呼吸科肺癌化療藥物介紹03版

1、肺癌化療藥物介紹肺癌化療藥物介紹臨床藥學(xué)科臨床藥學(xué)科 李李 靜靜2013年年11月月20日日 化療藥物化療藥物 化療方案化療方案 Add your text in here主要內(nèi)容主要內(nèi)容 肺癌肺癌2化療藥物處置化療藥物處置肺癌肺癌 原發(fā)性支氣管癌原發(fā)性支氣管癌（primary bronchogenic carcinoma），），簡(jiǎn)稱肺癌（簡(jiǎn)稱肺癌（lung cancer），為起源于支氣管黏膜或腺），為起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤。體的惡性腫瘤。 肺癌發(fā)病率為男性腫瘤的首位，并由于早期診斷不足肺癌發(fā)病率為男性腫瘤的首位，并由于早期診斷不足致使預(yù)后差。致使預(yù)后差。 肺癌是一種以煙草為主要病因

2、的獨(dú)特疾病。美國(guó)肺癌是一種以煙草為主要病因的獨(dú)特疾病。美國(guó)85%90%以上的肺癌是由于主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸以上的肺癌是由于主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸“二手二手”煙所致，而在中國(guó)為煙所致，而在中國(guó)為87%。3肺癌肺癌按組織病理學(xué)分類按組織病理學(xué)分類 非小細(xì)胞肺癌（非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC） 鱗狀上皮細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱鱗癌）：最易發(fā)于主支氣管腔；鱗狀上皮細(xì)胞癌（簡(jiǎn)稱鱗癌）：最易發(fā)于主支氣管腔； 腺癌：可發(fā)生于肺外周，保持在原位很長(zhǎng)時(shí)間，或呈彌漫型，腺癌：可發(fā)生于肺外周，保持在原位很長(zhǎng)時(shí)間，或呈彌漫型，侵犯肺葉的大部分，甚至波及一側(cè)或雙側(cè)肺；侵犯肺葉的大部分，甚至波

3、及一側(cè)或雙側(cè)肺； 大細(xì)胞癌大細(xì)胞癌 其他：腺鱗癌、類癌等；其他：腺鱗癌、類癌等； 小細(xì)胞肺癌（小細(xì)胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）4化療藥物化療藥物1.1.定義定義 化療化療是利用是利用化學(xué)藥物化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式。的生長(zhǎng)繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式。5化療藥物化療藥物2.2.呼吸科常用藥物呼吸科常用藥物作用于作用于DNADNA化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物順鉑順鉑卡鉑卡鉑干擾核酸生物合成的藥物干擾核酸生物合成的藥物培美曲塞培美曲塞拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制藥拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制藥依托泊苷

4、依托泊苷干擾有絲分裂的藥物干擾有絲分裂的藥物多西他賽多西他賽核苷類似物核苷類似物吉西他濱吉西他濱6抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶藥物：依托泊苷抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶藥物：依托泊苷葉酸拮抗劑：培美曲塞葉酸拮抗劑：培美曲塞破壞破壞DNADNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物，結(jié)構(gòu)和功能的藥物，順鉑、卡鉑順鉑、卡鉑等可與等可與DNADNA交叉聯(lián)結(jié)交叉聯(lián)結(jié)抑制微管解聚：多西他賽抑制微管解聚：多西他賽嘌呤合成嘌呤合成嘧啶合成嘧啶合成核苷酸核苷酸脫氧核苷酸脫氧核苷酸DNA蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)酶等微管RNA作用機(jī)制作用機(jī)制7核苷類似物：吉西他濱核苷類似物：吉西他濱化療藥物化療藥物順鉑順鉑（ Cisplatin，DDP ） 通用名通用名 注射用順鉑（凍干型

5、）注射用順鉑（凍干型） 規(guī)規(guī) 格格 20mg/ 20mg/支支 價(jià)格價(jià)格 29.00 29.00元元/ /支支8順鉑順鉑（ Cisplatin，DDP ） NSCLC和和SCLC治療中，是以鉑類為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合方治療中，是以鉑類為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合方案中的常用藥案中的常用藥 鉑的金屬絡(luò)合物鉑的金屬絡(luò)合物 主要作用靶點(diǎn)為主要作用靶點(diǎn)為DNA 作用于作用于DNA鏈間及鏈內(nèi)交鏈，形成鏈間及鏈內(nèi)交鏈，形成DDP-DNA復(fù)合物，復(fù)合物，干擾干擾DNA復(fù)制，或與核蛋白及胞漿蛋白結(jié)合復(fù)制，或與核蛋白及胞漿蛋白結(jié)合 屬周期非特異性藥屬周期非特異性藥化療藥物化療藥物順鉑順鉑（ Cisplatin，DDP ） 用法用

6、量用法用量 1.1.推薦劑量為推薦劑量為75mg/m75mg/m2 2，一天或分，一天或分3 3天給予，每天給予，每2121天為一周期。天為一周期。2.2.大劑量為預(yù)防本品的腎臟毒性，需充分大劑量為預(yù)防本品的腎臟毒性，需充分水化水化：順鉑用前：順鉑用前1212小時(shí)靜滴小時(shí)靜滴等滲葡萄糖液等滲葡萄糖液2000ml2000ml，使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液，使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液300030003500ml3500ml，并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米，每日尿量并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米，每日尿量200020003000ml3000ml。治療過(guò)程中。治療過(guò)程中注意血鉀、血鎂變化，必要時(shí)需糾正低鉀、

