骨科與燒傷作業(yè)匯報(bào)

1、 痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血 癥，血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形 式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中引起的組織異物炎性反應(yīng)。 高尿酸血癥 急性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石慢性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形慢性間質(zhì)性腎炎尿酸性尿路結(jié)石 臨床多見(jiàn)于40歲以上的男性，女性多在更年期后發(fā)病。隨著年齡的增長(zhǎng)，通風(fēng)的患病率增加，常有家族遺傳史。 定義：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)囊、滑囊、軟骨、骨質(zhì)和其他組織中而引起病損及炎性反應(yīng) 。 癥狀：主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的劇痛,常常為單側(cè)性突然發(fā)生。關(guān)節(jié)周?chē)M織有明顯腫脹、發(fā)熱,發(fā)紅和壓痛。 臨床表現(xiàn)、化驗(yàn)、X線檢查有助于診斷，完全確診要由滑膜或關(guān)節(jié)液查到

2、尿酸鹽結(jié)晶作出作。姓名：張忠輝性別:男 年齡:40歲 科室：骨科八病區(qū)床號(hào)：342床職業(yè)：商人 主訴：右膝關(guān)節(jié)腫痛月余，屈伸困難，左膝關(guān)節(jié)腫痛一周，屈伸困難，左踝腫痛一周。 臨床診斷：右膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 加重疼痛的動(dòng)作：突然改變體位時(shí)屈膝或伸膝 減輕疼痛的動(dòng)作：無(wú) 24小時(shí)模式：夜間疼痛明顯 月余前右膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹，入住個(gè)舊市人民醫(yī)院，經(jīng)膝關(guān)節(jié)x片，MRI，抽血等相關(guān)檢查，擬為“膝關(guān)節(jié)滑膜炎”，輸液治療一月未緩解，于6月5日轉(zhuǎn)入我院。經(jīng)相關(guān)檢查診斷為右膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，經(jīng)中頻脈沖電治療、超聲波單純治療、運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、牽拉等治療?，F(xiàn)右膝關(guān)節(jié)癥狀明顯減輕，左膝關(guān)節(jié)與左踝關(guān)節(jié)于一周前發(fā)痛

3、風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。既往史：否認(rèn)肝炎，肺結(jié)核等傳染病史，無(wú)過(guò)敏史，無(wú)手術(shù)史，接種史不詳。吸煙20年。社會(huì)工作史：商人特殊問(wèn)題：無(wú)觀察：關(guān)節(jié)無(wú)畸形，膚色正常，右膝周稍 腫，左膝、踝腫脹。觸診：皮溫正常，右膝、左踝有壓痛,左膝壓痛明顯。感覺(jué)檢查：感覺(jué)無(wú)異常ROM： R L 屈膝（A）： 105 95 伸膝（AP）：-20/-15 -20-15MMT： R L 股四頭肌： 3+ 4- 腘繩?。?3+ 4 脛骨前?。?4- 4 小腿三頭?。?+ 4+特殊檢查：浮髕試驗(yàn)（-）1、左下肢膝、踝疼痛，腫脹2、左膝屈伸受限3、右膝疼痛、腫脹、屈伸受限4、肌力不足短期目標(biāo)： 1、緩解疼痛 2、消腫 3、改善ROM 4、雙下肢肌力達(dá)5級(jí)長(zhǎng)期目標(biāo)：重返家庭，回歸社會(huì)。1、中頻脈沖電治療2、超聲波治療3、髕骨關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)4、股四頭肌、腘繩肌肌力訓(xùn)練5、股四頭肌、腘繩肌牽拉6、小腿三頭肌、脛骨前肌肌力訓(xùn)練 治療前: R L 屈膝(A): 105 95 伸膝(A): -20 -20 治療后 R L 屈膝(A) 115 102 伸膝(