正常腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)和急性腎缺血性功能衰竭題庫

1、實(shí)驗(yàn)報(bào)告實(shí)驗(yàn)課程機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容正常腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)和急性腎缺血性功能衰竭實(shí)驗(yàn)教室A-2192014年 4 月 23 日實(shí)驗(yàn)正常腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)和急性腎缺血性功能衰竭目的觀察若干因素對(duì)尿生成的影響。了解腎臟在急性缺血時(shí)腎臟泌尿功能改變的特征。了解功能性腎功能衰竭與器質(zhì)性腎功能衰竭的區(qū)別。第1章原理腎臟是一個(gè)多功能器官，其主要功能之一是泌尿功能。腎臟通過調(diào)節(jié)腎血流量、腎小球?yàn)V過率、腎小管排泄與重吸收以及排泄體內(nèi)代謝物質(zhì)以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。 動(dòng)脈血壓與血容量的變化以及腎自身調(diào)節(jié)與一些神經(jīng)體液因素的變化，可影響腎臟尿液生成。當(dāng)腎血流量、腎小球?yàn)V過率或腎小管重吸收功能障礙時(shí)，腎臟的泌尿功能將

2、受到影響，從而導(dǎo)致腎功能不全。第2章對(duì)象雄性家兔第 3章藥品與器械一般器械家兔手術(shù)臺(tái)、哺乳動(dòng)物手術(shù)器械、注射器（1mL、2mL 、5mL 、10mL）、多色絲線、紗布、聽診器、輸液裝置等。儀器設(shè)備MedLab 生物信號(hào)采集處理系統(tǒng)、壓力換能器、動(dòng)脈插管、靜脈插管、三通管。藥品生理鹽水、 10%水合氯醛、 50%葡萄糖注射液、 0.6%酚紅注射液、10%NaOH 溶液、110000 去甲腎上腺素、呋塞米注射液、垂體后葉素、 0.2%肝素生理鹽水溶液。第 4章方法與步驟1.1 動(dòng)物 的麻醉與手術(shù)（ 1） 家兔稱重。（ 2） 自耳緣靜脈注入 10%水合氯醛進(jìn)行麻醉，仰臥位固定于家兔手術(shù)臺(tái)上。（ 3）

3、 剪去頸部和腹股溝部的被毛。（ 4） 在頸部正中切口，分離皮下組織，暴露氣管并進(jìn)行氣管插管，分離左側(cè)頸總動(dòng)脈、頸外靜脈，并分別穿線備用。（ 5） 分別進(jìn)行頸外靜脈插管（輸液用）和頸總動(dòng)脈插管（測血壓） 。（ 6） 輸尿管插管術(shù)： 在恥骨聯(lián)合上方剪毛， 作下腹部正中切口 （長 5cm）。找出膀胱，將膀胱從腹腔拉出，從輸尿管下穿線，結(jié)扎尿道。用手術(shù)剪在膀胱頂部剪一縱行小口，將膀胱插管插入，用一棉線將膀胱壁結(jié)扎在插管的頸部處。記錄每分鐘尿滴數(shù)。（ 7） 手術(shù)完成后，讓動(dòng)物安靜 5min ，調(diào)整各記錄裝置，描記動(dòng)脈血壓和尿量，作為正常對(duì)照，采血，取尿標(biāo)本，測定正常血肌酐、血尿素氮及尿肌酐含量。然后進(jìn)行

4、下列實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目：1.2 影響尿生成的因素（1） 自耳緣靜脈迅速注射38生理鹽水 20 ml ，觀察血壓和尿量的變化。（2） 作為對(duì)照，先收集2 滴尿液進(jìn)行尿糖定性實(shí)驗(yàn)，然后自耳緣靜脈注射 38 50%葡萄糖溶液 3ml，觀察血壓和尿量的變化，并每隔2min 取尿液 2 滴做尿糖定性實(shí)驗(yàn)，比較出現(xiàn)糖尿的時(shí)間與尿量高峰的關(guān)系。（3） 自耳緣靜脈注射0.6%酚紅注射液 0.5ml，用盛有 10%NaOH 溶液 1ml的培養(yǎng)皿接取尿液。當(dāng)尿液中有酚紅排出時(shí)，遇NaOH 液即呈現(xiàn)紅色。記錄開始注射至尿中出現(xiàn)酚紅所需時(shí)間。（4） 自耳緣靜脈注射1：10000 去甲腎上腺素 0.5ml ，觀察血壓和尿量的變化

