2014年度臨床藥師招生考試題

1、衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2014年招生考試題醫(yī)院:姓名:、單項(xiàng)選擇題：（2分M0）日常用量1、為門急診患者開具的麻醉藥品緩控釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^A.1日B.3C.7D.152、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：（A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體3、膽汁中藥物濃度最高的頭抱菌素類藥物是：（A.頭抱曲松B.頭抱氨芐C.頭抱哌酮D.頭抱呋辛4、美國疾病控制中心發(fā)布的萬古代霉素應(yīng)用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用 正確的是：（C ）A. 治療耐B-內(nèi)酰胺類抗菌藥物耐藥的革蘭陰性菌的嚴(yán)重感染B. 治療對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物過敏患者的革蘭陽性菌感染

2、C. 當(dāng)發(fā)生抗生素相關(guān)性腹瀉，甲硝唑治療無效，或者病情危重，可能危及生命時(shí)D. 在MRSA口 MRS感染高發(fā)醫(yī)院進(jìn)行假體或裝置植入手術(shù)時(shí)，萬古霉素應(yīng)在手術(shù)前預(yù) 防給予5、病人使用抗菌藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該明確（ D ）A.是否存在感染B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對(duì)6、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（C ）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染B.需要較長(zhǎng)時(shí)間用藥，細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C.合并病毒感染者D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量7、下列說法正確的是（D ）A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療B.使用氨基糖苷類抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù) PKZPD特點(diǎn)，等時(shí)

3、分次給藥C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對(duì)銅綠假單胞菌都有抗菌作用D.治療哺乳期婦女感染，應(yīng)考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對(duì)嬰兒造成的影響8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時(shí)，特殊情況，妥善處理？ （ C ）A.24hB.48hC.7296hD.96h9、第三代頭抱菌素的特點(diǎn)，敘述錯(cuò)誤的是：（C ）A. 體內(nèi)分布較廣，一般從腎臟排泄B.對(duì)各種p內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定C.對(duì)G菌作用不如第一、二代D. 對(duì)綠膿桿菌作用很強(qiáng)10、氟喹諾酮類藥對(duì)厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是:A.氧氟沙星B.莫西沙星C.環(huán)丙沙星D.諾氟沙星11、青霉素類藥物中，對(duì)綠膿桿菌無效的藥物是：（

4、AA.阿莫西林B.羧芐西林C.呋芐西林D.替卡西林12、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關(guān)：（A.四環(huán)素B.氨芐西林C.青霉素D.頭抱孟多13、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是：（ BA.革蘭陽性菌 B. 革蘭陰性菌C.真菌D.支原體14、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（D ）A.病毒性感染者不用B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用 15、預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)

5、證應(yīng)除外（ C ）A.人造物置留手術(shù)B .大面積燒傷C .甲狀腺瘤手術(shù)后 D .開放性骨折 16、圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的最佳時(shí)機(jī)是（C ）A.手術(shù)前一天B.手術(shù)前2h C .手術(shù)前0.5-2h D.手術(shù)進(jìn)行一半時(shí) 17、下列哪種情況下不是應(yīng)用抗生素的主要并發(fā)癥（ D ）A. 念珠菌病B .偽膜性腸炎 C .消化道癥狀D .傷口愈合延遲肝腎毒副作用 18、外科預(yù)防使用抗菌藥物中不正確的是（C ）A.B.手術(shù)感染將導(dǎo)致嚴(yán)重后果的外科手術(shù)需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物術(shù)后使用抗菌藥物時(shí)間不超過 24小時(shí)，個(gè)別情況延長(zhǎng)至48小時(shí)C.大部分手術(shù)都應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物D.A.應(yīng)用抗菌藥物之后B.長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌

6、藥物治療效果不佳時(shí)C.應(yīng)用抗菌藥物之前D.以上都不對(duì)外科預(yù)防使用抗菌藥物目的在于預(yù)防外科切口或手術(shù)污染菌感染19、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（ C ）20、清潔手術(shù)的下列情況不考慮預(yù)防用藥（C ）A.手術(shù)范圍大，時(shí)間長(zhǎng)，污染機(jī)會(huì)增加B.手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴(yán)重后果者C.人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)D.術(shù)野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官 21、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（D ）A.預(yù)防手術(shù)后切口感染B. 清潔-污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染C. 污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染D.以上都是22、預(yù)防感染、治療輕度或者局

7、部感染應(yīng)當(dāng)首先選用（ A）抗菌藥物A、非限制使用級(jí)B、限制使用級(jí)C、特殊使用級(jí)D、以上都對(duì)23、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)P -內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者,可選用（ A）預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染A、克林霉素 B 、氨曲南 C、環(huán)丙沙星D、阿奇霉素24、圍手術(shù)期給藥時(shí)，當(dāng)患者對(duì)P -內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者,可選用（B）預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染A、克林霉素B 、氨曲南 C、環(huán)丙沙星、阿奇霉素25、衛(wèi)生部38號(hào)文”規(guī)定：應(yīng)嚴(yán)格控制（C ）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、頭抱菌素類 B、氨基糖苷類C 、氟喹諾酮類 D 、大環(huán)內(nèi)酯類26、I類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（C ）27、某患者，

