2022年云南省臨床助理醫(yī)師資格考試（重點題）題庫（亂序版）

1、2022年云南省臨床助理醫(yī)師資格考試（重點題）題庫（亂序版）一、單選題1.男性，50歲，十二指腸球部潰瘍多年。近2月來，食后上腹脹滿，嘔吐宿食。體格檢查：消瘦，脫水征，上腹稍膨隆，偶見胃型，有振水聲，治療首先選擇A、使用抗酸，解痙藥物治療B、胃腸減壓，補液，溫氯化鈉液洗胃后行胃大部切除術(shù)C、急診胃大部切除術(shù)D、選擇性迷走神經(jīng)切斷+幽門成形術(shù)E、補液，洗胃繼續(xù)觀察答案：B解析：近2月來表現(xiàn)為幽門梗阻，考慮一般藥物治療無效，手術(shù)治療較好。如果不作胃大部切除術(shù)，則十二指腸球部潰瘍很可能會反復(fù)。在所有選項中考慮B較恰當(dāng)。2.尿中2微球蛋白增多而血中2微球蛋白不增高，此時出現(xiàn)的蛋白尿?qū)儆贏、腎小球性蛋白

2、尿B、溢出性蛋白尿C、分泌性蛋白尿D、腎小管性蛋白尿E、組織性蛋白質(zhì)答案：D解析：2微球蛋白產(chǎn)生于淋巴細(xì)胞，尿液中含量很少，因其分子量小，能自由通過腎小球濾過膜、腎小管幾乎全部被重吸收并被完全降解。?臨床用于監(jiān)測腎小管功能。由于炎癥或中毒引起的近曲小管對低分子量蛋白質(zhì)的重吸收功能減退而出現(xiàn)以低分子量蛋白質(zhì)為主的蛋白尿，稱為腎小管性蛋白尿。3.自恥骨聯(lián)合下緣到骶岬上緣中點的距離是A、產(chǎn)科結(jié)合徑B、真結(jié)合徑C、對角徑（骶恥內(nèi)徑）D、中骨盆前后徑E、骨盆入口前后徑答案：C解析：對角徑：為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.513cm，此值減去1.52cm為骨盆入口前后徑長度4.影響冠脈血

3、流量的主要因素是A、脈壓大小B、平均動脈壓高低C、心臟搏出量多少D、舒張壓的高低和心舒期的長短E、收縮壓的高低和射血期的長短答案：D解析：由于冠脈的分支大部分深埋于心肌組織中，故心肌的節(jié)律性收縮對冠脈血流量有很大影響。動脈舒張壓的高低及心舒期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。當(dāng)體循環(huán)外周阻力增大時，動脈舒張壓升高，冠脈血流量就增加；而當(dāng)心率加快時，由于心舒期明顯縮短，因而冠脈血流量減少。故本題答案為D。5.餐后即刻嘔吐見于A、慢性酒精中毒B、顱內(nèi)高壓C、幽門梗阻D、功能性消化不良E、神經(jīng)性嘔吐答案：E6.診斷腸梗阻的依據(jù)中，哪項不對A、臨床表現(xiàn)B、腸型及蠕動波C、腸鳴音亢進(jìn)，并有氣過水聲D、X

4、線檢查幫助不大E、電解質(zhì)紊亂明顯答案：D解析：腸梗阻的診斷一般根據(jù)臨床表現(xiàn)和X線檢查即可作出。X線立位腹平片檢查：梗阻發(fā)生后的46小時，腸內(nèi)氣體增多，可見多個液平面。另外，腸梗阻患者體檢可見腹部腸型及蠕動波、腸鳴音亢進(jìn)，氣過水聲或金屬音；絞窄性腸梗阻會出現(xiàn)電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)。故本題選D。7.消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性A、中上腹疼痛B、饑餓性疼痛C、反復(fù)發(fā)作性疼痛D、節(jié)律性疼痛E、長期疼痛答案：D解析：反復(fù)發(fā)作性疼痛這個和節(jié)律性疼痛比起來少了規(guī)律性。比如“DU患者疼痛呈節(jié)律性：早餐后1小時3小時開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至午餐才緩解。餐后24小時又痛，也需進(jìn)餐來緩解。約

5、半數(shù)有午夜痛，病人常被痛醒?！边@里突出的是規(guī)律，相比較而言節(jié)律性比反復(fù)發(fā)作行疼痛更加適合于本題。8.關(guān)于WHO推薦的葡萄糖耐量試驗，正確的是A、空腹血糖小于7mmolL，不必做此檢查B、口服糖耐量試驗前3日，每日碳水化合物攝入量應(yīng)少于250克C、同步查尿糖，可大致判斷腎糖閾D、糖耐量減低即可診斷糖尿病E、口服葡萄糖100克答案：C9.患者，男，45歲。5年前被確診為再障，經(jīng)治療基本痊愈。一天前因受涼導(dǎo)致感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色。血象：RBC2.3×1012/L，Hb70g/L，WBC4.1×109/L，中性粒細(xì)

6、胞0.45，淋巴細(xì)胞0.55，血小板60×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪種試驗檢查A、尿常規(guī)檢查B、糞常規(guī)檢查C、骨髓象檢查D、酸溶血試驗E、抗人球蛋白試驗答案：D解析：從病例資料反映患者應(yīng)注意再生障礙性貧血合并陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（AA-PNH綜合征），故應(yīng)進(jìn)一步做酸溶血試驗。10.醫(yī)療保健機構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門A、審核B、認(rèn)可C、許可D、確認(rèn)E、審查答案：C解析：縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)產(chǎn)前診斷技術(shù)應(yīng)用的日常監(jiān)督管理"(摘自產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法第3

7、3號>)由此可知只有得到縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門的許可才可以施行，EABD項都是縣級衛(wèi)生部門的許可前要做的，并不是必須條件。11.前庭階與鼓階相通的部位是A、卵圓窗B、蝸窗C、骨半規(guī)管D、膜半規(guī)管E、蝸孔答案：E12.參與谷胱甘肽組成的氨基酸為A、谷氨酸、同型半胱氨酸和甘氨酸B、谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸C、谷氨酰胺、胱氨酸和甘氨酸D、谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸E、谷氨酰胺、半胱氨酸和甘氨酸答案：D13.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪削減的順序是A、軀干、臀部、四肢腹部面頰部B、面頰部腹部軀干、臀部、四肢C、腹部軀干、臀部、四肢面頰部D、四肢軀干腹部面頰E、臀部軀干腹部面頰答案：C解析：營養(yǎng)不良

