中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學試卷(含答案)

1、一、名詞解釋：5*2分=10分1、腫瘤：是機體中正常細胞在不同的始動與促進因子長期作用下所產(chǎn)生的增生與異常分化所形成的新生物。2、肉瘤：惡性腫瘤來自間葉組織者稱為肉瘤。癌：惡性腫瘤來自上皮組織者稱為癌。3、腫瘤標志物：腫瘤細胞或癌組織由于癌基因及其產(chǎn)物的異常表達和合成釋放的生物活性物質(zhì)或宿主對腫瘤進行反應而產(chǎn)生的一類生化分子，它提示了腫瘤在宿主體內(nèi)的發(fā)生發(fā)展過程和癌基因的活化程度。4、Honer綜合征：5、Krukenberg瘤：胃粘液癌細胞浸潤至胃漿膜后，可脫落到腹腔，種植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有時在卵巢形成轉(zhuǎn)移性粘液癌，稱Krukenberg瘤。二、填空題：30*0.5分=15分1. 惡

2、性腫瘤的浸潤和轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴道轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移、局部蔓延轉(zhuǎn)移和醫(yī)源性轉(zhuǎn)移。2. 內(nèi)窺鏡在檢查惡性腫瘤的優(yōu)點主要有：直觀、照相、刷取細胞做細胞學檢查和直接活檢等。3. 支氣管肺癌的主要癥狀是咳嗽、咯血和血痰、胸痛、氣短和發(fā)熱。4. 現(xiàn)代醫(yī)學認為胃癌的前期狀態(tài)主要有腸上皮化生、胃粘膜上皮異型增生、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍和胃部切除術(shù)后殘胃。5. 在腫瘤臨床病理分期中，T代表大小及范圍，N代表局部淋巴結(jié)，M代表腫瘤轉(zhuǎn)移情況。6. 乳腺癌的擴散與轉(zhuǎn)移途徑是：直接浸潤、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移。7. 惡性淋巴瘤病理分類復雜，根據(jù)臨床和病理特點分為：霍奇金淋巴瘤(HL)及非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩大

3、類。8. 肝癌的并發(fā)癥有：肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染。三、判斷題：10題×1分/題=10分1、直腸癌早期癥狀為排便習慣和糞便性質(zhì)改變。（是）2、根據(jù)WHO制定的三階梯止痛方案，癌痛病人應堅持按時給藥的原則。（是）3、某些腫瘤，即使出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移灶仍不能歸為晚期。（）4、嗎啡類止痛藥在使用時具有封頂反應。（）5、按病理分型可將肺癌分為中央型肺癌和周圍型肺癌。（非）6、乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移器官依次是骨、肺、肝、軟組織、腦。（非）7、凡AFP升高即可診斷為肝癌。（非）8、細菌感染與腫瘤發(fā)生無密切關(guān)系。（）9、在目前腫瘤的治療中，首選放射治療。（）10、癌基因是腫瘤細胞所

4、特有的，其表達導致了腫瘤的發(fā)生。（）四、選擇題：20*1分=20分1、 與激素無關(guān)的腫瘤有（C）A乳腺癌 B前列腺癌 C卵巢癌 D甲狀腺癌2、 胃癌好發(fā)的部位是（E）A賁門B胃底C胃體小彎側(cè)D胃體大彎側(cè)E胃竇3、 用紫杉醇前口服地塞米松的時間為（A）A.6小時12小時B.4小時8小時C.2小時6小時D.半小時1小時4、 疼痛按階梯給藥的順序為（D）A可待因嗎啡針阿司匹林B嗎啡針阿司匹林可待因C嗎啡針可待因阿司匹林D阿司匹林可待因嗎啡針5、 乳腺癌最常見的癥狀是（A）A乳房腫塊B乳頭溢液C乳房皮膚異常D乳房乳頭內(nèi)陷6、 化療最常見的主要限制毒性反應為（A）A骨髓抑制 B疼痛 C惡心 D惡吐7、

5、應用以下哪些藥物容易出現(xiàn)手足綜合征（C）A順鉑 B紫杉醇 C希羅達 D更生霉素8、 原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移最早、最常見的是（A）A肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.外血行轉(zhuǎn)移9、 原發(fā)性肝癌診斷特異性高的標記物是哪項(B)ACEA B.AFP C.CA125 D.CA19910、 診斷直腸癌最簡便易行的方法是（C）A大便潛血試驗 B內(nèi)鏡檢查 C.直腸指診 DCEA測定11、 診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是（C）AB型超聲波B.放射性核素檢查C.病理檢查D.X線造影12、 肺癌的惡性度最高是（B）A鱗狀上皮細胞癌B.小細胞未分化癌C.大細胞未分化癌D.腺癌13、 不屬于晚期乳腺癌的癥狀是(C)A衛(wèi)星結(jié)節(jié)

