第一篇生理學(xué)

1、第一篇 生理學(xué) 第一章 細(xì)胞的基本功能 【考綱要求】 1細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能：?jiǎn)渭償U(kuò)散；易化擴(kuò)散；主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；出胞和入胞。 2細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象：靜息電位和動(dòng)作電位及其產(chǎn)生機(jī)制；興奮的引起：閾值、閾電位和峰電位的引起；興奮在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)的機(jī)制和特點(diǎn)。 3骨骼肌的收縮功能；神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞；骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)。 【考點(diǎn)縱覽】 1生命活動(dòng)的基本特征：新陳代謝、興奮性、適應(yīng)性和生殖。 2判定興奮性高低的指標(biāo)-閾值（閾強(qiáng)度）：剛能引起組織產(chǎn)生動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度。興奮性與閾值成反變關(guān)系，即閾值越高，興奮性越低，反之興奮性越高。 3細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式包括四種：?jiǎn)渭償U(kuò)散、易化擴(kuò)散

2、、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和出胞、入胞。人體內(nèi)絕大多數(shù)的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。鈉泵活動(dòng)的意義：造成細(xì)胞內(nèi)高K+，為許多代謝反應(yīng)所必需；防 止細(xì)胞水腫；建立勢(shì)能儲(chǔ)備，供其他耗能過(guò)程利用。 4細(xì)胞的生物電現(xiàn)象主要包括靜息電位和動(dòng)作電位。靜息電位是指細(xì)胞在安靜時(shí)存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差，主要由K+ 外流形成。動(dòng)作電位是指可興奮細(xì)胞在受到有效刺激后，在靜息電位的基礎(chǔ)上，細(xì)胞膜兩側(cè)發(fā)生的迅速而短暫的、可擴(kuò)布的電位變化。上升支由Na+ 內(nèi)流產(chǎn)生，下降支為K+ 外流產(chǎn)生。能引起動(dòng)作電位的臨界膜電位數(shù)值稱為閾電位。 5無(wú)髓神經(jīng)纖維上動(dòng)作電位是以局部電流的方式傳導(dǎo)，而在有髓神經(jīng)纖維動(dòng)作電位呈跳躍式傳導(dǎo)。傳導(dǎo)的特點(diǎn)為雙向性、安全

3、性、不衰減性。 6神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞過(guò)程：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維產(chǎn)生動(dòng)作電位，其末梢釋放Ach，與終板膜 N2受體結(jié)合，使骨骼肌細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作電位而興奮收縮。把肌細(xì)胞的興奮和肌細(xì)胞的收縮連接在一起的中介過(guò)程，稱為骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)，耦聯(lián)的最重要物質(zhì)是Ca2+。 【歷年考題點(diǎn)津】 1細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于 A膜在安靜時(shí)對(duì)K+通透性大 B膜在興奮時(shí)對(duì)Na+通透性增加 C Na+、K+易化擴(kuò)散的結(jié)果 D細(xì)胞膜上Na+-K+泵的作用 E細(xì)胞膜上ATP的作用 答案：D 2細(xì)胞膜在靜息情況下，對(duì)下列哪種離子的通透性最大 ANa+ B K+ C Cl- D Ca2+ E Mg2

4、+ 答案：B 3神經(jīng)-肌肉接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是 A腎上腺素 B去甲腎上腺素 C乙酰膽堿 D5-羥色胺 E-氨基丁酸 答案：C 4人工地增加離體神經(jīng)纖維浸浴液中的K+濃度，則該神經(jīng)纖維靜息電位的絕對(duì)值和動(dòng)作龜位的幅度將 A均增大 B均減小 C前者增大后者減少 D前者減少后者增大 E前者減小后者不變 答案：B 5 Na+通過(guò)離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程屬于 A單純擴(kuò)散 B易化擴(kuò)散 C主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) D出胞作用 E入胞作用 答案：B 6神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位的幅度接近于 A鉀平衡電位 B鈉平衡電位 C靜息電位絕對(duì)值與局部電位之和 D靜息電位絕對(duì)值與鈉平衡電位之差 E靜息電位絕對(duì)值與鈉平衡電位之和 答案：E 7根據(jù)Ner

5、nst公式，K+平衡電位與細(xì)胞內(nèi)、外K+濃度比值有關(guān)。在實(shí)驗(yàn)中，改變神經(jīng)細(xì)胞外液中哪一項(xiàng)因素不會(huì)對(duì)靜息電位的大小產(chǎn)生影響 A K+濃度 B Cl-濃度 C溫度 D pH E缺氧 答案：B 8在神經(jīng)纖維動(dòng)作電位的去極相，通透性最大的離子是 A Na+ B K+ C Cl- D Ca2+ E Mg2+ 答案：A 9在神經(jīng)骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是 A腺苷酸環(huán)化酶 B ATP酶 C膽堿脂酶 D單胺氧化酶 E Na+ -K+ 依賴式ATP酶 答案：C 10形成Na+ 、K+ 在細(xì)胞內(nèi)外不均衡分布的原因是 A安靜時(shí)K+ 比Na+ 更易透過(guò)細(xì)胞膜 B興奮時(shí)Na+ 比K+ 更易透過(guò)細(xì)胞膜 C K+ 的

6、不斷外流和Na+ 的不斷內(nèi)流 D膜上載體和通道蛋白的共同作用 E膜上Na+ -K+ 依賴式ATP酶的活動(dòng) 答案：E 11當(dāng)?shù)蜏?、缺氧或代謝障礙等因素影響Na+ - K+ 泵活動(dòng)時(shí)，可使細(xì)胞的 A靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度減小 B靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度增大 C靜息電位增大，動(dòng)作電位幅度增大 D靜息電位減小，動(dòng)作電位幅度減小 E靜息電位和動(dòng)作電位幅度均不變 答案：D 【解析】本章主要考查靜息電位、動(dòng)作電位概念和產(chǎn)生機(jī)制及神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮的傳遞。 第二章 血 液【考綱要求】1血液的組成與特性：內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)；血量、血液的組成、血細(xì)胞比容；血液的理化特性。2血細(xì)胞及其功能:紅細(xì)胞生理:紅細(xì)胞的