8、是因缺乏熱量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼之體重下降，生長發(fā)育停滯，精神萎靡，并出現(xiàn)各器官功能減退，易繼發(fā)感染。皮下脂肪減少或消失，而表現(xiàn)出明顯消瘦是本病的特點。皮下脂肪消減的順序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面頰脂肪最后消失。14.狹窄性腱鞘炎最常發(fā)生的部位是A、小指B、食指C、拇指D、環(huán)指E、中指答案：C15.男性，59歲。急性前壁心肌梗死，起病第3天發(fā)生心房顫動。心室率187次/分，血壓82/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項治療措施A、靜脈注射毛花苷丙B、同步直流電復(fù)律C、靜脈注射美多心安D、靜脈注射多巴酚丁胺E、靜注胺碘酮答案：B解析：心室顫

9、動，應(yīng)盡快采用非同步直流電除顫。其余的嚴(yán)重心律失常可用同步電復(fù)律。此題屬于房顫，屬于“其余嚴(yán)重心律失?！彼赃x的應(yīng)該是同步電復(fù)律。16.阿片類麻醉藥的解毒藥是A、依地酸二鈉鈣B、亞甲藍(lán)C、二巰基丁二酸D、氟馬西尼E、納洛酮答案：E解析：考點中毒的特殊解毒藥治療分析納洛酮是阿片類麻醉藥的解毒藥，對麻醉鎮(zhèn)痛藥引起的呼吸抑制有特異的拮抗作用；亞硝酸鹽中毒時引起高鐵血紅蛋白血癥，亞甲藍(lán)可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。而依地酸二鈉鈣和二巰基丁二酸是金屬中毒的解毒劑；氟馬西尼是苯二氮萆類中毒的拮抗劑。17.初次結(jié)核感染時，其結(jié)核菌素試驗陽轉(zhuǎn)的時間為初次感染后A、2周以內(nèi)B、4周以內(nèi)C、48周D、3個月

10、內(nèi)E、68周答案：C解析：小兒受結(jié)核感染48周后，作結(jié)核菌素試驗即呈陽性反應(yīng)。18.MMPI有幾個效度量表A、4個B、10個C、14個D、3個E、13個答案：C19.患者女，60歲?；顒雍髿饧?年，輕微咳嗽，咳少量黏液痰。體檢：呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，無啰音。X線胸片顯示雙肺野透亮度增加，膈肌低平。該病例診斷應(yīng)為A、慢性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性肺源性心臟病D、慢性阻塞性肺疾?。饽[型）E、慢性阻塞性肺疾病（支氣管炎型）答案：D解析：根據(jù)題干中患者病史癥狀，提示慢性阻塞性肺疾?。?quot;呼吸急促，雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱.無啰音"，"X線胸片顯示

11、雙肺野透亮度增加，膈肌低平"，提示肺疾病為氣腫型。故選D。20.手術(shù)室在破傷風(fēng)或氣性壞疽術(shù)后，其消毒方法是A、40%甲醛溶液消毒B、用1：1000新潔爾滅溶液擦洗室內(nèi)物品，通風(fēng)1小時C、紫外線照射D、高錳酸鉀溶液消毒E、乳酸消毒法答案：A21.喹諾酮類抗菌藥抑制A、細(xì)菌二氫葉酸合成酶B、細(xì)菌二氫葉酸還原酶C、細(xì)菌RNA多聚酶D、細(xì)胞依賴于DNA的RNA多聚酶E、細(xì)菌DNA螺旋酶答案：E解析：喹諾酮類藥物作用的靶酶為細(xì)菌的DNA回旋酶（gyrase）及拓?fù)洚悩?gòu)酶。對大多數(shù)革蘭陰性細(xì)菌，DNA回旋酶是喹諾酮類藥物的主要靶酶，而對于大多數(shù)革蘭陽性細(xì)菌，喹諾酮類藥物主要抑制細(xì)菌的拓?fù)洚悩?gòu)酶，

12、拓?fù)洚悩?gòu)酶為解鏈酶，可在DNA復(fù)制時將纏繞的子代染色體釋放22.下述有關(guān)糖異生途徑關(guān)鍵酶的敘述中，哪一項是錯誤的A、丙酮酸羧化酶B、丙酮酸激酶C、PEP羧激酶D、果糖雙磷酸酶-1E、葡萄糖-6-磷酸酶答案：B解析：丙酮酸激酶是糖酵解途徑的中的關(guān)鍵酶；在糖酵解系統(tǒng)里，它是催化形成第二個ATP反應(yīng)的酶。23.女10歲，陣發(fā)性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細(xì)胞125×109L，血小板200×109L，血紅蛋白110gL，尿常規(guī)：蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+）HP，顆粒管型03個HP問題3單選題首選治療措施是A、急診手術(shù)B、腎上腺皮質(zhì)激素C、撲爾敏

13、D、抗生素E、雷尼替丁答案：B解析：糖皮質(zhì)激素作為一般情況下得首選治療，近期有效率約為80%。24.治療頑固性心衰首先進(jìn)行的處理是A、使用非洋地黃類強心藥B、做血液超濾C、聯(lián)合應(yīng)用利尿劑D、靜脈應(yīng)用血管擴張劑E、尋找病因答案：E解析：頑固性心力衰竭處置的第一步是努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因，并設(shè)法糾正。25.女性，58歲，1年來在生氣或勞累時發(fā)生左胸前區(qū)悶痛，伴左后背部痛，在休息時也有發(fā)生。心電圖未見異常。采集病史時應(yīng)特別注意詢問A、家族史B、吸煙、飲酒史C、近期服用藥物的情況D、近期心電圖檢查結(jié)果E、胸痛部位、性質(zhì)、放射部位、誘因及緩解方式答案：E解析：根據(jù)初步病史，此病人很可能是心

14、絞痛，典型的臨床表現(xiàn)是確診的重要依據(jù)，所以采集病史時應(yīng)特別注意詢問胸痛的所有特點，而其余選項對診斷意義較小。26.關(guān)于性軸的描述下列何項是錯誤的A、FSA、LH在下丘腦產(chǎn)生的激素控制下分泌B、卵巢周期性變化，直接受到下丘腦和垂體控制C、孕激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)2個峰值，后面峰值較高D、雌激素在月經(jīng)周期中表現(xiàn)為排卵后的峰值比前面平坦E、FSH在整個周期中都產(chǎn)生，但在排卵前12日有峰值答案：C解析：雌激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)2個峰值，雌激素第一次高峰卵泡開始發(fā)育時，只分泌少量雌激素；至月經(jīng)第7日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍減少。雌激素第二次高峰約在排卵后12日，黃體（注：為黃體生

