青海水運(yùn)工程建設(shè)管理統(tǒng)一用表

1、 水運(yùn)工程質(zhì)量管理統(tǒng)一用表（試行）2017.3. 基 本 規(guī) 定 1、水運(yùn)工程施工管理、監(jiān)理管理、檢驗(yàn)、試驗(yàn)及評(píng)定表格，應(yīng)采用本“ 水運(yùn)工程質(zhì)量管理統(tǒng)一用表”(以下簡(jiǎn)稱“統(tǒng)一用表”)所規(guī)定的表格格式。2、“統(tǒng)一用表”可使用A4紙或A3紙，表格左側(cè)應(yīng)留裝訂線。3、使用“統(tǒng)一用表”應(yīng)符合下列規(guī)定：（1）填寫時(shí)應(yīng)使用鋼筆或黑色簽字筆，不得使用易退色的書寫材料。（2）按照表格要求的項(xiàng)目?jī)?nèi)容認(rèn)真填寫（或打?。┩暾?字跡要求清楚、工整，不得涂改。（3）表格中有關(guān)人員的簽字手續(xù)應(yīng)完備（不得蓋簽字印章），需蓋公章的應(yīng)加蓋公章，不得有漏填、漏簽、漏蓋現(xiàn)象。（4）表格填寫結(jié)論應(yīng)準(zhǔn)確明晰，子項(xiàng)填寫齊全，當(dāng)有空格時(shí)應(yīng)

2、在空格處劃“/”表示。4、有關(guān)證明材料使用抄件或復(fù)印件時(shí)應(yīng)符合下列規(guī)定。 （1）抄件或復(fù)印件應(yīng)清楚,不得涂改。（2）抄件或復(fù)印件應(yīng)有抄件人的簽字和抄件單位的公章，并注明原件保存單位。5、嚴(yán)格按“統(tǒng)一用表”表頭的類別編號(hào)執(zhí)行，對(duì)“統(tǒng)一用表”范圍中未完全涵蓋的應(yīng)另行編類（如另增加（施B01、02）、（監(jiān)D01、02）；對(duì)于表格中內(nèi)容、子項(xiàng)不全，需再進(jìn)行補(bǔ)充的，或同類表格需另外增加內(nèi)容的，可在原有類別號(hào)后面續(xù)上a、b、c(如施A01a)以此類推。6、工程原材料試驗(yàn)臺(tái)帳、試驗(yàn)內(nèi)容和記錄表格，應(yīng)執(zhí)行省交通運(yùn)輸廳發(fā)布的規(guī)定的試驗(yàn)內(nèi)容和記錄表格，“統(tǒng)一用表“中僅補(bǔ)充了試驗(yàn)報(bào)告的匯總表及水運(yùn)工程中常用的部分材

3、料檢驗(yàn)表格。目錄一、施工單位用表1、(施A-01)施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表2、(施A-02)單位、分部、分項(xiàng)工程劃分報(bào)審表3、(施A-03)施工圖會(huì)審（審核）記錄表4、(施A-04)分包單位資格報(bào)審表5、(施A-05)項(xiàng)目(標(biāo)段、單位)工程開工(通用)報(bào)審表6、(施A-06)主要分部/分項(xiàng)工程開工報(bào)審表7、(施A-07)技術(shù)方案報(bào)審表8、(施A-08)施工檢測(cè)測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表9、(施A-09)材料/構(gòu)配件/設(shè)備(通用)報(bào)驗(yàn)單10、(施A-10)主要施工設(shè)備進(jìn)(退)場(chǎng)(通用)報(bào)審表11、(施A-11)混凝土（砂漿）配合比報(bào)驗(yàn)單12、(施A-12)混凝土（砂漿）澆筑申請(qǐng)單13、(施A-13)工程材