7、數(shù)量、生理特性和功能、造血原料及其輔助因子;白細(xì)胞生理:白細(xì)胞的總數(shù)和各類白細(xì)胞所占百分?jǐn)?shù)及功能;血小板的數(shù)量及其在生理止血中的作用。3血液凝固和抗凝：血液凝固的基本步驟；主要抗凝物質(zhì)的作用。4血型：血型與紅細(xì)胞凝集；ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)?！究键c(diǎn)縱覽】1細(xì)胞外液是細(xì)胞的生存環(huán)境，稱為內(nèi)環(huán)境。內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)保持相對(duì)恒定的狀態(tài)稱為內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。穩(wěn)態(tài)是一動(dòng)態(tài)平衡。2人體內(nèi)血液的總量稱為血量，相當(dāng)于自身體重的78%，即每公斤體重7080ml血液。3血液由血漿和血細(xì)胞兩部分組成。血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比稱血細(xì)胞比容。健康成年男性為4050%，女性為3748%。4血漿滲透壓包括兩種：由晶體物

8、質(zhì)形成的滲透壓稱晶體滲透壓；由膠體物質(zhì)（主要是白蛋白）形成的滲透壓稱為膠體滲透壓。晶體滲透壓的作用是保持細(xì)胞內(nèi)外的水平衡，維持血細(xì)胞的正常形態(tài)和功能；血漿膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外的水平衡，保持一定的血漿量。5滲透壓和血漿滲透壓相等的溶液為等滲溶液，如085% NaCl和5的葡萄糖溶液，亦為等張液；滲透壓比血漿滲透壓低的稱低滲液，反之則為高滲液。紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性用血沉表示，血沉快慢與紅細(xì)胞疊連有關(guān)。血漿白蛋白增多，紅細(xì)胞不易疊連，血沉減慢；球蛋白和（或）纖維蛋白原增多，可使紅細(xì)胞疊連，血沉加快。6紅細(xì)胞生成的原料是鐵和蛋白質(zhì)，缺鐵引起小細(xì)胞低色素性貧血；促使紅細(xì)胞成熟的因子是葉酸和維生素

9、B12，缺乏會(huì)出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血。7白細(xì)胞的分類和功能。8血小板的生理功能：參與止血；促進(jìn)凝血；維持血管內(nèi)皮的完整性。9血液凝固的過(guò)程大體可分為三個(gè)基本步驟：第一步，凝血酶原激活物的形成；第二步，在凝血酶原激活物的作用下，凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?；第三步，在凝血酶的作用下，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。根據(jù)凝血酶原激活物生成的過(guò)程不同，分為內(nèi)源性凝血和外源性凝血。內(nèi)源性凝血的啟動(dòng)因子是因子，參與凝血的因子均在血管內(nèi)，凝血的速度慢；外源性凝血的啟動(dòng)因子是因子的釋放，凝血速度快。10血液中重要的抗凝物質(zhì)是抗凝血酶和肝素。11血型是指血細(xì)胞膜上特異抗原的類型。 ABO血型系統(tǒng)中，根據(jù)紅細(xì)胞膜上所含凝集原的

10、種類進(jìn)行分型。紅細(xì)胞膜上只含A凝集原者為A型，血清中含抗B凝集素；只含B凝集原者為B型，血清中含抗A凝集素；含有A、B兩種凝集原者為AB型，血清中沒(méi)有抗A和抗B凝集素；既不含A凝集原也不含B凝集原者為O型，血清中則含有抗A和抗B凝集素?！練v年考題點(diǎn)津】1通常所說(shuō)的血型是指A紅細(xì)胞膜上特異凝集素的類型B紅細(xì)胞膜上特異凝集原的類型C紅細(xì)胞膜上特異受體的類型D血漿中特異凝集素的類型E血漿中特異凝集原的類型答案：B2關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A運(yùn)輸物質(zhì)B緩沖pHC參與機(jī)體的免疫功能D參與生理止血過(guò)程E形成膠體滲透壓，維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡答案：E3一位A型血的男子有一男一女兩個(gè)孩子，其中

11、女孩的血清與其父的紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，而男孩的血清與其父的紅細(xì)胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是A A型或B型B A型或AB型C A型或O型D B型或O型E B型或AB型答案：D4形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是A NaClB白蛋白C球蛋白D纖維蛋白E血紅蛋白答案：B5下列屬于等張溶液的是A0.85% NaClB0.85%葡萄糖C1.9尿素D5% NaClE10%葡萄糖答案：A6 AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含AA凝集原和抗A、抗B凝集素BB凝集原和抗B凝集素CA凝集原和抗B凝集素DB凝集原和抗A凝集素EA、B凝集原，不含抗A抗B凝集素答案：E7紅細(xì)胞生成的基本原料是A鐵、維生素B12B葉酸、維生

12、素B12C蛋白質(zhì)、葉酸D蛋白質(zhì)、維生素B12E鐵、蛋白質(zhì)答案：E8獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)。主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為A B型B AB型C A型D O型E A型或B型答案：B9外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于A組織受傷釋放組織因子B凝血酶的形成C第因子被激活D血小板第3因子的釋放E第X因子被激活答案：A10能增強(qiáng)抗凝血酶抗凝作用的物質(zhì)是A肝素B蛋白質(zhì)CC凝血酶調(diào)制素D組織因子途徑抑制物E2-巨球蛋白答案：A【解析】本章考查ABO血型、血漿滲透壓、紅細(xì)胞的生成及血液凝固。第三章 血液循環(huán)【考綱要求】1心臟的泵血功能：心動(dòng)周期的概念；心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制；心臟泵血功能的評(píng)價(jià)：每搏輸出量

13、、每分輸出量、射血分?jǐn)?shù)、心指數(shù)、心臟作功量；心臟泵血功能的調(diào)節(jié)：每搏輸出量的調(diào)節(jié)和心率對(duì)心泵功能的影響。2心肌的生物電現(xiàn)象和電生理特性：工作細(xì)胞和自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制；心肌的興奮性、自動(dòng)節(jié)律性和傳導(dǎo)性；正常心電圖的波形及生理意義。3血管生理：動(dòng)脈血壓的形成、正常值和影響因素；中心靜脈壓、靜脈回心血量及其影響因素；微循環(huán)的組成及作用；組織液的生成及其影響因素。4心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)：心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)、交感縮血管神經(jīng)纖維；心血管反射：頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射；體液調(diào)節(jié)：腎素-血管緊張素系統(tǒng)、腎上腺素和去甲腎上腺素。5器官循環(huán)：冠脈循環(huán)的血流特點(diǎn)和血流量的調(diào)節(jié)?！究键c(diǎn)縱