15、成素的作用）開始分泌雌激素使血循環(huán)中雌激素又逐漸上升。約在排卵后78日黃體成熟時，形成血循環(huán)中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。孕激素在月經(jīng)周期中出現(xiàn)1個峰值，在排卵后78天。故C錯。27.患者，男性，46歲。貧血貌。血紅蛋白50g/L，骨髓象：巨幼紅細(xì)胞16%。患者病史及體檢中常伴有下列哪一項A、毛發(fā)枯干B、脊髓急性聯(lián)合變性C、指甲變薄D、嗜食泥土、冰塊等E、脾大答案：B解析：脊髓急性聯(lián)合變性是因維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)損害，也是巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)之一。28.女，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年前有類似發(fā)作史。查體：T39，P110次/分，BP140/85m

16、mHg，血常規(guī)檢査：WBC12×109/L，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下觸及腫大的膽囊、觸痛。首選的檢查方法是A、腹部B超B、MRCPC、ERCPD、PTCE、腹部CT答案：A解析：B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，壁厚，膽石光團及聲影，膽汁內(nèi)沉淀物，膽囊收縮不良。29.鉤端螺旋體病的主要傳染源是A、豬、牛、馬B、貓、鼠、兔C、雞、鴨、鵝D、犬、貓、羊E、豬、鼠、犬答案：E解析：考點鉤端螺旋體病的傳染源分析鉤端螺旋體病的傳染源主要為田間野鼠中的黑線姬鼠和家畜中的豬與犬，因此答案是E，而其他選項均不準(zhǔn)確。30.下述哪項不屬于異位妊娠A、輸卵管妊娠B、卵巢妊娠C、腹腔妊娠D、宮頸妊娠E、

17、子宮殘角妊娠答案：E解析：考點異位妊娠的部位、定義分析受精卵于子宮體腔外著床，稱為異位妊娠。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、宮頸妊娠及腹腔妊娠。子宮殘角妊娠屬于發(fā)育異常的殘角子宮的宮腔內(nèi)妊娠，不屬異位妊娠。31.神經(jīng)纖維上前后兩次興奮，后一次興奮最早可出現(xiàn)于前一次興奮后的A、絕對不應(yīng)期B、相對不應(yīng)期C、超常期D、低常期E、低常期結(jié)束后答案：B解析：神經(jīng)纖維興奮時產(chǎn)生的動作電位包括絕對不應(yīng)期和相對不應(yīng)期兩個時程，如興奮落在絕對不應(yīng)期內(nèi)，則不論刺激強度多大，都不能產(chǎn)生動作電位，所以后一次興奮最早可出現(xiàn)于前一次興奮后的相對不應(yīng)期。32.患者女,60歲。慢性咳喘20年，劇烈咳嗽3天，無咳痰、咯血及發(fā)熱，半小

18、時前突發(fā)胸痛，呼吸困難，不能平臥，伴發(fā)紺。體檢：血壓150100mmHg，呼吸40次分。右胸語顫減弱，呼吸音減低。心率110次分。以上表現(xiàn)符合A、肺梗死B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、阻塞性肺氣腫E、自發(fā)性氣胸答案：E解析：肺梗死多有手術(shù)、長期臥床等病史，常有咯血癥狀，不選A。急性心肌梗死表現(xiàn)為突發(fā)胸痛，但一般沒有呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，不選B。急性左心衰竭表現(xiàn)為急性咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，一般無胸痛，雙肺底有濕啰音，不選C。阻塞性肺氣腫表現(xiàn)為勞力性氣促，無胸痛表現(xiàn)，不選D。該患者有慢性咳喘病史，考慮慢性阻塞性肺疾病的可能性大，而該病并發(fā)癥之一即自發(fā)性氣胸，表現(xiàn)為突然發(fā)生胸痛及呼吸困難加重，伴

19、有明顯的發(fā)紺，觸診語顫減弱，肺部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱，該患者符合上述表現(xiàn)，故本題選E。33.選擇輔助檢查時醫(yī)生應(yīng)遵循的道德要求不包括A、知情同意，盡職盡責(zé)B、向病人解釋清楚檢查的危害性C、綜合分析避免片面性D、病情的需要是惟一的E、綜合考慮，確定檢查項目答案：B解析：從診療需要出發(fā)，合理選擇檢查項目；告知檢查目的，征得患者或家屬同意；全面綜合分析病情，盡量避免片面性。還要多考慮病人的需要和接受情況，從病人的切身利益出發(fā)是符合道德的。34.37歲，第2胎16周妊娠，做家務(wù)勞動后感胸悶氣短，近1周夜間經(jīng)常咳嗽、咯痰不能平臥。查體：心率120次分，心界向左擴大，心尖區(qū)可聞級收縮期雜音，雙肺底聞

20、及小水泡音，雙下肢水腫(十)。最適宜的處理是A、加強產(chǎn)前監(jiān)護(hù)B、控制心衰后繼續(xù)妊娠C、控制心衰后終止妊娠D、限制食鹽攝入E、立即終止妊娠答案：C35.男性，60歲，慢支病史20余年，當(dāng)懷疑其慢性支氣管炎有小氣道阻塞時，最敏感的肺功能檢查指標(biāo)是下列哪項A、閉合容量減少B、殘氣容積明顯增加C、呼吸道阻力增加D、第一秒用力呼氣量占用力肺活量的比值減少E、頻率依賴性肺順應(yīng)性降低答案：E解析：氣道功能檢查常用方法有閉合氣量測定；流量-容積曲線；頻率依賴性肺順應(yīng)性；目前認(rèn)為是檢測小氣道疾病最敏感的指標(biāo)。36.手術(shù)器械和敷料的常用滅菌方法是A、紫外線消毒B、乳酸消毒C、甲醛熏蒸法D、電離輻射法E、高壓蒸氣滅

