血涂片復(fù)檢規(guī)則及應(yīng)用

1、血涂片復(fù)檢規(guī)則血涂片復(fù)檢規(guī)則及應(yīng)用及應(yīng)用2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科2全血細(xì)胞分析檢測(cè)全血細(xì)胞分析檢測(cè)l標(biāo)本接收及拒收標(biāo)本接收及拒收l(shuí)標(biāo)本前處理標(biāo)本前處理l血細(xì)胞分析儀檢測(cè)操作血細(xì)胞分析儀檢測(cè)操作l外周血涂片及染色外周血涂片及染色l顯微鏡鏡檢顯微鏡鏡檢2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科3血細(xì)胞發(fā)育成熟過(guò)程血細(xì)胞發(fā)育成熟過(guò)程細(xì)胞內(nèi)容物復(fù)雜度、細(xì)胞核密度增細(xì)胞內(nèi)容物復(fù)雜度、細(xì)胞核密度增加加細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)DNA/RNADNA/RNA量減少量減少巨核細(xì)胞系巨核細(xì)胞系2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科4細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡檢是判斷血細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞形態(tài)學(xué)鏡檢是判斷血細(xì)胞形態(tài)病理變化的金標(biāo)準(zhǔn)病理變化的金標(biāo)準(zhǔn)l質(zhì)量

2、高的“鏡檢”包括觀察炎癥引起的白細(xì)胞毒性變化；白血病細(xì)胞病理變化；貧血紅細(xì)胞形態(tài)變化；血小板形態(tài)特點(diǎn)，以及血液內(nèi)寄生蟲(chóng)檢查。血細(xì)胞分析儀不可取代！l理想的血液檢查：儀器計(jì)數(shù)細(xì)胞；鏡檢觀察形態(tài)。l鏡檢費(fèi)人費(fèi)時(shí)，必須制定篩選標(biāo)準(zhǔn)。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科5分析儀白細(xì)胞分類結(jié)果可為鏡檢提供篩選手段,提高鏡檢效率,保證醫(yī)療質(zhì)量 鏡檢是細(xì)胞形態(tài)分析的最終手段具有特異診斷意義的形態(tài)變化必須鏡檢 2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科6三分類血球計(jì)數(shù)儀的血常規(guī)三分類血球計(jì)數(shù)儀的血常規(guī)復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)l中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)三分群血細(xì)胞分析儀應(yīng)用指南：儀器結(jié)果只有同時(shí)出現(xiàn)WBC、HGB、PLT及3個(gè)直方圖均

3、正常且儀器無(wú)報(bào)警才可向臨床報(bào)告“分群”結(jié)果而不需要鏡檢。l白細(xì)胞三分群的結(jié)果只適合在正常血象。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科7應(yīng)用五分類血細(xì)胞分析儀的復(fù)檢應(yīng)用五分類血細(xì)胞分析儀的復(fù)檢規(guī)則規(guī)則l2005年，“國(guó)際血液學(xué)復(fù)檢協(xié)作組”提出41條規(guī)則。15個(gè)實(shí)驗(yàn)室，使用CD-4000、LH-750、XE-2100、ADVIA-120，對(duì)13298份樣品檢測(cè)并同時(shí)進(jìn)行鏡檢。整理驗(yàn)證得出41條規(guī)則l如此高檔儀器在常規(guī)檢查中需涂片復(fù)查的樣本仍有20-25%之多。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科8ISLH復(fù)檢專家組的復(fù)檢專家組的41條復(fù)檢規(guī)則條復(fù)檢規(guī)則關(guān)于血細(xì)胞計(jì)數(shù)15條規(guī)則關(guān)于白細(xì)胞分類參數(shù)7條規(guī)則關(guān)