14、覽】1心臟每舒縮一次所構(gòu)成的機(jī)械活動(dòng)周期，稱為心動(dòng)周期，持續(xù)的時(shí)間與心率有關(guān)。心率增快，心動(dòng)周期持續(xù)時(shí)間縮短，收縮期和舒張期均縮短，但舒張期的縮短更明顯。2心臟泵血的過(guò)程分三期：等容收縮期、快速射血期、減慢射血期。等容收縮期室內(nèi)壓高于房?jī)?nèi)壓，但低于動(dòng)脈壓，房室瓣和動(dòng)脈瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)，心室的容積不變，壓力增高。快速射血期心室內(nèi)的壓力高于動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣開(kāi)放，血液快速由心室流向動(dòng)脈，心室容積縮小，此期房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室內(nèi)壓力達(dá)峰值。減慢射血期心室內(nèi)的壓力略低于動(dòng)脈壓，由于慣性血液繼續(xù)流入動(dòng)脈，但速度減慢，瓣膜的開(kāi)閉同快速射血期。3心室的充盈過(guò)程分四期：等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期、房

15、縮充盈期。等容舒張期心室內(nèi)壓力低于動(dòng)脈壓，但高于房?jī)?nèi)壓，房室瓣和動(dòng)脈瓣又都處于關(guān)閉狀態(tài)，心室內(nèi)的容積不變，壓力降低?？焖俪溆谛氖覂?nèi)的壓力低于房?jī)?nèi)壓，房室瓣開(kāi)放，動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，血液快速由心房流人心室，心室容積增大。減慢充盈期房室壓力差減小，血流速度變慢，瓣膜的開(kāi)閉同快速充盈期。房縮充盈期：房?jī)?nèi)壓上升，血液順壓力差繼續(xù)進(jìn)人心室，使心室進(jìn)一步充盈。心臟射血的動(dòng)力來(lái)自心室收縮；心臟充盈的動(dòng)力主要來(lái)自心室舒張壓力下降對(duì)心和大靜脈造成的抽吸力，另有一部分來(lái)自心房收縮。4每搏輸出量和每分輸出量：一側(cè)心室一次收縮射人動(dòng)脈的血量，稱每搏輸出量，簡(jiǎn)稱搏出量。每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，稱每分輸出量，簡(jiǎn)稱

16、心輸出量，它等于心率與搏出量的乘積。每平方米體表面積的心輸出量稱為心指數(shù)。搏出量占心室舒張末期容積的百分比，稱為射血分?jǐn)?shù)。5心臟泵血功能受搏出量和心率調(diào)節(jié)，搏出量的多少又受心肌收縮前負(fù)荷、后負(fù)荷以及心肌本身的收縮能力等因素的影響。6心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位通常分為0、1、2、3、4五個(gè)時(shí)期。2期（平臺(tái)期）是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的主要原因，也是心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位與骨骼肌細(xì)胞區(qū)別的主要特征。自律細(xì)胞的跨膜電位存在4期自動(dòng)去極化。7心肌興奮性周期性變化的特點(diǎn)是有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，相當(dāng)于心肌舒縮活動(dòng)的整個(gè)收縮期及舒張?jiān)缙?，因而心肌不?huì)發(fā)生完全強(qiáng)直收縮。期前收縮和代償間歇的產(chǎn)生就證實(shí)了心肌組織的這一特點(diǎn)

17、。8竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，由竇房結(jié)控制的心跳節(jié)律稱為竇性心律。房室交界區(qū)是正常時(shí)興奮由心房傳入心室的唯一通道，興奮在房室交界處的傳導(dǎo)速度最慢，這種緩慢傳導(dǎo)使興奮在這里延擱一段時(shí)間（約需01秒）才能傳向心室，稱為房室延擱。房室延擱使心室在心房收縮完畢之后才開(kāi)始收縮，不至于產(chǎn)生房室收縮重疊的現(xiàn)象，從而保證了心室血液的充盈及泵血功能的完成。9典型心電圖的基本波形主要包括P波、QRS波群、T波。P波代表兩心房去極化過(guò)程的電位變化；QRS波群代表兩心室去極化過(guò)程的電位變化；T波代表兩心室復(fù)極過(guò)程的電位變化。10循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)足夠的血液充盈是形成動(dòng)脈血壓的前提，另外尚需具備三個(gè)因素：心臟射血，外周阻力和大

18、動(dòng)脈彈性。動(dòng)脈血壓受搏出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性及循環(huán)血量和血管容量等因素的影響。11中心靜脈壓指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力。中心靜脈壓與心臟射血能力成反變關(guān)系，與靜脈回心血量成正變關(guān)系。12微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。有三種血流通路：遷回通路實(shí)現(xiàn)血液與組織細(xì)胞之間的物質(zhì)交換；直捷通路使一部分血液盡快回心，保證一定的靜脈回心血量；動(dòng)-靜脈短路對(duì)體溫調(diào)節(jié)有一定作用。13有效濾過(guò)壓是組織液生成和回流的動(dòng)力，有效濾過(guò)壓（毛細(xì)血管血壓組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）。14心臟受心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)的雙重支配。心交感神經(jīng)通過(guò)去甲腎上腺素對(duì)心臟起興奮作用。

19、心迷走神經(jīng)通過(guò)Ach對(duì)心臟起抑制作用。大多數(shù)血管只受交感縮血管神經(jīng)的單一支配，交感縮血管神經(jīng)通過(guò)去甲腎上腺素導(dǎo)致血管平滑肌收縮。15壓力感受性反射的過(guò)程：動(dòng)脈血壓升高時(shí)，壓力感受器傳入沖動(dòng)增多，通過(guò)中樞機(jī)制，使心迷走緊張加強(qiáng)，心交感緊張和交感縮血管緊張減弱，其效應(yīng)為心率減慢，心輸出量減少，外周阻力降低，故動(dòng)脈血壓下降。反之，當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)，壓力感受器傳人沖動(dòng)減少，使迷走緊張減弱，交感緊張加強(qiáng)，于是心率加快，心輸出量增加，外周阻力增高，血壓回升。16腎上腺素通過(guò)強(qiáng)心使血壓升高；去甲腎上腺素通過(guò)縮血管使血壓升高。血管緊張素是人體內(nèi)較強(qiáng)的縮血管物質(zhì)之一。17冠脈循環(huán)血流的特點(diǎn)：途徑短、血流快；血壓

20、較高，血流量大；動(dòng)-靜脈血氧含量差大；血流量隨心動(dòng)周期波動(dòng)?！練v年考題點(diǎn)津】1心動(dòng)周期中，在下列哪個(gè)時(shí)期左心室內(nèi)壓力最高A心房收縮期末B等容收縮期末C心室收縮期末D快速充盈期末E快速射血期末答案：E2衡量心臟泵血功能的指標(biāo)A前負(fù)荷B后負(fù)荷C動(dòng)脈血壓的高低D射血分?jǐn)?shù)E心率答案：D3大量失血時(shí)，首先發(fā)生的反應(yīng)是A腦和心臟的血管收縮B循環(huán)血液中兒茶酚胺減少C外周阻力降低D外周阻力增加E腎臟排出Na增多答案：D4冬天某人進(jìn)入浴室后不久便突然暈倒，其血液動(dòng)力學(xué)的原始因素是A全身血管收縮B心輸出量減少C血管容量增加D血流速度加速E血量減少答案：C5在心動(dòng)周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是A快速射血期B等容