21、菌答案：E37.意志通過什么途徑對人的健康產(chǎn)生影響A、影響自我暗示B、影響人的思維方式C、影響人的個性特征D、影響需要和動機強度E、影響認(rèn)知過程和情緒過程答案：E解析：堅強的意志力會使人勤奮地學(xué)習(xí)和工作，使人不畏艱險地去探索未知的世界，在困難和失敗面前不退縮，堅定信心、鼓足勇氣、勇往直前。只有這樣，才能有全面、系統(tǒng)和深入的認(rèn)知活動。只有鍛煉出堅強的意志，才能調(diào)節(jié)和控制自己的情緒，克服困難，朝著預(yù)定的目標(biāo)不斷前進(jìn)。38.結(jié)核結(jié)節(jié)的主要細(xì)胞成分是A、淋巴細(xì)胞B、纖維母細(xì)胞C、Langhans巨細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、類上皮細(xì)胞答案：E39.女孩，1歲半，父母為表兄妹結(jié)婚，生后外表無明顯異常，5月齡后

22、頭發(fā)漸變?yōu)辄S褐色，眼珠4個月以后也變?yōu)樽厣?，至今不能獨坐，不會叫爸爸媽媽，曾有一次驚厥，尿霉臭味，尿三氯化鐵試驗陽性。問題3單選題病出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要是由于A、生物蝶呤缺乏B、繼發(fā)性甲狀腺素缺乏C、酪氨酸不足D、繼發(fā)性腎上腺素不足E、高濃度苯丙氨酸及其旁路代謝產(chǎn)物對腦細(xì)胞的損害答案：E40.據(jù)文獻(xiàn)報道，即使嚴(yán)格消毒，單次導(dǎo)尿后，尿感的發(fā)生率約為1%-2%，留置導(dǎo)尿管1天感染率約為A、30%B、40%C、50%D、80%E、90%答案：C解析：留置導(dǎo)尿管1天感染率月50%。41.易透過血腦屏障的藥物具有特點為A、分子量大B、極性大C、脂溶度高D、脂溶性低E、與血漿蛋白結(jié)合率高答案：C解析：血腦

23、屏障是血液與腦組織、血液與腦脊液、腦脊液與腦組織三種屏障的總稱。其中前兩者對藥物的通透具有重的作用，這是因為腦毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間接緊密，間隙較小，同時基膜外還有一層星狀細(xì)胞包圍，大多數(shù)藥物較難通過，只有脂溶性強、分子量較小的水溶性藥物可以通過血腦屏障進(jìn)入腦組織42.鑒別急、慢性腎衰竭最重要的檢查指標(biāo)是A、貧血B、尿素氮C、血肌酐D、腎臟大小E、尿量答案：D43.局部貧血A、肝硬化時食管靜脈曲張B、雷諾病C、檳榔肝D、急性闌尾炎E、心房纖顫時腦軟化答案：B解析：雷諾病即雷諾綜合癥，又稱肢端動脈痙攣癥，是由于支配周圍血管的交感神經(jīng)功能紊亂引起的肢端小動脈痙攣性疾病。是肢端小動脈痙攣引起手或足部一系

24、列皮膚顏色改變的綜合癥。44.不符合繼發(fā)性肺結(jié)核病變特點的是A、主要通過淋巴道蔓延B、病變多從肺尖部開始C、全身粟粒性結(jié)核病極少見D、以增生性病變?yōu)橹鱁、常為新舊病變交雜答案：A45.早期食管癌的病變范圍是A、限于黏膜層B、侵入或浸透肌層C、能轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)D、侵入鄰近器官E、病變長度超過5cm答案：A解析：考點食管癌病理發(fā)展過程分析早期食管癌病變多數(shù)限于黏膜表面（原位癌），然后向黏膜下層擴散，再向上下及全層浸潤，很容易穿過疏松的外膜侵入鄰近器官，癌轉(zhuǎn)移主要經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)至相應(yīng)的區(qū)域淋巴結(jié)，也可發(fā)生遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。46.頭皮裂傷，受傷24小時，應(yīng)選用A、清創(chuàng)后延期縫合B、直接

25、縫合C、肉芽鋪滿傷口后二期縫合D、按感染傷口處理，換藥治療E、清創(chuàng)后縫合答案：E47.早期妊娠心臟病患者，下列選項中不是終止妊娠指征的是A、心功能級或以上B、心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、陣發(fā)性室上性心動過速D、有心衰史E、伴有肺高壓表現(xiàn)者答案：C48.男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個月，伴經(jīng)常餐后35小時心悸，多汗，饑餓感，進(jìn)餐后緩解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖（+），最可能的診斷是A、胰島素性低血糖B、糖尿病C、胰島細(xì)胞增生癥D、2型糖尿病，反應(yīng)性低血糖E、胰島素瘤答案：D解析：這道題選D。部分2型糖尿病患者在患病初期由于餐后胰島素分泌高峰延遲，餐后不示意的胰島素過多，可出現(xiàn)反應(yīng)性

26、低血糖，大多發(fā)生在餐后45小時，尤以單純進(jìn)食碳水化合物時為著。相關(guān)閱讀：反應(yīng)性低血糖：餐后低血糖反應(yīng)又叫反應(yīng)性低血糖。女性患者占多數(shù)，年齡偏低。主要表現(xiàn)為發(fā)作性的心慌、出汗、乏力，有“不由自主”感，因此得名。發(fā)作時，不宜服用糖類食物，它雖然能迅速緩解低血糖癥狀，但也可進(jìn)一步刺激胰腺分泌胰島素，從而加重病情?？僧?dāng)即吃些餅干、饅頭片之類的食物。如伴有情緒焦慮，易激動，睡眠差等，還需配合一些藥物治療。餐后低血糖反應(yīng)也可以是2型糖尿病發(fā)病前的一種現(xiàn)象，這類患者進(jìn)餐后胰島素的釋放慢于血糖水平的升高，因此當(dāng)血液中的胰島素濃度達(dá)到高峰時，血糖水平已開始下降，從而發(fā)生低血糖反應(yīng)。49.新生兒易出現(xiàn)溢奶的原因，

27、不包括A、胃底發(fā)育差B、胃扭轉(zhuǎn)C、胃呈水平位D、下食管括約肌壓力低E、幽門括約肌較發(fā)達(dá)答案：B50.下述哪種情況應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔A、突然劇烈腹痛B、全腹肌緊張呈板狀C、膈下游離氣體D、病人處于休克狀態(tài)E、腹痛頑固而持續(xù)答案：E解析：十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，這種穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律，變得頑固而持續(xù)，疼痛常放射至背部。十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，這種穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律，變得頑固而持續(xù)，疼痛常放射至背部。后壁穿孔時，因流