4、料（試驗(yàn)）送檢見證單14、(施A-14)工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單15、(施A-15)監(jiān)理通知回復(fù)單16、(施A-16)工程變更報(bào)審表 17、(施A-17)隱蔽/分項(xiàng)/分部工程報(bào)驗(yàn)單18、（施A-18）工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單 19、(施A-19)工程質(zhì)量問題（事故）處理方案報(bào)審單20、(施A-20)整改復(fù)查報(bào)審表 21、(施A-21)工程復(fù)工報(bào)審表22、(施A-22)工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審表23、(施A-23)工程延期報(bào)審表 24、(施A-24)工程月施工計(jì)劃進(jìn)度表 (施A-24-1)月施工計(jì)劃進(jìn)度表 25、(施A-25)日?qǐng)?bào)26、(施A-26)施工工作月報(bào)27、(施A-27)預(yù)付款申請(qǐng)表28、(施

5、A-28)工程（月）付款申請(qǐng)表29、(施A-29)工程款支付報(bào)審表(施A-29-1)工程計(jì)量計(jì)算表30、(施A-30)月施工完成情況報(bào)審表31、(施A-31)工程變更費(fèi)用報(bào)審表32、(施A-32)索賠意向通知33、(施A-33)費(fèi)用索賠報(bào)審表34、(施A-34)單位工程質(zhì)量核驗(yàn)申請(qǐng)單35、(施A-35)工程交工驗(yàn)收申請(qǐng)報(bào)告表36、(施A-36)單位、分部、分項(xiàng)工程質(zhì)量評(píng)定匯總表37、(施A-37)施工總結(jié)報(bào)告38、（施A-38）工程竣工決算及竣工圖表二、監(jiān)理單位用表1、(監(jiān)A-01)總監(jiān)理工程師任命通知書2、(監(jiān)A-02)工程開工令3、(監(jiān)A-03)監(jiān)理業(yè)務(wù)聯(lián)系（通知）單4、(監(jiān)A-04)監(jiān)理

6、備忘錄5、(監(jiān)A-05)會(huì)議通知6、(監(jiān)A-06)會(huì)議紀(jì)要7、(監(jiān)A-07)工程暫停令8、(監(jiān)A-08)重大安全/質(zhì)量隱患報(bào)告書9、(監(jiān)A-09)設(shè)計(jì)變更通知單10、(監(jiān)A-10)工程檢驗(yàn)認(rèn)可書11、(監(jiān)A-11)合同外工程通知單12、(監(jiān)A-12)費(fèi)用索賠確認(rèn)書13、(監(jiān)A-13)現(xiàn)場(chǎng)指令14、(監(jiān)A-14)復(fù)工指令15、(監(jiān)A-15)工地指示16、(監(jiān)A-16)變更指令17、(監(jiān)A-17)工程控制（水準(zhǔn)）點(diǎn)移交記錄表18、(監(jiān)A-18)施工環(huán)境保護(hù)管理體系檢查記錄表19、(監(jiān)A-19)工程款支付證書20、(監(jiān)A-20)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理體系檢查記錄表21、(監(jiān)A-21)安全監(jiān)理日記三、監(jiān)

7、理單位上報(bào)用表1、(監(jiān)B-01)監(jiān)理工作月報(bào)2、(監(jiān)B-02)專題報(bào)告3、(監(jiān)B-03)工程初驗(yàn)報(bào)告4、(監(jiān)B-04)工程質(zhì)量評(píng)價(jià)建議5、(監(jiān)B-05)監(jiān)理工作總結(jié)報(bào)告四、監(jiān)理單位檢查記錄用表1、(監(jiān)C-01)現(xiàn)場(chǎng)巡視記錄表2、(監(jiān)C-02)現(xiàn)場(chǎng)旁站記錄表3、(監(jiān)C-03)監(jiān)理日志4、(監(jiān)C-04)樁身質(zhì)量檢查記錄表5、(監(jiān)C-05)試樁壓載試驗(yàn)記錄表6、(監(jiān)C-06)實(shí)測(cè)項(xiàng)目檢查記錄表五、工程施工檢驗(yàn)記錄用表1、(檢A-1)施工基線、水準(zhǔn)點(diǎn)驗(yàn)收記錄 2、(檢A-2)工程測(cè)量控制點(diǎn)驗(yàn)收記錄 3、(檢A-3)隱蔽工程驗(yàn)收記錄 4、(檢A-04)水下基槽開挖斷面測(cè)量驗(yàn)收記錄5、(檢A-05)水下基

