卷第七辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治

1、卷第七 辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治【原文】傷寒陰陽(yáng)易之為病，其人身體重，少氣，少腹里急，或引陰中拘攣，熱上沖胸，頭重不欲舉，眼中生花，膝脛拘急者，燒裈散主之?！咀⑨尅恳幹芯袛仯籂恳幉烤屑悲d攣。【譯文】傷寒病后因男女交接而發(fā)生的陰陽(yáng)易病，出現(xiàn)身體沉重，氣少不足以息，小腹攣急疼痛的癥狀，甚至牽引陰部攣急疼痛，熱氣上沖至胸部，頭重不能抬起，眼睛發(fā)花，膝與小腿肚拘急痙攣，主治宜用燒裈散?！驹u(píng)析】本條講陰陽(yáng)易的癥候和治療方法。傷寒是廣義的，包括一切外感病而言。病方新愈，男女即行交接，因而產(chǎn)生一系列的病變，如身重，少氣，少腹急迫，牽及陰部，膝脛部拘攣痙急，熱上沖胸，頭重眼花等癥狀，宜用燒裈散治療。燒裈

2、散方婦人中裈近隱處，取燒作灰。右一味，水服方寸匕，日三服，小便即利，陰頭微腫，此為愈矣。婦人病，取男子裈燒服?！驹摹看蟛〔詈髣趶?fù)者，枳實(shí)梔子豉湯主之?！咀⑨尅看蟛。撼彩喜≡矗捍蟛≌?，中風(fēng)、傷寒、熱勞、溫瘧之類(lèi)是也。勞復(fù)：疾病新愈，因勞累而又發(fā)的，叫勞復(fù)?！咀g文】傷寒大病初愈，因勞累過(guò)度而復(fù)發(fā)，見(jiàn)發(fā)熱、心煩、脘腹脹滿癥的，主治用枳實(shí)梔子豉湯?！驹u(píng)析】本條講勞復(fù)的治法。大病初愈之后，因正氣較虛，或余邪未盡，往往因調(diào)攝不當(dāng)，或勞力過(guò)甚，或飲食過(guò)多，皆可能導(dǎo)致病癥復(fù)發(fā)，名為勞復(fù)。以勞則氣上，余熱復(fù)集，浮越于胸中；或是強(qiáng)食不化，熱有所傷，因而病復(fù)，出現(xiàn)發(fā)熱心煩，胸脘窒悶等癥，治當(dāng)清熱除煩、寬中行氣。如

3、果兼有宿食不化，可酌加大黃以和胃瀉實(shí)。枳實(shí)梔子豉湯方枳實(shí)三枚（炙）、梔子十四個(gè)（擘）、豉一升（綿裹）。右三味，以清漿水七升，空煮取四升，內(nèi)枳實(shí)、梔子，煮取二升，下豉，更煮五六沸，去滓，溫分再服，覆令微似汗。若有宿食者，內(nèi)大黃如博棋子大五六枚，服之愈?！驹摹總钜院螅l(fā)熱，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之，脈沉實(shí)者，以下解之?！咀g文】傷寒病，病已痊愈，又再發(fā)熱，若兼見(jiàn)少陽(yáng)脈癥的，主治宜用小柴胡湯；若也兼見(jiàn)脈浮的，用發(fā)汗法以解表祛邪；若兼見(jiàn)脈沉實(shí)有力的，用攻下法去除里實(shí)?！驹u(píng)析】本條講瘥后更發(fā)熱的治法。外感熱病，熱退病解后，又再發(fā)熱，可能因余邪未盡，也可能是復(fù)感外邪，要根據(jù)脈癥具體分析，求得主

4、要病機(jī)，然后采用相應(yīng)的治法。瘥后發(fā)熱，一般正氣較虛而邪不太甚，因而舉出具有扶正達(dá)邪、和解樞機(jī)作用的小柴胡湯為代表方。當(dāng)然僅是舉例而言，所以接著提出了脈浮，以汗解之，脈沉實(shí)者，以下解之。脈浮，標(biāo)志著病勢(shì)向外，脈沉實(shí)，表明里有實(shí)滯，然而僅提出宜汗、宜下的治法，卻未舉出具體方藥，這意在示人隨癥選方，靈活化裁，以避免執(zhí)方治病。牡蠣澤瀉散方牡蠣（熬）、澤瀉、蜀漆（暖水洗去腥）、葶藶子（熬）、商陸根（熬）、海藻（洗去咸）、栝樓根各等分。右七味，異搗，下篩為散，更于臼中治之，白飲和服方寸匕，日三服，小便利，止后服?！驹摹看蟛〔詈?，喜唾，久不了了，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸?！咀⑨尅肯餐伲╰u

5、2;）：頻頻泛吐唾沫。久不了了：延綿不斷的意思?！咀g文】大病愈后，總愛(ài)泛吐唾沫，不能自制，長(zhǎng)期遷延不愈的，這是脾虛不能攝津、寒飲停聚胸膈所致，應(yīng)當(dāng)用丸藥溫補(bǔ)，可用理中丸?！驹u(píng)析】本條講瘥后虛寒喜唾的治法。大病瘥后，病人出現(xiàn)喜唾而久不了了，這是因病后脾胃陽(yáng)虛，運(yùn)化失司，飲食精微不得正常輸布，而反凝聚成涎唾，上溢于口，源源不絕，所以喜唾，久不了了。理中丸能溫中益氣驅(qū)寒燥濕，中陽(yáng)得健，津液布化復(fù)常，則喜唾自可漸愈。后人經(jīng)驗(yàn)，本方加益智仁，效果更好?！驹摹總夂?，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。【注釋】虛羸：虛弱消瘦。【譯文】傷寒病解以后，身體虛弱消瘦，氣息不足，氣逆欲吐，用竹葉石膏湯主治?！?/p>

6、評(píng)析】本條講病后胃熱未盡，氣液兩傷癥治。傷寒病，既能損傷陽(yáng)氣，也能銷(xiāo)爍陰液。本條所述是病解之后，氣液兩傷。津液耗傷，不能滋養(yǎng)形骸，所以身體羸瘦，中氣不足，所以少氣不足以息，胃陰傷而胃氣上逆，所以氣逆欲吐，竹葉石膏湯具有清熱和胃、益氣生津的作用，故為此癥的主方。竹葉石膏湯方竹葉兩把、石膏一斤、半夏半升（洗）、麥門(mén)冬一升（去心）、人參三兩、甘草二兩（炙）、粳米半升。右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮米熟湯成，去米，溫服一升，日三服?！驹摹坎∪嗣}已解，而日暮微煩，以病新差，人強(qiáng)與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈?！咀⑨尅可彻諚椕}已解：病脈已除，脈象正常。損谷：控制進(jìn)食的數(shù)量?！咀g文】病人病脈已解，脈呈平和之象，卻每于傍晚時(shí)分出現(xiàn)輕微的心煩，這是疾病剛愈，脾胃機(jī)制還很虛弱，消化力差，由于勉強(qiáng)進(jìn)食，不能消化的緣故。此時(shí)，只須適當(dāng)