6、B.橘皮樣變C.分界清，易推動D.皮膚破潰.易出血14、 不屬于食管癌的轉(zhuǎn)移途徑的是(D)A直接擴散 B.淋巴轉(zhuǎn)移 C.血行轉(zhuǎn)移 D.向下轉(zhuǎn)移15、 膀胱癌最早和最常見的癥狀是(A)A血尿 B.尿頻尿痛 C.排尿困難 D.尿潴留16、 以下哪項不是三階梯癌痛治療原則（B）A.個體化給藥B.按需給藥C.口服給藥D.按時給藥17、 哪項不是上腔靜脈壓迫癥狀（A）A.全身浮腫B.頭面部及上肢浮腫C.頸靜脈怒張D.口唇發(fā)青，呼吸困難18、 食管癌的早期癥狀以下哪項除外（D）A食物哽咽感B、胸骨后不適C、食管內(nèi)異物感D、吞咽困難19、 以下哪項不是惡性腫瘤主要轉(zhuǎn)移途徑（B）A血行轉(zhuǎn)移B、針道轉(zhuǎn)移C、淋巴

7、結(jié)轉(zhuǎn)移D、種植轉(zhuǎn)移20、 對乳腺癌患者使用三苯氧胺,下列哪種情況可預期效果最好？（C）A.ER陽性 B.PR陽性 C.兩者都陽性 D.兩者都陰性五、簡答題：5題×7分/題=35分1、抗腫瘤藥物根據(jù)化學結(jié)構(gòu)、來源分幾類?其作用原理是什么，并列出其代表藥?答：根據(jù)藥物的化學結(jié)構(gòu)、來源分為六大類。(1)烷化劑：主要作用部位在DNA，它可使DNA的復制出現(xiàn)錯誤，導致細胞分裂、增殖停止或死亡，因此能產(chǎn)生致畸、致癌、致突變作用。(2)抗代謝類藥：作用機制各不相同，但均系作用于細胞增殖周期中的某一些特定時相，故屬于細胞周期特異性抗癌藥。(3)抗生素類：采用不同機制影響DNA、RNA及蛋白質(zhì)的生物合

8、成，使細胞發(fā)生變異，影響細胞分裂，導致細胞死亡。(4)植物藥類：可抑制DNA或RNA合成，與細胞微管蛋白結(jié)合，阻止微小管的蛋白裝配，干擾增殖細胞紡錘體的生成，從抑制有絲分裂，導致細胞死亡。(5)激素類：通過改變機體激素水平，有效地控制腫瘤生長。(6)其他：常用順鉑、卡鉑等。2、化療的適應證、禁忌證是什么?適應證(1)治愈性或非治愈性化療目前對部分造血系統(tǒng)惡性腫瘤，如急性淋巴細胞性白血病、急性粒細胞性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，以及某些實體瘤，如睪丸精原細胞瘤、絨毛膜上皮細胞癌、尤文氏瘤、霍奇金病等，單用化療可取得治愈性療效。對其他惡性腫瘤，如肝癌、食管癌、軟組織腫瘤及大部分晚期腫瘤等，化療尚不能取

9、得治愈性療效，常作為手術(shù)、放療等的輔助手段。(2)輔助化療放射治療前后化療：可使局部腫瘤縮小，減少照射范圍，在放療同時化療，可增加腫瘤細胞對放射的敏感性。放療后化療，有可能清除照射野之外的亞臨床腫瘤細胞，提高放療效果，減少復發(fā)。手術(shù)前后的輔助化療，消滅手術(shù)野之外的亞臨床細胞及減少血循環(huán)的癌細胞轉(zhuǎn)移，防止術(shù)后腫瘤復發(fā)。(3)晚期或播散性癌癥的全身化療晚期造血系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)以及實體瘤已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，不適于手術(shù)或放療，或?qū)嶓w瘤手術(shù)放療后復發(fā)或播散者，通常采用化療。由于癌性體腔積液包括胸、腹腔或心包腔積液，可采用腔內(nèi)化療，?？墒狗e液得以控制或消失。惡性腫瘤引起的上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫及脊髓壓迫，腦轉(zhuǎn)

10、移所致顱內(nèi)壓增高，常先化療縮小腫瘤體積，減輕癥狀，然后進行其他治療。禁忌證一般認為病人有以下情況應慎用或不用化療。(1)年老、體衰、營養(yǎng)狀況差、惡液質(zhì)者。(2)白細胞數(shù)低于4×19/L，血小板數(shù)低于80×109/L，或既往的多療程化療或放療使白細胞及血小板低下者，或有出血傾向者。(3)有肝臟功能障礙及心血管功能嚴重疾病者。(4)有骨髓轉(zhuǎn)移的病人。(5)貧血、營養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者。(6)有心肌病變的病人，應盡量不用阿霉素、正定霉素及金霉素類抗癌藥。(7)患老年慢性支氣管炎的病人應禁用博來霉素，盡可能不用氨甲蝶呤和馬利蘭。3、化療的毒副作用及處理。（課本76面）4、肝癌的病

11、理及臨床診斷要點。答：病理診斷：肝組織學檢查證實為原發(fā)性肝癌；肝外組織學檢查證實為肝細胞癌。臨床診斷：AFP500g/L持續(xù)4周以上，并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌等；影像學檢查有明確肝內(nèi)實質(zhì)性病變，能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具有下列條件之一者：AFP200g/L持續(xù)8周；典型原發(fā)性肝癌影像學表現(xiàn)；無黃疸而堿性磷酸酶（AKP）和-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（-GT）明顯增高；遠處有明確的轉(zhuǎn)移性病灶或有血性腹水或在腹水中找到癌細胞；明確乙型肝炎標志陽性的肝硬化。5、請簡述抗癌藥在血液學毒副反應的WHO標準是什么？答：0度度度度度白細胞粒細胞血紅蛋白血小板六、病案1*15分=10分王