8、床夯實(shí)驗(yàn)收記錄（方格網(wǎng)法） (檢A-05-1)水下基床夯實(shí)驗(yàn)收記錄（隨機(jī)選點(diǎn)法）6、(檢A-06)水下基床整平記錄7、(檢A-07)錘擊沉樁記錄 8、(檢A-08)錘擊沉樁綜合記錄 9、(檢A-09)板樁沉樁綜合記錄10、(檢A-10)灌注樁施工綜合記錄11、(檢A-11)灌注樁成孔施工記錄 12、(檢A-12)灌注樁隱蔽驗(yàn)收記錄 13、(檢A-13)灌注樁水下混凝土施工記錄 14、(檢A-14)地下連續(xù)墻施工綜合記錄 15、(檢A-15)地下連續(xù)墻成槽施工記錄 16、(檢A-16)地下連續(xù)墻隱蔽工程驗(yàn)收記錄 17、(檢A-17)地下連續(xù)墻水下混凝土施工記錄 18、(檢A-18)沉箱（空心塊體

9、）的安裝綜合記錄19、(檢A-19)扶壁安裝綜合記錄20、(檢A-20)半圓體安裝綜合記錄21、(檢A-21)方塊安裝綜合記錄22、(檢A-22)卸荷板安裝綜合記錄23、(檢A-23)梁類構(gòu)件安裝綜合記錄24、(檢A-24)板類構(gòu)件安裝綜合記錄25、(檢A-25)錨碇拉桿安裝綜合記錄26、(檢A-26)軌道安裝綜合記錄27、(檢A-27)沉降觀測(cè)記錄 28、(檢A-28)位移觀測(cè)記錄 29、（檢A-29）預(yù)應(yīng)力孔道施工記錄30、（檢A-30）后張法預(yù)應(yīng)力張拉施工記錄31、（檢A-31）預(yù)應(yīng)力孔道壓漿施工記錄32、（檢A-32）預(yù)應(yīng)力構(gòu)件封錨砼施工記錄33、（檢A-32）先張法預(yù)應(yīng)力張拉施工記錄

10、六、工程試驗(yàn)記錄（匯總）用表1、(試A-01)水泥出廠合格證和試驗(yàn)報(bào)告匯總表 2、(試A-02)鋼筋（鋼材）出廠合格證和試驗(yàn)報(bào)告匯總表 3、(試A-03)塑料排水板檢驗(yàn)報(bào)告4、(試A-04)混凝土配合比通知單 5、(試A-05)砂漿配合比通知單6、(試A-06)混凝土抗壓（抗折）強(qiáng)度試驗(yàn)匯總表 7、(試A-07)混凝土抗凍試驗(yàn)報(bào)告（一）(試A-07-1)混凝土抗凍試驗(yàn)報(bào)告（二）8、(試A-08)混凝土抗?jié)B試驗(yàn)報(bào)告9、(試A-09)混凝土強(qiáng)度評(píng)定表 10、(試A-10)混凝土強(qiáng)度統(tǒng)計(jì)表 11、(試A-11)混凝土氯離子總含量評(píng)估報(bào)告 12、(試A-12)高性能混凝土抗氯離子滲透性能試驗(yàn)報(bào)告13、

11、(試A-13)土干密度試驗(yàn)報(bào)告匯總表 14、(試A-14)穩(wěn)定土配合比通知單 15、(試A-15)穩(wěn)定土無側(cè)限抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告16、(試A-16)混凝土聯(lián)鎖塊檢驗(yàn)報(bào)告17、(試A-17)水質(zhì)試驗(yàn)報(bào)告18、(試A-18)混凝土構(gòu)件出廠合格證29、(試A-29)鋼構(gòu)件出廠合格證七、工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定用表1、(評(píng)A-01)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定匯總表2、(評(píng)A-02)分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表3、(評(píng)A-03)分部工程質(zhì)量評(píng)定表4、(評(píng)A-04)單位工程質(zhì)量綜合評(píng)定表八、填表說明 一、施工單位用表 施A-01施工組織設(shè)計(jì)(方案)報(bào)審表工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上 施工組織設(shè)計(jì)(方案)（全套、部分