28、出的胃內(nèi)容物受阻于后壁的組織，故一般不全在短時間內(nèi)大量進(jìn)入腹腔，故一般不會在短時間出現(xiàn)全腹的板狀。而ABC更符合前壁穿孔的表現(xiàn)，D不支持后壁穿孔。51.下列對放射線治療高度敏感的腫瘤是A、基底細(xì)胞癌B、胃腸道腺癌C、惡性淋巴瘤D、乳腺癌E、宮頸鱗癌答案：C52.傳染病防治法>規(guī)定，對某些傳染病可由公安部門協(xié)助采取強制隔離治療下列傳染病中屬于此類的為A、麻風(fēng)病B、梅毒C、肺炭疽D、艾滋病E、流行性出血熱答案：C53.下列哪項不是乙胺嘧啶的副作用A、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉B、可致胎兒畸形C、可引起驚厥、抽搐D、可出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血、白細(xì)胞缺乏癥E、對肝腎功能無影響答案：E解析：嚴(yán)重肝腎功能損

29、傷者慎用，孕婦禁用54.7歲女孩。水腫、尿色紅2天入院，查體：心肺聽診無異常，顏面眼瞼水腫，尿常規(guī)有紅細(xì)胞（+），蛋白（+），半個月前患過扁桃體炎。問題1單選題最可能的診斷是A、急進(jìn)性腎炎B、單純性腎病C、急性腎小球腎炎D、急性泌尿系統(tǒng)感染E、腎炎性腎病答案：C解析：患兒有前期有感染史，然后出現(xiàn)顏面水腫，血尿，蛋白等，考慮應(yīng)該是急性腎小球腎炎。55.下面關(guān)于發(fā)紺的說法錯誤的是A、發(fā)紺常發(fā)生在口唇、甲床等B、正常血液中含血紅蛋白為15gC、發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量減少所致D、中毒可引起發(fā)紺E、嚴(yán)重貧血常不表現(xiàn)發(fā)紺答案：C解析：發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量增加所致。56.有關(guān)水

30、腫的論述不正確的是A、心源性水腫好發(fā)于肢體下垂部位B、腎源性水腫多見于眼瞼等皮下組織疏松的部位C、嚴(yán)重水腫時可以出現(xiàn)胸腔或腹腔積液D、大量腹水時，不論有無下肢或骶部的水腫都屬于重度水腫E、黏液性水腫為非可凹性水腫答案：D解析：大量腹水時不一定有重度水腫，如結(jié)核性腹膜炎等。57.行為主義的誕生是在A、1912年B、1914年C、1910年D、1913年E、1911年答案：D58.學(xué)齡前期兒童的特點中，不正確的是A、能用較復(fù)雜的語言表達(dá)思維和感情B、智力發(fā)育更完善，能做較復(fù)雜的動作C、體格發(fā)育較前減慢D、腦抽象思維能力發(fā)育成熟E、具有高度可塑性答案：D59.腎病患兒最常見的并發(fā)癥是A、感染B、電解

31、質(zhì)紊亂C、腎靜脈血栓D、急性腎衰竭E、腎上腺危象答案：A解析：感染為腎病患兒最常見的并發(fā)癥，可為上感、支氣管炎、肺炎、丹毒和蜂窩織炎，尤應(yīng)警惕原發(fā)性腹膜炎。60.在病因推斷過程中，反映某個因素與疾病的關(guān)聯(lián)強度常用下列哪個指標(biāo)A、病因分值B、相對危險度C、人群歸因危險度D、歸因危險度E、特異危險度答案：B61.患者，男性，30歲，送水工人，在搬水時扭傷腰部，腰劇痛并向下肢放射，不能平臥，伴下肢麻木，無足下垂，大小便正常。診斷最可能為A、坐骨神經(jīng)損傷B、臀中肌綜合征C、急性腰扭傷D、腰椎間盤突出E、腰椎壓縮性骨折答案：D62.男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時前突然咯鮮血，量達(dá)300ml，無胸

32、痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2，雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。最可能的診斷為A、肺結(jié)核伴空洞B、肺栓塞C、支氣管擴張D、心衰E、肺炎球菌肺炎答案：C解析：青壯年咯血多見于肺結(jié)核、支氣管擴張、風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄、支氣管結(jié)石、良性支氣管瘤等。臨床上，好多支氣管擴張患者，平素沒有任何癥狀，以突然嘔血為首發(fā)癥狀，體檢可發(fā)現(xiàn)下肺紋理增粗紊亂。故本題選C。63.PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20秒見于A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度型房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯答案：A解析：考點傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)分析P波與QRS波群完

33、全無關(guān)，P波頻率>QRS頻率，說明全部心房沖動均不能傳導(dǎo)至心室，見于三度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，P波后均有QRS波，PR間期>0.20秒，說明每個心房沖動都能傳導(dǎo)至心室，但PR間期均延長，見于一度房室傳導(dǎo)阻滯；PR間期固定，但部分P波后無QRS波群，說明部分心房沖動不能傳導(dǎo)至心室，但PR間期恒定不變，所以見于二度型房室傳導(dǎo)阻滯。64.醫(yī)療機構(gòu)施行特殊治療時A、可以由本科在科主任主持下討論決定施行B、由醫(yī)院決定施行C、可以征求患者意見D、必須征得患者或其家屬同意E、可以由經(jīng)治醫(yī)生決定施行答案：D解析：施行手術(shù)、特殊檢查、或者特殊治療時，必需取得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人

34、同意并簽字；無法取得患者同意時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)責(zé)任人員的批準(zhǔn)后實施。65.30歲女性，既往健康，晨起發(fā)病，四肢無力，進(jìn)行性加重，2天后來診。查：腦神經(jīng)正常，四肢肌力0級，腱反射弱，病理反射陰性，無感覺障礙。首先應(yīng)考慮的病是A、周期性麻痹B、吉蘭-巴雷綜合征C、癔病性癱瘓D、急性脊髓炎E、重癥肌無力答案：B解析：本例起病首發(fā)四肢無力進(jìn)行性加重，肌力0級，腱反射弱，考慮是格林巴利綜合癥。66.糖皮質(zhì)激素不具有哪些藥理作用A、增加血中白細(xì)胞數(shù)量，但卻抑制其

35、功能B、提高機體對細(xì)菌外毒素的耐受力C、提高機體對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力D、抑制細(xì)胞免疫和體液免疫E、快速而強大的抗炎作用答案：B67.新月體性腎炎的主要病變是A、毛細(xì)血管纖維素樣壞死B、中性粒細(xì)胞的滲出C、單核細(xì)胞的滲出D、球囊壁層上皮細(xì)胞增生E、血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死答案：D解析：新月體性腎炎的組織學(xué)特征是大多數(shù)腎小球囊內(nèi)有新月體形成，新月體主要由新增生的壁層上皮細(xì)胞和滲出的單核細(xì)胞構(gòu)成，可有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤。這些成分附著于球囊壁層，在毛細(xì)血管球外側(cè)形成新月體形或環(huán)形結(jié)構(gòu)。68.急性腎炎的主要治療是A、休息和加強營養(yǎng)B、休息和對癥C、用激素與免疫抑制劑D、抗凝療法E、透析療法答案：B69.造