7、低鎂。注意血鉀、血鎂變化，必要時(shí)需糾正低鉀、低鎂。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1.1.本品需用本品需用300300500ml 0.9%500ml 0.9%氯化鈉注射液氯化鈉注射液稀釋滴注。本藥略帶粘性，稀釋滴注。本藥略帶粘性，為使劑量準(zhǔn)確，在吸出藥液后，再向瓶?jī)?nèi)注入適量氯化鈉注射液，稍為使劑量準(zhǔn)確，在吸出藥液后，再向瓶?jī)?nèi)注入適量氯化鈉注射液，稍作振搖蕩滌粘附于瓶?jī)?nèi)壁的藥液后吸出并加入至輸液瓶中滴注。作振搖蕩滌粘附于瓶?jī)?nèi)壁的藥液后吸出并加入至輸液瓶中滴注。2.2.靜滴時(shí)需靜滴時(shí)需避光避光。10化療藥物化療藥物順鉑（順鉑（ Cisplatin，DDP ） 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 1.1.消化道反應(yīng)：消化道反應(yīng)：

8、嚴(yán)重的惡心、嘔吐為主要的限制性毒性。嚴(yán)重的惡心、嘔吐為主要的限制性毒性。急性嘔吐急性嘔吐一般發(fā)生于給藥后一般發(fā)生于給藥后1 12 2小時(shí)，可持續(xù)一周左右。小時(shí)，可持續(xù)一周左右。2.2.腎毒性：腎毒性：累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性，累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性，一般劑量每日超過(guò)一般劑量每日超過(guò)90mg/m90mg/m2 2即為腎毒性的危險(xiǎn)因素。即為腎毒性的危險(xiǎn)因素。主要為腎小管損主要為腎小管損傷。急性損害一般見于用藥后傷。急性損害一般見于用藥后10101515天，血尿素氮（天，血尿素氮（BUNBUN）及肌酐）及肌酐（CrCr）增高，肌酐清除率降低，多為可逆

9、性，反復(fù)高劑量治療可致）增高，肌酐清除率降低，多為可逆性，反復(fù)高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害。持久性輕至中度腎損害。目前除水化外尚無(wú)有效預(yù)防本品所致的腎目前除水化外尚無(wú)有效預(yù)防本品所致的腎毒性的手段。毒性的手段。11化療藥物化療藥物順鉑（順鉑（ Cisplatin，DDP ） 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 3.神經(jīng)毒性：神經(jīng)毒性：神經(jīng)損害如聽神經(jīng)損害所致耳鳴、聽力下降較常見。神經(jīng)損害如聽神經(jīng)損害所致耳鳴、聽力下降較常見。末梢末梢神經(jīng)毒性與累積劑量增加有關(guān)，表現(xiàn)為不同程度的神經(jīng)毒性與累積劑量增加有關(guān)，表現(xiàn)為不同程度的手、腳套樣感覺(jué)減手、腳套樣感覺(jué)減弱或喪失弱或喪失，有時(shí)出現(xiàn)肢端麻痹、軀干肌力下降等，一般

10、難以恢復(fù)。癲，有時(shí)出現(xiàn)肢端麻痹、軀干肌力下降等，一般難以恢復(fù)。癲癇及視神經(jīng)乳頭水腫或球后視神經(jīng)炎則較少見；癇及視神經(jīng)乳頭水腫或球后視神經(jīng)炎則較少見； 4.骨髓抑制：骨髓抑制：骨髓抑制（白細(xì)胞和骨髓抑制（白細(xì)胞和/或血小板下降）一般較輕，或血小板下降）一般較輕，發(fā)生幾發(fā)生幾率與每療程劑量有關(guān)，若率與每療程劑量有關(guān)，若100mg/m2，發(fā)生機(jī)率約，發(fā)生機(jī)率約1020，若劑量，若劑量120mg/m2，則約，則約40，但亦與聯(lián)合化療中其它抗癌藥骨髓毒性的重，但亦與聯(lián)合化療中其它抗癌藥骨髓毒性的重疊有關(guān)。疊有關(guān)。 5.過(guò)敏反應(yīng)：可出現(xiàn)臉腫、氣喘、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、非特異斑丘疹類過(guò)敏反應(yīng)：可出現(xiàn)臉腫、氣喘

11、、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、非特異斑丘疹類皮疹。皮疹。 6.其它：心臟功能異常、肝功能改變少見。其它：心臟功能異常、肝功能改變少見。12化療藥物化療藥物卡鉑（卡鉑（ Carboplatin，CBP ） 通用名通用名 注射用卡鉑注射用卡鉑 規(guī)規(guī) 格格 0.1g/ 0.1g/支支 價(jià)價(jià) 格格 38.10 38.10元元13卡鉑（卡鉑（ Carboplatin，CBP ） NSCLC和和SCLC治療中，是以鉑類為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合方治療中，是以鉑類為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合方案中的常用藥案中的常用藥 第二代鉑類復(fù)合物第二代鉑類復(fù)合物 主要作用靶點(diǎn)為主要作用靶點(diǎn)為DNA 作用于作用于DNA鏈間及鏈內(nèi)交鏈，破壞鏈間及鏈內(nèi)交鏈

12、，破壞DNA而抑制腫瘤的而抑制腫瘤的生長(zhǎng)。生長(zhǎng)。 屬周期非特異性藥屬周期非特異性藥化療藥物化療藥物卡鉑（卡鉑（ Carboplatin，CBP ） 用法用量用法用量 按按AUC給藥，每給藥，每34周給藥周給藥1次。用次。用5%葡萄糖注射液溶解本品，濃度為葡萄糖注射液溶解本品，濃度為10mg/ml，再加入，再加入5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液250500ml中靜脈滴注。中靜脈滴注。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1.本品溶解后應(yīng)在本品溶解后應(yīng)在8小時(shí)小時(shí)內(nèi)用完內(nèi)用完。滴注及存放時(shí)應(yīng)滴注及存放時(shí)應(yīng)避免直接日曬避免直接日曬。 2.配制指導(dǎo)配制指導(dǎo)：在稀釋或給藥時(shí)，本品不能接觸含在稀釋或給藥時(shí)，本品不能接觸含鋁鋁的