4、于網(wǎng)織紅細(xì)胞1條規(guī)則關(guān)于可疑報(bào)警18條規(guī)則2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科9ISLH推薦的推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（條復(fù)檢規(guī)則（1）l 新生兒：首次檢測(cè)標(biāo)本；涂片鏡檢。lWBC、RBC、Hb、PLT、Reti：超出線性范圍；稀釋標(biāo)本后重新測(cè)定。lWBC、PLT：低于實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的儀器線性范圍；按SOP文件進(jìn)行。lWBC、RBC、Hb、PLT：無(wú)結(jié)果；檢查標(biāo)本是否有凝塊，重測(cè)標(biāo)本，如果維持不變，用替代方法計(jì)數(shù)。 2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科10ISLH推薦的推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（條復(fù)檢規(guī)則（2）l WBC：首次結(jié)果30.0109/L；涂片鏡檢。 lWBC：3天內(nèi)Delta值超限，并30.010

5、9/L；涂片鏡檢。lPLT：首次結(jié)果1000109/L；涂片鏡檢(計(jì)數(shù))。lPLT：Delta值超限的任何結(jié)果；涂片鏡檢(計(jì)數(shù))。 2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科11ISLH推薦的推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（條復(fù)檢規(guī)則（3）lHb：首次結(jié)果其年齡和性別參考范圍上限20g/L；涂片鏡檢，確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。 lMCV：24h內(nèi)標(biāo)本的首次結(jié)果105fl（成人）；涂片鏡檢。 lMCV：24h以上的成人標(biāo)本105fl；涂片鏡檢觀察大紅細(xì)胞相關(guān)變化，如無(wú)大紅細(xì)胞相關(guān)變化，要求重送新鮮血標(biāo)本，如無(wú)新鮮血標(biāo)本，報(bào)告中注明。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科12ISLH推薦的推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（條復(fù)檢規(guī)則（

6、4）lMCV：24h內(nèi)標(biāo)本的Delta值超限的任何結(jié)果；：確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求。lMCHC：參考范圍上限20g/L；檢查標(biāo)本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形紅細(xì)胞。 lMCHC：22%；涂片鏡檢。 2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科13ISLH推薦的推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（條復(fù)檢規(guī)則（5）l無(wú)DC結(jié)果或DC結(jié)果不全：無(wú)條件復(fù)檢；人工分類和涂片鏡檢。 lNeut：首次結(jié)果20.0109/L；涂片鏡檢。 lLym：首次結(jié)果5.0109/L（成人）或7.0109/L（1.5109/L（成人）或3.0109/L（2.0109/L；涂片鏡檢。 l(21)Baso：首次結(jié)果0.5109/L；涂片鏡檢。 l

7、(22)NRBC：首次出現(xiàn)任何結(jié)果；涂片鏡檢。l(23)Ret：首次結(jié)果0.10109/L；涂片鏡檢。 2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科15ISLH推薦的推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（條復(fù)檢規(guī)則（7）l24.懷疑性報(bào)警不成熟粒細(xì)胞(IG)/桿狀核中性粒細(xì)胞（Band）報(bào)警提示除外：首次成人結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢。l25.懷疑性報(bào)警：首次兒童結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢。l26.WBC結(jié)果不可信報(bào)警：陽(yáng)性報(bào)警；確認(rèn)標(biāo)本是否符合要求并重測(cè)標(biāo)本，如出現(xiàn)同樣報(bào)警提示，檢查儀器，如需要，進(jìn)行人工分類。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科16ISLH推薦的推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（條復(fù)檢規(guī)則（8）l27.RBC碎片

8、：陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢。l28.雙形RBC：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢。l29.難溶性RBC：陽(yáng)性報(bào)警；檢查WBC直方/散點(diǎn)圖，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室SOP證實(shí)Ret計(jì)數(shù)是否正確，涂片鏡檢是否有異常形態(tài)的紅細(xì)胞。l30.PLT聚集報(bào)警：任何計(jì)數(shù)結(jié)果；檢查標(biāo)本是否有凝塊，涂片鏡檢估計(jì)PLT數(shù)，如PLT仍聚集，按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。l31.PLT報(bào)警：除PLT聚集外的PLT和MPV報(bào)警；涂片鏡檢。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科17ISLH推薦的推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（條復(fù)檢規(guī)則（9）l32.IG報(bào)警：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢。l33.IG報(bào)警：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；涂片