36、成組織壞死與溶血A、磷酰酶A2B、彈力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶答案：A70.抗風(fēng)濕治療，選用糖皮質(zhì)激素的指征是A、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎B、皮下結(jié)節(jié)C、環(huán)形紅斑D、舞蹈病E、心臟炎答案：E71.臍帶附著于胎膜，血管經(jīng)胎膜做扇狀分布進(jìn)入胎盤，診斷為A、復(fù)合先露B、臍帶先露C、胳帶脫垂D、胳帶纏繞E、帆狀胎盤答案：E解析：考點異常胎先露的種類、診斷、臨床意義（對母嬰的影響）及處理分析胎膜未破，臍帶位于胎先露以下者，為臍帶先露，也稱為隱性臍帶脫垂，可發(fā)展為臍帶脫垂，容易導(dǎo)致胎嬰兒窒息、死亡，應(yīng)盡快結(jié)束分娩。帆狀胎盤者，胎膜上面的血管容易破裂、出血，危及胎兒安全。復(fù)合先露影響胎先露進(jìn)入骨盆，導(dǎo)致難

37、產(chǎn)。臍帶纏繞最常見的為繞頸，影響胎頭下降，并可致胎兒缺氧窒息。72.某藥廠銷售代表在和某縣醫(yī)院幾名醫(yī)師達(dá)成協(xié)議后，醫(yī)師在處方時使用該藥廠生產(chǎn)的藥品，并按使用量的多少收受了藥廠給予的提成。事情曝光以后，對該藥廠按藥品管理法的有關(guān)規(guī)定處理；對于醫(yī)師的錯誤行為，有權(quán)決定給予處分、沒收違法所得的部門是A、藥品監(jiān)督管理部門B、工商行政管理部門C、醫(yī)師協(xié)會D、消費者權(quán)益保護(hù)協(xié)會E、衛(wèi)生行政部門答案：E解析：對于醫(yī)師的行為，應(yīng)為衛(wèi)生行政部門給予處罰。故選E。73.關(guān)于慢性腎衰伴發(fā)心臟擴大的原因，下列哪項是錯誤的？A、水鈉潴留B、高血壓C、尿毒癥性心肌病變D、心包炎E、嚴(yán)重貧血答案：D解析：考點慢性腎衰的心血

38、管表現(xiàn)分析慢性腎衰伴發(fā)心臟擴大的原因可見于水鈉潴留、高血壓、尿毒癥性心肌病變和嚴(yán)重貧血，而心包炎者心臟不一定大，所以D是錯誤的。74.有關(guān)分娩機制的概念中，下列哪項是正確的A、內(nèi)旋轉(zhuǎn)：前囟轉(zhuǎn)向母體前方B、仰伸：頦部緊貼胸部C、外旋轉(zhuǎn)：胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系D、銜接：無論初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦均在臨產(chǎn)后銜接E、俯屈：前囟位置下降最低答案：C解析：俯屈時，位置最低的不是前囟。故E錯。內(nèi)旋轉(zhuǎn)是后囟轉(zhuǎn)至母體前方。故A錯。仰伸是頦部與胸部分開。故B錯。經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后胎頭銜接，部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前12周內(nèi)胎頭銜接。故D錯。75.對診斷梗阻性肥厚型心肌病最有意義的是A、心電圖出現(xiàn)深

39、而寬的病理性Q波B、胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音C、用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史D、超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔左室后壁的厚度之比1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動E、第一心音加強答案：D解析：肥厚型心肌病的主要特征是以左心室和（或）右心室心肌的肥厚，心室腔變小，常為不對稱性室間隔肥厚，伴有左室血液充盈受阻和左室舒張功能減退。根據(jù)左心室流出道有無梗阻又可分為梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。超聲心動圖：對本病的診斷有重要意義，可顯示室間隔的非對稱性肥厚：舒張期室間隔與后壁的厚度之比1.3，室間隔運動低下。有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期間前移(SAM)，主

40、動脈瓣在收縮期呈半關(guān)閉狀態(tài)。彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。故本題答案為D。76.患兒，1歲。不會走，不會叫爸爸、媽媽，查體：眼距寬，鼻梁寬平，唇厚，舌大反應(yīng)差，皮膚粗糙。臍疝，下部量短，為確診，應(yīng)做下哪項檢查A、染色體檢查B、三氯化鐵試驗C、GH測定D、T3、T4、TSHE、X線腕骨片答案：D解析：根據(jù)題干“眼距寬，鼻梁寬平，唇厚，舌大反應(yīng)差，皮膚粗糙”，是兒童甲狀腺功能低下的表現(xiàn)。為明確診斷進(jìn)一步查T3、T4、TSH。應(yīng)該說“皮膚粗糙”與否是鑒別21-三體和甲低的一個重要的點，21-三體患兒的皮膚并不具有該特點。21-三體征典型病例根據(jù)其特殊面容、皮膚紋理特點和智能低下，不難

41、做出診斷，但應(yīng)作染色體核型分析確診。嵌合型患兒、新生兒或癥狀不典型的智能低下患兒更應(yīng)作染色體核型分析確診。本病應(yīng)與先天性甲狀腺功能減低癥鑒別，后者在出生后可有嗜睡、哭聲嘶啞、喂養(yǎng)困難、皮膚粗糙、腹脹、便秘等癥狀，舌大而厚，但無本癥的特殊面容?？蓹z測血清TSH、T4和染色體核型分析進(jìn)行鑒別。77.中年男子，猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射，咳嗽時加重，其診斷最大可能是A、腰椎滑脫B、腰部肌筋膜炎C、腰椎骨折D、腰間盤突出癥E、腰扭傷答案：D解析：猛抬重物后腰劇痛并向右下肢放射,誘因和放射痛均支持腰椎間盤突出癥E一般沒有下肢放射痛急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引

