（帶刺） 75食品食品量量（g）食品食品量量（g） 鴨梨鴨梨250 西瓜西瓜750 桃子桃子200 菠蘿菠蘿200 蘋果蘋果 200 鮮荔枝鮮荔枝150 橙橙200 獼猴桃獼猴桃200 草莓草莓250 李子李子200 葡萄葡萄 200 香蕉香蕉 100-0.392 0.068 ml/min/month -0.250 0.072 ml/min/montha-0.533 0.074 ml/min/monthb a,b are significantly different, p0.008 a,b,c are significantly different, p0.028Clin. Nephrol, 1998; 50, 273-283No. of patients: n = 66 GFR: 7.5-24 ml/min/1.73 m2MDRD Study0.57g pro/kg/d a0.28g pro/kg/d+KA b0.28g pro/kg/d cMDRD Study其他薈萃分