9、鏡檢。l34.左移報(bào)警：陽(yáng)性報(bào)警；按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。l35.不典型和（或）變異Lym：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢。l36.不典型和（或）變異Lym：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；涂片鏡檢。l37.原始細(xì)胞報(bào)警：首次結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科18ISLH推薦的推薦的41條復(fù)檢規(guī)則（條復(fù)檢規(guī)則（10）l38.原始細(xì)胞報(bào)警：37天內(nèi)WBC的Detal值通過(guò)，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；按實(shí)驗(yàn)室SOP進(jìn)行。l39.原始細(xì)胞報(bào)警：WBC的Detal值超上限，有以前確認(rèn)的陽(yáng)性報(bào)警結(jié)果；涂片鏡檢。l40.NRBC報(bào)警：陽(yáng)性報(bào)警；涂片鏡檢，如發(fā)現(xiàn)

10、NRBC，計(jì)數(shù)NRBC，重新計(jì)算WBC結(jié)果。l41.Ret：散點(diǎn)/直方圖異常；檢查儀器狀態(tài)是否正常，如吸樣有問(wèn)題，重測(cè)標(biāo)本，如結(jié)果維持不變，涂片鏡檢。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科19國(guó)內(nèi)的篩選標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)的篩選標(biāo)準(zhǔn)l2007年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)分會(huì)成立“五分類血細(xì)胞分析儀復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)制定協(xié)作組”，擬制定復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)規(guī)則。l國(guó)內(nèi)朱忠勇等提出7條復(fù)檢規(guī)則l目前國(guó)內(nèi)五分類血細(xì)胞分析儀沒(méi)有統(tǒng)一的復(fù)檢規(guī)則標(biāo)準(zhǔn)，41條是較為公認(rèn)的規(guī)則。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科20朱忠勇教授提出的朱忠勇教授提出的7條復(fù)檢規(guī)則條復(fù)檢規(guī)則l儀器出現(xiàn)血細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類計(jì)數(shù)及相關(guān)指數(shù)的提示信號(hào)（flags）l直方圖或散點(diǎn)圖出現(xiàn)異常

11、l儀器檢測(cè)結(jié)果各參數(shù)之間出現(xiàn)矛盾l儀器檢測(cè)結(jié)果與臨床表現(xiàn)和初診、擬診明顯不符 l臨床初診或提示有白血病等血液病l臨床醫(yī)生指定要鏡檢，如重度感染病人，要求查中性粒細(xì)胞左移程度和毒性改變，不典型淋巴細(xì)胞，找寄生蟲(chóng)等。l新生兒的血樣2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科21目前我科還未制定適合于本室的目前我科還未制定適合于本室的復(fù)檢規(guī)則復(fù)檢規(guī)則l過(guò)程復(fù)雜：復(fù)檢規(guī)則的制定應(yīng)用顯微鏡鏡檢對(duì)復(fù)檢規(guī)則進(jìn)行評(píng)估復(fù)檢規(guī)則的驗(yàn)證（重復(fù)）。l制定復(fù)檢規(guī)則的必要性。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科22血涂片復(fù)檢的必要性（血涂片復(fù)檢的必要性（1）實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的要求實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的要求ISO15189：血液學(xué)檢查部門(mén)應(yīng)制定如下標(biāo)