13、針頭或其他器械。的針頭或其他器械。鋁與本品會(huì)產(chǎn)生沉淀反應(yīng)和鋁與本品會(huì)產(chǎn)生沉淀反應(yīng)和/或降低效價(jià)?；蚪档托r(jià)。卡鉑劑量（卡鉑劑量（mgmg）= =所設(shè)定的所設(shè)定的AUCAUC（mg/ml/minmg/ml/min）肌酐清除率（肌酐清除率（ml/minml/min）+25+2515化療藥物化療藥物卡鉑（卡鉑（ Cisplatin，DDP ） 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 1.1.骨髓抑制：骨髓抑制：骨髓抑制為劑量限制毒性骨髓抑制為劑量限制毒性，白細(xì)胞與血小板在用藥，白細(xì)胞與血小板在用藥2121日后達(dá)最低點(diǎn)，日后達(dá)最低點(diǎn)，通常在用藥后通常在用藥后3030日左右恢復(fù)；粒細(xì)胞的最低點(diǎn)發(fā)生于用藥后日左右恢復(fù)；粒細(xì)胞的

14、最低點(diǎn)發(fā)生于用藥后21212828日，日，通常在通常在3535日左右恢復(fù)；白細(xì)胞與血小板減少與劑量相關(guān)，有蓄積作用；日左右恢復(fù)；白細(xì)胞與血小板減少與劑量相關(guān)，有蓄積作用； 2.2.注射部位疼痛。注射部位疼痛。 3.3.較少見的反應(yīng)：較少見的反應(yīng)： 過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)( (皮疹或瘙癢，偶見喘咳皮疹或瘙癢，偶見喘咳) )，發(fā)生于用藥后幾分鐘之內(nèi)；，發(fā)生于用藥后幾分鐘之內(nèi)； 周圍神經(jīng)毒性：指或趾麻木或麻刺感；周圍神經(jīng)毒性：指或趾麻木或麻刺感； 耳毒性：高頻率的聽覺(jué)喪失首先發(fā)生，耳鳴偶見；耳毒性：高頻率的聽覺(jué)喪失首先發(fā)生，耳鳴偶見； 視力模糊、粘膜炎或口腔炎；視力模糊、粘膜炎或口腔炎； 惡心及嘔吐、便秘

15、或腹瀉、食欲減退、脫發(fā)及頭暈，偶見變態(tài)反應(yīng)和惡心及嘔吐、便秘或腹瀉、食欲減退、脫發(fā)及頭暈，偶見變態(tài)反應(yīng)和肝功能異常。肝功能異常。16化療藥物化療藥物培美曲塞（培美曲塞（ Pemetrexed，PEM ） 通用名通用名 注射用培美曲塞二鈉注射用培美曲塞二鈉 規(guī)規(guī) 格格 0.2g/ 0.2g/支支 價(jià)格價(jià)格 2530.00 2530.00元元17培美曲塞（培美曲塞（ Pemetrexed，PEM ） 培美曲塞是一種結(jié)構(gòu)上含有核心為吡咯嘧啶基團(tuán)的抗葉酸培美曲塞是一種結(jié)構(gòu)上含有核心為吡咯嘧啶基團(tuán)的抗葉酸制劑，通過(guò)破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性的正常代謝過(guò)程，抑制制劑，通過(guò)破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性的正常代謝過(guò)程，抑制

16、細(xì)胞復(fù)制，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)。細(xì)胞復(fù)制，從而抑制腫瘤的生長(zhǎng)。 作用位點(diǎn)：作用位點(diǎn)： 胸苷酸合成酶胸苷酸合成酶 (TS) 二氫葉酸還原酶（二氫葉酸還原酶（DHFR） 甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶（甘氨酰胺核苷酸甲酰轉(zhuǎn)移酶（GARFT） 化療藥物化療藥物培美曲塞（培美曲塞（ Pemetrexed，PEM ） 用法用量用法用量 每每21天天500mg/m2 預(yù)服預(yù)服地塞米松地塞米松給藥方法：地塞米松給藥方法：地塞米松4mg口服每日口服每日2次，本品給藥前次，本品給藥前1天、天、給藥當(dāng)天和給藥后給藥當(dāng)天和給藥后1天連服天連服3天。天。 維生素維生素補(bǔ)充：第一次給予本品治療開始前補(bǔ)充：第一次給予本品治療開始

17、前7天至少服用天至少服用5次日劑量的葉次日劑量的葉酸，一直服用整個(gè)治療周期，在最后酸，一直服用整個(gè)治療周期，在最后1次本品給藥后次本品給藥后21天可停服?；颊咛炜赏７??；颊哌€需在第一次本品給藥前還需在第一次本品給藥前7天內(nèi)肌肉注射維生素天內(nèi)肌肉注射維生素B12一次，以后每一次，以后每3個(gè)周個(gè)周期肌注一次，以后的維生素期肌注一次，以后的維生素B12給藥可與本品用藥在同一天進(jìn)行。葉酸給藥可與本品用藥在同一天進(jìn)行。葉酸給藥劑量：給藥劑量：3501000g，常用劑量是，常用劑量是400g;維生素維生素B12劑量劑量1000g。葉酸片葉酸片0.4mg*31粒粒 維生素維生素B12 0.5mg/支支 19

18、化療藥物化療藥物培美曲塞（培美曲塞（ Pemetrexed，PEM ） 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 每支每支200mg藥品用藥品用8ml 0.9的氯化鈉注射液（無(wú)防腐劑）溶解成濃度為的氯化鈉注射液（無(wú)防腐劑）溶解成濃度為25mg/ml的培美曲塞溶液，慢慢旋轉(zhuǎn)直至粉末完全溶解。完全溶解后的的培美曲塞溶液，慢慢旋轉(zhuǎn)直至粉末完全溶解。完全溶解后的溶液澄清，顏色為無(wú)色至黃色或黃綠色都是正常的。需要進(jìn)一步稀釋。溶液澄清，顏色為無(wú)色至黃色或黃綠色都是正常的。需要進(jìn)一步稀釋。 培美曲塞溶液配好后應(yīng)用培美曲塞溶液配好后應(yīng)用0.9氯化鈉注射液稀釋至氯化鈉注射液稀釋至100ml，靜脈滴注超，靜脈滴注超過(guò)過(guò)10分鐘分鐘。 培