42、起的急性撕裂傷，常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。急性腰扭傷是針灸治療最為有效的病癥之一。X線片示脊椎骨骼多無變化。成年人，椎間盤發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃變性以致最后破裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔(dān)負(fù)原來承擔(dān)的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向外膨出，從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。有壓痛及坐骨神經(jīng)痛癥狀。影像學(xué)檢查可見腰椎的典型退變，關(guān)節(jié)間隙狹窄，CT或MRI檢查可對突出的椎間盤的大小、方向及壓迫神經(jīng)根、脊髓做出定性和定位，椎間盤突出癥，在

43、壓痛點處使用封閉可使疼痛明顯緩解，是二者的鑒別要點。78.一年輕婦女正常陰道分娩剛結(jié)束，檢查胎盤和臍帶時，應(yīng)注意符合下列哪種情況才是正常的A、1條動脈，2條靜脈B、2條動脈，1條靜脈C、2條動脈，2條靜脈D、以上都不是E、1條動脈，1條靜脈答案：B解析：胎兒臍帶的構(gòu)成中臍靜脈一條，來自胎盤的血液經(jīng)臍靜脈進(jìn)入肝及下腔靜脈，生產(chǎn)后胎盤循環(huán)停止，臍靜脈閉鎖成肝圓韌帶；臍動脈兩條，來自胎兒的血液經(jīng)臍動脈注入胎盤與母血進(jìn)行物質(zhì)交換，生產(chǎn)后臍動脈閉鎖與相連的閉鎖的腹下動脈形成腹下韌帶。79.肉芽組織機化形成瘢痕屬于A、病理性增生B、代償性肥大C、代償性增生D、內(nèi)分泌性增生E、內(nèi)分泌性肥大答案：A解析：此處

44、考生應(yīng)重點區(qū)分肥大和增生概念上的差異，肥大是由于功能增加，合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大。而增生是指組織或器官內(nèi)實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量增多，常導(dǎo)致組織或器官體積增大。80.判定新生兒輕度窒息是指生后1分鐘的Apgar評分為A、01分B、23分C、47分D、58分E、810分答案：C解析：Apgar評分的結(jié)果：810分無窒息；47分輕度窒息；03分重度窒息。81.男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸，BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項檢查A、核素肝掃描B、十二指腸低張造影C、PTCD、ERCPE、MRI答案：D解析：患者目前需要判斷有無梗阻性黃疸，需要實驗檢查和影像學(xué)檢查

45、證實。超聲檢查未見肝管擴張，提示存在高位膽管梗阻或是并沒有存在梗阻。下一步檢查可選擇PTC、ERCP、MRCP。ERCP較PTC的創(chuàng)傷性小，當(dāng)無膽管擴張時，ERCP顯示膽管的成功率高，并能了解胰腺病變對膽管的影響。選項中提到了MRI，但沒有指明是MRCP。MRCP對梗阻性黃疸更具有診斷價值，甚至可替代有創(chuàng)性ERCP檢查。82.關(guān)于女性生殖器淋巴引流，哪項錯誤A、宮頸淋巴大部分匯入骶前淋巴結(jié)B、女性生殖器淋巴分外生殖器淋巴和盆腔淋巴C、盆腔淋巴分髂淋巴、腰淋巴和骶前淋巴結(jié)組D、外生殖器的淋巴匯人腹股溝淺淋巴結(jié)E、官體兩側(cè)淋巴匯人腹股溝淺淋巴結(jié)答案：A83.視神經(jīng)盤水腫在臨床診斷顱內(nèi)病變的意義是A

46、、出現(xiàn)視神經(jīng)盤水腫，可肯定顱內(nèi)有占位病變B、無視神經(jīng)盤水腫，可排除顱內(nèi)占位病變C、視神經(jīng)盤水腫，對顱內(nèi)占位病變性質(zhì)有鑒別價值D、無視神經(jīng)盤水腫，可排除顱內(nèi)壓增高E、視神經(jīng)盤水腫，是顱內(nèi)壓增高的重要體征之一答案：E84.惡性程度最高、預(yù)后最差的乳腺癌是A、乳頭濕疹樣乳腺癌B、乳頭狀癌C、炎性乳癌D、髓樣癌（伴淋巴細(xì)胞浸潤）E、髓樣癌（不伴大量淋巴細(xì)胞浸潤）答案：C解析：乳腺癌中惡性程度最高、預(yù)后最差的是炎性乳癌，髓樣癌（不伴大量淋巴細(xì)胞浸潤）的10年生存率為44.1%，髓樣癌（伴淋巴細(xì)胞浸潤）的10年生存率為69.4%，乳頭狀癌的10年生存率為63.6%，乳頭濕疹樣乳腺癌的10年生存率為97.6

47、%，而炎性乳癌的10年生存率為0，既往報道5年生存率為05.6%，近年來隨著治療水平的提高，國內(nèi)外文獻(xiàn)報道炎性乳癌的中位生存期為32-45.5個月，5年生存率延長到18%48%。故選C。85.枕左前位分娩時，與胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口的同時，胎頭的動作是A、外旋轉(zhuǎn)B、仰伸C、撥露D、著冠E、復(fù)位答案：B解析：在枕先露的分娩機制中，當(dāng)胎頭仰伸時，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。故答案選B。86.第一類精神藥品的處方應(yīng)當(dāng)至少保存A、3年B、4年C、5年D、10年E、2年答案：A解析：麻醉藥品和精神藥品管理條例第四十一條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，加強管理。麻醉藥品處方至少保存3

48、年，精神藥品處方至少保存3年。87.食管癌癌腫呈環(huán)形生長，阻塞癥狀出現(xiàn)早的是A、潰瘍型B、縮窄型C、髓質(zhì)型D、腔內(nèi)型E、蕈傘型答案：B解析：88.心室顫動最有效的治療方法是A、直流電除顫B、心外按壓C、人工呼吸D、胺碘酮靜脈注射E、利多卡因靜脈注射答案：A89.嘔吐出宿食常見于A、胃潰瘍活動B、十二指腸球潰瘍活動C、幽門梗阻D、幽門潰瘍活動E、慢性胃炎活動期答案：C90.孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選A、慶大霉素B、四環(huán)素C、氨芐青霉素D、紅霉素E、青霉素答案：C91.與結(jié)核瘤進(jìn)行鑒別診斷時需要考慮A、肺膿腫B、周圍型肺癌C、肺囊腫D、淋巴瘤E、結(jié)節(jié)病答案：E解析：結(jié)核瘤：位于肺上葉，直徑25cm，

