執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試體格檢查試題

1、1號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）；3.肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，站立于體重身高測(cè)量?jī)x上（背靠站立），頭部、臀部、足跟三點(diǎn)緊靠于測(cè)量?jī)x立柱（0.5分），頭頂最高點(diǎn)與測(cè)量?jī)x立柱垂直線的交叉點(diǎn)即身高讀數(shù)（0.5分）。（二）測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得身高，以厘米表示。二、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診

2、可任選一）（6分）（一）視診（口述內(nèi)容）：觀察甲狀腺大小，是否對(duì)稱（1分）（二）觸診方法正確（4分）1.甲狀腺側(cè)葉觸診（3分）后面觸診告知被檢者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（1分）。檢查過程中，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，并隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。2.甲狀腺峽部觸診（1分）考生面對(duì)被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前甲狀腺組織，判斷有無(wú)增厚，囑被檢者做吞咽動(dòng)作。（三）聽診方法正確（0.5分）考生將聽診器體件放于甲

3、狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無(wú)結(jié)節(jié)、震顫，聽診有無(wú)雜音。三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（7分）1.單手觸診（5分）考生將右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行置于被檢者臍右側(cè)，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向

4、肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣（2分）。2.雙手觸診（2分）考生右手位置同單手觸診（0.5分），左手托住被檢者右腰部，拇指張開置于季肋部，觸診時(shí)左手向上推（0.5分），右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）女性，26歲。突發(fā)劇烈頭痛2小時(shí)，初步診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血。既往體健。體檢時(shí)可能有哪些神經(jīng)系統(tǒng)體征（1分）？答：頸項(xiàng)強(qiáng)直（0.5分），Kernig征陽(yáng)性、Brudzinski征陽(yáng)性（0.5分）。（二）甲狀腺功能亢進(jìn)癥的脈壓有何特點(diǎn)（1分）？答：脈壓增大（答“收縮壓升高，舒張壓降低”亦得分）。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）

5、（一）體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。2號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)體重（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）；3.肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)體重（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，單衣站立于體重身高測(cè)量?jī)x底座

6、上，站立位置正確，身體站直，觀察測(cè)量?jī)x上指針讀數(shù)。（二）測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得體重，以公斤表示。二、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（6分）（一）視診（口述內(nèi)容）：觀察甲狀腺大小，是否對(duì)稱（1分）（二）觸診方法正確（4分）1.甲狀腺側(cè)葉觸診（3分）后面觸診告知被檢者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（1分）。檢查過程中，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。前面觸診告知被檢者取坐位，考生面對(duì)被檢者，考生一手拇

7、指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診（1分），囑被檢者做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。2.甲狀腺峽部觸診（1分）考生面對(duì)被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前甲狀腺組織，判斷有無(wú)增厚，囑被檢者做吞咽動(dòng)作。（三）聽診方法正確（0.5分）考生將聽診器體件放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無(wú)結(jié)節(jié)、震顫，聽診有無(wú)雜音。三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者

8、體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（7分）1.單手觸診（5分）考生將右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行置于被檢者臍右側(cè)，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣（2分）。2.雙手觸診（2分）考生右手位置同單手觸診（0.5分），左手托住被檢者右腰部，拇指張開置于季肋部，觸診時(shí)左手向上推（0.5分），右手觸診方法同單手觸診（

9、1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）測(cè)量脈搏可選擇哪些部位（1分）？答：橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈和足背動(dòng)脈（答出3項(xiàng)得1分）。（二）甲狀腺腫大分幾度？何為甲狀腺I度腫大（1分）？答：甲狀腺腫大分三度，甲狀腺不能看到但能觸及為I級(jí)。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。3號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢

10、查考試項(xiàng)目：1.測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）；3.肝臟觸診（單、雙手觸診）(須報(bào)告檢查結(jié)果)?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，站立于體重身高測(cè)量?jī)x上（背靠站立），頭部、臀部、足跟三點(diǎn)緊靠于測(cè)量?jī)x立柱（0.5分），頭頂最高點(diǎn)與測(cè)量?jī)x立柱垂直線的交叉點(diǎn)即身高讀數(shù)（0.5分）。（二）測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得身高，以厘米表示。二、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，考