19、美曲塞培美曲塞不能溶于含有鈣不能溶于含有鈣的稀釋劑，包括美國(guó)藥典林格氏乳酸鹽注射液的稀釋劑，包括美國(guó)藥典林格氏乳酸鹽注射液和美國(guó)藥典林格氏注射液。其他稀釋液和其他藥物與培美曲塞能否混合和美國(guó)藥典林格氏注射液。其他稀釋液和其他藥物與培美曲塞能否混合尚未確定，因此不推薦使用。尚未確定，因此不推薦使用。20化療藥物化療藥物培美曲塞（培美曲塞（ Pemetrexed，PEM ） 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 1.1.采用培美曲塞單藥治療時(shí)的最常見不良反應(yīng)（發(fā)生率采用培美曲塞單藥治療時(shí)的最常見不良反應(yīng)（發(fā)生率20%20%）有乏）有乏力、惡心和食欲減退。力、惡心和食欲減退。2.2.當(dāng)培美曲塞與順鉑聯(lián)用時(shí)，增加的常見不

20、良反應(yīng)（發(fā)生率當(dāng)培美曲塞與順鉑聯(lián)用時(shí)，增加的常見不良反應(yīng)（發(fā)生率20%20%）包括嘔吐、嗜中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、貧血、口腔炎包括嘔吐、嗜中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞減少、貧血、口腔炎/ /咽炎、咽炎、血小板減少和便秘。血小板減少和便秘。21化療藥物化療藥物依托泊苷（依托泊苷（Etoposide ，Vp-16） 通用名通用名 依托泊苷注射液依托泊苷注射液 規(guī)規(guī) 格格 0.1g/5ml 0.1g/5ml 價(jià)格價(jià)格 19.04 19.04元元22依托泊苷（依托泊苷（Etoposide，VP-16） 為有絲分裂抑制劑為有絲分裂抑制劑, ,作用于作用于DNADNA拓?fù)洚悩?gòu)酶拓?fù)洚悩?gòu)酶，形成藥物，形成藥物

21、- -酶酶-DNA-DNA穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙穩(wěn)定的可逆性復(fù)合物，阻礙DNADNA修復(fù)。修復(fù)。 細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物（細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥物（S S期及期及G2G2期期) )化療藥物化療藥物依托泊苷（依托泊苷（Etoposide ，Vp-16） 用法用量用法用量 成人一日成人一日60100mg/m2，連續(xù)，連續(xù)35天，每隔天，每隔34周重復(fù)用藥。周重復(fù)用藥。 靜脈滴注。將本品需用量用靜脈滴注。將本品需用量用氯化鈉注射液氯化鈉注射液稀釋，濃度每毫升不超過(guò)稀釋，濃度每毫升不超過(guò)0.25mg，靜脈滴注時(shí)間不少于，靜脈滴注時(shí)間不少于30分鐘。分鐘。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1.本品不宜靜脈推注，靜

22、滴時(shí)速度不得過(guò)快，本品不宜靜脈推注，靜滴時(shí)速度不得過(guò)快，至少半小時(shí)至少半小時(shí)，否則容易引，否則容易引起低血壓，喉起低血壓，喉 痙攣等過(guò)敏反應(yīng)。痙攣等過(guò)敏反應(yīng)。 2. 不得作胸腔、腹腔和鞘內(nèi)注射。不得作胸腔、腹腔和鞘內(nèi)注射。 3. 本品稀釋后立即使用，若有沉淀產(chǎn)生嚴(yán)禁使用本品稀釋后立即使用，若有沉淀產(chǎn)生嚴(yán)禁使用24化療藥物化療藥物依托泊苷（依托泊苷（Etoposide ，Vp-16） 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 1.1.可逆性的骨髓抑制，包括白細(xì)胞及血小板減少，多發(fā)生在用藥后可逆性的骨髓抑制，包括白細(xì)胞及血小板減少，多發(fā)生在用藥后7 71414日，日，2020日左右后恢復(fù)正常。日左右后恢復(fù)正常。2.2.食

23、欲減退、惡心、嘔吐、口腔炎等消化道反應(yīng)，脫發(fā)亦常見。食欲減退、惡心、嘔吐、口腔炎等消化道反應(yīng)，脫發(fā)亦常見。3.3.若靜脈滴注過(guò)速若靜脈滴注過(guò)速(30(1500/mm3以上時(shí)才能接受多西他賽的治療。多西他賽治療以上時(shí)才能接受多西他賽的治療。多西他賽治療期間如發(fā)生嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少期間如發(fā)生嚴(yán)重的中性粒細(xì)胞減少(500/mm3并持續(xù)并持續(xù)7天或天或7天以上天以上),在下一個(gè)療在下一個(gè)療程中建議減低劑量程中建議減低劑量,如仍有相同問(wèn)題發(fā)生如仍有相同問(wèn)題發(fā)生,則建議再減低劑量或停止治療。則建議再減低劑量或停止治療。 28化療藥物化療藥物多西他賽（多西他賽（ Taxotere/Docetaxel，TX

24、T） 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1.1.保存溫度保存溫度2-82-8，配置時(shí)從冰箱中取出所需數(shù)目的本藥，需在室溫，配置時(shí)從冰箱中取出所需數(shù)目的本藥，需在室溫下放置下放置5 5分鐘分鐘。2.2.臨用前將多西他賽所對(duì)應(yīng)的溶劑全部吸入到多西他賽注射液瓶中，臨用前將多西他賽所對(duì)應(yīng)的溶劑全部吸入到多西他賽注射液瓶中，手工手工反復(fù)倒置反復(fù)倒置混合至少混合至少4545秒秒，不能搖動(dòng)，以防溶液乳化渾濁。將混合，不能搖動(dòng)，以防溶液乳化渾濁。將混合后的藥瓶于室溫放置后的藥瓶于室溫放置5 5分鐘，然后檢查溶液是否均勻分鐘，然后檢查溶液是否均勻澄明澄明( (由于處方中由于處方中含吐溫含吐溫-80-80，放置，放置5 5分鐘后