12、準(zhǔn)/程序并形成文件1 血細(xì)胞分析的顯微鏡復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)（檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常計(jì)數(shù)，警示標(biāo)志，異常散點(diǎn)圖等情況時(shí)結(jié)果的確認(rèn)方法和程序）2 血涂片制備和檢驗(yàn)的書(shū)面程序/過(guò)程3 對(duì)患者血液檢查和凝固試驗(yàn)的標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)及程序CAP認(rèn)可：HEM34200 實(shí)驗(yàn)室要建立標(biāo)準(zhǔn)以確保當(dāng)分類計(jì)數(shù)儀標(biāo)記出臨床異常結(jié)果時(shí)，必須對(duì)白細(xì)胞分類數(shù)據(jù)、直方圖、和/或血涂片進(jìn)行檢查和復(fù)檢。HEM34350 所有的血涂片必須有唯一的標(biāo)識(shí)號(hào)，如病人的序列號(hào)，姓名等。HEM34450 所有的血涂片至少保存一周，以便復(fù)查或參考。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科23血涂片復(fù)檢的必要性（血涂片復(fù)檢的必要性（2）l1 過(guò)分依賴儀器，弱化

13、人的能力及責(zé)任。l2 無(wú)或較少進(jìn)行顯微鏡下形態(tài)學(xué)檢查。l3 無(wú)或較少進(jìn)行手工白細(xì)胞分類檢查。l4 漏診：白血病、傳單、寄生蟲(chóng)感染等。l5 誤診：貧血、血小板減少性紫癜、白血病l6 丟失部分重要病理改變的信息。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科24復(fù)檢規(guī)則制定的原則復(fù)檢規(guī)則制定的原則l1 根據(jù)儀器對(duì)細(xì)胞形態(tài)識(shí)別能力，決定篩選標(biāo)準(zhǔn)的寬嚴(yán)程度。識(shí)別越差，標(biāo)準(zhǔn)越嚴(yán)。l2 篩選范圍要涵蓋所有人工鏡檢范圍。l3 在保證篩選質(zhì)量基礎(chǔ)上，盡量使復(fù)檢率低。l4 假陰性率是關(guān)鍵參數(shù)，具有診斷意義的重要參數(shù)不能出現(xiàn)假陰性。其它參數(shù)假陰性率也要盡可能最低。l5 在低假陰性率前提下,調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)降低假陽(yáng)性率2022-5-3

14、0德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科25復(fù)檢規(guī)則制定的原則復(fù)檢規(guī)則制定的原則l6 白血病患者(不管初診還是復(fù)診)不能篩選。l7 臨床醫(yī)生提出閱片者,必須鏡檢 。l8 篩選標(biāo)準(zhǔn)涉及的參數(shù),應(yīng)用的儀器能夠提供。l9 不同型號(hào)儀器篩選標(biāo)準(zhǔn)不同，同一型號(hào)儀器實(shí)驗(yàn)室要求不同，標(biāo)準(zhǔn)也不同。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科26XE-2100復(fù)檢規(guī)則復(fù)檢規(guī)則2008（1）lWBC：30.0109/L；涂片鏡檢。 lPLT：1000109/L；涂片鏡檢。lHb：180g/L；涂片鏡檢。lMCV： 105fL；涂片鏡檢。lMCHC： 380g/L；涂片鏡檢有無(wú)球形紅細(xì)胞。lRDW：首次結(jié)果22%；涂片鏡檢。lDC：無(wú)結(jié)果或結(jié)果不

15、全；涂片鏡檢和人工分類。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科27XE-2100復(fù)檢規(guī)則復(fù)檢規(guī)則2008（2）lNeut：20.0109/L；涂片鏡檢。 lLym：5.0109/L；涂片鏡檢。 lMono：1.5109/L；涂片鏡檢。 lEos：2.0109/L；涂片鏡檢。 lBaso：0.5109/L；涂片鏡檢。 2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科28XE-2100復(fù)檢規(guī)則復(fù)檢規(guī)則2008（3）lWBC IP Message：白細(xì)胞異常散點(diǎn)圖；涂片鏡檢。lWBC IP Message：未成熟粒細(xì)胞；涂片鏡檢。lWBC IP Message：核左移；涂片鏡檢。l WBC IP Message：異形