11、生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）敘述檢查內(nèi)容、部位正確（2.5分）腋窩有5組淋巴結(jié)群：腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外側(cè)群。腋尖群：位于腋窩頂部（0.5分）。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窩后皺皮深部（0.5分）。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁（0.5分）。（三）檢查方法正確（2.5分）檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（0.5分）。檢查右側(cè)時(shí)，以左手檢查右側(cè)腋窩，步驟同左側(cè)（1分）。（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果；是

12、否觸及淋巴結(jié)。三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（7分）1.單手觸診（5分）考生將右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行置于被檢者臍右側(cè)，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣（2分）。2.雙手觸診（2分）考生右手位置同單手觸診（0.5分）

13、，左手托住被檢者右腰部，拇指張開置于季肋部，觸診時(shí)左手向上推（0.5分），右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）測(cè)量體溫的常見方法有哪些（1分）？答：腋測(cè)法、口測(cè)法和肛測(cè)法。（二）體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，除注意部位、大小、數(shù)目、硬度、活動(dòng)度外，還應(yīng)注意哪些內(nèi)容（1分）？答：還應(yīng)注意有無(wú)壓痛、粘連、局部皮膚紅腫、瘢痕、瘺管等（答出3項(xiàng)得0.5分）。同時(shí)注意尋找引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶（0.5分）。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知

14、，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。4號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)體重（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）；3.肝臟觸診（單、雙手觸診）(須報(bào)告檢查結(jié)果)。考試時(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)體重（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，單衣站立于體重身高測(cè)量?jī)x底座上，站立位置正確，身體站直，觀察測(cè)量?jī)x上指針讀數(shù)。（二）測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得體重，以公斤表示。二、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢

15、查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）敘述檢查內(nèi)容、部位正確（2.5分）腋窩有5組淋巴結(jié)群：腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外側(cè)群。腋尖群：位于腋窩頂部（0.5分）。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窩后皺皮深部（0.5分）。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁（0.5分）。（三）檢查方法正確（2.5分）檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴

16、結(jié)（0.5分）。檢查右側(cè)時(shí)，以左手檢查右側(cè)腋窩，步驟同左側(cè)（1分）。（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果；是否觸及淋巴結(jié)。三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（7分）1.單手觸診（5分）考生將右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行置于被檢者臍右側(cè)，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此反復(fù)

17、進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣（2分）。2.雙手觸診（2分）考生右手位置同單手觸診（0.5分），左手托住被檢者右腰部，拇指張開置于季肋部，觸診時(shí)左手向上推（0.5分），右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大常見于哪些臨床病癥（1分）？答：雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大常見于腦外傷、頸交感神經(jīng)刺激、視神經(jīng)萎縮、阿托品等藥物反應(yīng)（答出2項(xiàng)得1分）。（二）近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)縮，最常見的原因是什么（1分）？答：近期出現(xiàn)乳頭內(nèi)縮最常見的原因?yàn)槿橄侔┗蜓装Y。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)

18、度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。5號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）；3.脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，站立于體重身高測(cè)量?jī)x上（背靠站立），頭部、臀部、足跟三點(diǎn)緊靠于測(cè)量?jī)x立柱（0.5分），

19、頭頂最高點(diǎn)與測(cè)量?jī)x立柱垂直線的交叉點(diǎn)即身高讀數(shù)（0.5分）。（二）測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得身高，以厘米表示。二、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（6分）（一）視診（口述內(nèi)容）：觀察甲狀腺大小，是否對(duì)稱（1分）（二）觸診方法正確（4分）1.甲狀腺側(cè)葉觸診（3分）后面觸診告知被檢者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（1分）。檢查過程中，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，并隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。2.甲狀腺峽部觸診（1分）考生

20、面對(duì)被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前甲狀腺組織，判斷有無(wú)增厚，囑被檢者做吞咽動(dòng)作。（三）聽診方法正確（0.5分）考生將聽診器體件放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無(wú)結(jié)節(jié)、震顫，聽診有無(wú)雜音。三、脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）仰臥位觸診（3.5分）1.考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從后向前托起（0.5分），右手掌平放

21、于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（二）側(cè)臥位觸診（4分）1.告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）告知被檢者取右側(cè)臥位，右下肢甚至，左下肢屈曲。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：脾臟

22、肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）瞳孔直徑正常值是多少（1分）？答：正常人瞳孔直徑34mm。（二）男性，26歲。午飯后覺上腹部不適，傍晚出現(xiàn)右下腹隱痛，來(lái)院急診。腹部觸診時(shí)應(yīng)重點(diǎn)注意哪些內(nèi)容（1分）？答：腹部有無(wú)壓痛，右下腹有無(wú)反跳痛和肌緊張。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。6號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)體重（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.