25、通常還會(huì)有泡沫分鐘后通常還會(huì)有泡沫) )。3.3.多西他賽預(yù)注射液應(yīng)于配制后立即使用。然而其理化特性表明不論多西他賽預(yù)注射液應(yīng)于配制后立即使用。然而其理化特性表明不論是在是在2-82-8或室溫保存，預(yù)注射液的穩(wěn)定性為或室溫保存，預(yù)注射液的穩(wěn)定性為8 8小時(shí)小時(shí)。29化療藥物化療藥物多西他賽（多西他賽（ Taxotere/Docetaxel，TXT） 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 4.4.將所抽取的混合液注入將所抽取的混合液注入250ml250ml裝有裝有5%5%葡萄糖溶液或葡萄糖溶液或0.9%0.9%生理鹽水生理鹽水的的注射液中，輕輕搖動(dòng)，混合均勻，同樣，這時(shí)也不可用力振搖，如果注射液中，輕輕搖動(dòng)，混合均

26、勻，同樣，這時(shí)也不可用力振搖，如果要求劑量超過(guò)多西他賽要求劑量超過(guò)多西他賽200mg200mg，則要選用容積大一些的注射容器，以使，則要選用容積大一些的注射容器，以使多西他賽的最終濃度不超過(guò)多西他賽的最終濃度不超過(guò)0.74mg/mL0.74mg/mL。5.5.配制好的多西他賽注射用溶液，應(yīng)在室溫及正常光線下，于配制好的多西他賽注射用溶液，應(yīng)在室溫及正常光線下，于4 4小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)使用，無(wú)菌靜脈滴注使用，無(wú)菌靜脈滴注1 1小時(shí)。小時(shí)。30化療藥物化療藥物多西他賽（多西他賽（ Taxotere/Docetaxel，TXT） 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 1.1.骨髓抑制骨髓抑制：中性粒細(xì)胞減少是最常見的不良反

27、應(yīng)而且通常較嚴(yán)重。：中性粒細(xì)胞減少是最常見的不良反應(yīng)而且通常較嚴(yán)重。可逆轉(zhuǎn)且不蓄積?？赡孓D(zhuǎn)且不蓄積。2.2.過(guò)敏反應(yīng)：特別是第過(guò)敏反應(yīng)：特別是第1 1次和第次和第2 2次輸注時(shí)。次輸注時(shí)。部分病例可發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏部分病例可發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，其特征為低血壓與支氣管痙攣，需要中斷治療。停止滴注并立反應(yīng)，其特征為低血壓與支氣管痙攣，需要中斷治療。停止滴注并立即治療后病人可恢復(fù)正常。部分病例也可發(fā)生輕度過(guò)敏反應(yīng)。如臉紅、即治療后病人可恢復(fù)正常。部分病例也可發(fā)生輕度過(guò)敏反應(yīng)。如臉紅、伴有或不伴有騷癢的紅斑、胸悶、背痛、呼吸困難、藥物熱或寒顫。伴有或不伴有騷癢的紅斑、胸悶、背痛、呼吸困難、藥物熱或寒顫。3.

28、3.皮膚反應(yīng)常表現(xiàn)為紅斑，主要見于手、足，也可發(fā)生在臂部、臉部皮膚反應(yīng)常表現(xiàn)為紅斑，主要見于手、足，也可發(fā)生在臂部、臉部及胸部的局部皮疹，有時(shí)伴有瘙癢。皮疹通?？赡茉诘巫⒍辔魉惡蠹靶夭康木植科ふ?，有時(shí)伴有瘙癢。皮疹通常可能在滴注多西他賽后一周內(nèi)發(fā)生，但可在下次滴注前恢復(fù)。嚴(yán)重癥狀如皮疹后出現(xiàn)脫皮則一周內(nèi)發(fā)生，但可在下次滴注前恢復(fù)。嚴(yán)重癥狀如皮疹后出現(xiàn)脫皮則極少發(fā)生?？赡軙?huì)發(fā)生指極少發(fā)生?？赡軙?huì)發(fā)生指( (趾趾) )甲病變，以色素沉著或變淡為特點(diǎn)，有甲病變，以色素沉著或變淡為特點(diǎn)，有時(shí)發(fā)生疼痛和指甲脫落。時(shí)發(fā)生疼痛和指甲脫落。31化療藥物化療藥物多西他賽（多西他賽（ Taxotere/Doce

29、taxel，TXT） 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 4.體液潴留：為了減少液體潴留，應(yīng)給病人預(yù)防性使用皮質(zhì)類固醇。體液潴留：為了減少液體潴留，應(yīng)給病人預(yù)防性使用皮質(zhì)類固醇。 5.可能發(fā)生惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道反應(yīng)?？赡馨l(fā)生惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道反應(yīng)。 6.臨床試驗(yàn)中曾有神經(jīng)毒性的報(bào)道。臨床試驗(yàn)中曾有神經(jīng)毒性的報(bào)道。 7.心血管不良反應(yīng)如低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)速、心悸、肺水腫及高血壓等心血管不良反應(yīng)如低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)速、心悸、肺水腫及高血壓等有可能發(fā)生。有可能發(fā)生。 8.其它不良反應(yīng)包括：脫發(fā)、無(wú)力、粘膜炎、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛、低血壓其它不良反應(yīng)包括：脫發(fā)、無(wú)力、粘膜炎、關(guān)節(jié)痛和肌肉痛、低血壓和注射部位反應(yīng)。