49、一個或多個孤立、境界分明、有纖維包裹的球形干酪樣壞死灶。結(jié)節(jié)?。悍伍T淋巴結(jié)腫大，伴肺浸潤。肺部病變廣泛對稱地分布于兩側(cè)，呈13mm的結(jié)節(jié)狀、點狀或絮狀陰影。結(jié)核菌素試驗陰性。故選E。92.紅樓夢中的林黛玉，其動作穩(wěn)定緩慢，觀察事物細(xì)致人微，敏感多疑，孤獨多慮，情感體驗深刻且持久。林黛玉的氣質(zhì)類型屬于A、粘液質(zhì)B、膽汁質(zhì)C、抑郁質(zhì)D、興奮質(zhì)E、多血質(zhì)答案：C解析：抑郁質(zhì)的外部表現(xiàn)：敏感膽怯，情感體驗深，穩(wěn)定而不易表露，動作緩慢，有時近于呆板，易傷感，孤僻，善觀察細(xì)小事。93.下列哪種情況尿中膽素原族排泄量減少A、肝功能輕度損傷B、腸道阻塞C、溶血D、堿中毒E、膽道阻塞答案：E解析：膽道阻塞時，膽

50、素原的肝腸循環(huán)減少，故尿中膽素原排泄減少。94.男性，67歲，胸痛、氣短1周，胸部X線檢查示右側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸水，ADA為20U/L。其原因最可能為A、結(jié)核性胸膜炎B、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移C、肝硬化D、心力衰竭E、結(jié)締組織病答案：B95.左室內(nèi)壓上升速度最快是在A、等容收縮期B、等容舒張期C、快速充盈期D、減慢射血期E、快速射血期答案：A解析：等容收縮期，心臟在收縮，但此時卻無血液射出，故而腔內(nèi)壓力直線上升96.診斷精索靜脈曲張患者的時候，患者取A、俯臥位B、仰臥位C、立位D、左側(cè)臥位E、右側(cè)臥位答案：C解析：立位檢查，可見患側(cè)較健側(cè)陰囊明顯松弛下垂，嚴(yán)重者視診和觸診時曲張的精索內(nèi)靜脈

51、似蚯蚓團狀。97.若胎兒為頂先露，胎兒枕骨位于母體骨盆的左后方，胎位為A、ROTB、LSAC、LSPD、LOPE、LOA答案：D98.新生兒硬腫癥的治療中，最關(guān)鍵的措施是A、靜脈輸液B、逐漸復(fù)溫C、抗生素D、維生素E、能量合劑答案：B解析：復(fù)溫是治療新生兒低體溫的關(guān)鍵。99.第二心音的組成主要是A、血流沖擊大血管的振動B、心房收縮C、半月瓣關(guān)閉的振動D、心室收縮E、房室瓣開放答案：C100.與活動有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應(yīng)考慮A、急性闌尾炎B、急性腎盂腎炎C、上尿路結(jié)石D、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E、膀胱癌答案：C解析：考點尿石癥的癥狀特點分析與活動有關(guān)的腰腹疼痛和血尿，是上尿路結(jié)石的特征性表現(xiàn)。系活動

52、引起結(jié)石移動，刺激腎盂或輸尿管引起疼痛，損傷了其黏膜引起血尿。101.男性，20歲，2月初發(fā)病，主訴寒戰(zhàn)、高熱、劇烈頭痛一天，曾嘔吐3次。體檢：神志清，體溫39.8°C，頸強（±），皮膚有瘀點，咽部略充血，心肺腹無異常，克氏征（+）。血白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞85%。腰穿腦脊液，米湯樣，Pandy（+），細(xì)胞數(shù)3000×106/L，中性80%，糖1.12mmol/L（20mg%）。最有效的治療的措施是A、青霉素GB、氯霉素C、頭孢霉素D、環(huán)丙沙星E、慶大霉素答案：A解析：考點流行性腦脊髓膜炎（流腦）的診斷和治療分析該青年男性病人于冬末（2月初）

53、發(fā)病，符合流腦的發(fā)病季節(jié)（11月次年5月），有典型的腦膜炎表現(xiàn)如高熱、劇烈頭痛、嘔吐等癥狀和腦膜刺激征，結(jié)合腦脊液和血白細(xì)胞檢査（計數(shù)高，中性粒比例高）等均考慮最可能的診斷是流腦；流腦的并發(fā)癥可能有中耳炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、肺炎等；流腦最有效的治療是應(yīng)用青霉素G，至目前青霉素G對腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌藥物，尚未出現(xiàn)明顯的耐藥。102.腹股溝疝或復(fù)發(fā)疝的發(fā)病機制A、未閉的鞘狀突為一條細(xì)小管道B、鞘狀突下段閉鎖而上段未閉C、鞘狀突兩端閉鎖而中段不閉D、右側(cè)睪丸下降遲于左側(cè)E、腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高答案：E解析：腹股溝斜疝有先天性和后天性之分。1、先天性解剖異常胚胎早期，

54、睪丸位于腹膜后第23腰椎旁，以后逐漸下降，同時在未來的腹股溝管內(nèi)環(huán)處帶動腹膜、腹橫筋膜以及各肌肉，經(jīng)腹股溝管逐漸下移，并推動皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成一鞘突，睪丸則緊貼在其后壁。鞘突下段在嬰兒出生后不久成為睪丸固有鞘膜，其余部分即自行萎縮閉鎖而遺留一纖維索帶。如鞘突生后尚未閉鎖或閉鎖不完全，就成為先天性斜疝的疝囊。右側(cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘突閉鎖也較遲，故右側(cè)先天性斜疝較多。2、后天腹壁薄弱或缺損任何腹外疝，都存在腹橫筋膜不同程度的薄弱或缺損。此外，腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全對發(fā)病也起著重要作用。腹橫筋膜和腹橫肌的收縮可把凹間韌帶牽向上外方，在腹內(nèi)斜肌深面關(guān)閉了腹股溝內(nèi)環(huán)。如腹橫筋膜或腹橫肌發(fā)育不全，這一保護(hù)作用就不能很好發(fā)揮,而容易發(fā)生疝。已知腹肌松弛時弓狀下緣與腹股溝韌帶是分離的；但在腹內(nèi)斜肌收縮時，弓狀下緣即被拉直而向腹股溝韌帶靠攏，有利于覆蓋精索并加強腹股溝管前壁。因此，腹內(nèi)斜肌弓狀下緣發(fā)育不全或位置偏高易發(fā)生腹股溝疝，特別是直疝。103.非競爭性拮抗藥A、不降低激動藥的最大效應(yīng)B、使激動藥量效反應(yīng)曲線右移，