23、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）；3.脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)體重（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，單衣站立于體重身高測(cè)量?jī)x底座上，站立位置正確，身體站直，觀察測(cè)量?jī)x上指針讀數(shù)。（二）測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得體重，以公斤表示。二、甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果，前面觸診和后面觸診可任選一）（6分）（一）視診（口述內(nèi)容）：觀察甲狀腺大小，是否對(duì)稱（1分）（二）觸診方法正確（4分）1.甲狀腺側(cè)葉觸診（3分）后面觸診告知被檢者取坐位，考生站在其后，一手示、中指施壓于

24、一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（1分）。檢查過程中，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。前面觸診告知被檢者取坐位，考生面對(duì)被檢者，考生一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1分），另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診（1分），囑被檢者做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1分）。2.甲狀腺峽部觸診（1分）考生面對(duì)被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指）自胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前甲狀腺組織，判斷有無(wú)增厚，囑被檢者做吞咽動(dòng)作。

25、（三）聽診方法正確（0.5分）考生將聽診器體件放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無(wú)結(jié)節(jié)、震顫，聽診有無(wú)雜音。三、脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）仰臥位觸診（3.5分）1.考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從后向前托起（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、

26、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（二）側(cè)臥位觸診（4分）1.告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）告知被檢者取右側(cè)臥位，右下肢甚至，左下肢屈曲。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）何為甲狀腺度腫大（1分）？答：甲狀腺腫大能看到又能觸及，但未超過胸鎖乳突肌后緣為度。（二

27、）夏季，女孩，7歲。發(fā)熱四天伴嗜睡來(lái)急診，無(wú)胸痛、咳嗽，無(wú)腹痛、腹瀉。體檢時(shí)重點(diǎn)檢查哪些項(xiàng)目（1分）？答：生命征、意識(shí)狀態(tài)、腦膜刺激征、病理反射。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。7號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）；3.肝臟觸診 (須報(bào)告檢查結(jié)果)?？荚嚂r(shí)間：13分鐘

28、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)身高（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一）測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者脫鞋，站立于體重身高測(cè)量?jī)x上（背靠站立），頭部、臀部、足跟三點(diǎn)緊靠于測(cè)量?jī)x立柱（0.5分），頭頂最高點(diǎn)與測(cè)量?jī)x立柱垂直線的交叉點(diǎn)即身高讀數(shù)（0.5分）。（二）測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得身高，以厘米表示。二、腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）敘述檢查內(nèi)容、部位正確（2.5分）腋窩有5組淋巴結(jié)群：腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外側(cè)群。腋尖群：位于腋窩頂部（0.5分）。

29、中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窩后皺皮深部（0.5分）。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁（0.5分）。（三）檢查方法正確（2.5分）檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（0.5分）。檢查右側(cè)時(shí)，以左手檢查右側(cè)腋窩，步驟同左側(cè)（1分）。（四）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果；是否觸及淋巴結(jié)。三、脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）仰臥位觸診（3.5分）1.考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈

30、曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從后向前托起（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（二）側(cè)臥位觸診（4分）1.告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）告知被檢者取右側(cè)臥位，右下肢甚至，左下肢屈曲。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）

31、甚至并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至脾下緣或左肋緣（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一）脾臟腫大如何分度（1分）？答：脾臟腫大可分為輕、中、高三度，脾下緣不超過肋下2厘米為輕度腫大（0.5分），超過2厘米，在臍水平線以上為中度腫大，超過臍水平線或前正中線為高度腫大（0.5分）（二）浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性表現(xiàn)是什么（1分）？答：按壓髕骨時(shí)有浮動(dòng)感。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作