30、和注射部位反應(yīng)。 9.肝功能正常者在治療期間也有出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高者，其與肝功能正常者在治療期間也有出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素升高者，其與多西他賽的關(guān)系尚不明確。多西他賽的關(guān)系尚不明確。32化療藥物化療藥物吉西他濱（吉西他濱（ Gemcitabine，Gem ） 1.0g1.0g 1022.001022.00元元 0.2g0.2g 250.00250.00元元33吉西他濱（吉西他濱（GemcitabineGemcitabine，GemGem）吉西他濱（吉西他濱（dFdCdFdC）在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)核苷激酶的作用轉(zhuǎn)化成具有活性的二）在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)過(guò)核苷激酶的作用轉(zhuǎn)化成具有活性的二磷酸（磷酸（dFdCD

31、PdFdCDP）及三磷酸核苷（）及三磷酸核苷（dFdCTPdFdCTP）。）。首先，首先，dFdCDPdFdCDP抑制抑制核苷酸還原酶的活性，致使合成核苷酸還原酶的活性，致使合成DNADNA所必需的三磷所必需的三磷酸脫氧核苷產(chǎn)生受抑制酸脫氧核苷產(chǎn)生受抑制，特別是，特別是dCTPdCTP。其次，其次，dFdCTPdFdCTP和和dCTPdCTP競(jìng)爭(zhēng)摻入至競(jìng)爭(zhēng)摻入至DNADNA鏈中鏈中（自增強(qiáng)作用）。（自增強(qiáng)作用）。小部分的吉西他濱還可以摻入小部分的吉西他濱還可以摻入RNARNA分子中。分子中。DNADNA聚合酶聚合酶不能去除摻入的吉西他濱及修復(fù)延長(zhǎng)的不能去除摻入的吉西他濱及修復(fù)延長(zhǎng)的DNADNA

32、鏈。吉西他濱鏈。吉西他濱摻入摻入DNADNA鏈后延長(zhǎng)的鏈后延長(zhǎng)的DNADNA鏈中就多了一個(gè)核苷酸。鏈中就多了一個(gè)核苷酸。細(xì)胞周期特異性藥物細(xì)胞周期特異性藥物化療藥物化療藥物吉西他濱（吉西他濱（ Gemcitabine，Gem ） 用法用量用法用量 （用于非小細(xì)胞肺癌時(shí)）單藥化療單藥化療 吉西他濱的推薦劑量為吉西他濱的推薦劑量為1000mg/m2。每周一次，連續(xù)三周，隨后休息一周。每。每周一次，連續(xù)三周，隨后休息一周。每四周重復(fù)。在每次化療前根據(jù)病人對(duì)吉西他濱的耐受性可考慮減少劑量或延遲四周重復(fù)。在每次化療前根據(jù)病人對(duì)吉西他濱的耐受性可考慮減少劑量或延遲給藥。給藥。聯(lián)合治療：吉西他濱與順鉑聯(lián)合治

33、療有兩種治療方案。聯(lián)合治療：吉西他濱與順鉑聯(lián)合治療有兩種治療方案。 三周療法三周療法是最常用的治療方案：吉西他濱的推薦劑量為是最常用的治療方案：吉西他濱的推薦劑量為1250mg/m2，靜脈滴注，靜脈滴注30分鐘。分鐘。第第1、8天給藥天給藥，每，每21天重復(fù)。根據(jù)病人對(duì)吉西他濱的耐受性在每次化天重復(fù)。根據(jù)病人對(duì)吉西他濱的耐受性在每次化療前可考慮降低劑量或延遲給藥。療前可考慮降低劑量或延遲給藥。 四周療法：吉西他濱的推薦劑量為四周療法：吉西他濱的推薦劑量為1000mg/m2，靜脈滴注，靜脈滴注30分鐘。第分鐘。第1、8、15天給藥，接下來(lái)的一周休息，即為天給藥，接下來(lái)的一周休息，即為28天療法。

34、重復(fù)此四周療法。根據(jù)病人對(duì)天療法。重復(fù)此四周療法。根據(jù)病人對(duì)吉西他濱的耐受性在每次化療前可考慮降低劑量或延遲給藥。吉西他濱的耐受性在每次化療前可考慮降低劑量或延遲給藥。35化療藥物化療藥物吉西他濱（吉西他濱（ Gemcitabine，Gem ） 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 0.9氯化鈉注射液氯化鈉注射液(不含防腐劑不含防腐劑)是唯一被允許用于重新溶解吉西他濱無(wú)是唯一被允許用于重新溶解吉西他濱無(wú)菌粉末的溶液。根據(jù)藥物的溶解性，重新溶解后吉西他濱濃度不應(yīng)超過(guò)菌粉末的溶液。根據(jù)藥物的溶解性，重新溶解后吉西他濱濃度不應(yīng)超過(guò)40mg/ml。若大于。若大于40mg/ml，可能會(huì)導(dǎo)致藥物溶解不完全，應(yīng)該避免。，可能會(huì)

35、導(dǎo)致藥物溶解不完全，應(yīng)該避免。 重新溶解時(shí)，將重新溶解時(shí)，將5mL0.9氯化鈉注射液加入到氯化鈉注射液加入到200mg規(guī)格的小瓶中或?qū)⒁?guī)格的小瓶中或?qū)?5mL0.9氯化鈉注射液加入到氯化鈉注射液加入到1000mg規(guī)格的小瓶中。震搖至溶解?？梢?guī)格的小瓶中。震搖至溶解?？梢杂靡杂?.9氯化鈉注射液進(jìn)一步稀釋。重新溶解的溶液是澄清無(wú)色至淡黃氯化鈉注射液進(jìn)一步稀釋。重新溶解的溶液是澄清無(wú)色至淡黃色的液體。色的液體。 注射用藥品溶液在使用前需檢查是否存在不溶性顆粒物和是否褪色。注射用藥品溶液在使用前需檢查是否存在不溶性顆粒物和是否褪色。36化療藥物化療藥物吉西他濱（吉西他濱（ Gemcitabine，G