5、。（5） 自耳緣靜脈注射呋塞米注射液（5mg/kg），觀察血壓和尿量的變化。（6） 自耳緣靜脈注射垂體后葉素2U，觀察血壓和尿量的變化。1.3 急性腎缺血性功能衰竭在上述 “正常腎臟泌尿功能調(diào)節(jié) ”實(shí)驗(yàn)內(nèi)容結(jié)束約30min 后，按下列實(shí)驗(yàn)步驟繼續(xù)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。（ 1） 做好實(shí)驗(yàn)前觀察指標(biāo)的記錄，包括測量血壓，記錄每分鐘尿滴數(shù)，取血樣及尿樣標(biāo)本測量血、尿肌酐含量。（ 2） 打開腹腔，輕輕將腹腔內(nèi)容 物推向右側(cè)，暴露左腎和左腎蒂等組織，分離左腎動(dòng) 脈約 1cm，按同樣方法分離右腎動(dòng)脈后，在左右腎動(dòng)脈上同時(shí)安置一動(dòng)脈夾，阻斷腎臟的血液供應(yīng)。（ 3） 腹腔內(nèi)放置林格液 10ml/kg，關(guān)閉腹腔。（ 4）

6、上述手術(shù)結(jié)束后，立即由靜脈注射肝素400/kg 體重。 30min 后，將左右腎動(dòng)脈夾取出，觀察，確認(rèn)腎血流恢復(fù)后，關(guān)閉腹部傷口。（ 5） 繼續(xù)觀察 60min，并每 30min 取血、尿樣本進(jìn)行檢測，做好各觀察指標(biāo)的記錄。（ 6） 當(dāng)取得最后一次指標(biāo)及標(biāo)本后，可對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行頸靜脈注射空氣處死，結(jié)束實(shí)驗(yàn)。第 5章實(shí)驗(yàn)結(jié)果各小組家兔泌尿功能變化實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄（單位：滴）組別正常NSNEGlucosu速尿28327115四182554650五220135083六4723483一1233754135二2612573三1631974四71335375五11051965六162

7、71936150平均值7.517.56.539.891.5標(biāo)準(zhǔn)差7.111.55.617.530.8160一三140四120五100六80一60二40三20四0五正常NSNE Glucosu 速尿六各小組家兔泌尿功能變化趨勢圖第 6章分析與討論1 注射生理鹽水后，尿量增加。原因：（ 1） 靜脈快速注入大量生理鹽水大量液體快速進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)，血漿蛋白被稀釋，血漿膠體滲透壓下降腎小球有效濾過壓增加尿量增加。（ 2） 腎小球血漿流量也增加濾過率增加尿液生成增加。（ 3） 靜脈快速注入大量生理鹽水血容量增加，心房被擴(kuò)張刺激容量感受器，傳入沖動(dòng)經(jīng)迷走神經(jīng)傳入中樞可抑制下丘腦垂體后葉系統(tǒng)釋放抗利尿激素

8、尿量增加。2 注射去甲腎上腺素后，尿量減少。原因：去甲腎上腺素能使腎血管收縮腎血流量減少，從而使腎小球毛細(xì)血管血壓降低有效濾過壓降低腎小球?yàn)V過率減小尿的生成減少，尿量減少。3 注射葡萄糖溶液后，尿量增加。原因：近球小管對(duì)葡萄糖的重吸收有一定限度，稱為腎糖閾（mgml ）。實(shí)驗(yàn)中葡萄糖的注射量已經(jīng)超過腎小管的重吸收極限小管液中就會(huì)有多余的葡萄糖腎小管腔液溶質(zhì)濃度增加形成高滲透壓妨礙了腎小管特別是近球小管對(duì)水的重吸收小管液中的Na+濃度被稀釋而降低， 故 Na+的重吸收也減少氯化鈉及水的排出均增加，尿量增加。糖尿病病人出現(xiàn)多尿即由滲透性利尿所致。4 注射呋塞米溶液后，尿量明顯大幅度增加。原因：呋塞米可與髓袢升支粗段的Na+-2CLK+ 同向轉(zhuǎn)運(yùn)體結(jié)合而阻礙其運(yùn)作氯化鈉的重