32、（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）8號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)檢查者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.測(cè)體重（并報(bào)告測(cè)量結(jié)果）；2.腋窩淋巴結(jié)檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）；3.脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、測(cè)體重（須報(bào)告測(cè)量結(jié)果）（2分）（一） 測(cè)量方法正確（1分）告知被檢者拖鞋，單衣站立于體重身高測(cè)量?jī)x底座上，站立位置正確。身體站直，觀察測(cè)量?jī)x仧指針讀數(shù)。（二） 測(cè)量結(jié)果正確（1分）報(bào)告測(cè)得體重，以公斤表示。二、腋窩淋巴結(jié)檢查檢查（須口述檢查內(nèi)容和報(bào)告檢查結(jié)果）（6分） （

33、一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分） 告知被檢者取坐位或仰臥位，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二檢查內(nèi)容、部位正確（2.5分）腋窩有5組淋巴結(jié)群：腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外側(cè)群。腋尖群：位于腋窩頂部（0.5分）。中央群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下緣深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窩后皺襞深部（0.5分）。外側(cè)群：位于腋窩外側(cè)壁（0.5分）。（三） 檢查方法正確（2.5分） 檢查左側(cè)時(shí)，考生左手握被檢者左手，將其前臂稍外展（1分），右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深觸診被檢者左側(cè)腋窩淋巴結(jié)（0.5分）檢查右側(cè)時(shí)，以左手

34、握住右側(cè)腋窩，步驟同左側(cè)（1分）。（四） 檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：是否觸及淋巴結(jié)。三、脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一） 仰臥位觸診（3.5分）1、 考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴漏腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。2、 檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從后向前托起（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍部水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾下緣或左肋緣（1分）。（二）

35、側(cè)臥位觸診（4分）1、告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）告知被檢者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲。2、 檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍部水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾下緣或左肋緣（1分）。（三） 檢查結(jié)果正確（3分）報(bào)告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。四、提問（2分） （一）潮式呼吸多發(fā)生于哪些疾病（1分）？答：多發(fā)生于腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高等嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ù鸪鰞身?xiàng)得一分）。 （二）男

36、性，50歲。尿量明顯減少、明顯腹脹15天，伴雙下肢水腫。既往有慢性乙型肝炎病史10余年。該患者腹壁靜脈曲張明顯，其血流方向如何（1分）？答：臍上的靜脈血流方向是由下向上，臍下的靜脈血流方向是由上向下。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。9號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.氣管檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；2.肺部聽診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3.肝臟觸

37、診（單、雙手觸診） (須報(bào)告檢查結(jié)果)?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、 氣管檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）（一） 考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，頸部處于自然狀態(tài)，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二） 檢查方法正確（1分）考生以一手示指與環(huán)指分別置于被檢者兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，容納后將中指置于氣管上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間（或以中指置于氣管2兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，根據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來(lái)判斷氣管有無(wú)偏移）。（三） 檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：氣管位置有無(wú)偏移（正常人氣管位置居中）。二、 肺部聽診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一

38、） 考生站位正確，告知被檢者體位正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二） 檢查內(nèi)容和方法正確（4.5分）呼吸音及啰音檢查：考生用聽診器體件在胸壁檢查，聽診順序由肺尖開始，自上而下，由前胸到側(cè)胸、背部（1分），左右兩側(cè)對(duì)稱部位進(jìn)行比較（0.5分），每處至少挺12個(gè)呼吸周期(05分)。要求被檢者均勻而平靜的呼吸，必要時(shí)囑被檢者深呼吸、屏氣或咳嗽（0.5分）。 語(yǔ)音共振檢查：囑被檢者用一般聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音（或耳語(yǔ)“1、2、3”）（0.5分），考生用聽診器的體件在被檢者前、后胸壁自上而下，左右兩側(cè)對(duì)稱部位對(duì)比聽診（0.5分）。 胸膜摩擦