12、），已經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)部門審核通過，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。附件：（1）施工進(jìn)度計(jì)劃，網(wǎng)絡(luò)圖/橫道圖 （2）詳細(xì)施工方法、順序和時(shí)間 （3）材料、設(shè)備、人員進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃，資源安排 （4）資金流動(dòng)計(jì)劃 （5）項(xiàng)目管理組織設(shè)置及人員分工 （6）施工安排和方法總說明 （7）質(zhì)量控制方法和手段 （8）重點(diǎn)工程施工措施 （9）質(zhì)量保證體系 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 施工單位： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：1、審查批準(zhǔn) 2、修改完善后重報(bào) 3、不批準(zhǔn) 總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。施A-02單位、分部、分項(xiàng)工程劃分報(bào)審表工程

13、名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 現(xiàn)報(bào)上本工程單位、分部、分項(xiàng)工程劃分，請(qǐng)予審查和批準(zhǔn)。附件：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 施工單位： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：1、同意 2、按上述意見修改后重報(bào) 3、不同意 監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式四份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份，報(bào)質(zhì)監(jiān)站一份。 施A-03施工圖會(huì)審（審核）記錄表工程名稱: 編號(hào): 項(xiàng)目合同編號(hào)單位工程名稱會(huì) 審 （ 審 核 ） 項(xiàng) 目 記 錄序號(hào)設(shè)計(jì)文件（圖紙）名稱文（圖）號(hào)會(huì) 審（審 核）意 見簽字欄： 日 期注：本表一式四份，監(jiān)理單位三份，施工單位一份。

14、施A-04分包單位資格報(bào)審表工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)投標(biāo)文件及承包合同擬將下列工程分包給 。經(jīng)審查分包人 能勝任下述工程，可以保證工程按全部合同文件的規(guī)定執(zhí)行。分包后，我們負(fù)責(zé)總包責(zé)任，請(qǐng)予審查批準(zhǔn)。分包工程名稱工程量單 位分包總價(jià)占總價(jià)的%合 計(jì)計(jì)劃開工時(shí)間計(jì)劃完工時(shí)間附件：1、分包企業(yè)基本情況介紹 5、分包企業(yè)有關(guān)許可證2、分包企業(yè)近三年承包主要工程介紹 6、分包企業(yè)本項(xiàng)目負(fù)責(zé)人履歷表3、分包企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件 7、分包企業(yè)本項(xiàng)目主要管理人員履歷表4、分包企業(yè)資質(zhì)證書復(fù)印件施工單位： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見：業(yè)主（建設(shè)單位）：

15、日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。 施A-05項(xiàng)目(標(biāo)段、單位)工程開工(通用)報(bào)審表 工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 我單位承擔(dān)的 準(zhǔn)備工作已完成。1、 施工組織設(shè)計(jì)(方案)已審批 2、 勞動(dòng)力按計(jì)劃已進(jìn)場(chǎng) 3、 機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場(chǎng) 4、 管理人員全部到位 5、 施工材料已備齊 6、 開工前的各種手續(xù)已辦妥（見附件） 7、 其它 現(xiàn)申請(qǐng)開工，請(qǐng)批準(zhǔn)。技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 施工單位： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：1、同意開工 2、按上述意見完善后開工 3、不同意開工 總監(jiān)理工程師：日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 工程項(xiàng)目(標(biāo)段)開工由業(yè)主

16、（建設(shè)單位）審批，單位工程由總監(jiān)理工程師審批本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。施A-06主要分部/分項(xiàng)工程開工報(bào)審表工程名稱: 編號(hào): 單 位工程名稱分部/分項(xiàng)工程名稱分部(分項(xiàng))工程準(zhǔn)備情況上道工序驗(yàn)收情況技術(shù)條件施工方案機(jī)械進(jìn)場(chǎng)材 料人 員其 它申請(qǐng)開工理由與開工日期： 施工單位： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：1、同意開工 2、按上述意見完善后開工 3、不同意開工 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。施A-07技術(shù)方案報(bào)審表工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 為了確保 工程質(zhì)量和安全，提出第 號(hào)技術(shù)方案，請(qǐng)予審批。附件： 技術(shù)負(fù)責(zé)人