21、收縮期C緩慢射血期D等容舒張期E快速充盈期答案：B6心輸出量是指A每搏輸出量B左、右心室輸出的總血液量C每分鐘左心室所泵出的血量D心房進(jìn)入心室的血量E每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量答案：C7心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮是由于A心肌是功能合胞體B興奮傳導(dǎo)有房室延擱C竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)有抑制作用D有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)E收縮期較短答案：D8在家兔動(dòng)脈血壓實(shí)驗(yàn)中，夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈引起全身動(dòng)脈血壓升高，其主要原因是A血管容積減少，相對(duì)血容量增多B頸動(dòng)脈竇受到牽拉刺激C頸動(dòng)脈體受到牽拉刺激D頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力降低E頸動(dòng)脈體內(nèi)壓力降低答案：D9影響冠狀動(dòng)脈血流量增多的因素是A主動(dòng)脈舒張壓降低B體循環(huán)外周阻力減小C心室舒張期延

22、長(zhǎng)D心室收縮期延長(zhǎng)E心率增加答案：C10中心靜脈壓高而動(dòng)脈壓在正常范圍，反映A右心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多B胸腔內(nèi)壓增加C右心功能不全或容量相對(duì)不足D靜脈回心血量增加E容量血管過(guò)度收縮答案：E11引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是A肺循環(huán)高壓B體循環(huán)高壓C回心血量增加D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E紅細(xì)胞壓積增大答案：B12急性失血時(shí)最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是A血管的自身調(diào)節(jié)B交感神經(jīng)興奮C迷走神經(jīng)興奮D血中血管升壓素增多E血中血管緊張素增多答案：B13心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是A心肌是功能上的合胞體B肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2+貯存少C有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮E心肌呈“全或無(wú)”式收縮答案：C14下列

23、能使心輸出量增加的因素是A心迷走中樞緊張性增高B心交感中樞緊張性增高C靜脈回心血量減少D心室舒張末期容積減小E頸動(dòng)脈竇內(nèi)壓力增高答案：B15主動(dòng)脈瓣關(guān)閉發(fā)生于A快速射血期開(kāi)始時(shí)B快速充盈期開(kāi)始時(shí)C等容舒張期開(kāi)始時(shí)D等容收縮期開(kāi)始時(shí)E減慢充盈期開(kāi)始時(shí)答案：C16心指數(shù)等于A心率×每搏輸出量體表面積B每搏輸出量×體表面積C每搏輸出量/體表面積D心輸出量×體表面積答案：A(1718題共用題干）A C1-內(nèi)流B Ca2+ 內(nèi)流C Na+ 內(nèi)流D K+ 內(nèi)流E K+ 外流17竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由于答案：B18浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位0期去極化是由于答案：C（1920題

24、共用題干）A竇房結(jié)B心房肌C房室交界D浦肯野纖維E心室肌19心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位是答案：D20心肌自律性最高的部位是答案：A(2122題共用題干）A血容量不足B心功能不全，血容量正常C心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多D容量血管過(guò)度收縮E心功能不全或血容量不足21中心靜脈壓低，血壓低答案：A22中心靜脈壓高，血壓低答案：C【解析】本章是生理學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。心臟的泵血和充盈應(yīng)在理解的基礎(chǔ)上記憶，牢記評(píng)價(jià)心臟泵血的指標(biāo)及影響心泵血的因素。掌握動(dòng)脈血壓的形成及影響因素、中心靜脈壓的概念和影響因素。掌握心血管的神經(jīng)及體液調(diào)節(jié)。第四章 呼 吸【考綱要求】1肺通氣：肺通氣原理：肺通氣的動(dòng)力和阻力；基本肺容積和

25、肺容量；肺通氣量。2肺換氣：肺換氣的過(guò)程及其影響因素。3氣體在血液中的運(yùn)輸：氧和二氧化碳在血液中的運(yùn)輸形式。4呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：化學(xué)因素對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)?！究键c(diǎn)縱覽】1呼吸是機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程，包括肺通氣、肺換氣、氣體在血液中的運(yùn)輸和組織換氣。肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓和外界環(huán)境壓力之差，原動(dòng)力來(lái)自呼吸運(yùn)動(dòng)。2胸膜腔的密閉性是胸膜腔負(fù)壓形成的前提。胸膜腔負(fù)壓的生理意義：牽引肺，使其處于擴(kuò)張狀態(tài)；促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。3肺彈性阻力主要來(lái)自肺泡表面液層所形成的表面張力。肺泡表面活性物質(zhì)能降低表面張力，因而可減小吸氣阻力；防止肺泡內(nèi)液體積聚；維持大小肺泡的穩(wěn)定性。4基本肺容積包括潮氣量、補(bǔ)

26、吸氣量、補(bǔ)呼氣量和余氣量四種，互不重疊，全部相加等于肺的最大容量。潮氣量和補(bǔ)吸氣量之和為深吸氣量，余氣量和補(bǔ)呼氣量之和為功能余氣量。最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱作肺活量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。時(shí)間肺活量為最大吸氣后，盡力盡快呼氣，單位時(shí)間內(nèi)呼出的氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)，第1、2、3秒的時(shí)間肺活量分別為83%、96和 99肺活量。時(shí)間肺活量是評(píng)價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)。5每分通氣量是指每分鐘進(jìn)、出肺的氣體總量，等于呼吸頻率乘潮氣量。肺泡通氣量是指每分鐘吸入肺泡并能與血液進(jìn)行氣體交換的新鮮空氣量。肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率。從氣體交換而言，淺而快的呼吸

27、是不利的。6通氣血流比值是指每分鐘肺泡通氣量(VA)和每分肺血流量（Q）之間的比值，正常成年人安靜時(shí)約為084。VA/Q比值在084的情況下，氣體交換的效率高。VA/Q比值增大，說(shuō)明通氣過(guò)?；蜓鞑蛔?，致使肺泡無(wú)效腔增大；反之，VA/Q比值下降，說(shuō)明肺通氣不足或血流過(guò)剩，形成了功能性動(dòng)-靜脈短路，兩者都妨礙了有效的氣體交換，可導(dǎo)致血液缺O(jiān)2或CO2潴留，但主要是血液缺O(jiān)2。7O2和CO2在血液中的運(yùn)輸形式有兩種，即以物理溶解和化學(xué)結(jié)合。O2化學(xué)結(jié)合形式主要以 HbO2的方式運(yùn)輸。100ml血液中血紅蛋白所能結(jié)合的最大量O2，稱為氧容量，實(shí)際結(jié)合的O2量，稱為氧含量。氧含量占氧容量的百分?jǐn)?shù)，稱為