39、音檢查：考生將聽診器體件分別置于被檢者兩側(cè)前下胸部進(jìn)行聽診（0.5分），囑被檢者深呼吸，注意吸氣相和呼氣相有無(wú)胸膜摩擦的聲音，囑被檢者屏氣，聽診時(shí)摩擦音消失（0.5分）。（三）檢查結(jié)果正確（1分） 報(bào)告檢查結(jié)果：雙肺呼吸音是否清晰，有無(wú)增強(qiáng)或減弱，有無(wú)異常呼吸音，有無(wú)啰音，有無(wú)胸膜摩擦音，語(yǔ)音共振有無(wú)增強(qiáng)或減弱。 三、肝臟觸診（單、雙手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）考生站位正確，告知被檢查者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（7分）1單手觸診（5分）考生將右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，掌指關(guān)節(jié)伸

40、直，示指和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣（2分）。2雙手觸診（2分）考生右手位置同單手觸診（0.5分），左手托住被檢者右腰部，拇指張開置于季肋部，觸診時(shí)左手向上推（0.5分），右手觸診方法同單手觸診（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。四、提問（2分）（一） 稽留熱常見于哪些疾?。?分）？答：常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期（答出2項(xiàng)得1分）。（二） 觸

41、及肝臟時(shí)除描述大小、質(zhì)地外，還應(yīng)注意哪些內(nèi)容（1分）？答：還應(yīng)注意肝臟有無(wú)壓痛（0.5分）以及邊緣和表面狀態(tài)、搏動(dòng)、肝區(qū)摩擦感、肝震顫等（答出2項(xiàng)得0.5分）。五、 職業(yè)素質(zhì)（2分）（一） 體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二） 著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。10號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1.氣管檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；2.肺部聽診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3.脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）?？荚嚂r(shí)間：

42、13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、氣管檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，頸部處于自然狀態(tài)，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確（1分）考生一手示指與環(huán)指分別置于被檢者兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間（或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，根據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來(lái)判斷氣管有無(wú)偏移）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分） 報(bào)告檢查結(jié)果：氣管位置有無(wú)偏移（正常人氣管位置居中）。二、肺部聽診檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）(6分)（一）考生站位正確，告知被檢查者體位正確（0.5分）告知被檢查者

43、取坐位或仰臥位，充分暴露前胸部和背部，考生位于被檢查者前面或右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容和方法正確（4.5分）呼吸音及啰音檢查：考生用聽診器體件在胸壁檢查，聽診順序由肺尖開始，自上而下，由前胸到側(cè)胸、背部（1分），左右兩側(cè)對(duì)稱部位進(jìn)行比較（0.5分），每處至少聽12個(gè)呼吸周期（0.5分）。要求被檢者均勻而平靜的呼吸，必要時(shí)囑被檢者呼吸、屏氣或咳嗽（0.5分）。語(yǔ)音共振檢查：囑被檢者用一般聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長(zhǎng)音（或耳語(yǔ)： 1、2、3）（0.5分）考生用聽診器體件在被檢者前、后胸壁由上而下、左右兩側(cè)對(duì)稱部位對(duì)比聽診（0.5分）。 胸膜摩擦音檢查：考生將聽診器體件分別放置于被檢者兩側(cè)前下胸部進(jìn)行聽診（0

44、.5分）。囑被檢者深呼吸，注意吸氣相和呼吸相有無(wú)胸膜摩擦的聲音，囑被檢者屏氣，聽診時(shí)摩擦音消失（0.5分）。 （三）檢查結(jié)果正確（1分）報(bào)告檢查結(jié)果：雙肺呼吸音是否清晰，有無(wú)增強(qiáng)或減弱，有無(wú)異常呼吸音，有無(wú)啰音，有無(wú)胸膜摩擦音，語(yǔ)音共振有無(wú)增強(qiáng)或減弱。三、脾臟觸診（須報(bào)告檢查結(jié)果）（8分）（一）仰臥位觸診（3.5分）1.考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從后向前托起（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、

45、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），從臍水平開始，配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾下緣或左肋緣（1分）。（二）側(cè)臥位觸診（4分）1.告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（1分）告知被檢者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲。2.檢查方法正確（3分）考生左手掌置于被檢者左腰部第911肋處，將其脾臟從腰背部向腹部推（0.5分），右手掌平放于臍部（0.5分），右手三指（示、中、環(huán)指）伸直并攏，與肋緣大致呈垂直方向（1分），配合被檢者腹式呼吸，用示、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診，直至觸及脾下緣或左肋緣（1分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：脾臟肋下是否觸及。四、提問（2分）