16、淋巴細(xì)胞或原始細(xì)胞；涂片鏡檢。l WBC IP Message：原始細(xì)胞；涂片鏡檢。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科29XE-2100復(fù)檢規(guī)則復(fù)檢規(guī)則2008（4）lWBC IP Message：有核紅細(xì)胞；涂片鏡檢。lCBC+DC：新生兒標(biāo)本；涂片鏡檢。l CBC+DC：血液病標(biāo)本；涂片鏡檢。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科30復(fù)檢內(nèi)容，內(nèi)涵豐富復(fù)檢內(nèi)容，內(nèi)涵豐富l標(biāo)本的復(fù)查l人工對(duì)儀器報(bào)告的審核l涂片鏡檢l人工分類l標(biāo)本的確認(rèn)和鑒定l儀器運(yùn)行狀態(tài)的檢查l復(fù)檢人工分類2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科31復(fù)檢內(nèi)容細(xì)胞數(shù)量的驗(yàn)證細(xì)胞數(shù)量的驗(yàn)證l白細(xì)胞數(shù)量l血小板數(shù)量 在細(xì)胞分布適中部位瀏覽

17、血片，根據(jù)其與紅細(xì)胞的比例估計(jì)白細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)。Ex:正常情況下，每10-40個(gè)紅細(xì)胞會(huì)見(jiàn)到1個(gè)血小板。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科32復(fù)檢內(nèi)容白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和形態(tài)觀察白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)和形態(tài)觀察l白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)l粒細(xì)胞核象：核左移，核右移l中毒性改變：中毒性顆粒、空泡變性、核固縮、核溶解。l原幼細(xì)胞l異形淋巴細(xì)胞l其他2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科33異形淋巴細(xì)胞？異形淋巴細(xì)胞？2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科34異形淋巴細(xì)胞異形淋巴細(xì)胞2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科35嗜酸性粒細(xì)胞（成熟）嗜酸性粒細(xì)胞（成熟）2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科36嗜堿性粒細(xì)胞（成熟）嗜堿性粒細(xì)

18、胞（成熟）2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科37單核細(xì)胞單核細(xì)胞2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科38中毒顆粒中毒顆粒2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科39Monocytosis Immature Gran? Left Shift?DIFF:DIFF:單核散點(diǎn)較多。單核散點(diǎn)較多。中性上方幼稚細(xì)胞區(qū)域中性上方幼稚細(xì)胞區(qū)域出現(xiàn)少量散點(diǎn)出現(xiàn)少量散點(diǎn)IMI:IMI:幼稚細(xì)胞區(qū)域出現(xiàn)幼稚細(xì)胞區(qū)域出現(xiàn)相應(yīng)的散點(diǎn)相應(yīng)的散點(diǎn)IG%IG%：儀器：儀器：3.5%3.5%鏡檢：中幼粒鏡檢：中幼粒0.5%0.5%晚幼粒晚幼粒3.5%3.5%單核：儀器：?jiǎn)魏耍簝x器：18.7%18.7%鏡檢：鏡檢：17.5%17.5%4

19、0Abn Lympho/L-Blasts?鏡下見(jiàn)到分葉的異鏡下見(jiàn)到分葉的異常淋巴細(xì)胞達(dá)常淋巴細(xì)胞達(dá)15%15%DIFFDIFF散點(diǎn)圖上，散點(diǎn)圖上，正常淋巴和單核正常淋巴和單核的區(qū)域有較多的的區(qū)域有較多的散點(diǎn)散點(diǎn)2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科41Acute myeloid leukemia (AML) - M1 DIFF:DIFF:白細(xì)胞分白細(xì)胞分化不良化不良IMI:IMI:顯示大量原顯示大量原始細(xì)胞始細(xì)胞鏡檢鏡檢:77 .5%:77 .5%的的原始細(xì)胞原始細(xì)胞2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科42Acute lymphocytic leukemia (ALL) - L1DIFF:DIFF:

20、淋巴至淋巴至OTHEROTHER區(qū)域區(qū)域出現(xiàn)大量灰白色散點(diǎn)，出現(xiàn)大量灰白色散點(diǎn)，中性粒細(xì)胞上方有少量中性粒細(xì)胞上方有少量散點(diǎn)散點(diǎn)IMI:IMI:幼稚細(xì)胞和原始細(xì)幼稚細(xì)胞和原始細(xì)胞區(qū)域也出現(xiàn)少量紅色胞區(qū)域也出現(xiàn)少量紅色散點(diǎn)，因此儀器提示原散點(diǎn)，因此儀器提示原始細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞。始細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞。鏡檢鏡檢:93%:93%原始細(xì)胞。原始細(xì)胞。2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科43復(fù)檢內(nèi)容紅細(xì)胞形態(tài)觀察紅細(xì)胞形態(tài)觀察l大小l形狀l血紅蛋白含量l細(xì)胞內(nèi)包涵體l紅細(xì)胞異形性2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科44正常紅細(xì)胞正常紅細(xì)胞2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科45靶形紅細(xì)胞靶形紅細(xì)胞2022-5-3

21、0德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科46橢圓形紅細(xì)胞橢圓形紅細(xì)胞2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科47緡錢狀紅細(xì)胞緡錢狀紅細(xì)胞2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科48豪豪-周氏小體周氏小體（Howell-Jolly body）2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科49嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科50Hypochromia /Anemia /Iron Deficiency? /Fragments? /PLT Abn DistributionRETRET：大量紅細(xì)胞碎片血?。捍罅考t細(xì)胞碎片血小板直方圖異常，阻抗法將板直方圖異常，阻抗法將部分紅細(xì)胞碎片當(dāng)成血小部分紅細(xì)胞碎片當(dāng)成血小板計(jì)

22、數(shù)，而核酸熒光染色板計(jì)數(shù)，而核酸熒光染色法排除了紅細(xì)胞碎片：法排除了紅細(xì)胞碎片：PLT-IPLT-OPLT-IPLT-O，PLT-OPLT-O與鏡與鏡檢結(jié)果接近，儀器以檢結(jié)果接近，儀器以PLT-OPLT-O作為最終報(bào)告作為最終報(bào)告2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科51復(fù)檢內(nèi)容血小板形態(tài)觀察血小板形態(tài)觀察l大小l血小板聚集l血小板數(shù)量評(píng)估2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科52大血小板大血小板2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科53復(fù)檢內(nèi)容其他病理成分其他病理成分l寄生蟲(chóng)l真菌2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科54真菌真菌2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科55瘧原蟲(chóng)瘧原蟲(chóng)(左：環(huán)狀體左：環(huán)狀體 右：

23、裂殖體右：裂殖體)2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科56錐蟲(chóng)錐蟲(chóng)2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科57血涂片復(fù)檢的報(bào)告方式血涂片復(fù)檢的報(bào)告方式l描述性報(bào)告l異常病理成分的分級(jí)報(bào)告l定量報(bào)告 確認(rèn)儀器分類結(jié)果 報(bào)告手工分類結(jié)果2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科58血細(xì)胞分析儀新功能介紹血細(xì)胞分析儀新功能介紹l網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和分析：XE-2100/SE-9500、LH750/STKS、CD3200/4000、ADVIA-120、Pentral120l幼稚細(xì)胞和有核紅細(xì)胞分析：XE-2100、LH750、CD3700/4000、ADVIA-120l紅細(xì)胞體積和細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的分析：ADVIA-120l淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定：CD4000、GENSl動(dòng)物血細(xì)胞分析：CD3700、ADVIA-2120l同時(shí)分析血漿成分（CRP）：Micros CRP2022-5-30德陽(yáng)市醫(yī)院檢驗(yàn)科59血細(xì)胞分析新參數(shù)介紹血細(xì)胞分析新參數(shù)介紹lIPF或RP（網(wǎng)織血小板）lIG（幼稚粒細(xì)胞）lNRBC（有核紅細(xì)胞）2022-5-30