28、血氧飽和度。表示氧分壓與血氧飽和度關(guān)系的曲線，稱為氧離曲線。氧離曲線呈近似S形的曲線。化學(xué)結(jié)合運(yùn)輸?shù)腃O2分為兩種：氨基甲酸血紅蛋白形式和HCO-3的方式。8一定水平的PCO2對(duì)維持呼吸和呼吸中樞的興奮性是必要的，吸入CO2濃度增加，動(dòng)脈血PCO2也隨之升高，呼吸加深加快，肺通氣量增加。CO2興奮呼吸的作用一是通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器再興奮呼吸中樞；二是刺激外周化學(xué)感受器，再興奮呼吸中樞，反射性地使呼吸加深、加快，增加肺通氣。但兩條途徑中前者是主要的。動(dòng)脈血H+增加，呼吸加深加快，肺通氣增加；H+降低，呼吸受到抑制。H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)主要是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。動(dòng)脈血PO2降低也可使呼吸增強(qiáng)，

29、肺通氣量增加。低Q2對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制。通常在輕、中度缺氧的情況下，通過(guò)外周化學(xué)感受器興奮呼吸中樞的作用超過(guò)低O2對(duì)呼吸中樞的抑制作用，使呼吸中樞興奮，呼吸加強(qiáng)，通氣量增加，但嚴(yán)重低 O2，來(lái)自外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低 O2對(duì)呼吸中樞的抑制作用時(shí)，將導(dǎo)致呼吸抑制?！練v年考題點(diǎn)津】1肺總?cè)萘康扔贏潮氣量肺活量B潮氣量功能余氣量C余氣量補(bǔ)吸氣量D余氣量肺活量E余氣量功能余氣量答案：D2胸膜腔內(nèi)壓等于A大氣壓-非彈性阻力B大氣壓跨肺壓C大氣壓跨胸壁壓D大氣壓-肺的回縮力E大氣壓+肺彈性回縮力答案：D3在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，暴露家兔頸部的雙側(cè)迷走神經(jīng)并進(jìn)行切斷，則家兔的呼吸將發(fā)生什么變化A

30、呼吸頻率加快B呼吸幅度減小C吸氣時(shí)相縮短D呼吸變深變慢E呼吸節(jié)律不變答案：D4肺通氣的原動(dòng)力是A胸內(nèi)壓的變化B肺主動(dòng)舒縮C外界環(huán)境與肺內(nèi)壓力差D呼吸肌的舒縮E肺泡表面活性物質(zhì)的作用答案：D5支氣管哮喘病人呼氣比吸氣更為困難，其原因是A吸氣是被動(dòng)的，呼氣是主動(dòng)的B吸氣時(shí)肺彈性阻力減小，呼氣時(shí)肺彈性阻力增大C吸氣時(shí)胸廓彈性阻力減小，呼氣時(shí)胸廓彈性阻力增大D吸氣時(shí)氣道阻力減小，呼氣時(shí)氣道阻力增大E吸氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓減小，呼氣時(shí)胸內(nèi)負(fù)壓增大答案：D6血中PCO2升高引起呼吸加深加快主要是因?yàn)锳直接刺激中樞的呼吸神經(jīng)元B刺激中樞化學(xué)感受器C刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體感受器D刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓感受器E刺激外周

31、化學(xué)感受器答案：B7肺通氣的原動(dòng)力是A肺的擴(kuò)張和回縮B肺內(nèi)壓與大氣壓之差C胸膜腔內(nèi)壓保持負(fù)壓D呼吸肌的舒縮活動(dòng)E肺內(nèi)壓答案：D8決定肺部氣體交換方向的主要因素是A氣體的溶解度B氣體的分壓差C肺泡膜的通透性D氣體分子量的大小E肺泡膜的面積答案：B9體內(nèi)CO2分壓最高的部位是A靜脈血液B毛細(xì)血管血液C動(dòng)脈血液D組織液E細(xì)胞外液答案：D10呼吸頻率加倍，潮氣量減半時(shí)，將使A每分通氣量增加B每分通氣量減少C肺泡通氣量增加D肺泡通氣量減少E肺泡通氣量不變答案：D11肺通氣的原動(dòng)力來(lái)自A肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差B肺內(nèi)壓與大氣壓之差C肺的彈性回縮D呼吸肌的舒縮運(yùn)動(dòng)E肺內(nèi)壓的周期性變化答案：D（1213共用題干

32、）A肺活量B時(shí)間肺活量C每分通氣量D肺總量E肺泡通氣量12能實(shí)現(xiàn)有效氣體交換的通氣量為答案：E13評(píng)價(jià)肺通氣功能較好的指標(biāo)是答案：B【解析】本章考查肺通氣的動(dòng)力、胸膜腔及肺的彈性阻力，基本肺容積和肺容量、肺泡通氣量。掌握肺部的氣體交換及呼吸的化學(xué)感受性反射。 第五章 消化和吸收【考綱要求】1胃腸神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一般規(guī)律：胃腸的神經(jīng)支配及其作用；胃腸激素及其作用。2口腔內(nèi)消化：唾液的性質(zhì)、成分和作用；唾液分泌的調(diào)節(jié)。3胃內(nèi)消化：胃液的性質(zhì)、成分和作用；胃液分泌的調(diào)節(jié)；胃的運(yùn)動(dòng)：胃的容受性舒張和蠕動(dòng)、胃排空及其控制。4小腸內(nèi)消化：胰液和膽汁的性質(zhì)、成分和作用；小腸的運(yùn)動(dòng)形式、回盲括約肌的功能。5腸內(nèi)

33、消化：排便反射。6吸收：小腸在吸收中的重要地位?！究键c(diǎn)縱覽】1支配胃腸的交感神經(jīng)一般對(duì)消化活動(dòng)起抑制性調(diào)節(jié)作用；副交感神經(jīng)主要有迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)，一般對(duì)消化活動(dòng)起興奮性調(diào)節(jié)作角，少數(shù)是肽能纖維，起抑制作用。2由胃腸粘膜層的內(nèi)分泌細(xì)胞分泌的激素統(tǒng)稱為胃腸激素。對(duì)消化器官影響較大的胃腸激素主要有促胃液素、促胰液素和縮膽囊素等。這些胃腸激素對(duì)消化器官的作用主要有：調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)；調(diào)節(jié)其他激素的釋放；刺激消化道組織的代謝和促進(jìn)生長(zhǎng)，即營(yíng)養(yǎng)作用。3唾液分泌的調(diào)節(jié)全為神經(jīng)反射活動(dòng)，包括條件反射、非條件反射，傳出神經(jīng)以副交感神經(jīng)為主。4胃液的主要成分有鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、碳酸氫鹽和內(nèi)因子