46、 （一）意識(shí)狀態(tài)分哪幾種（1分）?答：意識(shí)清楚、嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、譫妄、昏迷（答出5項(xiàng)得1分） （二）女性，20歲。反復(fù)發(fā)熱2周，查血常規(guī)疑為急性白血病，進(jìn)行胸壁檢查時(shí)應(yīng)注意檢查哪些內(nèi)容（1分）？答：皮膚有無(wú)瘀點(diǎn)（或出血點(diǎn)）、瘀斑（0.5分），胸骨有無(wú)壓痛（0.5分）。五、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。11號(hào)題：請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問：體格檢查考試項(xiàng)目：1

47、.胸壁視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）；2.肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3.脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）?？荚嚂r(shí)間：13分鐘評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、胸壁視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（0.5分） 告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容正確（1.5分） 觀察胸壁有無(wú)皮疹、疤痕、蜘蛛痣（1分），胸壁靜脈有無(wú)充盈、曲張（0.5分）二、肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）（6分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分）告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右

48、側(cè)。（二）檢查方法正確（5分） 考生將右手三枝并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示值和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分），囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣1分。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肝緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或右肋緣2分。 （三）檢查結(jié)果正確0.5分 報(bào)告結(jié)果正確：肝臟肋下是否觸及。三、脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）8分 （一）考生站位正確，告知被檢者體位正確1分 告知被檢者取坐位或站立位，充分暴露軀干，考生位于被檢者后面。（2） 檢查內(nèi)容和方法正確7分 1.脊柱彎曲度視診檢查1分觀察脊柱生理彎曲是否存在0.5分

49、，有無(wú)脊柱側(cè)彎、病理行前凸或后凸畸形0.5分。 2.脊柱活動(dòng)度檢查4分(1) 頸椎活動(dòng)度檢查（2分）考生雙手固定被檢者雙肩（0.5分），囑被檢者作頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5），觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。（2） 腰椎活動(dòng)度檢查（2分）考生雙手固定被檢者骨盆（0.5分），囑被檢者作腰部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5），觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。3脊柱壓痛和叩擊痛檢查（1分）（1）脊柱壓痛檢查（1分）考生用拇指或示指指腹自上而下依次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)須重復(fù)檢查確認(rèn)。（2） 脊柱叩擊痛檢查（1分）直接叩擊法：考生以中指或叩診錘依次

50、輕叩各個(gè)椎體棘突，了解各部位有無(wú)疼痛（0.5分）。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無(wú)疼痛（0.5分）。4、 提問（2分）（1） 脈搏觸診檢查主要檢查哪些內(nèi)容（1分）？答：主要檢查脈率、節(jié)律、強(qiáng)弱和脈波。（2） 左側(cè)大量胸腔積液患者在胸部視診檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)哪些異常體征（1分）？答：呼吸淺快，左側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，左側(cè)胸廓飽滿。四、職業(yè)素質(zhì)（2分）（一）體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被檢者的意識(shí)，體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（二）著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，

51、表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。12號(hào)題 體格檢查標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目：1胸廓視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）；2肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）；3脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容）考試時(shí)間：13分鐘 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）1、 胸廓視診檢查（須口述檢查內(nèi)容）（2分） （一）考生站位準(zhǔn)確，告知被檢者體位正確（0.5分） 告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查內(nèi)容正確（1.5分) 觀察胸廓形狀，兩側(cè)是否對(duì)稱（0.5）有無(wú)畸形，局部隆起（0.5）肋間隙有無(wú)異常（0.5）2、 肝臟觸診（單手觸診）（須報(bào)告檢查結(jié)果）(6分） （一）考生站位準(zhǔn)確，告知被檢者

52、體位、姿勢(shì)正確（0.5分） 告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。（二）檢查方法正確（5分）考生將右手三指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此反復(fù)進(jìn)行，并逐漸向肋緣方向滑動(dòng)，直至觸及肝下緣或有肋緣（2分）。 （三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：肝臟肋下是否觸及。三 脊柱檢查（須口述檢查內(nèi)容） （8）（一） 考生站位準(zhǔn)確，告知被檢者體位正確（1）告知被檢者取坐位或站立位，充分暴