36、em ） 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 已配制的溶液不可再冷藏，以防結(jié)晶析出。已配制的溶液不可再冷藏，以防結(jié)晶析出。 靜脈滴注靜脈滴注30分鐘分鐘 滴注藥物時(shí)間延長(zhǎng)和增加用藥頻率可增大藥物的毒性。滴注藥物時(shí)間延長(zhǎng)和增加用藥頻率可增大藥物的毒性。 在每次接受治療前，都必須監(jiān)測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)。當(dāng)證實(shí)有在每次接受治療前，都必須監(jiān)測(cè)全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)。當(dāng)證實(shí)有骨髓抑制時(shí)，應(yīng)暫?；熁蛐薷闹委煼桨?。骨髓抑制時(shí)，應(yīng)暫?；熁蛐薷闹委煼桨?。37化療藥物化療藥物吉西他濱（吉西他濱（ Gemcitabine，Gem ） 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 血液系統(tǒng)：具有血液系統(tǒng)：具有骨髓抑制骨髓抑制作用，應(yīng)用后可出現(xiàn)貧血、白

37、細(xì)胞降低和血小板減少。作用，應(yīng)用后可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞降低和血小板減少。肝臟：可觀察到肝功能指標(biāo)的變化，包括肝臟：可觀察到肝功能指標(biāo)的變化，包括AST、ALT、GTT和和ALP的升高，而膽紅的升高，而膽紅素水平的變化則鮮有報(bào)告。肝功能異常十分常見，但是往往為輕度、一過(guò)性的，僅素水平的變化則鮮有報(bào)告。肝功能異常十分常見，但是往往為輕度、一過(guò)性的，僅有極少數(shù)需要終止化療。盡管如此，肝功能受損的病人使用吉西他濱應(yīng)特別謹(jǐn)慎。有極少數(shù)需要終止化療。盡管如此，肝功能受損的病人使用吉西他濱應(yīng)特別謹(jǐn)慎。消化道：惡心，有時(shí)伴嘔吐。消化道：惡心，有時(shí)伴嘔吐。20%的病人需藥物治療，極少需要減少用藥劑量，并的病人需藥

38、物治療，極少需要減少用藥劑量，并且很容易用抗嘔吐藥物控制。有腹瀉和粘膜炎樣口腔毒性的報(bào)告。且很容易用抗嘔吐藥物控制。有腹瀉和粘膜炎樣口腔毒性的報(bào)告。肺：在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)病人可能會(huì)發(fā)生呼吸困難。這種呼吸困難常常持續(xù)短暫、癥肺：在用藥后數(shù)小時(shí)內(nèi)病人可能會(huì)發(fā)生呼吸困難。這種呼吸困難常常持續(xù)短暫、癥狀輕、幾乎很少需要減少用藥劑量，大多無(wú)需特殊治療即可消失。狀輕、幾乎很少需要減少用藥劑量，大多無(wú)需特殊治療即可消失。腎臟：近一半的病人用藥后可出現(xiàn)輕度蛋白尿和血尿，但極少伴有臨床癥狀。通常腎臟：近一半的病人用藥后可出現(xiàn)輕度蛋白尿和血尿，但極少伴有臨床癥狀。通常不伴有血清肌酐與尿素氮的變化。然而，報(bào)告有部分病

39、例出現(xiàn)不明原因的腎衰。不伴有血清肌酐與尿素氮的變化。然而，報(bào)告有部分病例出現(xiàn)不明原因的腎衰。38化療藥物化療藥物吉西他濱（吉西他濱（ Gemcitabine，Gem ） 不良反應(yīng)不良反應(yīng) 過(guò)敏：可有皮疹并伴瘙癢，通常皮疹輕度。滴注吉西他濱過(guò)程中病人有時(shí)可發(fā)生過(guò)敏：可有皮疹并伴瘙癢，通常皮疹輕度。滴注吉西他濱過(guò)程中病人有時(shí)可發(fā)生支氣管痙攣。痙攣一般為輕度且持續(xù)短暫，但可能需要胃腸道外的給藥治療。支氣管痙攣。痙攣一般為輕度且持續(xù)短暫，但可能需要胃腸道外的給藥治療。心臟：曾有低血壓的病例報(bào)告。有的研究報(bào)告有心肌梗塞、充血性心力衰竭及心心臟：曾有低血壓的病例報(bào)告。有的研究報(bào)告有心肌梗塞、充血性心力衰竭

40、及心律失常律失常 ( (特別是室上性心律失常特別是室上性心律失常) ) 發(fā)生。水腫發(fā)生。水腫/ /周圍性水腫的報(bào)告十分常見。周圍性水腫的報(bào)告十分常見。皮膚和其它相關(guān)毒性：皮疹十分常見，通常皮疹是輕度的。皮疹經(jīng)常與瘙癢相關(guān)。皮膚和其它相關(guān)毒性：皮疹十分常見，通常皮疹是輕度的。皮疹經(jīng)常與瘙癢相關(guān)。脫發(fā)脫發(fā) ( (通常是輕度的通常是輕度的) ) 也常有報(bào)告。也常有報(bào)告。其它：嚴(yán)重的流感樣癥狀罕見，大多癥狀較輕，短暫，且無(wú)需減少用藥劑量。發(fā)其它：嚴(yán)重的流感樣癥狀罕見，大多癥狀較輕，短暫，且無(wú)需減少用藥劑量。發(fā)熱、頭痛、背痛、寒戰(zhàn)、肌痛、乏力和厭食是最常見的癥狀?？人?、鼻炎、不適、熱、頭痛、背痛、寒戰(zhàn)、