8、男，30歲，診斷為上呼吸道感染，既往有頭抱過敏史，給予克林霉素0.9g 靜滴，以下溶媒適宜的是（B ）A.0.9%氯化鈉注射液100mlB.0.9% 氯化鈉注射液250mlC.5%葡萄糖注射液250mlD.0.9%氯化鈉注射液500ml 28、患者，女，28歲，孕5周，因咳嗽伴發(fā)熱入院，查血象 WBC14.5615 個(gè),白細(xì)胞25個(gè)每低倍鏡視野上皮細(xì)胞10 個(gè),白細(xì)胞25個(gè)每低倍鏡視野上皮細(xì)胞10 個(gè),白細(xì)胞25個(gè)每低倍鏡視野上皮細(xì)胞25 個(gè),白細(xì)胞10個(gè)38、該患者入院后經(jīng)驗(yàn)性治療首選哪種抗生素（A青霉素 B 、氨芐西林C、妥布霉素D、頭抱哌酮舒巴坦39、患者兩次痰培養(yǎng)結(jié)果回示：銅綠假單胞菌

9、。經(jīng)驗(yàn)治療療效不佳的情況下，為提高 抗菌效果可加用（C ）A頭抱硫脒B 、萬古霉素 C、環(huán)丙沙星 D、頭抱吡肟 40、微生物室報(bào)告該患者培養(yǎng)銅綠假單胞菌為粘液包裹型。為提高抗菌藥物穿透細(xì)胞 壁的效果，可加用（C ）A、阿奇霉素B 、吉他霉素C、頭抱他啶 D、頭抱吡肟、問答題：（20分） 1、簡(jiǎn)單介紹下貴院開展了那些臨床藥學(xué)工作？（實(shí)際情況：有，請(qǐng)簡(jiǎn)單介紹；無，請(qǐng) 寫沒有開展）（5分） 答：有(1) 、負(fù)責(zé)全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)上報(bào)工作;(2) 、參與醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)。2、提供一份您對(duì)貴院門診處方具體的分析評(píng)價(jià)報(bào)告(不拘形式、方法)(5分) 答:2014年1月門診分析評(píng)價(jià)報(bào)告處方點(diǎn)評(píng)是

10、醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高 臨床藥物治療的重要手段。為了規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障 醫(yī)療安全。我院處方點(diǎn)評(píng)小組根據(jù)藥品管理法、處方管理辦法等有關(guān)法律法 規(guī)對(duì)我院2014年1月的門診處方進(jìn)行抽取、評(píng)價(jià)?，F(xiàn)將情況匯總?cè)缦?1) 處方來源等距隨機(jī)抽查當(dāng)月16日門診處方100張進(jìn)行合理用藥評(píng)價(jià)。2) 處方點(diǎn)評(píng)的結(jié)果抽取門診處方100張，不合格處方6張，其中不規(guī)范性處方為4張，不適宜處方 為2張，超常量處方為1張，處方合格率為94%3) 、主要存在的問題是(1)、開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全(2)、無適宜證用藥(3) 、藥品劑型或給藥途徑不

11、適應(yīng)(4) 、用法用量不適應(yīng)為了提高我院處方合格率、各科醫(yī)生須認(rèn)真學(xué)習(xí)藥品管理法、處方管理辦 法病歷書寫規(guī)范等法律、法規(guī)。3、請(qǐng)論述您對(duì)臨床藥學(xué)的理解和您認(rèn)為臨床藥師的工作內(nèi)容有那些？ （10 分） 答：臨床藥學(xué)的理解臨床藥師以其豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識(shí)與醫(yī)師一起為患者提供和設(shè)計(jì)最安全、最合理 的用藥方案，臨床藥師是在幫助醫(yī)生合理用藥上起關(guān)鍵作用的人，他能協(xié)助醫(yī)生在正 確的時(shí)機(jī)為患者處方正確的藥物和正確的劑量，避免藥物間不良的相互作用，解決影 響藥物治療的相關(guān)因素等方面遇到的問題，在臨床合理用藥中發(fā)揮了重要作用。這對(duì) 難于很好掌握和運(yùn)用現(xiàn)代藥物的綜合知識(shí)進(jìn)行合理用藥的醫(yī)師們來說，臨床藥師的出 現(xiàn)，無疑給他們充分運(yùn)用藥物，保證藥物治療的合理、安全、有效提供了有力的保障。臨床藥師的工作內(nèi)容：深入