34、。鹽酸的作用是：殺菌；激活胃蛋白酶原并為胃蛋白酶作角提供酸性環(huán)境；使蛋白質(zhì)變性，易于消化；有助于小腸對(duì)鈣、鐵的吸收；引起促胰液素釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)。粘液和碳酸氫鹽構(gòu)成粘液-碳酸氫鹽屏障，具有保護(hù)胃粘膜的作用。內(nèi)因子可保護(hù)維生素B12并促進(jìn)其吸收。5刺激胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)主要有乙酰膽堿、促胃液素和組胺。消化期的胃液分泌分頭期、胃期和腸期。頭期的胃液分泌量大、酸度高、胃蛋白酶含量尤其高。胃期的胃液分泌酸度也高，但胃蛋白酶含量較頭期為弱。腸期的胃液分泌量較小。胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)主要有：鹽酸、脂肪和高張溶液。6胃的運(yùn)動(dòng)形式有：緊張性收縮、容受性舒張和

35、蠕動(dòng)。食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱為胃的排空。在三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中，排空速度依次為糖、蛋白質(zhì)、脂肪，混合食物一般需46小時(shí)。7小腸內(nèi)的消化液包括胰液、膽汁和小腸液，均為堿性液體。胰液是消化能力最強(qiáng)的一種消化液。8小腸的運(yùn)動(dòng)形式有緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)等，分節(jié)運(yùn)動(dòng)是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式?；孛だs肌平時(shí)保持輕度收縮狀態(tài)，此處腔內(nèi)壓力高于結(jié)腸內(nèi)莊力。主要功能是：防止回腸內(nèi)容物過(guò)快進(jìn)入大腸，有利于消化和吸收的完全進(jìn)行；阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。9消化后的小分子營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、水和無(wú)機(jī)鹽通過(guò)消化管粘膜進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程，稱為吸收。吸收的主要部位在小腸。原因有：小腸的吸收面積大，它通過(guò)環(huán)狀皺褶、絨毛和微絨毛這

36、些結(jié)構(gòu)使其面積增加約600倍，達(dá)到200m2左右；食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)；小腸粘膜中有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管；食物在小腸內(nèi)已被分解為適于吸收的小分子物質(zhì)?！練v年考題點(diǎn)津】1正常情況下胃粘膜不會(huì)被胃液所消化，是由于A胃液中不含有可消化胃粘膜的酶B粘液-碳酸氫鹽屏障的作用C胃液中的內(nèi)因子對(duì)胃粘膜具有保護(hù)作用D胃液中的糖蛋白可中和胃酸E胃液中含有大量HCO-3可中和胃酸答案：B2膽汁可促進(jìn)A鈣、鐵的吸收B蛋白質(zhì)消化C糖的吸收D維生素A的吸收E維生素B12的吸收答案：D3關(guān)于促胃液素的敘述，正確的是A產(chǎn)生促胃液素的細(xì)胞存在于胃體和胃底粘膜內(nèi)B蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物及HCI是引起促胃液素釋放的主要因素C促胃

37、液素對(duì)壁細(xì)胞有很強(qiáng)的刺激分泌作用D促胃液素的最小活性片段是其N端的4個(gè)氨基酸E切除胃竇的病人，促胃液素分泌不受影響答案：C4將蛋白質(zhì)類食物通過(guò)胃瘺直接放入胃內(nèi)引起胃液分泌的特點(diǎn)是A量大，酸度高，消化力較弱B量大，酸度高，消化力較強(qiáng)C量大，酸度低，消化力較強(qiáng)D量小，酸度低，消化力較弱E量小，酸度低，消化力較強(qiáng)答案：B5胃大部分切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是A BCI減少B粘液減少C內(nèi)因子減少D HCO-3減少E胃蛋白酶活性減弱答案：C6激活糜蛋白酶原的是A腸致活酶B胰蛋白酶C鹽酸D組胺E輔酯酶答案：B7胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了A主細(xì)胞B壁細(xì)胞C粘液細(xì)胞D G細(xì)胞答案：B8下列關(guān)于膽

38、汁的描述，正確的是A非消化期無(wú)膽汁分泌B消化期只有膽囊膽汁排入小腸C膽汁中含有脂肪消化酶D膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽E膽鹽可促進(jìn)蛋白的消化和吸收答案：D9關(guān)于胃腸內(nèi)在神經(jīng)叢的敘述，正確的是A包括粘膜下神經(jīng)叢和肌間神經(jīng)叢B含大量神經(jīng)纖維，但神經(jīng)元不多C遞質(zhì)僅是乙酰膽堿或去甲腎上腺素D僅有運(yùn)動(dòng)功能，而無(wú)感覺(jué)功能E不受外來(lái)自主神經(jīng)系統(tǒng)的控制答案：A10關(guān)于胃排空的敘述，正確的是A食物入胃后30分鐘開(kāi)始B大塊食物排空快于小顆粒C糖類最快，蛋白質(zhì)最慢D高滲溶液快于等滲液E混合食物完全排空需46小時(shí)答案：E(1112題共用題干）A鹽酸B蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物C脂酸鈉D脂肪E糖類11刺激小腸粘膜釋放促胰液素的作用

39、最強(qiáng)的物質(zhì)是答案：A12刺激小腸粘膜釋放膽囊收縮素的作用最強(qiáng)的物質(zhì)是答案：B【解析】本章考查胃液、胰液、膽汁的成分、作用及分泌調(diào)節(jié)；胃、腸的神經(jīng)支配及作用；胃排空及其控制;胃腸激素的作用。第六章 能量代謝和體溫【考綱要求】1能量代謝：影響能量代謝的因素；基礎(chǔ)代謝和基礎(chǔ)代謝率。2體溫：體溫的概念及其正常變動(dòng)；體熱平衡：產(chǎn)熱和散熱；體溫調(diào)節(jié)：溫度感受器、體溫調(diào)節(jié)中樞、調(diào)定點(diǎn)學(xué)說(shuō)?！究键c(diǎn)縱覽】1影響能量代謝的因素：肌肉活動(dòng)，對(duì)能量代謝的影響最顯著；精神活動(dòng)；食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，蛋白質(zhì)類食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)最大；環(huán)境溫度，在20 30的環(huán)境溫度中，能量代謝最為穩(wěn)定。2基礎(chǔ)代謝率比一般安靜時(shí)低，但并非最低