53、露軀干，考生位于被檢者后面。（二） 檢查內(nèi)容和方法正確（7）1脊柱彎曲度視診檢查（1）觀察脊柱生理彎曲是否存在（0.5），有無(wú)脊柱側(cè)彎，病理性前凸或后凸畸形（0.5)2.脊柱活動(dòng)度檢查（4分）（1）頸椎活動(dòng)度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者雙肩（0.5分），囑被檢查者做頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5分），觀察被檢者頸椎活動(dòng)度。（2）腰椎活動(dòng)度檢查（2分） 考生雙手固定被檢者骨盆（0.5分），囑被檢者做腰部前屈、后屈、左右側(cè)屈（1分），左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)（0.5分），觀察被檢者腰椎活動(dòng)度。3脊柱壓痛和叩擊痛檢查（2分） （1）脊柱壓痛檢查（1分） 考生用拇指或示指指腹自上而下依

54、次按壓頸椎、胸椎、腰骶椎棘突和椎旁肌肉，發(fā)現(xiàn)壓痛點(diǎn)時(shí)須重復(fù)檢查確認(rèn)。（2）脊柱叩擊痛檢查（1分）直接叩擊法：考生以中指或叩診錘依次輕叩各個(gè)椎體棘突，了解各部位有無(wú)疼痛（0.5分）。間接叩擊法：考生將左手置于被檢者頭部，右手半握拳以小魚際部位叩擊左手背，了解各部位有無(wú)疼痛（0.5分）。四 提問（2分）（一） 乳房皮膚呈“橘皮樣”變得臨床意義是什么？（1分）答：提示乳腺惡性腫瘤的可能。（二） 消化性潰瘍患者急性胃穿孔，腹部叩診檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的最重要陽(yáng)性體征可能是什么（1分）？答：肝濁音界縮小或消失。五、 職業(yè)素質(zhì)（2分）（三） 體檢前能向被檢者告知。與被檢者溝通時(shí)態(tài)度和藹，體檢中動(dòng)作輕柔，能體現(xiàn)愛護(hù)被

55、檢者的意識(shí)。體檢結(jié)束后能告知，有體現(xiàn)關(guān)愛被檢者的動(dòng)作（1分）。（四） 著裝（工作服）整潔，儀表舉止大方，語(yǔ)言文明，體檢認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)（1分）。13號(hào)題請(qǐng)你對(duì)被檢者進(jìn)行下列體格檢查并回答提問。體格檢查考試項(xiàng)目：1語(yǔ)音震顫?rùn)z查（須報(bào)告檢查結(jié)果）；2. 二、肝臟觸診（單手觸診）（須告知檢查結(jié)果）（6分）3脊柱檢查（需口述檢查內(nèi)容）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（總分20分）一、語(yǔ)音震顫?rùn)z查（須報(bào)告檢查結(jié)果）（2分）（一）考生站位正確，告知被檢者體位正確（0.5分）告知被檢者取坐位或仰臥位，充分暴露前胸和背部，考生位于被檢者前面或右側(cè)。（二）檢查方法正確（1分）考生雙手掌或手掌尺側(cè)緣（小魚際）平放于被檢者前

56、、后胸壁兩側(cè)的對(duì)稱部位，囑被檢者發(fā)同等強(qiáng)度的“yi”長(zhǎng)音（0.5分）自上而下，由內(nèi)到外，反復(fù)比較左右兩側(cè)對(duì)應(yīng)部位語(yǔ)音震顫的異同（0.5分）。（三）檢查結(jié)果正確（0.5分）報(bào)告檢查結(jié)果：語(yǔ)音震顫有無(wú)增強(qiáng)或減弱。二、肝臟觸診（單手觸診）（須告知檢查結(jié)果）（6分） （一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（0.5分） 告知被檢者取仰臥位，雙腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被檢者右側(cè)。 （二）檢查內(nèi)容和方法正確(5分）考生將右手三指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，示指和中指末端與肋緣平行，放置于被檢者臍右側(cè)，用示指、中指末端橈側(cè)進(jìn)行觸診（1分）。囑做腹式呼吸，當(dāng)被檢者呼氣時(shí)，手指壓向腹深部（1分），吸氣時(shí)，手指向前上迎觸下移的肝下緣（1分）。如此