常用實驗室檢查結(jié)果判讀2014

1、常用實驗室檢查結(jié)果判讀目錄一、檢驗醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要作用二、如何判讀檢驗結(jié)果三、常用醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的參考范圍和異常結(jié)果分析（自學(xué)資料）一、檢驗醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的重要作用 檢驗醫(yī)學(xué)是一門古老的學(xué)科又是一門新興的學(xué)科，同時也是涉及基礎(chǔ)和臨床專業(yè)最多的邊緣學(xué)科，它的主要作用是為臨床醫(yī)學(xué)提供疾病診斷、療效觀察、病程檢測、預(yù)后判斷和預(yù)防提供實驗室的客觀依據(jù)和各種信息。隨著科技不斷發(fā)展，它的面貌日新月異，也是發(fā)展最快的學(xué)科。二、如何判讀檢驗結(jié)果1、檢驗項目的臨床價值 當(dāng)前的檢驗項目大致可以分特異性的檢驗項目和非特異性的檢驗項目兩種，其結(jié)果的臨床價值也不盡相同，特異性檢驗項目是指結(jié)果可以對疾病做出診斷的檢

2、驗。如：尿道淋球菌培養(yǎng)陽性，就可以診斷為淋病。此類項目對疾病診斷十分重要如寄生蟲學(xué)，微生物學(xué)，部分特異的免疫學(xué)檢驗 非特異性的檢驗項目是目前醫(yī)學(xué)檢驗的主要方法，非高度特異，需要結(jié)合其他檢驗。如：ALT升高，不能就診斷為乙肝，需要結(jié)合乙肝三系、乙肝DNA和臨床表現(xiàn)來確診。目前大部分的臨床化學(xué)、血液學(xué)和免疫學(xué)屬于這一種。2、某些檢驗項目的生理性變化例：紅細(xì)胞生理性變化： 新生兒，體力勞動者，登山運(yùn)動員、高山地區(qū)居民紅細(xì)胞增多；妊娠中后期、6個月至2歲嬰幼兒、部分老年人紅細(xì)胞減少。紅細(xì)胞沉降率： 生理性增高：年幼小兒、經(jīng)期、妊娠3個月至產(chǎn)后1個月3、客觀因素的檢驗結(jié)果的影響 藥物影響、飲食影響、標(biāo)本

3、質(zhì)量影響、標(biāo)本采集時間影響、檢測方法的影響。 口服鐵劑導(dǎo)致大便隱血假陽性 餐后檢查引起血脂濃度大幅度提高 標(biāo)本溶血引起的假性高血鉀 某些激素不同時間段不同的值4、醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的參考值和參考范圍過去人們用“正常值”這個字眼，現(xiàn)在仍然有延用。醫(yī)學(xué)發(fā)展認(rèn)為人從健康到疾病的過程中，某些指標(biāo)往往是逐步變化的，不少指標(biāo)只是在癥狀明顯是才超出正常范圍。加上年齡差異、制定標(biāo)準(zhǔn)時的人數(shù)偏少等，正常值的代表性收到限制，因而提出并建立了參考值和參考范圍。參考值：具有明確背景資料的參考人群的測定值，其95%的可信限被定為參考范圍。檢測結(jié)果超過相應(yīng)項目的參考范圍時被認(rèn)為異常，但是仍有5%以下的正常人被允許出現(xiàn)此類異常值

4、。5、醫(yī)學(xué)決定水平醫(yī)學(xué)決定水平：指在診斷及治療工作時，對疾病診斷或治療起關(guān)鍵作用的某一被測成分的濃度，臨床上必須采取措施的檢測水平，不同于正常參考值。臨床工作中，常用作確定或排除某種疾病。通過觀察測定值是否高于或低于這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認(rèn)的作用，或?qū)δ承┘膊∵M(jìn)行分級或分類，或?qū)︻A(yù)后作出估計，以提示醫(yī)師在臨床上應(yīng)采取何種處理方式，如進(jìn)一步進(jìn)行某一方面的檢查，或決定采取某種治療措施等等。紅細(xì)胞醫(yī)學(xué)決定性水平 (1) 6.810 12/L 高于此值之上考慮紅細(xì)胞增多癥。 (2) 3.510 12/L 為診斷貧血的界限，應(yīng)尋找原因。 (3) 1.510 12/L 考慮輸血的決定性水平 2

5、010年年ADA糖尿病診斷糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)：1、糖化血紅蛋白A1c6.5%。2、空腹血糖FPG7.0 mmol/l?？崭苟x為至少8h內(nèi)無熱量攝入*。3、口服糖耐量試驗時2h血糖11.1 mmol/l*。4、在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖11.1 mmol/l。提示：在無明確高血糖時，應(yīng)通過重復(fù)檢測來證實標(biāo)準(zhǔn)13。6、指標(biāo)參數(shù)要聯(lián)合參考聯(lián)合參考區(qū)分病情： 血糖和糖化血紅蛋白 紅細(xì)胞和血紅蛋白等聯(lián)合參考區(qū)分真假陽性： 尿pH大于8時，尿蛋白檢查可出現(xiàn)假陽性。攝入大量青霉素、尿pH小于4時，則可出現(xiàn)假陰性。 聯(lián)合不同時間的同一指標(biāo)： 消化道出血的判斷： 血紅蛋白的變化 大便的變化 聯(lián)合其他檢