40、，單位一般以kJ/(m2·h)來(lái)表示?；A(chǔ)代謝率的實(shí)際數(shù)值同正常平均值相比較，一般相差±10±15之內(nèi)，都不屬病態(tài)。相差在±20以上者，才有可能是病理變化。3體溫是指機(jī)體深部的平均溫度，清晨26時(shí)最低，午后16時(shí)最高。成年女子的體溫平均比男子高約03，且其基礎(chǔ)體溫隨月經(jīng)周期而發(fā)生波動(dòng)，規(guī)律為：月經(jīng)期和卵泡期較低，排卵日最低，黃體期內(nèi)體溫較高。4人體的主要產(chǎn)熱器官是肝（安靜時(shí)）和骨骼?。ㄟ\(yùn)動(dòng)時(shí)）。5人體散熱的主要部位是皮膚。輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱的前提條件是皮膚溫度高于外界環(huán)境溫度，散熱量的多少均同皮膚與環(huán)境間的溫差及皮膚的有效散熱面積等因素有關(guān)，對(duì)流散熱還

41、與氣體的流速有關(guān)。當(dāng)環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)上升為機(jī)體的主要或唯一散熱方式。6體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于下丘腦，視前區(qū)-下丘腦前部的熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元起調(diào)定點(diǎn)的作用?！練v年考題點(diǎn)津】1食物的氧熱價(jià)是指A1g食物氧化時(shí)所釋放的能量B1g食物燃燒時(shí)所釋放的能量C食物氧化消耗1L氧時(shí)所釋放的能量D氧化1g食物，消耗1L氧時(shí)所釋放的能量E1g食物所含的能量答案：C2由于存在食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)，進(jìn)食時(shí)應(yīng)注意A增加蛋白質(zhì)的攝入量B調(diào)整各種營(yíng)養(yǎng)成分的攝入比例C適當(dāng)增加能量攝入總量D適當(dāng)減少能量攝入總量E細(xì)嚼慢咽，以減少這種特殊動(dòng)力效應(yīng)答案:C3食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)可供給能量（kcal

42、）分別為A4，4，9B9，4，4C4，9，4D4，9，9E9，9，4答案：C14使基礎(chǔ)代謝率增高的主要激素是A糖皮質(zhì)激素B腎上腺素C雌激素D甲狀腺激素E甲狀旁腺激素答案：D【解析】本章考查影響能量代謝的因素，基礎(chǔ)代謝率，機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱以及食物的熱價(jià)、氧熱價(jià)和呼吸商。第七章 尿的生成和排出【考綱要求】1腎小球的率過(guò)功能：腎小球率過(guò)率和率過(guò)分?jǐn)?shù)的概念；影響腎小球率過(guò)的因素。2腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能：近球小管對(duì) Na+、水、HCO-3與葡萄糖的重吸收；遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+、CI-與水的重吸收、對(duì)H+的分泌。3尿生成的調(diào)節(jié)：腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)；神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)：腎交感神經(jīng)、抗利尿激素、醛固酮。4清除率

43、：測(cè)定清除率的意義。5尿的排放:排尿反射。【考點(diǎn)縱覽】1腎小球?yàn)V過(guò)率是指單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液（原尿）量。濾過(guò)分?jǐn)?shù)是指腎小球?yàn)V過(guò)率和每分鐘腎血漿流量的比值。正常為19%。2腎小球有效濾過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓腎小囊內(nèi)壓），是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力。3影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素有有效濾過(guò)壓、濾過(guò)膜的面積和通透性、腎血漿流量。4近球小管是重吸收的最主要部位，葡萄糖和氨基酸100在近球小管重吸收。HCO-3以CO2的形式重吸收，所以重吸收速度快。5酸中毒時(shí)，Na+-H+交換增強(qiáng)，K+-Na+交換減弱，導(dǎo)致腎臟排鉀減少，出現(xiàn)高鉀血癥。堿中毒時(shí)正好相反。H+的分泌是腎臟排酸保堿的過(guò)程

44、。6由于小管液中溶質(zhì)濃度升高，小管液滲透壓增大，使水的重吸收減少，導(dǎo)致尿量增多的現(xiàn)象，稱為滲透性利尿。例如，糖尿病人的多尿和甘露醇的利尿原理。7人體在進(jìn)行劇烈勞動(dòng)或發(fā)生大失血、嚴(yán)重缺氧等病理情況下，交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，腎血管收縮，使腎血流量減少，引起腎小球率過(guò)率降低，尿量減少。8抗利尿激素的生理作用是促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管與集合管對(duì)水的重吸收。血漿晶體滲透壓升高和循環(huán)血量減少是引起抗利尿激素分泌的有效刺激。9大量飲入清水使血漿晶體滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，使水的重吸收減少而尿量增多的現(xiàn)象稱為水利尿。10醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌，其生理作用是保Na+、水，排K+。腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)興奮

45、以及血K+升高或血Na+降低均可刺激醛固酮分泌?！練v年考題點(diǎn)津】1引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是A循環(huán)血量減少B血漿晶體滲透壓增高C血漿膠體滲透壓增高D動(dòng)脈血壓降低E疼痛刺激答案：B2與近髓腎單位相比，皮質(zhì)腎單位的特點(diǎn)是A數(shù)目少而體積大，髓袢長(zhǎng)B入球、出球小動(dòng)脈口徑相近C出球小動(dòng)脈后形成直小血管D腎素含量少E功能側(cè)重于濾過(guò)和重吸收答案：E3有關(guān)近球小管對(duì)Na+的重吸收，下列哪一項(xiàng)敘述是正確的A約占濾液中Na+總數(shù)的1/3B有主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，也有被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C與葡萄糖、基酸轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)關(guān)D與H+的分泌無(wú)關(guān)E受醛固酮的調(diào)節(jié)答案：B4給兔靜脈注射50%葡萄糖5ml后，尿量增多的主要原因A血漿膠體滲透壓降低B腎小球

46、毛細(xì)血音血壓增高C小管液溶質(zhì)濃度增加D血漿晶體滲透壓增高E血容量增多答案：C5可促進(jìn)醛固酮的分泌增多的因素是A血糖濃度增高B血Ga2+濃度降低C血K+濃度增高D循環(huán)血量增多E血Na+濃度增高答案：C6高位截癱病人排尿障礙表規(guī)為A尿失禁B尿潴留C無(wú)尿D尿崩癥E少尿答案：A7腎小球有效濾過(guò)壓等于A腎小球毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓B腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿晶體滲透壓囊內(nèi)壓C腎小球毛細(xì)血管血壓血漿膠體滲透壓囊內(nèi)壓D腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿晶體滲透壓- 囊內(nèi)壓E腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓- 囊內(nèi)壓答案：E8下述情況能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率減少的是A血漿膠體滲透壓下降B血漿膠體滲透壓升高C血漿晶