17、 日期： 施工單位： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：1、同意 2、按上述意見修改后重報(bào) 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。施A-08施工檢測(cè)測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表工程名稱： 編號(hào)： 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成 的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以審查。附件：1施工控制測(cè)量依據(jù)資料；2施工控制測(cè)量成果報(bào)告（主要內(nèi)容應(yīng)包括：內(nèi)業(yè)計(jì)算書、測(cè)量?jī)x器的檢定證明材料、測(cè)量人員崗位資格證明材料）；3施工控制測(cè)量的驗(yàn)收資料。施工單位（蓋章）：技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 本表一式三份，業(yè)

18、主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。 施A-09材料/構(gòu)配件/設(shè)備(通用)報(bào)驗(yàn)單工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 清單所列工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備經(jīng)檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)及有關(guān)規(guī)范要求，請(qǐng)批準(zhǔn)使用。名 稱規(guī)格單位數(shù)量生產(chǎn)廠家復(fù)試單/檢驗(yàn)單附件：1、出廠合格證 份 2、復(fù)試/檢驗(yàn)報(bào)告 份3、準(zhǔn)用證 份 4、商檢證 份5、 份技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 施工單位： 日期： 監(jiān)理工程師審查意見：1、同意 2、補(bǔ)充材料 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式二份，監(jiān)理、施工單位各一份。施A-10主要施工設(shè)備進(jìn)(退)場(chǎng)(通用)報(bào)審表工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù) 要求，我單位下列主要設(shè)備準(zhǔn)備 年 月 日開

19、始（進(jìn)）退場(chǎng)，請(qǐng)予批準(zhǔn)。序號(hào)施 工 設(shè) 備型 號(hào)數(shù) 量進(jìn)場(chǎng)日期退場(chǎng)日期準(zhǔn)備用何處1234567施工單位： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見1、同意 2、按上述意見更換 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。 施A-11混凝土（砂漿）配合比報(bào)驗(yàn)單工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)規(guī)范要求，已完成強(qiáng)度等級(jí)混凝土（砂漿）配合比設(shè)計(jì)，擬用于部位施工，請(qǐng)予審查。附件：1、混凝土（砂漿）配合比通知單2、混凝土（砂漿）配合比設(shè)計(jì)計(jì)算書 施工單位： 日期： 監(jiān)理工程師核驗(yàn)意見： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。施A-12

20、混凝土（砂漿）澆筑申請(qǐng)單工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)工程進(jìn)度部位的模板、鋼筋分項(xiàng)工程已于月日通過驗(yàn)收，現(xiàn)于月日進(jìn)行混凝土（砂漿）澆筑，請(qǐng)批準(zhǔn)。強(qiáng)度等級(jí)預(yù)計(jì)工程量預(yù)計(jì)澆筑時(shí)間原材料材料名稱生產(chǎn)廠家存放地點(diǎn)或料場(chǎng)號(hào)試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)準(zhǔn)備數(shù)量水泥黃砂碎（礫）石外加劑機(jī)具設(shè)備及數(shù)量拌和設(shè)備計(jì)量設(shè)備輸送設(shè)備振搗設(shè)備混凝土(砂漿)配合比報(bào)驗(yàn)單編號(hào)設(shè)計(jì)強(qiáng)度水灰比每m3混凝土材料用量(kg)單位體積重量kg/m3水泥黃砂碎（礫）石水外加劑坍落度合計(jì)施工配合比合計(jì)施工單位： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：1、同意 2、請(qǐng)予調(diào)整 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一

21、份。 施A-13工程材料（試驗(yàn)）送檢見證單工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 下列材料(試驗(yàn))準(zhǔn)備送檢(或外委試驗(yàn))：材料或試驗(yàn)名稱： 送檢日期： 試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)名稱： 請(qǐng)派員見證 送檢單位： 送檢人： 日期： 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。施A-14工程業(yè)務(wù)聯(lián)系單工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 事由：內(nèi)容：施工單位： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。施A-15表B.0.8 監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱： 編號(hào)： 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方在接到監(jiān)理通知單（編號(hào)： ）后