41、肌痛、乏力和厭食是最常見的癥狀?？人浴⒈茄?、不適、出汗和失眠也有發(fā)生。有些僅表現(xiàn)為發(fā)熱和乏力?？砂l(fā)生周圍性水腫。面部水腫出汗和失眠也有發(fā)生。有些僅表現(xiàn)為發(fā)熱和乏力?？砂l(fā)生周圍性水腫。面部水腫少見。水腫常常是輕到中度、幾乎不需減少用藥劑量，部分病人伴有局部疼痛，少見。水腫常常是輕到中度、幾乎不需減少用藥劑量，部分病人伴有局部疼痛，停止用藥停止用藥 ( (吉西他濱吉西他濱) ) 后常自行逆轉(zhuǎn)。亦常見嗜睡的不良反應(yīng)報(bào)道。后常自行逆轉(zhuǎn)。亦常見嗜睡的不良反應(yīng)報(bào)道。39化療方案化療方案40非小細(xì)胞肺癌化療方案非小細(xì)胞肺癌化療方案順順鉑鉑 d1（或分（或分3天）天）75mg/ 21日重復(fù)一次，日重復(fù)一次，一

42、般一般4-6個(gè)周期個(gè)周期培美曲塞培美曲塞 d1500mg/m2患者，女，患者，女，5454歲，歲，60kg60kg，160cm160cm。體表面積。體表面積1.663m1.663m2 2。腺癌。腺癌。醫(yī)囑：醫(yī)囑：注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 培美曲塞靜脈輸注培美曲塞靜脈輸注10分鐘以上。每分鐘以上。每21天為一周期，在每周期的第天為一周期，在每周期的第1天給藥。天給藥。順鉑靜脈輸注時(shí)間應(yīng)超過(guò)順鉑靜脈輸注時(shí)間應(yīng)超過(guò)2小時(shí)，應(yīng)在小時(shí)，應(yīng)在21天周期的第天周期的第1天培美曲塞給藥結(jié)束天培美曲塞給藥結(jié)束約約30分鐘后再給予順鉑。分鐘后再給予順鉑。 方案一方案一順鉑順鉑 40mg40mg0.9%0.9%氯化鈉注

43、射液氯化鈉注射液 500ml500ml ivdripivdrip qdqd 10.15-10.18 10.15-10.18培美曲塞培美曲塞 0.8g0.8g0.9%0.9%氯化鈉注射液氯化鈉注射液 100ml100ml ivdripivdrip stst 10.15 10.1541卡鉑卡鉑 d1 AUC5-621日重復(fù)一次，日重復(fù)一次，一般一般4-6個(gè)周期個(gè)周期多西他賽多西他賽 d175mg/m2患者，女，患者，女，6363歲，歲，68kg68kg，160cm160cm。體表面積。體表面積1.748m1.748m2 2。肌酐。肌酐85umol/L85umol/L。腺癌。腺癌。醫(yī)囑：醫(yī)囑： 方案

44、二方案二卡鉑卡鉑 0.5g0.5g5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 500ml500ml ivdripivdrip stst 10.20 10.20多西他賽多西他賽 120mg5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 250ml250ml ivdripivdrip stst 10.20 10.2042卡鉑劑量（卡鉑劑量（mgmg）= =所設(shè)定的所設(shè)定的AUCAUC（mg/ml/minmg/ml/min）肌酐清除率（肌酐清除率（ml/minml/min）+25+25培美曲塞培美曲塞 d1500mg/m221日重復(fù)一次，維持治療。日重復(fù)一次，維持治療。患者，男，患者，男，6060歲，歲，61kg61kg，

45、173cm173cm。體表面積。體表面積1.736m1.736m2 2。中分化腺癌。中分化腺癌。醫(yī)囑：醫(yī)囑： 方案三方案三培美曲塞培美曲塞 0.8g0.8g0.9%0.9%氯化鈉注射液氯化鈉注射液 100ml100ml ivdripivdrip stst 11.15 11.1543順順鉑鉑 d1（或分（或分3天）天）75mg/ 21日重復(fù)一次，日重復(fù)一次，一般一般4-6個(gè)周期個(gè)周期吉西他濱吉西他濱d1、d81250mg/m2患者，男，患者，男，6969歲，歲，50kg50kg，170cm170cm。體表面積。體表面積1.597m1.597m2 2。肌酐。肌酐55umol/L55umol/L。腺

46、癌。腺癌。醫(yī)囑：醫(yī)囑： 此方案也可換成卡鉑此方案也可換成卡鉑+ +吉西他濱吉西他濱方案四方案四順鉑順鉑 40mg40mg0.9%0.9%氯化鈉注射液氯化鈉注射液 500ml500ml ivdripivdrip qdqd 7.15-7.17 7.15-7.17吉西他濱吉西他濱1.6g1.6g0.90.9氯化鈉注射液氯化鈉注射液 100ml100ml ivdripivdrip stst 7.15 7.15吉西他濱吉西他濱1.6g1.6g0.90.9氯化鈉注射液氯化鈉注射液 100ml100ml ivdripivdrip stst 7.23 7.2344小細(xì)胞肺癌化療方案小細(xì)胞肺癌化療方案卡鉑卡鉑

47、d1 AUC5621日重復(fù)一次，日重復(fù)一次，一般一般4-6個(gè)周期個(gè)周期依托泊苷依托泊苷d1-5（或（或d1-3） 100mg/m2患者，女，患者，女，5050歲，歲，60kg60kg，160cm160cm。體表面積。體表面積1.663m1.663m2 2。肌酐。肌酐 70umol/L70umol/L。小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌 。醫(yī)囑：醫(yī)囑： 方案一方案一卡鉑卡鉑 0.5g0.5g5%5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液 500ml500ml ivdripivdrip stst 9.20 9.20依托泊苷依托泊苷0.1g0.9%0.9%氯化鈉注射液氯化鈉注射液 500ml500ml ivdripivdrip qdqd 9.20-9.24 9.20-9.2445化療藥物外滲、溢出、接觸后處置化療藥物外滲、溢出、接觸后處置46一、化療藥物外滲的處理一、化療藥物外滲的處理 1.1.一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即一旦發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸入停止輸入，可保留針頭接注，可保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的外滲藥物，然后拔除針頭。射器，盡量回抽漏于皮下的外滲藥物，然后拔除針頭。 2.2.發(fā)生化療藥外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。發(fā)生化療藥外滲后要及時(shí)通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。