47、體滲透壓下降D血漿晶體滲透壓升高E腎小球毛細(xì)血管血壓升高答案：B9關(guān)于腎小管HCO-3重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是A主要在近端小管重吸收B與H+的分泌有關(guān)C HCO-3是以CO2擴(kuò)散的形式重吸收D HCO-3重吸收需碳酸酐酶的幫助E Cl-的重吸收優(yōu)先于HCO-3的重吸收答案：E10劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，少尿的主要原因是A腎小球毛細(xì)血管血壓增高B抗利尿激素分泌增多C腎小動(dòng)脈收縮，腎血流量減少D醛固酮分泌增多E腎小球?yàn)V過(guò)膜面積減少答案：C11糖尿出現(xiàn)時(shí)，全血血糖濃度至少為A8333mmol/L(1500mg/dl)B6667mmol/L(1200mg/dl)C2778mmol/L(500mg/dl)D1111m

48、mol/L(200mg/dl)E889mmol/L(160mg/dl)答案：E【解析】本章考查腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力及影響因素；腎小管的重吸收及分泌；ADH及醛固酮的作用和影響因素；排尿反射。 第八章 神經(jīng)系統(tǒng)的功能【考綱要求】1神經(jīng)系統(tǒng)的功能：經(jīng)典突觸的傳遞過(guò)程，興奮性突觸后電位與抑制性突觸后電位；突觸傳遞的特征；外周神經(jīng)遞質(zhì)和受體：乙酰膽堿及其受體；去甲腎上腺素及其受體。2神經(jīng)反射：反射與反射弧的概念；非條件反射和條件反射；反射活動(dòng)的反饋調(diào)節(jié)：負(fù)反饋和正反饋。3神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能：感覺(jué)的特異投射系統(tǒng)和非特異投射系統(tǒng)；內(nèi)臟痛的特征與牽涉痛。4腦電活動(dòng)：正常腦電圖的波形及其意義。5神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)

49、和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：牽張反射；低位腦干對(duì)肌緊張的調(diào)節(jié)；小腦的主要功能；基底神經(jīng)節(jié)的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能。6神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)：交感和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能；脊髓和低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。7腦的高級(jí)功能：大腦皮層的語(yǔ)言中樞?！究键c(diǎn)縱覽】1突觸傳遞過(guò)程：當(dāng)突觸前神經(jīng)元興奮傳到神經(jīng)末梢時(shí)，突觸前膜對(duì)Ca2+通透性增強(qiáng)，Ca2+進(jìn)入末梢，引起突觸前膜以出胞方式釋放神經(jīng)遞質(zhì)。如果前膜釋放的是興奮性遞質(zhì)，與突觸后膜對(duì)應(yīng)受體結(jié)合，使后膜對(duì)Na+的通透性最大，Na+內(nèi)流，使突觸后膜發(fā)生去極化，產(chǎn)生興奮性突觸后電位（EPSP)，EPSP大，可使突觸后神經(jīng)元興奮，EPSP小，可使突觸后神經(jīng)元興奮性增高。如果前膜釋放的

50、是抑制性遞質(zhì)，與突觸后膜對(duì)應(yīng)受體結(jié)合，使后膜對(duì)Cl-的通透性最大，Cl-內(nèi)流，使突觸后膜發(fā)生超極化，產(chǎn)生抑制性突觸后電位(IPSP)，IPSP使突觸后神經(jīng)元抑制。2突觸傳遞的特征:單向傳布;突觸延擱;總和;興奮節(jié)律的改變;對(duì)內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞性。3末梢釋放乙酰膽堿作為遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。膽堿能纖維主要包括：全部交感和副交感節(jié)前纖維；大多數(shù)副交感節(jié)后纖維（除去少數(shù)肽能纖維）；少數(shù)交感節(jié)后纖維，如支配汗腺的交感神經(jīng)和支配骨骼肌血管的交感舒血管纖維；軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維。膽堿能受體包括兩種：M受體和N受體，M受體阻斷劑為阿托品；N受體阻斷劑為筒箭毒。4腎上腺素能受體包括：受體、受體。受體阻

51、斷劑是酚妥拉明;受體阻斷劑是普萘洛爾。5神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射,反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下,機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答。反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為反射弧。反射弧包括感受器、傳人神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五部分。6反饋調(diào)節(jié)分為負(fù)反饋和正反饋。負(fù)反饋指調(diào)節(jié)結(jié)果反過(guò)來(lái)使調(diào)節(jié)原因或調(diào)節(jié)過(guò)程減弱的調(diào)節(jié)方式，如內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持，降壓反射等。正反饋指調(diào)節(jié)結(jié)果反過(guò)來(lái)使調(diào)節(jié)原因或調(diào)節(jié)過(guò)程加強(qiáng)的調(diào)節(jié)方式。7特異投射系統(tǒng)的功能是引起特定的感覺(jué)，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)。特點(diǎn)是點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射。非特異投射系統(tǒng)不具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射。其主要功能是維持與改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。8內(nèi)臟病的特征：發(fā)生緩慢、疼痛持久、定位不精確；

52、對(duì)切割、燒灼不敏感，對(duì)機(jī)械性牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；常伴有不愉快或不安等精神感覺(jué)和出汗、惡心、血壓降低等自主神經(jīng)反應(yīng)。9正常腦電波有波、波、波和波四種。波在清醒、安靜、閉目時(shí)出現(xiàn)；波在睜眼和接受其他刺激時(shí)出現(xiàn)；波在困倦時(shí)出現(xiàn)；波在睡眠時(shí)出現(xiàn)。10牽張反射是骨骼肌受外力牽拉而伸長(zhǎng)時(shí)，可反射性地引起受牽拉的同一肌肉收縮。有腱反射和肌緊張兩種。肌緊張是維持姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)。牽張反射的感受器是肌梭，效應(yīng)器是梭外肌，牽張反射的特點(diǎn)是感受器和效應(yīng)器均在同一塊肌肉內(nèi)。11腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)的作用是抑制肌緊張。大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)、紋狀體興奮抑制區(qū)。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)的作用是加強(qiáng)肌緊張。平時(shí)，易化區(qū)的活動(dòng)略占優(yōu)勢(shì)。當(dāng)在中腦上、下丘之間切斷腦干，運(yùn)動(dòng)區(qū)和紋狀