22、，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。具體情況說明如下：施工單位（蓋章）：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 抄送注：本表一式三份，監(jiān)理、施工單位各一份，抄送建設(shè)單位一份。施A-16工 程 變 更 報(bào) 審 表工程名稱: 編號(hào): 變更項(xiàng)目致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 事由：內(nèi)容：技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 施工單位： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 1、同意 2、按上述意見修改 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 設(shè)計(jì)單位意見：設(shè)計(jì)代表： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見：業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（

23、建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。施A-17隱蔽/分項(xiàng)/分部工程報(bào)驗(yàn)單工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 按合同文件和規(guī)范要求，已完成 工程，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn)。附件：自檢資料（隱蔽工程驗(yàn)收記錄、分項(xiàng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表）技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 施工單位： 日期： 監(jiān)理工程師驗(yàn)收意見：1、同意驗(yàn)收 2、按上述意見整改 3、不同意驗(yàn)收 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。施A-18工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日 時(shí)在 部位（詳見設(shè)計(jì)圖紙 ），發(fā)生工程質(zhì)量問題（事故），報(bào)告如下：1、 問題（事故）經(jīng)過及原因的初步分析：2

24、、 造成損失及人員傷亡：3、 補(bǔ)救措施及初步處理意見：待進(jìn)一步調(diào)查后，再另作詳細(xì)報(bào)告，并提出處理方案上報(bào)審查。 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 施工單位： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 設(shè)計(jì)單位審核意見：設(shè)計(jì)代表： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見：業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 抄報(bào)：本表一式四份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、施工單位各一份，重大質(zhì)量事故報(bào)質(zhì)監(jiān)站。施A-19工程質(zhì)量問題(事故)處理方案報(bào)審單工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 年 月 日 時(shí)，在 部位（詳見設(shè)計(jì)圖紙 ），發(fā)生的 工程質(zhì)量問題(事故)，已于 月 日提出工程質(zhì)量問題（事故）報(bào)告單?，F(xiàn)提出處理

25、方案，請(qǐng)予審查。附件：1、 工程質(zhì)量事故詳細(xì)報(bào)告2、 工程質(zhì)量事故處理方案技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 施工單位： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 設(shè)計(jì)單位審核意見： 設(shè)計(jì)代表： 日期： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 抄報(bào)：本表一式四份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、設(shè)計(jì)、施工單位各一份，重大質(zhì)量事故報(bào)質(zhì)監(jiān)站。施A-20整改復(fù)查報(bào)審表工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 根據(jù)第 號(hào)工程停工通知單(現(xiàn)場(chǎng)指令、工地指示)，我們已于 年 月 日整改完成，情況如下：請(qǐng)予復(fù)查 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 施工單位： 日期： 監(jiān)理工程師復(fù)查意

26、見：1、整改完畢 2、按上述意見整改 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。施A-21工程復(fù)工報(bào)審表工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 鑒于 工程的停工因素（見工程停工通知單第 號(hào)）已經(jīng)消除，特請(qǐng)批準(zhǔn)復(fù)工。附件：具備復(fù)工條件的情況說明施工單位： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 1、同意 2、按上述意見整改 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。施A-22工程施工計(jì)劃（調(diào)整）報(bào)審表工程名稱: 編號(hào): 致監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 茲報(bào)上 工程施工計(jì)劃（調(diào)整），請(qǐng)審核批準(zhǔn)。編制說明：附件： 施工計(jì)劃（調(diào)整）表 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 日期： 施工單位： 日期： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見： 1、同意 2、應(yīng)補(bǔ)充 3、不同意 監(jiān)理工程師： 日期： 總監(jiān)理工程師： 日期： 業(yè)主（建設(shè)單位）審批意見： 業(yè)主（建設(shè)單位）： 日期： 本表一式三份，業(yè)主（建設(shè)單位）、監(jiān)理、施工單位各一份。施A-23工程延期報(bào)審表工程名稱： 編號(hào)